Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Terapia do Esquema Prof. Daniel Constantino Cunha TCC Teorias/Abordagens • As teorias não descrevem o que existe (a realidade), • mas são descrições de fenômenos (interação entre fenômenos) que servem como suporte para compreensão e intervenção da realidade. Prof. Daniel Constantino Cunha TCC Terapia do Esquema Prof. Daniel Constantino Cunha TCC Terapia do Esquema • A terapia do esquema é uma proposta de terapia inovadora e integradora, desenvolvida por Young e col. (1990), que amplia significativamente os tratamentos e conceitos cognitivo- comportamentais tradicionais. • Mescla elementos das escolas: • cognitivo-comportamental, • de apego, • da gestalt, • de relações objetais, • construtivista e • psicanalítica • em um modelo conceitual de tratamento rico e unificador. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Terapia do Esquema • A TE é especialmente adequada para pacientes difíceis (crônicos). • A TE pode ser breve, de médio ou de longo prazo, dependendo do paciente. • Ela amplia a TCC tradicional ao dar ênfase muito maior à investigação • das origens infantis e adolescentes dos problemas psicológicos, • às técnicas emotivas, • à relação terapeuta-paciente e • aos estilos desadaptativos de enfrentamento. • TE volta-se ao tratamento dos aspectos caracterológicos dos transtornos, e não aos sintomas psiquiátricos agudos (como depressão grave ou ataques de pânico recorrentes). Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Da Terapia cognitiva à Terapia do Esquema • A Terapia Cognitiva tem se mostrado eficaz no tratamento dos transtornos do Eixo 1 (transtornos de humor, ansiedade e uso excessivo de álcool e drogas). • Geralmente, os tratamentos são de curto prazo (em torno de 20 sessões). • concentram-se: • na redução dos sintomas, • na formação de habilidades e na solução • de problemas atuais na vida do paciente. • Mas há exceções. (Recaídas, problemas caracterológicos, vagos) Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Pressupostos da TCC tradicional descumpridos por pacientes caracterológicos • Cumprimento do protocolo de tratamento pelo paciente. • (reduzir sintomas; desenvolver novas habilidades; resolver problemas; motivação para a mudança; realização das atividades, etc. X lamento e desabafo). • Com pouco treinamento, pacientes acessam suas cognições e emoções e as informam ao terapeuta. • Os pacientes são capazes de mudar seus comportamentos e cognições problemáticos por meio de práticas como análise empírica, discurso lógico, experimentação, exposição gradual e repetição. • Pressupõe que os pacientes possam desenvolver uma relação de colaboração com o terapeuta em algumas poucas sessões. • Supõe-se que o paciente tenha problemas-alvo prontamente discerníveis. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Esquemas Desadaptativos Remotos • Definição: • um tema ou padrão amplo, difuso; • formado por memórias, emoções e sensações corporais; • relacionado a si próprio ou aos relacionamentos com outras pessoas; • desenvolvido durante a infância ou adolescência; • elaborado ao longo da vida do indivíduo; • disfuncional em nível significativo. • Síntese: os esquemas desadaptativos remotos são padrões emocionais e cognitivos autoderrotista iniciados em nosso desenvolvimento desde cedo e repetidos ao longo da vida. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Elementos Constituintes Tópicos Especiais em Psicologia Esquemas Desadaptativos Remotos – Pontos Importantes • Esquemas são diferentes das respostas de enfrentamento. • Esses comportamentos são “provocados” (influenciados) pelos esquemas, mas não fazem parte do esquema. • Coerência cognitiva • Necessidade instintiva que os seres humanos tem de coerência. • O esquema é o que o indivíduo conhece. Embora cause sofrimento, é confortável e familiar, e ele se sente bem. • As pessoas se sentem atraídas por eventos que ativam seus esquemas. • Por isso, são tão difíceis de mudar. • Os esquemas são dimensionais: têm diferentes níveis de gravidade e penetração. • Quanto mais grave o esquema, maior é o número de situações que podem ativá-lo. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Esquemas Desadaptativos Remotos – Pontos Importantes • Young sugere que os esquemas estão presentes em populações não clínicas, mas que se tornam exagerados e extremos em populações clínicas. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Temperamento • Cada criança tem um temperamento singular desde o nascimento. • “Bases biológicas da personalidade” • Lábil < > Não-reativo • Distímico < > Otimista • Ansioso < > Calmo • Obsessivo < > Distraído • Passivo < > Agressivo • Tímido < > Sociável • Temperamento e interações (eventos; pessoas; etc.) influenciam no desenvolvimento dos esquemas. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Necessidades emocionais fundamentais • Esquemas surgem das necessidades emocionais não-satisfeitas na infância. • Todas as pessoas tem essas necessidades (algumas apresentam necessidades mais fortes que outras). • Interação entre temperamento e o primeiro ambiente da criança. • Um indivíduo psicologicamente saudável é aquele que consegue satisfazer de forma adaptativa as necessidades emocionais fundamentais. • O objetivo da TE é ajudar o paciente a satisfazer suas necessidades emocionais. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Necessidades emocionais fundamentais Prof. Daniel Constantino Cunha Domínio esquemático desadaptativo Necessidades emocionais 1º: Desconexão e rejeição Vínculos seguros com outros indivíduos (inclui segurança, estabilidade, cuidado, aceitação e pertencimento). 2º: Autonomia e desempenho prejudicados Autonomia, competência e sentido de identidade. 3º: Limites prejudicados Limites realistas e autocontrole. 4º: Orientação para o outro Espontaneidade e lazer. Respeito aos próprios desejos e aspirações. 5º: Supervigilância e inibição Liberdade de expressão, necessidades e emoções válidas. Tópicos Especiais em Psicologia Nota de rodapé • Foto nota de rodapé p.24 mostrando a postura da TE sobre evidências empíricas. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Família Prof. Daniel Constantino Cunha Domínio esquemático desadaptativo Famílias típicas 1º: Desconexão e rejeição Geralmente fria, rejeitadora, isoladora, imprevisível e/ou abusadora. 2º: Autonomia e desempenho prejudicados Costuma ser superprotetora, emaranhada e destruidora da confiança da criança. 3º: Limites prejudicados Caracterizada pela permissividade e falta de orientação à criança quanto ao que é certo e errado. 4º: Orientação para o outro A família tem relacionamento com a criança e/ou adolescente baseado na aceitação condicional, de modo que devem suprimir aspectos importantes de si próprios para obter amor, aceitação social ou status. 5º: Supervigilância e inibição A família geralmente é punitiva, perfeccionista e tende a evitar os “erros” decorrentes de atividades prazerosas. Há uma preocupação de que as coisas darão errado se houver falha na vigilância. Tópicos Especiais em Psicologia Domínios de Esquemas Desadaptativos Remotos • 18 esquemas estão agrupados em cinco categorias amplas de necessidades emocionais não-satisfeitas. • Domínio I: Desconexão e Rejeição • Domínio II: Autonomia e Desempenho Prejudicados • Domínio III: Limites prejudicados • Domínio IV: Direcionamento para o Outro • Domínio V: Supervigilância e inibição Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Domínios de Esquemas Desadaptativos Remotos Domínio I: Desconexão e Rejeição • Pacientes são incapazes de formar vínculos seguros e satisfatórios com outras pessoas. • Acreditam que suas necessidades de estabilidade, segurança, cuidado, amor e pertencimento não serão atendidas. • As famílias de origem costumamapresentar instabilidade, abuso, frieza, rejeição ou isolamento do mundo exterior. • Muitos tiveram infâncias traumáticas e, como adultos, tendem a passar diretamente de um relacionamento autodestrutivo a outro, ou evitar por completo os relacionamentos íntimos. 1. Abandono/instabilidade 2. Desconfiança/abuso 3. Privação emocional 4. Defectividade/vergonha 5. Isolamento social/alienação Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Domínios de Esquemas Desadaptativos Remotos Domínio II: Autonomia e Desempenho Prejudicados • Autonomia é a capacidade de separar-se se da própria família e funcionar de forma independente (pessoas da mesma idade). • Os pacientes têm expectativas sobre si próprios e sobre o mundo que interferem em sua capacidade de se diferenciar das figuras paternas ou maternas e funcionar de forma independente. • Quando crianças, na maioria dos casos, os pais lhes satisfaziam todas as vontades e os superprotegiam, ou, no extremo oposto (muito mais raro), quase nunca os cuidavam nem se responsabilizavam por eles. (Ambos os extremos levam a problemas na esfera da autonomia.) • Com frequência, os pais minaram sua autoconfiança e não reforçaram os filhos para que tivessem um desempenho competente fora de casa. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Domínios de Esquemas Desadaptativos Remotos Domínio II: Autonomia e Desempenho Prejudicados • Quando adultos, tornam-se incapazes de moldar suas próprias identidades e criar suas próprias vidas, nem de estabelecer objetivos pessoais e dominar as habilidades necessárias. • Com relação à competência, permanecem crianças durante boa parte de suas vidas adultas. 6. Dependência/incompetência 7. Vulnerabilidade ao dano ou doença 8. Emaranhamento/self subdesenvolvido 9. Fracasso Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Domínios de Esquemas Desadaptativos Remotos Domínio III: Limites prejudicados • Os pacientes não desenvolveram limites internos adequados em relação a reciprocidade ou autodisciplina. • Podem ter dificuldade de respeitar os direitos de terceiros, cooperar, manter compromissos ou cumprir objetivos de longo prazo. • Muitas vezes são egoístas, mimados, irresponsáveis ou narcisistas. • Na maioria dos casos, cresceram em famílias exageradamente permissivas ou indulgentes. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Domínios de Esquemas Desadaptativos Remotos Domínio III: Limites prejudicados • Quando crianças, não lhes foi exigido que seguissem as regras aplicadas a todas as outras pessoas, que considerassem os demais ou que desenvolvessem autocontrole. • Como adultos, carecem da capacidade de restringir seus impulsos e de postergar a gratificação em função de benefícios futuros. 10. Arrogo/grandiosidade 11. Autocontrole/autodisciplina insuficientes Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Domínios de Esquemas Desadaptativos Remotos Domínio IV: Direcionamento para o Outro • Os pacientes enfatizam em excesso o atendimento às necessidades dos outros em lugar de suas próprias. • Fazem-no para obter aprovação, manter a conexão emocional e evitar retaliações. • Quando interagem com outras pessoas, tendem a se concentrar exclusivamente nas solicitações destas em detrimento de suas próprias necessidades e, por vezes, não têm consciência de sua própria raiva e de suas preferências. • Quando crianças, não eram livres para seguir as próprias inclinações. • Como adultos, em lugar de se voltarem para si, voltam-se para fora e seguem os desejos alheios. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Domínios de Esquemas Desadaptativos Remotos Domínio IV: Direcionamento para o Outro • A origem familiar típica caracteriza-se pela aceitação condicional: as crianças devem restringir aspectos importantes de si mesmas para obter amor ou aprovação. • Em várias dessas famílias, os pais valorizam suas próprias necessidades emocionais ou a “aparência” mais do que as necessidades únicas da criança. 12. Subjugação 13. Auto-sacrifício 14. Busca de aprovação/busca de reconhecimento Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Domínios de Esquemas Desadaptativos Remotos Domínio V: Supervigilância e inibição • Suprimem seus sentimentos e impulsos espontâneos e se esforçam para cumprir rígidas regras internalizadas com relação a seu próprio desempenho, à custa da felicidade, auto-expressão, relaxamento, relacionamentos íntimos e boa saúde. • A origem típica caracteriza-se por uma infância severa, reprimida e rígida, na qual o autocontrole e a negação de si próprio predominaram sobre a espontaneidade e sobre o prazer. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Domínios de Esquemas Desadaptativos Remotos Domínio V: Supervigilância e inibição • Quando crianças, não foram estimulados a ter momentos de lazer e a buscar a felicidade, e sim a estar supervigilantes em relação a eventos negativos na vida e a considerá-la triste. • Transmitem uma sensação de pessimismo e preocupação, pois temem que suas vidas possam ruir se não estiverem alertas nem forem cuidadosos o tempo todo. 15. Negativismo/pessimismo 16. Inibição emocional 17. Padrões inflexíveis/postura crítica exagerada 18. Postura Punitiva Prof. Daniel Constantino Cunha Esquemas • Domínio I: Desconexão e Rejeição 1. Abandono/instabilidade 2. Desconfiança/abuso 3. Privação emocional 4. Defectividade/vergonha 5. Isolamento social/alienação • Domínio II: Autonomia e Desempenho Prejudicados 6. Dependência/incompetência 7. Vulnerabilidade ao dano ou doença 8. Emaranhamento/self subdesenvolvido 9. Fracasso • Domínio III: Limites prejudicados 10. Arrogo/grandiosidade 11. Autocontrole/autodisciplina insuficientes • Domínio IV: Direcionamento para o Outro 12. Subjugação 13. Auto-sacrifício 14. Busca de aprovação/busca de reconhecimento Prof. Daniel Constantino Cunha • Domínio V: Supervigilância e inibição 15. Negativismo/pessimismo 16. Inibição emocional 17. Padrões inflexíveis/postura crítica exagerada 18. Postura Punitiva Tópicos Especiais em Psicologia Interação • Biologia • Temperamento • Necessidades emocionais • Família (ambiente) • Domínios Prof. Daniel Constantino Cunha Biologia Temperamento Necessidades Emocionais • Características biológicas. • Problemas biológicos. • Lábil < > Não-reativo • Distímico < > Otimista • Ansioso < > Calmo • Obsessivo < > Distraído • Passivo < > Agressivo • Tímido < > Sociável • Vínculos seguros. • Autonomia/identidade. • Limites realistas e autocontrole. • Espontaneidade. • Liberdade de expressão, Tópicos Especiais em Psicologia Interação • Biologia • Temperamento • Necessidades emocionais • Família (ambiente) • Domínios Prof. Daniel Constantino Cunha Necessidades Emocionais Família (ambiente) Domínios • Vínculos seguros. • Autonomia/identidade. • Limites realistas e autocontrole. • Espontaneidade. • Liberdade de expressão, Negligente. Superprotetora. Permissiva. Condicional. Autoritária. • Desconexão • Autonomia e desempenho ↓ • Limites ↓ • Direcionamento para o Outro • Supervigilância e Inibição Tópicos Especiais em Psicologia Biologia dos Esquemas • Processamento da informação de aprendizagem e medo. • 2 sistemas que operam em paralelo: • o sistema consciente, mediado por hipocampo e áreas corticais, e o • sistema inconsciente, mediado pela amígdala. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Biologia dos Esquemas • Consciente – Hipocampo e neocortex. • Inconsciente – Amígdala • Em uma situação de aprendizagem traumática: • Os dois sistemas operam em paralelo e armazenam diferentes tipos de informação relacionada à experiência. • Quando os estímulos presentes durante o trauma inicial são encontrados mais tarde, cada sistema é potencialmente capaz de recuperar suas memórias. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Biologia dos Esquemas • Consciente– Hipocampo e neocortex. • Inconsciente – Amígdala • Em uma situação de aprendizagem traumática: • Sistema amigdaliano – (aval. do perigo) a recuperação resulta na expressão de respostas corporais que preparam para o perigo. • Memória emocional. • Sistema hipocampal – ocorrem lembranças conscientes. • Memória cognitiva. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Características do Sistema Amigdaliano • O sistema amigdaliano é inconsciente. • Não envolve memória cognitiva. • O sistema amigdaliano é mais rápido. • A amígdala é ativada antes do córtex.* • O sistema amigdaliano é automático. • Elicia respostas emocionais automáticas. Se há cognição, há opção. • As memórias emocionais no sistema amigdaliano parecem ficar permanentes. • Medos que há tempos não são vividos podem voltar. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Características do Sistema Amigdaliano • O sistema amigdaliano não faz discriminações minuciosas. • Sistema é ativado na exposição à estímulos levemente parecidos ao evento original. • O sistema amigdaliano é anterior, em termos evolutivos, aos córtices superiores. • O medo (sensibilidade à uma ameaça) é muito antigo no reino animal; já o neocórtex tem desenvolvimento posterior. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Estilos de Enfrentamento • Os pacientes desenvolvem estilos e respostas de enfrentamento desadaptativas desde cedo para se adaptar a esquemas. • Para que não tenham de vivenciar as emoções intensas e pesadas. • Produzem alívio. • Enfrentamento do esquema (e não enfrentamento superação – coping). • Os estilos de enfrentamento desadaptativos não são cura; ainda servem como elementos de perpetuação do esquema. • Para um mesmo esquema é possível variar estilos de enfrentamento. • Os estilos costumam operar fora da consciência. • Resignação • Evitação • Hipercompensação Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Estilos de Enfrentamento • Resignação • Aceitam o esquema como verdadeiro. • Sentem o sofrimento emocional e agem de maneira a confirmar o esquema. • Evitação • Se organizam para que o esquema não seja ativado. • Bloqueiam pensamentos e imagens que ativem os esquemas. • Evitam grandes desafios e/ou relacionamentos íntimos. • Podem se distrair em comportamentos exagerados (bebida, drogas, sexo, comida, limpeza, exercício, trabalho). • Hipercompensação • Agem como se o oposto do esquema fosse verdadeiro (contra-atacam). • Na superfície, são autoconfiantes e seguros, mas, no íntimo, sentem a pressão do esquema. • Muitos parecem saudáveis, mas os comportamentos não são proporcionais às situações. Tópicos Especiais em Psicologia Respostas de Enfrentamento Tópicos Especiais em Psicologia Respostas de Enfrentamento Tópicos Especiais em Psicologia Respostas de Enfrentamento Tópicos Especiais em Psicologia Respostas de Enfrentamento Tópicos Especiais em Psicologia Respostas de Enfrentamento Tópicos Especiais em Psicologia Modos de Operação dos Esquemas • São os estados emocionais e respostas de enfrentamento – adaptativos e desadaptativos - que vivenciamos a cada momento. • Nossos modos de esquemas são ativados por situações de vida às quais somos supersensíveis (nossos “botões emocionais”). • Tentamos ajudar os pacientes a mudar de um modo disfuncional a um modo funcional, como parte do processo de cura do esquema. • Origem do conceito • O número de esquemas e respostas de enfrentamento apresentado pelos pacientes era muito elevado para que paciente e terapeuta lidassem com todos ao mesmo tempo. • Foi necessário criar uma unidade de análise diferente, que pudesse agrupar os esquemas e os tomasse mais manejáveis. Tópicos Especiais em Psicologia Modos de Operação dos Esquemas Tópicos Especiais em Psicologia Modos de Operação dos Esquemas Tópicos Especiais em Psicologia Modos de Operação dos Esquemas Tópicos Especiais em Psicologia Modos de Operação dos Esquemas Tópicos Especiais em Psicologia Condução Terapêutica • Cura de esquemas - Por que é tão difícil mudar? • Modificar os esquemas é difícil, pois configuram crenças profundamente arraigadas sobre si e sobre o mundo, aprendidas desde muito cedo. • Por mais destrutivos que sejam, os esquemas proporcionam ao paciente um sentimento de segurança e previsibilidade. • Os pacientes resistem a abster-se deles porque são fundamentais à sua sensação de identidade. • É desagregador renunciar a um esquema, por isso, a resistência à terapia configura uma forma de autopreservação, uma tentativa de se agarrar à sensação de controle e coerência interior. • Renunciar a um esquema é abrir mão do conhecimento de quem se é ou de como é o mundo. Tópicos Especiais em Psicologia Condução Terapêutica • Cura de esquemas • A cura de esquemas requer a disposição de enfrentar o esquema, demanda disciplina e prática frequentes. • Os pacientes devem observar sistematicamente o esquema e trabalhar a cada dia para mudá-lo. • A menos que seja corrigido, o esquema irá se perpetuar. • A maioria dos esquemas nunca se cura completamente, porque não se pode erradicar as memórias associadas a eles. • Os esquemas nunca desaparecem de todo. Tópicos Especiais em Psicologia Condução Terapêutica • Cura de esquemas • Os esquemas nunca desaparecem de todo. • Quando curados, ativam-se com menos frequência, e o sentimento associado torna-se menos intenso, não durando tanto. • Os pacientes respondem à ativação de seus esquemas de maneira saudável. • Escolhem parceiros e amigos mais amorosos, e veem a si mesmos de forma mais positiva. Tópicos Especiais em Psicologia Condução Terapêutica • Fase de avaliação e educação • Histórico de vida, questionários, automonitoramento, exercícios vivenciais que ativem esquemas. • Conceituação e plano de tratamento definidos colaborativamente. • O terapeuta ajuda os pacientes a identificar seus esquemas e as origens dos mesmos na infância e na adolescência. • O terapeuta instrui o paciente em relação ao modelo de esquemas. • Os pacientes aprendem a reconhecer seus estilos de enfrentamento desadaptativos e a perceber como suas respostas de enfrentamento ajudam a perpetuar os esquemas. Prof. Daniel Constantino Cunha Tópicos Especiais em Psicologia Condução Terapêutica • Fase de mudança • O terapeuta mescla estratégias • cognitivas (evidências), • vivenciais (emoções), • comportamentais (atividades, cartões, ensaio, etc.) • e interpessoais (modelo; confrontação empática; reparação parental limitada) • de maneira flexível, dependendo das necessidades do paciente a cada semana. • O terapeuta do esquema não adere a um protocolo ou a um conjunto rígido de procedimentos. Prof. Daniel Constantino Cunha Terapia do Esquema Prof. Daniel Constantino Cunha Terapia do Esquema Avaliação dos Esquemas • Avaliação por análise situacional. • Avaliação e identificação dos esquemas pela história de vida. • Avaliação e identificação dos esquemas por inventários. • Questionário de Esquemas de Young (Young Schema Questionnaire – YSQ) • Inventário Parental de Young (Young Parenting Inventory – YPI) • Inventário de Modos Esquemáticos de Young-Atkinson (Young-Atkinson Mode Inventory – YAMI) • Inventário de Evitação de Young-Rygh (Young-Rygh Avoidance Inventory – YRAI) • Inventário de Compensação de Young (Young Compensation Inventory – YCI) • Avaliação e identificação dos esquemas por imagens mentais. • Avaliação e identificação dos esquemas pela relação terapêutica. Terapia do Esquema Avaliação por inventários • Inventários podem servir de auxílio para o terapeuta formular e confirmar hipóteses. • Geralmente, é solicitado como exercício de casa. A análise das respostas é feita nas sessões anteriores. • Embora existam escores quantitativos, a utilização deve ter uma compreensão qualitativa e ser complementar aos outros métodos avaliativos. • Escores interpretados de forma isolada não são suficientespara afirmar que um paciente tem um EID. Terapia do Esquema Avaliação por inventários • Os inventários são medidas autoavaliativas. • Escala likert de 6 pontos. ESCALA DE RESPOSTA 1 = Completamente falso, isto é, não tem absolutamente nada a ver com o que acontece comigo. 2 = Falso na maioria das vezes, isto é, não tem quase nada a ver com o que acontece comigo. 3 = Ligeiramente mais verdadeiro do que falso, isto é, tem ligeiramente a ver com o que acontece comigo. 4 = Moderadamente verdadeiro, isto é, tem moderadamente a ver com o que acontece comigo. 5 = Verdadeiro a maioria das vezes, isto é, tem muito a ver com o que acontece comigo. 6 = Descreve-me perfeitamente, isto é, tem tudo a ver com o que acontece comigo. Terapia do Esquema Avaliação por inventários • Terapeuta de orientar: 1. as questões podem gerar desconforto emocional significativo; 2. as respostas devem ser dadas de forma mais emocional do que racional; 3. o preenchimento deve acontecer em um ambiente silencioso e com poucos estímulos; 4. quaisquer dúvidas, questionamentos ou considerações devem ser anotados para conversar com o terapeuta. Terapia do Esquema Questionário de Esquemas de Young (Young Schema Questionnaire – YSQ – S3) • Os itens correspondem a crenças e pressupostos típicos de cada Esquema. • São 90 itens que avaliam os 18 esquemas. Questionário de Esquemas de Young (Young Schema Questionnaire – YSQ – S3) • INSTRUÇÕES: Estão indicadas a seguir algumas afirmações que podemos utilizar quando queremos nos descrever. Por favor, leia cada uma das afirmações e decida até que ponto ela se aplica a você, ao longo do último ano. Quando tiver dúvidas, responda baseando- se no que sente emocionalmente e não no que pensa ser verdade. • Algumas das afirmações referem-se à sua relação com os seus pais ou companheiro(a). Se alguma destas pessoas faleceu, por favor responda a estas questões com base na relação que tinha anteriormente com elas. Se, atualmente, não tem um(a) companheiro(a) mas teve relacionamentos amorosos no passado, por favor, responda com base no seu relacionamento amoroso significativo mais recente. • Para responder até que ponto a afirmação o(a) descreve, utilize a escala de resposta abaixo indicada, escolhendo, de entre as seis respostas possíveis, aquela que melhor se ajusta ao seu caso. Escreva o número da resposta no respectivo espaço em branco. Terapia do Esquema Questionário de Esquemas de Young (Young Schema Questionnaire – YSQ – S3) • Interpretação dos resultados: • Quantitativo - EID ativado a partir de escore médio de 4,5. • Qualitativo - considerar as frases com maior escore. • Caso o paciente apresente três ou mais escores altos (5 ou 6) em determinado conjunto, é provável que ele tenha o esquema em questão. • Caso alguma hipótese do terapeuta não se confirme, as questões referentes ao provável EID devem ser revisadas para checar uma evitação esquemática. • É importante salientar que o questionário tem como objetivo assinalar os EIDs ativados naquele momento, podendo haver alteração do resultado se aplicado em ocasiões diferentes. Terapia do Esquema Questionário de Esquemas de Young (Young Schema Questionnaire – YSQ – S3) • Intervenções exploratórias: • Após aplicar o questionário, o terapeuta deve utilizar as sentenças para induzir o paciente a falar a respeito dos seus esquemas. • Isso pode acontecer por meio de perguntas como: • “De que forma isso aparece na sua história?” • “E, no momento, como isso é visível?” • “Você pode me descrever em que momentos se sentiu assim?” • “Atualmente, em que momentos você ainda sente isso?”. Terapia do Esquema Questionário de Esquemas de Young (Young Schema Questionnaire – YSQ – S3) • Cuidados com resultados falsos. • Para alguns pacientes, o questionário pode ser desencadeador de respostas de enfrentamento desadaptativas (evitação ou hipercompensação). • Em outros casos, os pacientes não conseguem se identificar com as frases ou não têm consciência de que funcionam daquela forma. • O paciente pode oscilar em seus modos de funcionamento, acabando por não ter clareza quanto ao escore que deve assinalar. • É importante ter cuidado com aqueles pacientes muito reativos emocionalmente, pois as questões podem desencadear sentimentos bastante intensos e desconfortáveis. • Solicitar ao paciente que responda a certo número de questões a cada semana ou que o preencha durante a sessão. Questionário de Esquemas de Young (Young Schema Questionnaire – YSQ – S3) Privação Emocional 1 19 37 55 73 Total Média Abandono 2 20 38 56 74 Total Média Desconfiança/abuso 3 21 39 57 75 Total Média Isolamento Social/Alienação 4 22 40 58 76 Total Média Defectividade/Vergonha 5 23 41 59 77 Total Média Fracasso 6 24 42 60 78 Total Média Dependência/Incompetência 7 25 43 61 79 Total Média Vulnerabilidade 8 26 44 62 80 Total Média Emaranhamento 9 27 45 63 81 Total Média Subjulgação 10 28 46 64 82 Total Média Autossacrifício 11 29 47 65 83 Total Média Inibição Emocional 12 30 48 66 84 Total Média Padrões Inflexíveis 13 31 49 67 85 Total Média Grandiosidade/Arrogo 14 32 50 68 86 Total Média Autocontrole e Autodisciplina Insuficientes 15 33 51 69 87 Total Média Busca de Aprovação 16 34 52 70 88 Total Média Negativismo 17 35 53 71 89 Total Média Postura Punitiva 18 36 54 72 90 Total Média
Compartilhar