MÓDULO 8 - AS PSICOSES - RESPOSTAS

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CONCEITO E CLASSIFICAÇÃO DAS PSICOSES
Do ponto de vista da psiquiatria clínica, se denominam psicoses, as doenças mentais nas quais as funções
psíquicas se acham tão afetadas, que o indivíduo que as padece não pode cuidar adequadamente de si
mesmo, controlar seus impulsos, estabelecer um juízo correto da realidade, ter consciência de suas
próprias alterações e nem conviver razoavelmente com as demais. Tudo isso, dá lugar a que esses doentes
possam ser perigosos para si mesmos (auto lesões, suicídio, descuido extremo de seus próprios
interesses, etc.) ou para os outros (agressões imotivadas) e a que não se lhes considere inteiramente
responsáveis por seus atos.
Talvez o mais característico dos doentes psicóticos seja a incapacidade para distinguir entre o mundo
externo e sua própria vida psíquica, de forma que o indivíduo passa a considerar parte de seus impulsos,
ansiedades e fantasias como algo que tem uma realidade externa. Isso dá lugar, por exemplo, a erros na
percepção, em que o indivíduo experimenta percepções sem que exista o correspondente estímulo que
justifique tal vivência. Também, e através do mesmo mecanismo, aparecem as chamadas idéias delirantes,
que posteriormente, em ocasiões, se organizam em delírios sistematizados consistentes em idéias
errôneas patologicamente engendradas. Se digo patologicamente engendradas é porque o erro consiste
em que o doente atribui aos demais, aqueles impulsos ou sentimentos que só estão em sua mente, ou julga
como um fato real aquilo que só é um desejo ou fantasia inconsciente. Assim, por exemplo, acredita estar
sendo perseguido erótica ou agressivamente por outros (delírio erotomaníaco e delírio de perseguição); ou
acredita estar marcado por um destino excepcional (delírio megalomaníaco ou de grandeza); ou acredita
ser um novo messias, um profeta, etc. (delírio messiânico); ou crê que seu cônjuge lhe é infiel, ao atribuir-
lhe seus próprios e inconscientes desejos homossexuais (delírio de ciúmes), etc...
Antes de prosseguirmos, pensem se vocês entenderam o que leram até aqui. Dessa forma a continuidade
da compreensão fica garantida.
Então vamos prosseguir.
As psicoses se dividem em 2 grandes grupos:
A. Psicoses orgânicas, nas quais existe uma patologia cerebral ou somática geral (tumor cerebral,
traumatismo, infecção, esclerose vascular, degeneração do tecido encefálico, etc.) como causa
fundamental da perturbação psíquica;
B. Psicoses funcionais, nas quais não existe uma alteração orgânica concreta e desencadeante do
transtorno psíquico, e nas quais se considera que existe uma multiplicidade de fatores somáticos
(hereditários, metabólicos, neuroendócrinos, energia dos instintos, etc...) e psicológicos
(desenvolvimento do Ego, experiências infantis, regressão, fixação, frustrações, situação ambiental,
etc.) que se conjugam entre si de diversos modos, dando lugar a eclosão da enfermidade)
Nas psicoses orgânicas, mesmo sendo sua expressão psíquica, tanto o estudo de suas causas como
do tratamento pertencem mais a neurologia.
As psicoses funcionais, pela grande freqüência com que se apresentam, afetando pessoas com plena
capacidade de trabalho, assim como pelos problemas de adaptação individual, familiar, profissional, social,
sexual, etc., que colocam, interessam não somente ao médico e ao psiquiatra, mas também ao psicólogo,
ao trabalhador social, ao pedagogo, ao jurista e ao estudioso em geral.
Eu acrescentaria que as psicoses funcionais foram assim denominadas por não encontrarem bases
orgânico-biológicas para seu aparecimento. Os termos “funcional”, “essencial”, foram diversas maneiras
encontradas pela medicina para designar doenças de causas não conhecidas.
PSICOSES ESQUIZOFRÊNICAS
ESQUIZOFRENIA: s.f. Enfermidade mental que se caracteriza por dissociação das funções mentais. Gr.
skhizo, separo e phren, enos, mente, espírito. Deriv.: esquizofrênico, adj. suf. ico.
Entre a multiplicidade de manifestações da doença mental, existe um grupo de indivíduos chamados
esquizofrênicos, que correspondem em linhas gerais, ao que a maioria das pessoas entende por louco,
alienado, demente. É importante ressaltar para vocês alunos sobre o significado que essa palavra tem na
linguagem técnica, limita-se a debilitação intelectual, global profunda. O radical comum está na falta de
lógica e na incompreensão de sua conduta. 
Kraepelin, psiquiatra alemão, considerado o pai da psiquiatria moderna, foi um dos expoentes mais
expressivos na classificação dos doentes mentais. Intitulou de “demência precoce”, uma entidade clínica
definida como uma série de síndromes clínicas cuja característica comum constituía a destruição da
correlação ou harmonia interna. Chamou atenção de Kraepelin, o início precoce da doença e o freqüente
término em um estado profundo de deterioração intelectual. (demência). Distinguiu três formas clínicas
principais que até hoje são usadas. Vide CID 10. São elas:
I-Hebefrênica: (Hebefrenia: distúrbios da inteligência que costumam aparecer na puberdade. Gr. hebe,
mocidade e phren, enòs, mente espírito; suf ia. deriv.: hebefrênico, adj. diz-se do que está atacado de
hebefrenia, suf. ico)
II-Catatônica: (Catatonia: forma de alienação mental, caracterizada por perda momentânea da consciência
e dos movimentos, melancolia com estupor (mal súbito, abolição instantânea das funções cerebrais por
causas mórbidas). Do grego Kata, para baixo; tônus, tensão; ia, sufixo. Deriv. Catatônico.
III- Paranóide: (paranóia: demência, loucura com delírio. Latim paranoea, grego paránoia, de paránoos,
demente. Deriv.: paranóico, adj. Louco, demente, suf. ico.).
 Kraepelin se limitou a um estudo descritivo. Considerava a demência precoce como a expressão psíquica
de uma doença orgânica. É um psiquiatra organicista, apoiado por toda a medicina de sua época. Quando
dizemos, organicista nos referimos a uma concepção da doença mental que afirma que se encontra no
indivíduo a causa única de seu estado mórbido. (do latim morbidus, deriv. de morbus, doença).
A segunda etapa do estudo da esquizofrenia começa então com E. Bleuler, que substituiu o nome
demência precoce por esquizofrenia. Para Bleuler existe um transtorno fundamental, cuja presença decide
o diagnóstico de esquizofrenia, e cuja ausência o elimina. Esse transtorno fundamental se expressa com a
própria palavra esquizofrenia, que significa cisão, fenda ou dissociação.
Tal corte ou ruptura do psiquismo seria o transtorno básico, e desse transtorno básico derivariam os
sintomas primários, de tipo negativo, “defeitual”. A resposta do psiquismo a esse déficit, a esses sintomas
primários, por veredas patológicas é o que produz a abundante floração de sintomas secundários da
esquizofrenia. Bleuler criou o termo autismo, para expressar o retraimento afetivo e o refúgio em um mundo
interno próprio, e ruptura do contato com a realidade, nos quais o esquizofrênico submerge como
conseqüência de sua cisão ou dissociação do psiquismo. Nesse mundo autista, como nos sonhos, os
pensamentos e sentimentos têm uma expressão simbólica distinta do habitual, e os simbolismos
expressivos são precisamente os sintomas secundários ou produtivos da esquizofrenia.
Para lembrar:
Leia as afirmações.
I-A psicose esquizofrênica é definida como uma enfermidade mental que se caracteriza por dissociação das
funções mentais.
II-Entre a multiplicidade de manifestações da doença mental, existe um grupo de indivíduos chamados
esquizofrênicos, que correspondem em linhas gerais, ao que a maioria das pessoas entende por louco,
alienado, demente.
III- Kraepelin, psiquiatra alemão, considerado o pai da psiquiatria moderna, foi um dos expoentes mais
expressivos na classificação dos doentes mentais. Intitulou de “demência precoce”, uma entidade clínica
definida como uma série de síndromes clínicas cuja característica comum constituía a destruição da
correlação ou harmonia interna. Chamou atenção de Kraepelin, o início precoce da doença e o frequente
término em um estado profundo de deterioração intelectual. (Demência).
Estão corretas as afirmações:I e II
I e III
I,II e III.
Apenas I
E- II e III
Se você respondeu a alternativa C. acertou. As alternativas descrevem corretamente a esquizofrenia e
a evolução da classificação.
Bibliografia
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos
Mentais. Porto Alegre: Artes Médicas, 2008.
 
Exercício 1:
Assinale a alternativa incorreta.
A)
São sintomas característicos da psicose: alucinações, delírios, pensamento desorganizado e
comportamentos bizarros.
B)
Considerando-se a freqüência e relevância clínica, pode-se dizer que a esquizofrenia é a principal forma de
psicose.
C)
Segundo a Classificação Internacional das Doenças Mentais (CID 10), na esquizofrenia ocorre alteração
das funções básicas que dão à pessoa senso de individualidade, unicidade e de direção de si mesmo.
D)
A esquizofrenia hebefrênica é um quadro psiquiátrico que, geralmente, possui bom prognóstico por
apresentar predominantemente os chamados sintomas positivos da psicose.
E)
Segundo alguns autores, a parafrenia é uma forma tardia de esquizofrenia, surgindo, em geral, após os 45
ou 50 anos de idade.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 2:
“Boa tarde! Sim, boa tarde, se ávida é tão doce como mel. Gosta também de açúcar? – fábrica de açúcar –
a cana e a corda – não quer enforcar-se? Você assassino – pai do assassino – o colarinho – o colarinho da
camisa – branca como a neve é a inocência – ah, a ingênua inocência – moela – pata de cachorro, pata de
gato – língua de gato – que tem gosto de chocolate de hospício – onde estão os loucos”. Este é um
exemplo de alteração:
A)
Da consciência, denominada de obnubilação.
B)
Do pensamento, denominada de fuga de idéias.
C)
Da orientação, denominada desorientação situacional.
D)
Da atenção, denominada de hipoprosexia.
E)
Da afetividade, denominada de hipertimia.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 3:
Leia as afirmações abaixo.
 
I Do ponto de vista da psiquiatria clínica, se denominam psicoses, as doenças mentais nas quais as
funções psíquicas se acham tão afetadas, que o indivíduo que as padece não pode cuidar adequadamente
de si mesmo, controlar seus impulsos, estabelecer um juízo correto da realidade, ter consciência de suas
próprias alterações e nem conviver razoavelmente com as demais.
 
II Tudo isso, dá lugar a que esses doentes possam ser perigosos para si mesmos (autolesões, suicídio,
descuido extremo de seus próprios interesses, etc.) ou para os outros (agressões imotivadas) e a que não
se lhes considere inteiramente responsáveis por seus atos. O que gera problemas jurídicos importantes
porque o psicótico deve responder por seus atos.
 
Estão corretas as afirmações:
A)
I e II.
B)
Apenas I.
C)
Apenas II.
D)
I e II estão incorretas.
E)
I está incorreta.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 4:
Leia as afirmações abaixo e assinale a única alternativa incorreta.
A)
As psicoses se dividem em 2 grandes grupos: psicoses orgânicas e psicoses funcionais ou endógenas.
B)
Nas psicoses orgânicas, mesmo sendo sua expressão psíquica, tanto o estudo de suas causas como do
tratamento pertencem mais a neurologia.
C)
As psicoses funcionais, pela grande freqüência com que se apresentam, afetando pessoas com plena
capacidade de trabalho, assim como pelos problemas de adaptação individual, familiar, profissional, social,
sexual, etc., que colocam, interessam não somente ao médico e ao psiquiatra, mas também ao psicólogo,
ao trabalhador social, ao pedagogo, ao jurista e ao estudioso em geral.Destacando que interessa a todos
mas o tratamento que trará de fato a cura do paciente é medicamentoso.
D)
Nas psicoses orgânicas a sintomatologia psicótica entra em remissão quando a doença de base é tratada.
E)
As psicoses funcionais englobam os quadros de esquizofrenia, transtornos de humor com sintomas
psicóticos.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 5:
Leia as afirmações abaixo.
 
 I. Os sintomas negativos das psicoses esquizofrênicas caracterizam-se pela perda de funções psíquicas
(na esfera da vontade, do pensamento, da linguagem, etc.) e por um empobrecimento global da vida
psíquica e social do indivíduo.
 
II. Na clínica, observa-se que a sistematização do delírio, em geral, de conteúdo persecutório, ocorre, com
maior freqüência, nos quadros de esquizofrenia paranoide.
A)
As duas alternativas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
B)
A primeira afirmativa é verdadeira e a segunda afirmativa é falsa.
C)
As duas afirmativas são verdadeiras e asegunda afirmativa não justifica a primeira.
D)
A primeira alternativa é falsa e a segunda afirmativa é verdadeira.
E)
As duas afirmativas são falsas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 6:
Leia as afirmativas abaixo:
I- Geralmente os pacientes psicóticos apresentam crítica sobre o caráter absurdo de suas idéias delirantes.
 
II- Percepção delirante, alucinações auditivas características, eco ou sonorização do pensamento, difusão
e roubo do pensamento e vivências de influência são denominados por Kurt Schneider por sintomas de
primeira ordem na esquizofrenia.
 
Estão corretas:
A)
As afirmativas I e II.
B)
A afirmativa I.
C)
A afirmativa II.
D)
Ambas são incorretas.
E)
A afirmativa I é parcialmente correta.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
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Exercício 7:
Ao chegar a uma consulta em um ambulatório de saúde mental, um paciente faz o seguinte relato: “Sou o
rei da Espanha, o homem mais rico do mundo, estou prometido em casamento para a princesa Margarida
da Inglaterra. Como tenho muitos negócios, acumulei uma grande fortuna”. Você analisa esse relato como:
A)
Uma idéia delirante.
B)
Um neologismo.
C)
Uma imagem eidética.
D)
Uma pareidolia.
E)
Uma alucinação.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 8:
I. “Estou sendo constantemente observada pela minha família e pela polícia. Eles querem me lesar. Tenho
sido manchete dos jornais policiais que me caluniam injustamente. Preciso da proteção de satã. Deus
definitivamente me baniu do seu reino”.
 
II. “Vejo anjos em volta da minha cama que me abençoam com seus cânticos divinos. No momento
seguinte eles se transformam em figuras horríveis que me insultam com palavras que não tenho coragem
de repetir”.
 
Os relatos acima correspondem respectivamente:
A)
I-Uma alucinação visual e II-Um delírio persecutório.
B)
I - Um delírio persecutório e II - Uma alucinação visual e auditiva combinadas.
C)
I – Uma alucinação cenestésica e II - Uma alucinação visual e auditiva combinadas.
D)
Um delírio de ciúmes e II - Um delírio místico.
E)
I- Despersonalização e II- Um delírio místico.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
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