4 Ortopedia e Traumatologia-1

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Medicina - 6º Semestre - Ana Paula Cuchera e Eduarda Costa
Profº Carlos Lopes
14 de ago. de 2023
Conceito
- ORTO = direito
- PEDIS = criança
- Estudo das patologias que acometem o aparelho locomotor, incluindo ossos, músculos e
articulações da coluna vertebral e membros superiores e inferiores.
- Residência médica - 1940
● Acesso direto - 3 anos
● 780 vagas/ano
● TEOT - 1972
- Subespecialidades:
● Ortopedia Pediátrica
● Cirurgia da coluna, ombro e cotovelo, cirurgia da mão e microcirurgia (ex: mão)
● Quadril, joelho, pé
● Tumores ósseos
● Traumatologia → faz tudo menos coluna
○ Fraturas
OBS! Trauma não é emergência e sim urgência (não precisa operar na hora)
- Mercado de trabalho:
● Muito bom, pois só ortopedista trata
Osso
- Osso:
● Anatomia
● Osso da criança
- Conceitos básicos:
● Termos usados em Trauma Ortopédico
● Desvios e deformidades
- Generalidades:
● Afecções congênitas
● Osteoartrite
● Osteoartrose
● Osteoporose
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- Anatomia:
● Osso curto x osso longo
○ Osso longo → tem epífise metáfise e diáfise, mas não quer dizer que ele é grande. Ex:
metatarsos
○ Osso curto → parecido com um cubo, onde altura e largura são iguais
● Proximal x distal
○ Proximal → próximo a raiz do membro
○ Distal → mais longe da raiz do membro
- Osso Longo:
● Metáfise x Diáfise
● Cortical x esponjoso
○ Cortical → vai diminuindo de espessura
○ Esponjoso → aguenta impacto
● Regiões específicas
- Osso Infantil:
● Epífise x Metáfise x Diáfise
○ Adulto → epífise e metáfise é junto
○ Criança → é separado a epífise e metáfise
● Fise de crescimento → é a linha de crescimento, onde o osso cresce em comprimento (não em
espessura)
○ Formato do adulto → quando termina a epífise de crescimento
○ Lesão na fise → pode parar de crescer e a perna ficar torta
● Núcleos de Ossificação
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Conceitos básicos
1- Contusão:
● Trauma direto sem fraturas, só atinge tecido mole
● Diferenciar de fraturas por radiografia
2- Fratura
● Quando quebra
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3- Entorse:
● Ruptura ou estiramento doloroso de um ligamento
● Torção → trauma indireto, que acomete a articulação. Podem ocasionar fraturas ou lesões
ligamentares
4- Luxação:
● Só existe luxação em articulações
● Perda da congruência articular, ou seja, os ossos que se articulam se desconectam (saiu do
lugar)
● 1ª Emergência ortopédica → gera deformidade e dói muito
OBS! Articulação glenoumeral → sinal da Dragona
OBS! Articulação interfalangeana
5- Redução:
● Tentativa de colocar no lugar
● Tanto para luxação, quanto fratura
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● Redução fechada (incruenta) → no tratamento conservador
○ Tratamento conservador → quando não saiu do lugar (sem redução), quando sai do lugar
e coloca o gesso (com redução)
● Redução aberta (cruenta)
○ Tratamento cirúrgico → com dispositivo metálico
6- Desvios e deformidade:
● Varo x Valgo
○ Diferente do conceito da perna
○ Valgo → segmento distal afastado da linha média do corpo
○ Varo → segmento distal está se aproximando a linha média do corpo
● Antecurvo x Recurvo → quando é no perfil
○ Descrito no ápice da deformidade
■ Ápice da deformidade para frente - antecurvo (imagem 2)
■ Ápice da deformidade para trás - recurvo (imagem 1)
● Desvio - Segmento distal
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- Imagens:
1. Fratura de fêmur desviada em varo
2. Fratura de tornozelo desviada em valgo
3. Fratura de cotovelo desviada em varo (criança)
Generalidades
1- Patologias congênitas:
- Imagens:
1 e 2. Sindactilia
3. Deficiência na formação óssea
4. Pé torto congênito
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2- Osteoartrite – Artrite:
● Reumática
● Infecciosa - pioartrite
○ 2ª emergência na ortopedia → pioartrite, bactéria come as cartilagem articular
3- Osteoartrose - Artrose → desgaste da cartilagem articular hialina
● No raio x se vê um espaço que parece vazio (em normalidades)
● Primária → geralmente causada pelo processo do envelhecimento
● Secundária → secundária a lesão, doença reumática.
○ Ex: fratura que ficou torta e desgasta mais rápido o osso
OBS! Pseudoartrose → articulação que não existe. Ex: teve fratura no fêmur e não colocou pino
(não tratou adequadamente) e começou a fazer uma articulação em um local que não deveria
- Imagem:
2. No raio x se vê um espaço que parece vazio (em normalidades) e a outra parece que está
encostando por conta do desgaste
OBS! Artrose sem calor, dor e rubor (sem sintoma), é indicativo de artrose sem artrite.
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4- Osteoporose:
● Perda da matriz e da densidade óssea (perde massa óssea)
● Com isso, osso fica mais frágil e quebra mais facilmente
● Também há perda de altura, pois o osso vai compactando
● Tratamento → medicamento para inibir a reabsorção óssea
● Prevenção → atividade física de força
OBS! Osteomalácia → perda de cálcio
- Vitamina D → ajuda a absorver cálcio
- Osteopenia → é quando a densidade óssea está baixa, mas não chega a ser osteoporose
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