Região Nordeste

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REGIÃO NORDESTE Zoonose e saúde pública
Leishmaniose*
Introdução
01
OS NOVE ESTADOS
Ceará
 Rio Grande do Norte
Paraíba
Pernambuco
Alagoas
Maranhão
Piauí
Sergipe
Bahia
ZOONOSES DO NORDESTE
As zoonoses mais prevalentes nas regiões Norte e Nordeste do país, tendo como fator diretamente relacionado à deficiência de saneamento básico nessas regiões são: malária, leishmaniose tegumentar, visceral, toxoplasmose, tripanossomíases, tricomoníase, giardíase e amebíase.
Biomas
02
Amazônia, Cerrado, Mata Atlântica, Caatinga, Pampa e Pantanal.
Fonte: IBGE, 2019.
QUATRO TIPOS DE BIOMAS
Segundo maior bioma da América Latina; Apresenta diversas fitofisionomias.
Corresponde a 70% do território nordestino; Clima tropical semiárido.
Composto por variados ecossistemas florestais; Hoje resta menos de 10% da mata nativa. 
Caatinga
Cerrado
Mata Atlântica
Caracteriza-se pela presença de diversos ecossistemas e por deter grande biodiversidade na fauna e na flora.
Amazônia
Fitofisionomias: são os tipos de vegetação presentes em um determinado bioma.
A Leishmaniose Visceral estava inicialmente associada a áreas rurais, mas em decorrência das diversas mudanças no ambiente, tais como a urbanização progressiva e desordenada, o desmatamento das regiões periurbanas e o processo intenso de migração, tem corrido uma maior distribuição da doença para além das áreas endêmicas, fazendo com que a patologia presente, hoje, um novo modelo de distribuição eco-epidemiológico urbanizado, tendo, atualmente, grande relevância no contexto epidemiológico das principais áreas urbanas do Brasil e do mundo (NEVES et al., 2016).
Doença x Ambiente
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (2021), a Região tem cerca de 57,6 milhões de habitantes, distribuídos ao longo de 1,5 milhões de km2 . A população nordestina possui proporção entre homens e mulheres similar ao que é verificada na média do País.
Na região Nordeste, cerca de 1/3 da população (29,5%) vivia em 1.236 municípios “rurais” (68,9%), fazendo com que o Nordeste tivesse o percentual mais baixo de população vivendo em municípios “urbanos” (59,3%).
Fonte: IBGE - DGC/Coordenação de Geografia, Censo Demográfico 2010 (2011).
Taxa de Urbanização
O Nordeste apresenta uma densidade 50% maior que o Brasil, chegando a 34,1 hab./Km², enquanto o Brasil possui 22,4 hab./Km², segundo a Sinopse do Censo Demográfico - 2010.
Entre os Estados nordestinos essa diferença de povoamento chega a 800% entre a menor densidade com 12,4 hab./Km², no Piauí, e a maior com 112,3 hab./Km² em Alagoas.
Densidade Demográfica
Economia
03
Na região nordeste vivem mais de um quarto da população brasileira.
 ATIVIDADES ECONÔMICAS
Agricultura 
Extrativismo vegetal e mineral
Indústria
Comércio 
Serviços
Turismo
 ATIVIDADES ECONÔMICAS
 PIB do Nordeste deve crescer 3,8% ainda em 2023, um ponto percentual acima das projeções do mercado para o PIB nacional (2,89%).
Segundo economista e gerente executivo do banco do Nordeste, Alisson Martins.
Boletim FOCUS, Banco Central.
SETOR MAIS RENTÁVEL
O setor de serviços é o que apresenta maior participação no valor adicionado do Nordeste (72,4%), percentual semelhante ao do setor no Brasil (70,5%). Mas sua composição é diferente. No Nordeste, a participação da atividade de ”administração, defesa, educação e saúde públicas e seguridade social” foi de 24,8% do total do valor adicionado da região, enquanto no Brasil essa atividade representou 16,8% do valor adicionado total.
https://portalibre.fgv.br/system/files/2023-03/monitor-do-pib-nordeste-fev.23_1.pdf
PIB per capita
Na análise do PIB per capita, a região Nordeste apresenta o menor nível do país. No Gráfico 3, são apresentadas as evoluções do nível do PIB per capita do Brasil e das regiões, de 2002 a 2020. Nota-se que, em termos de trajetória, não houve grandes alterações referentes ao nível do PIB per capita da região Nordeste em relação às demais regiões do país.
Renda e Cultura
04
A região Nordeste do Brasil no ano de 2010 apresentou quase metade
dos seus municípios 47,7% agrupados na faixa de Índice de Vulnerabilidade
Social (IVS) alto. Outros 32,4% se encontram na faixa de muito alta
vulnerabilidade social (IPEA, 2015).
IVS ALTO
IVS MUITO ALTO
ÍNDICE DE VULNERABILIDADE SOCIAL
32,4%
47,7%
“A amplitude conceitual da vulnerabilidade destaca a multideterminação
da sua gênese, onde não se apresenta necessariamente condicionada pela
precariedade do acesso à renda, mas está atrelada adicionalmente às
fragilidades dos vínculos de relação e à desigualdade de acesso aos bens,
assim como aos serviços públicos.” (FERNANDES, 2020, P.16)
> A deficiência nas medidas de higiene aliados a saneamento básico precário das pessoas em situação de vulnerabilidade social estão diretamente ligadas às zoonoses
> A baixa instrução das famílias que vivem na faixa de pobreza e extrema pobreza, aliada a falta de cuidado com os animais de companhia são fatores relacionados ao surgimento das doenças em cães e gatos
Saúde Pública
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“determinação do art. 225, §1º, inciso VII, é do Estado a titularidade para a proteção da fauna, bem como a vedação de práticas que submetam os
animais a qualquer tipo de crueldade. Tal vedação, inclui também às políticas públicas de
tratamento a doenças, bem como prevenção a zoonoses.”
 (MEDEIROS; ROLHANO, 2017, p.75)
Tal conduta possui fundamento no Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral do Ministério da Saúde, de 2006, Decreto 51.838 de 1963 e na Portaria Interministerial n.º 1.426, de 11 de julho de 2008, que autorizava o sacrifício dos cães por não haver tratamentos alternativos.
Contudo, conforme atuais pesquisas científicas substanciais, existe tratamento eficaz e seguro
para os cães contaminados. 
(MEDEIROS; ROLHANO, 2017, P.76)
Art. 3º O Departamento Nacional de Endemias Rurais executará as seguintes
medidas profiláticas:
a) investigação epidemiológica;
b) inquéritos extensivos para descoberta de cães infectados;
c) eliminação dos animais domésticos doentes;
d) campanhas sistemáticas contra os flebótomos nas áreas endêmicas;
e) tratamento dos casos humanos.
Art. 4º O Instituto Nacional de Endemias Rurais realizará isoladamente, ou em
conjunto com outros órgãos de pesquisas, as seguintes atividades:
a) inquéritos para a descoberta de animais reservatórios;
b) investigação das espécies transmissoras, sua bionomia e distribuição geográfica.
Art. 5º A educação sanitária será realizada com objetivo de esclarecer a população sobre a importância do cão na epidemiologia da doença, ressaltando a necessidade da eliminação do animal doente.
Art. 8º Nas áreas endêmicas será obrigatório o exame dos cães, visando manter o controle da zoonose na população acima.
Art. 9º Os cães encontrados doentes deverão ser sacrificados, evitando-se, porém, a crueldade.
“Entretanto, tais técnicas consistem apenas em dar ênfase no sacrifício dos cães como medida sanitária profilática, o que apenas comprova o pouco empenho do Governo Federal em atualizar as medidas sanitárias, uma vez que em todos os países afetados pela Leishmaniose esta medida já foi banida”
(MEDEIROS; ROLHANO, 2017, P.82)
“Estudo longitudinal sobre a dinâmica populacional em área endêmica para LV
(Jequié/BA) também conclui que a eutanásia de cães positivos, mesmo quando realizada com eficiência, não reduz a incidência da leishmaniose visceral canina
(doravante, LVC)”
(MARCONDES APUD MEDEIROS; ROLHANO, 2017, P.86)
“Merecem destaque aquelas que podem ser
decisivas para a saúde pública no combate à leishmaniose: campanhas educativas que orientem a população no combate ao vetor; profilaxia das residências, com medidas de higiene; uso de coleiras com ativo de repelente
para cachorros; investimento em pesquisa para elaboração de vacinas; conscientização sobre o perigo da doença e medidas de combate à pobreza e desnutrição.”(SALDANHA, 2011)
Leishmaniose
visceral
06
Leishmania infantum (syn. chagasi)
Notificação obrigatória para humanos, para cães apenas o primeiro caso autoctone
“Desde o primeiro relato de LV no Brasil constatou-se uma transformação drástica na distribuição geográfica da doença. Antes restrita às áreas rurais do nordeste brasileiro, a LV avançou para outras regiões indenes alcançando inclusive a periferia de grandes centros urbanos. Essa expansão e o aumento significativo no número de casos, fez com que passasse a ser considerada pela Organização Mundial da Saúde uma das prioridades dentre as doenças tropicais negligenciadas.” (BRASIL, 2021)
Fonte:https://labvet.com.br/laboratorio-veterinario/41/2/19/Leishmaniose-canina-%E2%80%93-desafios-diagnosticos,-tratamento-e-prevencao
Esfregaços de medula óssea corado pelo método Giemsa, evidenciando macrófagos parasitados por formas amastigotas de Leishmania (setas vermelhas). Fontes: http://rmmg.org/artigo/detalhes/230
Flebótomo (Lutzomyia longipalpis), conhecido popularmente como mosquito-palha.
Fonte: https://leishmaniosevisceralcanina.com.br/mosquito-palha-leishmaniose-canina/
O SUS também disponibiliza o teste imunocromatográfico rápido, IT-LEISH® 
Cão
Humano
Disponível em: <https://www.laboratoriosaopaulo.com.br/noticia/leishmaniose-visceral-calazar/>
Disponível em: <https://www.animaisveterinaria.com.br/leishmaniose-mata-proteja-o-seu-cao/>
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
https://geoftp.ibge.gov.br/informacoes_ambientais/estudos_ambientais/biomas/mapas/biomas_e_sistema_costeiro_marinho_250mil.pdf
https://agenciadenoticias.ibge.gov.br/agencia-sala-de-imprensa/2013-agencia-de-noticias/releases/15003-ibge-propoe-debate-de-nova-classificacao-para-os-espacos-rurais-e-urbanos#:~:text=Na%20regi%C3%A3o%20Nordeste%2C%20cerca%20de,%E2%80%9D%20(59%2C3%25).
https://www.gov.br/sudene/pt-br/centrais-de-conteudo/boletim-sudene-demografia.pdf
https://sidra.ibge.gov.br/tabela/6579#resultado
https://editora.editoraomnisscientia.com.br/artigoPDF/24220011400.pdf
MEDEIROS,Fernanda Luiza Fontoura de; Rolhano Paloma. O DIREITO DOS ANIMAIS E AS POLÍTICAS DE SAÚDE PÚBLICA NO CONTROLE DE ZOONOSES: UMA CRÍTICA AO TRATAMENTO DA LEISHMANOISE. REVISTA DE BIODIREITO E DIREITOS ANIMAIS, 2017.
FERNANDES, WILLIANY MARILLAC DA NÓBREGA. ASPECTOS SANITÁRIOS GERAIS DA CONVIVÊNCIA COM ANIMAIS DE COMPANHIA DE FAMÍLIAS ATENDIDAS
PELO PROGRAMA BOLSA FAMÍLIA EM MUNICÍPIO DO SERTÃO DO NORDESTE BRASILEIRO. TESE DE MESTRADO, PARAÍBA, 2020.
https://labvet.com.br/laboratorio-veterinario/41/2/19/Leishmaniose-canina-%E2%80%93-desafios-diagnosticos,-tratamento-e-prevencao
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