MÓDULO 1 - CONSIDERAÇÕES SOBRE O CAMPO DA DOENÇA MENTAL - RESPOSTAS

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Módulo 1
Iniciamos o módulo 1 com a compreensão dos pressupostos epistemológicos relativos às diferentes
perspectivas em relação ao conceito de normal e patológico na Psicologia e na Psiquiatria. A partir do
século XIX a loucura que antes pertencia aos deuses e aos poetas passou a ser objeto de estudo científico
da Psiquiatria. O “louco” recebeu um novo status e foi classificado como paciente psiquiátrico ou doente
mental. Para compreender os critérios diagnósticos para a doença mental é necessário percorrer o estudo
dos conceitos de normalidade e anormalidade psíquica. Precisamos entender o conceito de psicopatologia,
os principais campos e tipos de psicopatologia e os princípios gerais do diagnóstico psicopatológico.
Em psicopatologia classificar casos clínicos com manifestações aberrantes e com sintomas visíveis de
alteração psíquica é uma tarefa clínica mais fácil. Mesmo a observação do senso comum rotula com
facilidade o “louco”. No entanto, existe um amplo espectro de formas de adoecimento mais difíceis de
serem diagnosticadas. Dessa forma o conceito ganha relevância e necessidade de debate e
esclarecimento. Para poder definir normal é preciso definir saúde mental. O tema tem vários
desdobramentos. Os critérios de normalidade são muitos. Critérios que vão desde a consideração da saúde
como ausência de doença até o critério da saúde como um processo. As definições de normalidade estão
relacionadas ao momento histórico em que foram elaboradas e as diferentes concepções teóricas sobre o
ser humano.
Exercício
Em relação aos critérios de normalidade e as diferentes escolas em psicopatologia podemos afirmar que?
 I- Um psicoterapeuta que define uma conduta como “desvio” não fala em nome da psicanálise.
 II - Pelo referencial psicanalítico as categorias diagnósticas universais podem ser consideradas como um
trabalho no “atacado”. O psicanalista trabalha no “varejo”. A fantasia e o desejo só encontram seu
sentido nas vidas singulares.
 III-Curar não é levar o sujeito de volta a seu estado de “normalidade” anterior à doença. Não funciona
como uma extirpação cirúrgica de um cisto, ato que devolveria ao corpo seu estado anterior.Uma
psicoterapia é uma experiência que transforma; pode-se sair dela sem o sofrimento do qual agente se
queixava inicialmente, mas ao custo de uma mudança.Na saída não somos os mesmos sem dor;somos
outros, diferentes.
IV-O critério de normalidade estatística considera a normalidade sob os aspectos dinâmicos do
desenvolvimento psicossocial, de mudanças próprias nos diversos períodos etários, das desestruturações
e reestruturações ao longo do tempo, e das crises.
V-O critério de normalidade como ausência de doença é um conceito muito vasto e impreciso, pois é algo
difícil de definir objetivamente. Foi definido pela Organização Mundial de Saúde em 1958.
Assinale a alternativa correta.
 A - As alternativas I, II, III e IV estão corretas.
 B - As alternativas I, II, III e V estão corretas.
 C - As alternativas I e IV estão corretas.
 D - As alternativas IV e V estão incorretas.
 E - As alternativas II e V estão incorretas.
 
 A única alternativa incorreta é a IV. O critério de normalidade estatística só considera um padrão. A média é
considerada normal. Os aspectos subjetivos não estão em apreciação.
A alternativa correta é a alternativa B.
Espero que tenha aproveitado essa breve discussão.
A bibliografia pertinente aos temas abordados é:
 
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. 2ªed. Porto Alegre: Artes
Médicas, 2008. 31-34p.
 
 
Exercício 1:
Assinale a alternativa correta:
I- No século XIX, o advento de uma ciência positivista, produz um novo olhar sobre a loucura. Com Pinel, o
louco é libertado de suas correntes e submetido a tratamentos morais que têm como intuito demover o
louco do estado de desrazão.
 
II- A psicanálise nasce na contramão do discurso psiquiátrico da época. Parte da premissa que a fala é um
dos elementos constitutivos fundamentais do sujeito e revela a interioridade, a subjetividade. Nesse
sentido, o discurso freudiano resgata a verdade da loucura através do poder da linguagem, e cria
dispositivos analíticos de convite constante à fala.
 
III- Podemos afirmar hoje que o conceito de loucura mostra-se correlacionado com as contextualizações
históricas e culturais da humanidade.
 
IV- Eugen Bleuler (1857-1939), contemporâneo de Freud (1856-1939), não renunciou à etiologia orgânica e
hereditária de loucura, apontou para a importância de uma clínica baseada na escuta do paciente.
 
V- A psiquiatria organicista, considera os sintomas daquele que adoeceu mentalmente, tanto expressões de
conflitos inconscientes como indícios de processos mórbidos de etiologia orgânica e hereditária.
A)
As afirmações I, II e V são verdadeiras.
B)
As afirmações I, III, IV e V são verdadeiras.
C)
As afirmações II, III e V são verdadeiras.
D)
As afirmações I, II, III e IV são verdadeiras.
E)
Apenas a afirmação I é verdadeira.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 2:
Leia as afirmações descritas e responda quais alternativas estão corretas.
 
I Em psicopatologia consideramos o sujeito como um todo, para além de sua enfermidade.
 
 
II A psicopatologia pretende conhecer e explicar o indivíduo em toda a sua essência com o objetivo de
realizar um diagnóstico preciso e imutável.
 
 
III A psicopatologia é uma ramificação direta da neurologia e da psiquiatria, sendo portanto, uma ciência
eminentemente médica.
 
 
IV Os sintomas psicopatológicos são enfocados sob dois aspectos básicos: a forma e o conteúdo.
A)
I e III estão corretas.
B)
I e II estão corretas.
C)
I, II e III estão corretas.
D)
II e IV estão corretas.
E)
I e IV estão corretas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 3:
Considerando a Psicopatologia como uma ciência autônoma que, a todo momento, revisa os
conhecimentos adquiridos podemos afirmar que o diagnóstico é um instrumento com função de:
A)
Legitimar a conceitualização psiquiátrica sobre os fenômenos patológicos conferindo a estes a
classificação de “doenças mentais”.
B)
Desconstruir a subjetividade de cada indíviduo. Somos seres únicos e o diagnóstico é um aprisionamento
feito pelo saber médico. 
C)
Aprofundar o conhecimento tanto do indivíduo em particular, quanto das entidades nosológicas utilizadas, o
que permite o avanço da ciência, a antevisão de um prognóstico e o estabelecimento de ações
terapêuticas e preventivas mais eficazes.
D)
Delimitar e diferenciar o campo da Psiquiatria do campo da Psicologia e Psicanálise para evitar confusões
conceituais.
E)
Difundir a utilização das descobertas no campo da Psiquiatria e as recentes descobertas
psicofarmacológicas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 4:
Assinale a ou (as) alternativas corretas:
 
I- A Psiquiatria como Ciência e prática social surgiu no séc. XIX, trazendo contribuições científicas que
atravessariam décadas.
 
 
II- Toda a Psiquiatria do século XIX converge realmente para Freud, o primeiro a aceitar em sua seriedade
a realidade do par médico-doente, que consentiu em não separar do par nem seus olhares, nem sua
procura, que não procurou ocultá-la numa teoria psiquiátrica bem ou mal harmonizada com o resto do
conhecimento médico.
 
 
III-A psicofarmacologia deu ao homem uma recuperação da liberdade.Os neurolépticos devolveram a fala
ao louco.Permitiram sua reintegração na cidade.Graças a eles, os tratamentos bárbaros e ineficazes foram
abandonados.
 
 
IV-Quanto aos ansiolíticos e aos antidepressivos, trouxeram aos neuróticos e aos deprimidos uma
tranqüilidade maior, constituindo-se especialmente nocaso dos neuróticos o recurso terapêutico mais
importante.
 
 
V-A remissão do sintoma pelo uso dos psicofármacos promove benefícios, mas como um recurso isolado,
não traz mudança de perspectiva.
A)
As alternativas I e II são verdadeiras.
B)
As alternativas I, II, III e V são verdadeiras.
C)
As alternativas I e III são verdadeiras.
D)
As alternativas I, II, III e IV são verdadeiras.
E)
As alternativas I, II, III são verdadeiras. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Exercício 5:
Os agrupamentos humanos sempre reservaram tratamentos diferenciados para os "menos iguais",
principalmente para aqueles cujo comportamento era difícil de entender ou impossível de explicar. Esse
tratamento foi, em determinadas épocas, do isolamento ao castigo físico e muitas vezes teve um
componente religioso forte, já que não ostentar o comportamento padrão poderia ser facilmente confundido
com possessão demoníaca, distanciamento de Deus ou algo semelhante.
 
Assinale a alternativa que melhor abarca os aspectos da compreensão histórica do conceito de loucura:
A)
A concepção da loucura como um estado ou processo unitário, mais ou menos duradouro ou complexo,
envolvendo disfunções orgânicas e aspectos do desenvolvimento subjetivo, é relativamente recente na
história do conhecimento e ganhou força com o advento da psiquiatria e da psicologia.
B)
Uma teoria unificada da loucura pode ser encontrada nas obras da antiguidade clássica e, também, na
Idade Média, onde vários modelos compunham um saber único sobre as perturbações mentais.
C)
Na poesia épica de Homero ou nos textos da tragédia grega, a loucura é apresentada, comentada e até
explicada por diversos personagens, demonstrando o interesse dos autores dos textos trágicos na
formulação científica do conceito de loucura.
D)
Na concepção científica, a partir de Hipócrates (460 a. C - 380 a. C. ) a loucura é associada à possessão
diabólica, reeditando o modelo mítico-religioso encontrado na obra de Homero.(476-1453 d.C)
E)
Da perspectiva médica, por exemplo, uma atual definição organicista da loucura revela quase nenhum
parentesco claro com alguns aspectos das definições antigas, se comparada a estas quanto à etiologia.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 6:
O filósofo Gadamer (1990) postula que:
 
"Diante de uma obra de arte, experimentamos uma verdade inacessível por qualquer outra via; é isso que
constitui o significado filosófico da arte. Da mesma forma que a experiência da filosofia, também a
experiência da arte incita a consciência científica a reconhecer seus limites".
 
Como você interpreta a citação acima. Assinale uma alternativa correta.
A)
Não se pode comprender ou explicar tudo o que existe em um homem por meio de conceitos
psicopatológicos.
B)
Nenhum aspecto essencial do adoecimento psíquico pode permanecer silencioso e não ser avaliado pelos
critérios diagnósticos da Psicopatologia Descritiva.
C)
Em todo indivíduo há algo que não se oculta do pensamento científico. O que permanece oculto à ciência
indica o limite da mesma em determinado momento histórico.
D)
A ciência psicopatológica é a única forma possível de abordar o sofrimento em saúde mental.
E)
A psicopatologia, por seu rigor científico, nunca perde os aspectos essenciais do homem, sobretudo nas
dimensões existenciais, estéticas, éticas e metafísicas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 7:
Há vários critérios de normalidade e anormalidade em medicina e psicopatologia. A adoção de determinado
critério depende:
A)
Do grau de concordância entre os psiquiatras, a comunidade religiosa e a população geral.
B)
Do rigor científico adotado em cada cultura.
C)
De considerações científicas especializadas em cada forma individual de adoecimento psíquico.
D)
De opções filosóficas, ideológicas e pragmáticas dos profissionais.
E)
Da frequencia com que o fenômeno psicopatológico ocorreu no decorrer da história.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
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Exercício 8:
Um dos critérios de normalidade utilizado em psicopatologia é denominado normalidade ideal. O critério é
definido como:
 
I- Uma certa "utopia". Estabelece-se arbitrariamente uma norma ideal, o que é supostamente sadio, mais
evoluído.
 
II- A norma é socialmente constituída e referendada. Depende de critérios socioculturais e ideológicos
arbitrários,e, às vezes, dogmáticos e doutrinários.
 
III- Na adaptação do indivíduo às normas morais e políticas de determinada sociedade.
A)
Estão corretas as afirmativas I,II e III.
B)
Estão corretas as afirmativas I e III.
C)
Apenas a afirmativa II.
D)
Estão corretas as afirmativas I e II.
E)
Apenas a afirmativa I.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 9:
Para que o psicólogo possa estabelecer planos de atuação na área da Saúde Mental ele precisa ter
conhecimento das diversas concepções sobre o conceito de loucura que surgiram ao longo da história.
 
I – a concepção organicista apregoa as causas da loucura como advindas de alguma disfunção biológica.
Ela tem início com Hipócrates, (460 a.C. - 380 a.C.) e se atualiza no século XIX com uma forte tendência
em explicar as desordens do comportamento, as desordens afetivas, como produto de modificações
cerebrais.
 
 
II – a concepção psicodinâmica compreende o fenômeno do adoecimento mental como advindo de
conflitos internos do homem que se contrapõem às exigências da realidade externa. Estes conflitos
provocam sofrimento para o sujeito e se manifestam de forma passional (pathós, em grego, significa
paixão, sofrimento e passividade).
 
 
A partir da relação entre as afirmações I e II e o enunciado, podemos afirmar que:
A)
A concepção organicista foi superada pela concepção psicodinâmica.
B)
A concepção organicista está vinculada à concepção psicodinâmica.
C)
A concepção organicista e a concepção psicodinâmica pressupõem causas distintas para a loucura, mas
ambas operam na contemporaneidade.
D)
A concepção organicista é científica e a concepção psicodinâmica é filosófica.
E)
A concepção organicista serve ao saber médico, enquanto a concepção psicodinâmica serve ao saber
psicológico.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
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Exercício 10:
O conceito de normal não é um conceito de existência suscetível, em si mesmo, de ser medido
objetivamente. O patológico deve ser compreendido como uma espécie de normal, já que o anormal, não é
aquilo que não é normal, é sim aquilo que é um normal diferente. (CANGUILHEM, 1978)
 
O enunciado acima discute o conceito de normalidade. Assinale a única alternativa correta.
A)
Um dos critérios utilizados em psicopatologia é o de normalidade como ausência de doença: normal seria
aquele indivíduo que simplesmente não é portador de um transtorno mental definido. Tal critério é bastante
preciso e eficiente para quem trabalha com pessoas com sofrimento mental, pois baseia-se em uma
“definição negativa”, ou seja, definiu-se a normalidade não por aquilo que ela supostamente é, mas pelo
que lhe falta. 
B)
Normalidade estatística: o normal passa a ser aquilo que se observa com maior freqüência. Os indivíduos
que se situam estatisticamente fora de uma curva de distribuição normal passam a ser considerados
anormais ou doentes. Comprova que tudo o que é freqüente é mais saudável, assim como tudo o que é
raro ou infreqüente é patológico. 
C)
Normalidade operacional é um critério assumidamente arbitrário, com finalidades pragmáticas explícitas.
Define-se o que é normal e patológico a priori, o que o torna o critério mais utilizado na prática clínica para
a definição dos diagnósticospsicopatológicos descritivos.
D)
A normalidade como processo considera os aspectos dinâmicos do desenvolvimento psicossocial, das
desestruturações e reestruturações ao longo do tempo, de crises, de mudanças próprias a determinadas
faixas etárias. Este conceito é particularmente útil em psiquiatria infantil e de adolescentes, assim como em
psiquiatria geriátrica.
E)
A normalidade estatística é o critério mais preciso. Devemos sempre examinar o paciente esperando que
ele se encontre na média da população.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
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Exercício 11:
"Karl Jaspers (1883- 1969), um dos principais autores da psicopatologia, afirma que esta é
uma ciência básica, que serve de auxílio à psiquiatria, a qual é, por sua vez, um
conhecimento aplicado a uma prática profissional e social concreta". ( Dalgalarrondo
P.) Quanto aos limites da psicopatologia, segundo Jaspers, podemos afirmar que:
 
I- O domínio da psicopatologia estende-se a todo fenômeno psíquico que possa apreender-
se em conceitos de significação constantes e com possibilidade de comunicação.
 
II- A psicopatologia como ciência exige um pensamento rigorosamente conceitual, que seja
sistemático mas admite que é um pensamento que não pode ser comunicado de modo
inequívoco.
 
III- Embora, o objeto de estudo da psicopatologia seja o homem na sua totalidade nunca se
pode reduzir por completo o ser humano a conceitos psicopatológicos.
 
IV- Sempre existe algo que transcende à psicopatologia e mesmo à ciência, permanecendo
no domínio do mistério.
 
Qual a afirmativa incorreta:
A)
Apenas I.
B)
II e III.
C)
I e IV.
D)
III e IV.
E)
Apenas II.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
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Exercício 12:
Os dois aspectos básicos do sintoma são forma e conteúdo.
 
A definição de forma e conteúdo correta é:
A)
A forma do sintoma refere-se aquilo que preenche a alteração estrutural. A forma do sintoma é menos
pessoal do que o conteúdo.
B)
A forma do sintoma relaciona-se com os temas centrais da existência humana, tais como sobrevivência,
segurança e sexualidade. O conteúdo é mais pessoal, depende do universo cultural que o paciente está
inserido.
C)
A forma do sintoma, isto é, sua estrutura básica é relativamente semelhante nos diversos pacientes e seu
conteúdo, ou seja, o que preenche a alteração estrutural é geralmente mais pessoal e depende da história
de vida do paciente.
D)
A forma do sintoma é relativamente semelhante nos diversos pacientes e o conteúdo dos sintomas é mais
cultural independente da personalidade prévia ao adoecimento do paciente.
E)
A forma e o conteúdo do sintoma são relativamente fixos e só sofrem alterações ao longo do histórico de
adoecimento do paciente. Podem permanecer inalterados em todo o curso da doença.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
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Exercício 13:
As áreas da Saúde Mental relacionadas e implicadas no conceito de normalidade em Psicopatologia são:
 
I- A psiquiatria legal ou forense. A determinação de anormalidade psicopatológica pode ter importantes
implicações legais embora não possa definir o destino social e legal de uma pessoa.
 
II- Orientação e capacitação profissional. São importantes na definição de capacidade e adequação de um
indivíduo para exercer certa profissão, manipular máquinas, usar armas, dirigir veículos. Exemplo: sujeitos
epilépticos que manipulam máquinas perigosas.
 
III- Prática clínica. É muito importante a capacidade de discriminar, no processo de avaliação e intervenção
clínica, se tal ou qual fenômeno é patológico ou normal, se faz parte de um momento existencial do
indivíduo ou é algo francamente patológico.
A)
Estão corretas as afirmativas I e II.
B)
Estão corretas as afirmativas II e III.
C)
Estão corretas as afirmativas I,II e III.
D)
Está correta apenas a afirmativa I.
E)
Está correta apenas a afirmativa III.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Exercício 14:
Em relação aos principais campos e tipos de psicopatologia podemos afirmar que:
 
I- Para a psiquiatria descritiva, interessa fundamentalmente a forma das alterações psíquicas. a estrutura
dos sintomas, aquilo que caracteriza a vivência patológica como sintoma mais ou menos típico.
 
II- Para a psiquiatria dinâmica, interessa o conteúdo da vivência, os movimentos afetivos internos, os
desejos e temores do indivíduo, sua experiência particular, pessoal, não necessariamente classificável em
sintomas previamente descritos.
 
III- A boa prática em saúde mental implica a escolha hábil e equilibrada de uma abordagem.
A)
Estão corretas as afirmativas I,II e III.
B)
Estão corretas as afirmativas I e III.
C)
Estão corretas as afirmativas I e II.
D)
Está correta apenas a afirmativa II.
E)
Está correta a afirmativa III.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
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Exercício 15:
A diferença entre a psicopatologia médica e a existencial é:
A)
A perspectiva médico naturalista trabalha com uma noção de homem centrada no corpo, no ser biológico,
como espécie natural e universal. Na perspectiva existencial o doente é visto como ser singular.
B)
Na perspectiva médico naturalista o homem é visto como um conjunto de comportamentos observáveis,
que são regulados por estímulos específicos. Na perspectiva existencial o homem é visto como ser
determinado por forças inconscientes.
C)
Na perspectiva médico naturalista os transtornos mentais podem ser compreendidos como entidades
individualizada, com fronteiras bem definidas Na perspectiva existencial interessa o conteúdo da vivência,
os desejos e temores do indivíduo.
D)
Na perspectiva médico naturalista interessa os aspectos neuroquimícos das doenças e sintomas mentais.
Na perspectiva existencial interessa os mecanismos neuronais de determinadas áreas e circuitos
cerebrais.
E)
Na perspectiva médico naturalista os sintomas devem ser estudados no contexto eminentemente
sociocultural, simbólico e histórico. Na perspectiva existencial os sintomas devem ser estudados na sua
dimensão. Haveria então, dimensões, por exemplo, como o espectro esquizofrênico que incluiria desde
formas muito graves até formas menos deteriorantes da esquizofrenia.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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