AULA 21

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Centro de Educação 
Tecnológica do Amazonas
CUIDADOS DE ENFERMAGEM CLÍNICO –
CIRÚRGICO E CME
Turma: Técnico de Enfermagem 
Docente: Joyce Neves Batista
INTRODUÇÃO
• A CME é um espaço físico que compõe a unidade
hospitalar este ambiente e destinado a receber
materiais sujos e contaminados, para serem limpos
e depois esterilizá-los ficando apitos a serem
reutilizados.
• Com o avanço da ciência e o descobrimento dos
microrganismos microscópicos como as bactéria,
os vírus, fungos foi necessário buscar uma forma
de como exterminar estes microrganismos.
• A CME e composta por vários espaços físicos de
fundamental importância.
CONCEITO DE CME
A C.M.E é uma unidade de apoio técnico dentro do
estabelecimento de saúde destinada a receber
material considerado sujo e contaminado,
descontaminá-los, prepará-los e esterilizá-los, bem
como, preparar e esterilizar as roupas limpas
oriundas da lavanderia e armazenar esses artigos
para futura distribuição (LEITE;P.65, 2008).
HISTÓRICO
 Década de 40
A limpeza, preparo e armazenamento
dos materiais era realizado pela equipe
de enfermagem das próprias unidades.
 Década de 50 
Surgiram os Centros de Materiais
parcialmente centralizados e a CME
semicentralizada na qual parte dos
instrumentos e materiais começou a
serem preparados e esterilizados
 século XX 
A CME torna-se centralizada, com a
supervisão de um enfermeiro e passa a
ser definida como uma unidade de apoio
técnico a todas as unidades assistenciais.
TIPOS DE C.M.E
Descentralizada 
Semi - centralizada
Cada unidade prepara seus materiais, mas os
encaminha para serem esterilizados em um único local.
(ROMANO, P.01, 1997)
Neste tipo de central cada unidade ou conjunto delas é
responsável por preparar e esterilizar os materiais que
utiliza; (ROMANO, P.01, 1997)
Centralizada
Utilizada atualmente, os materiais do hospital são
processados no mesmo local, ou seja, os materiais são
preparados, esterilizados, distribuídos e controlados
quantitativa e qualitativamente na CME. (ROMANO, P.01,
1997)
ÁREA FÍSICA DO CME
A área física do CME deve permitir não só o
estabelecimento de um fluxo contínuo e
unidirecional do artigo, evitando o cruzamento
de artigos sujos com os limpos e esterilizados,
como também evitar que o trabalhador
escalado para a área contaminada transite
pelas áreas limpas e vice-versa.
ESTRUTURA DO CME
Piso de ser de cor clara, resistente ao calor,umidade e a
soluções corrosivas.
Paredes devem ser lisas e planas, sem saliências cantos
ou quinas,côncavos e abaulados. Revestimento lavável, e
cor suave.
Forro acústico.
Janelas amplas,altas e teladas.
Portas laváveis.
Iluminação adequada. 
Sistema de exaustão de calor.
Ventilação.
Água e energia.
• Recebimento de materiais 
sujos
• Descontaminação prévia 
• Lavagem 
• Secagem
Área 
Contaminada
• Desinfecção
• Preparo
• Acondicionamento
• Esterelização
• Distribução do material
Área Limpa
SETORES DA CENTRAL DE
MATERIAIS DE ESTERIALIZAÇÃO.
EXPURGO
PREPARO DE 
MATERIAIS
PREPARO DE INSTRUMENTO 
CIRURGICO
ESTERIALIZAÇÃO
ARMAZENAMENTO E 
DISTRIBUIÇÃO
1.EXPURGO
Setor responsável por receber, lavar e secar os
materiais provenientes do Centro Cirúrgico e
Unidades de Internação.
2. PREPARO DE MATERIAIS
Setor responsável por preparar (embalar, selar, 
rotula) e acondicionar os materiais.
3.PREPARO DE INSTRUMENTAIS
CIRÚRGICOS
Setor responsável por conferir, preparar e
acondicionar caixas para as diversas
especialidades cirúrgicas.
4. ESTERILIZAÇÃO
É responsável pela limpeza de 
artigos médico hospitalares que são 
utilizados nos diferentes setores 
de um hospital.
Métodos:
Químico
Físico
Estufa
Autoclave
5. ARMAZENAMENTOE DISTRIBUIÇÃO
Setor responsável por distribuir 
materiais esterilizados para as 
Unidades de Internação e 
Ambulatórios.
A temperatura ambiente e a umidade relativa 
devem ser controladas.
Na área restrita devem circular poucos 
profissionais.
Controle da umidade do ar .
• Local de armazenamento e distribuição dos
materiais na unidade hospitalar.
CME PROCESSO DO PRODUTO.
O fluxo de uma CME deve ser 
continuo e unidirecional dos artigos 
evitando o cruzamento de artigos sujos 
com os limpos esterilizados
Material crítico 
(esterilização) 
Semi-crítico. 
(desinfecção)
Não crítico. 
(limpeza) 
ESTERIALIZAÇÃO
É necessário calor durante um determinado tempo,
destruindo todas as bactérias, seus esporos, vírus e
fungos.
Tipos de esterilização
Calor seco Calor úmido Radiação 
• Calor Seco: é realizada a temperatura de 140°C a
180°C.
• Calor Úmido: É a esterilização pelo vapor sob
pressão. É o método processado pela autoclave.
• Radiação: A esterilização por radiação é obtida
através de raios gama e cobalto 60. . É um
método altamente penetrante, atravessando
invólucro de materiais.
DESINFECÇÃO
A correta limpeza representa etapa essencial para o
controle microbiano, reduzindo a carga bacteriana.
 Água
 sabão
 escova
 Solução multi – uso
Desinfetantes são produtos representados por 
substâncias químicas.
• Níveis
• Alto – crítico ex: Óxido de Etileno.
• Médio – semi- crítico ex: Álcool 70%, Compostos à
base de cloro.
• Baixo – não crítico ex: Amônios quaternários,
LIMPEZA
Processo de remoção mecânica das sujidades,
realizado com água, sabão ou detergente, tem
por finalidade de remover a sujidade, redução
de micro-organismos
TIPOS DE LIMPEZA
• Manual: É realizada manualmente sendo utilizado
água e detergente.
• Automática: É realizada por máquinas
automatizadas.
• Lavadora Ultrassônica: Ação combinada da energia
mecânica(vibração sonora), térmica (temperatura
entre 50º e 55ºC) e química(detergentes).
• Lavadora Descontaminadora: Jatos de água
associadas a detergentes.
• Lavadora Termo-Desinfectadora: A desinfecção se
dá por meio de ação térmica ou termoquímica.
• Esterilizadora: Realiza ciclos de pré -limpeza.
ENFERMAGEM E A CME
• Ate os anos 70, a CME não era valorizada
situando-se em locais inadequados e com
recursos insuficientes.
• Da mesma forma o trabalho da
enfermagem nesses locais não era
valorizado no conjunto da pratica social da
enfermagem.
• Eram encaminhados para a CME os
profissionais de enfermagem que
apresentavam problemas de relacionamento
na assistência direta ao paciente.
O processo de 
trabalho da 
enfermagem na CME.
Para o processo de trabalho da enfermagem
foram definidos quatro grandes ares:
1 – Conhecimento
2 – comunicação
3 - relacionamento interpessoal
4 - planejamento
Na área de comunicação e relacionamento
interpessoal:
1. Trabalho em equipe
2. Participação ativa
3. Envolvimento com a equipe.
Pelas características de seu processo de trabalho
pratica social e coletivo , o enfermeiro de CME
estabelece uma teia de relações grupais ao
desenvolver suas ações, pois mantem relações com
trabalhadores de sua categoria profissional, da area
da saúde e, indiretamente, com pessoas que
procuram os serviços de saúde em busca de
atendimento.
A área de planejamento foi composta de tecnologias,
planejamento e organização.
O planejamento constitui-se como outro instrumento
de trabalho da enfermagem na CME, na medida em
que promove a sistematização de ações futuras e
apresenta-se como um saber administrativo que
auxilia no gerenciamento do seu setor de trabalho.
O ENFERMEIRO DA CME E SUA
PERCEPÇÃO DO PAPEL SOCIAL
Nos últimos 25 anos alguns fatores e suas
repercussões valorizaram a CME: emergência,
gravidade da infecção hospitalar endógena e
multirresistente..
Exposição ocupacional a substâncias orgânicas
e riscos de transmissão de doenças
epidemiologicamente importantes (ex: hepatites
B e C, aids, tuberculose, etc.); revolução
tecnológica dos instrumentos de intervenção.
• Com o início da enfermagem moderna, decorrente das
relações da enfermagem com as novas necessidades de
práticas sociais, no âmbito das transformações sociais da
época, queinclui a reorganização do hospital.
• O marco ocorre com Florence Nightingale.
• Providências de caráter organizacional como: instalação de
cozinhas, lavanderias, higienização dos hospitais,
suprimento de roupas e equipamentos.
• Providências, essas, que passaram a ser gerenciadas pelos
enfermeiros, o que inclui também a gerência da CME.
• Essa característica do trabalho administrativo não é,
contudo, prerrogativa da enfermagem da CME.
• Em outras unidades, o enfermeiro tradicionalmente é
responsável pela adequação do ambiente por meio da
dotação, conservação e controle de materiais e
equipamentos necessários à execução dos procedimentos
médicos e de enfermagem.
• Nas unidades de internação, há espaço para a
administração do processo de cuidar.
CONCLUSÃO
• A CME é uma área do ambiente de saúde destinada ao
recebimento de materiais sujos e contaminados. Com
objetivo de torna estes materiais limpos e estéreis para que
assim possam ser reutilizados sem que tenha risco de
contrair uma infecção por estes equipamentos
• Historicamente a enfermagem passou por um processo difícil
na CME primeiro a rejeição e segundo as condições de
ambiente de trabalho que não eram favorável, pois de inicio
não era feita uma correta assepsia dos materiais somente
após a descoberta da bactéria houve uma preocupação em
relação a correta desinfecção.
AGRADEÇO SUA 
ATENÇÃO!