Distocia de ombro MAPA MENTAL

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RUBIN II:
- EXERCER PRESSÃO NA FACE
POSTERIOR DO OMBRO
ANTERIOR EM DIREÇÃO AO
TÓRAX FETAL
DISTOCIA DE OMBRO GUSTAVO URZÊDA VITÓRIA
DEFINIÇÃO:
- OMBRO PRESO NA SÍNFISE PÚBICA
- MAIS DE 60 SEGUNDOS APÓS O
DESPRENDIMENTO CEFÁLICO, O OMBRO NÃO
SAIU
- SINAL DA TARTARUGA
SÃO APENAS 7
MINUTOS PARA
SOLTAR O RN
FATORES DE RISCO:
- MACROSSOMIA FETAL
- DIABETES MATERNO
- HISTÓRICO DE DISTOCIA DE OMBRO
- INCOMPATIBILIDADE DA PELVE
- USO DE FÓRCEPS
HELPERR:
- H: SOLICITAR AJUDA, AVISAR EQUIPE E PACIENTE
- E: AVALIAR EPISIOTOMIA (PODE SER AVALIADO APÓS FALHA DE
MCROBERTS, PORQUE ABRE ESPAÇO PARA O OBSTETRA APENAS)
- L: ELEVAR PERNAS (MCROBERTS)
- P: PRESSÃO SUPRAPUBICA (ROBIN I)
- E: MANOBRAS INTERNAS
- R: EXTRAÇÃO DO OMBRO POSTERIOR
- R: MANOBRA DE QUATRO APOIOS
OBS: OBSTETRA SEMPRE MANTÉM SUA MÃO NO PESCOÇO DO BEBÊ,
EMPURRANDO PARA BAIXO
MCROBERTS:
- HIPERFLEXÃO DAS COXAS SOBRE O ABDOME
- DIÂMETROS PÉLVICOS SÃO MANTIDOS, MAS A
CURVATURA LOMBO-SACRA DIMINUI PERMITINDO A
ROTAÇÃO CÉFALICA DA SÍNFISE PÚBICA E O OMBRO
DESLIZA
- RESOLVE DE 80-90% DOS CASOS
- MANTÉM DURANTE TODO O PROCESSO
RUBIN I:
- PRESSÃO SUPRAPÚBICA
- COM PUNHO FECHADO OU TIPO RCP
- FEITO PELO AUXILIAR
- DIMINUIR O DIÂMETRO BIACROMIAL FETAL
GASKIN:
- POSIÇÃO DE 4 APOIOS
- AUMENTO DO TAMANHO
FUNCIONAL DA PELVE MATERNA
WOODS:
- EXERCER PRESSÃO NA FACE
ANTERIOR DO OMBRO POSTEIOR
EM DIREÇÃO DO DORSO FETAL
WOODS INVERTIDO:
EXERCER PRESSÃO NA FACE POSTERIOR
DO OMBRO POSTERIOR EM DIREÇÃO AO
TÓRAX FETAL
PARAFUSO:
- COMBINAÇÃO DO WOODS E DO
RUBIN II
- PALPA DA MÃO SUPERIOR EMPURRA
O ROSTO DO RN PARA BAIXO
PINARD:
- EXTRAÇÃO DO OMBRO POSTERIOR
- ELEVA A CABEÇA DO RN E ENCOSTA NA
VULVA
- COM A OUTRA MÃO. INTRODUZIDA NO
CANAL VAGINAL, IDENTIFICA E PUXA O
PUNHO POSTERIOR, RETIRANDO O BRAÇO
TERCEIRA LINHA:
- ZAVANELLI (REINTRODUÇÃO DA CABEÇA FETAL NA CAVIDADE
UTERINA POR FLEXÃO E ROTAÇÃO, SEGUIDA DE CESARIANA)
- SINFISECTOMIA (INCISÃO DA CARTILAGEM QUE UNE A SÍNFISE
PÚBICA)
- FRATURA PROPOSITAL DA CLAVÍCULA