resumo sinais vitais

Prévia do material em texto

▪ Conceito: Sinais das funções orgânicas básicas, sinais clínicos de vida, que refletem o equilíbrio ou o desequilíbrio resultante 
das interações entre os sistemas do organismo e uma determinada doença. 
▪ Sinais vitais: Pulso, Frequência Respiratória, Pressão Arterial, Temperatura. 
▪ Finalidade: é a base para a prescrição da assistência da enfermagem. 
 Avaliação hemodinâmica – especialmente o coração e os pulmões 
 Identificar problemas fisiológicos e monitorar a resposta do cliente ao tratamento. 
 
 
 
▪ Admissão 
▪ Visitas domiciliares 
▪ Na internação conforme rotina 
▪ Pré e pós-operatório 
▪ Antes e durante a transfusão de sangue 
▪ Para monitorar ação de medicamentos 
▪ Exame físico 
▪ Avaliação de queixas inespecíficas 
 
 
 
 ▪ Onde verificar: O pulso é verificado onde uma artéria 
possa ser comprimida levemente contra um osso, com as 
pontas de dois dedos. 
▪ Onde que é pulso: É a onda provocada pela pressão do 
sangue contra a parede arterial em cada batimento cardíaco. 
 
- Frequência: Pulsações por minuto. Normocardia, Taquicardia 
e Bradicardia. 
- Ritmo: O intervalo entre os batimentos é igual (rítmico), 
avaliação de arritmias (arrítmico ou disrítmico o intervalo é 
diferente) 
- Volume ou amplitude: Intensidade que o sanguebate nas 
paredes das artérias. 
- Forte e cheio: Aumento da força do volume sanguíneo. 
-Fraco e fino – Filiforme (redução da força do volume 
sanguíneo) 
 
▪ Cuidados na verificação: Não utilizar o polegar 
 
▪ Local mais comum de verificação: 
 - Periférico: radial 
 - Central: Carotídeo (adulto); braquial (menores de 1 ano). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Sinais Vitais 
Pulso 
 
▪ Fatores que aumentam o pulso: Exercício, febre, dor, 
hemorragia, hipóxia. 
▪ Fatores de reduzem o pulso: Atletas, hipoterma, 
relaxamento, durante o sono e repouso. 
 
 
▪ Lactente: 120 – 160 mrpm 
▪ Infante: 90 – 140 mrpm 
▪ Pré-escolar: 80 – 100 mrpm 
▪ Escolar: 75 – 100 mrpm 
▪ Adolescentes: 60 – 90 mrpm 
▪ Adultos: 60 – 100 mrpm 
 
 
 
 
▪ Normosfigmia: pulso normal 
▪ Bradisfigmia: pulso lento 
▪ Taquisfigmia: pulso acelerado 
 
▪ Normocardia: Frequência cardíaca normal 
▪ Bradicardia: Frequência cardíaca lenta 
▪ Taquicardia: Frequência cardíaca acelerada 
 
▪ Arritmia: ritmo irregular 
▪ Bradiarritmia: ritmo irregular abaixo da frequência 
normal 
▪ Taquiarritmia: ritmo acelerado arrítmico 
 
 
 
 
▪ Frequência: Quantidade de vezes que respira por minuto. 
 - A frequência normal é de 12 a 20 mpm/min 
 
▪ Profundidade: Superficial, moderada ou profunda. 
▪ Ritmo: Espaço de tempo entre as incursões respiratórias. 
 - Regular ou irregular. 
 
▪ Cuidados na avaliação da respiração: 
 - Avaliar a expansão torácica e simetria 
 - Aferir a respiração sem que o paciente perceba – 
enquanto afere o pulso. 
 
▪ Fatores que interferem na respiração: 
 - Idade, exercício, dor aguda, estresse, ansiedade, 
tabagismo, posição do corpo, medicamentos, hemoglobina e 
febre. 
 
 
 
▪ De 0 a 2 meses – Até 60 mrm 
▪ De 2 a 11 meses – Até 50 mrm 
▪ De 12 meses a 5 anos – Até 40 mrm 
▪ De 6 a 8 anos – até 30 mrm 
▪ Acima de 8 anos – Até 20 mrm 
 
 
▪ Cianose 
▪ Batimento de Asa de Nariz 
▪ Inquietação 
▪ Tiragem intercostal e subcostal 
▪ Dispneia 
▪ Sons respiratórios anormais 
 
 
 
▪ Trepopneia: é a dispneia que ocorre ao deitar em decúbito 
lateral, mas não aparece ao deitar em decúbito contralateral. 
 
▪ Ortopneia: Incapacidade de respirar facilmente, exceto na 
posição ereta. 
 
 ▪ Dispneia paroxística noturna: dificuldade de respirar 
durante o sono. 
▪ Dispneia: respiração laboriosa ou falta de ar 
▪ Ponopneia: Dor à respiração no mesmo lado de uma 
lesão, quando em decúbito. 
▪ Platipneia: dispneia que surge ou que se agrava com a 
doação da posição ortostática, em geral em pé. 
 
 
▪ Avaliação: termômetro clínico 
 - Local: axilar, retal, central (ouvido), oral. 
 
▪ Alteração: hipertermia e abaixo de hipotermia 
▪ O que significa: 
- É medida e registrada em graus Celsius 
- Verificar o equilíbrio entre produção e eliminação de 
calor 
- Indicar atividade metabólica 
- Auxiliar no diagnóstico e tratamento 
- acompanhar a evolução do paciente 
 
▪ Fatores que influenciam a temperatura: 
- hora do dia: atinge seu ponto mínimo a noite, durante 
o sono, e sobre gradualmente até atingir o valor 
máximo por volta das 17 horas 
- Aumentam: exercício físico, refeições e emoções. 
 
▪ Centro regulador da temperatura no SNC 
Hipotálamo – centro integrador e contêm neurônios 
sensíveis ao calor e neurônios sensíveis ao frio. São 
estimulados por variações da temperatura do sangue 
que perfunde essa área – rede vascular especializada 
 
▪ Fatores que captam a temperatura no SNP 
- Receptores Cutâneos Térmicos: sensíveis ao frio e ao 
calor 
- Receptores existentes em órgãos corporais 
profundos: ao nível da medula espinhal, vísceras 
abdominais, dentro e à volta dos grandes vasos situados 
no tórax e abdômen, apresentando uma sensibilidade 
mais acentuada para diminuições de temperatura 
corporal central. 
 
Respiração 
Temperatura 
 
 
▪ Temperatura axilar: 36° C a 37,2°C 
▪ Temperatura oral : 0,3° maior que a axilar 
▪ Temperatura retal: 0,6° maior que a oral 
▪ Temperatura central: Conduto auditivo 
 
 
 
 
▪ Definição: Tensão gerada na parede das artérias. 
 
▪ PAS: quando o coração se contrai para bombear o sangue 
para o resto do corpo. 
 
▪ PAD: Pressão do sangue nos vasos quando o coração 
encontra-se na fase de relaxamento 
 
▪ Fatores que aumentam a PA: 
- Idade (aumenta com a idade) 
- Medicação 
- Variações fisiológicas – menor durante o sono. 
- Emoções – Aumento da PAS 
- Exercício físico – aumenta 
- Mudança de posição 
 
 
 
▪ PA ótima: PAS : < 120 / PAD: < 80 
▪ PA normal: PAS : 120-129 / PAD: 80-84 
▪ Pré-Hipertensão: PAS : 130-139 / PAD: 85-89 
▪ HA Estágio 1: PAS : 140-159 / PAD: 90-99 
▪ HA Estágio 2 PAS : 160-179 / PAD: 100-109 
▪ HA Estágio 3 PAS : ≥ 180 / PAD: ≥ 110 
 
 
 
Pressão Arterial