Toxicologia Clínica (Módulo 3)

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Questão 1:

A escolha da matriz biológica é crucial para realizar o diagnóstico do paciente intoxicado no menor tempo possível e, consequentemente, estabelecer as medidas adequadas de tratamento. Em relação às matrizes biológicas, assinale a alternativa correta.

A- O tempo decorrido entre a exposição ao agente tóxico e a coleta da amostra biológica não interfere diretamente no diagnóstico laboratorial da intoxicação.

B- O sangue é a matriz de eleição para avaliar intoxicações crônicas e exposições passadas, por apresentar uma janela de detecção longa.

C- O conteúdo estomacal constitui uma matriz biológica simples, com poucos interferentes, em que as análises toxicológicas serão voltadas para a detecção dos produtos de biotransformação dos toxicantes.

D- A urina, usualmente, é utilizada para testes de triagem, pois apresenta alta concentração do toxicante ou de seus metabólitos; além disso, permite estabelecer boa correlação com efeitos clínicos observados no paciente.

E- O sangue é considerado uma matriz biológica complexa, apresentando janela de detecção curta; porém, tem boa correlação da concentração do xenobiótico com os sintomas apresentados pelo paciente, sendo essencial quantificar, quando possível, o agente causal para um direcionamento terapêutico adequado.

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A alternativa E está correta. O sangue, apesar de necessitar de maior tempo de preparo, maior custo analítico e ser coletado de maneira invasiva, constitui a principal matriz biológica empregada na seara clínico-emergencial, pois, entre as amostras biológicas convencionais, é a única que estabelece uma relação entre a concentração da substância no plasma e os efeitos clínicos notados no paciente. Por esse motivo, essa matriz é utilizada para quantificar o toxicante, podendo, desse modo, ser determinadas a gravidade da intoxicação e a orientação adequada do tratamento.

Questão 2:

A Toxicologia Analítica insere-se no diagnóstico e no prognóstico da intoxicação e dedica-se ao estudo de métodos precisos e de exatidão adequada na pesquisa de toxicantes ou de parâmetros bioquímicos relacionados com a intoxicação ou as ocorrências de interesse toxicológico. No escopo da Toxicologia Clínica, o diagnóstico laboratorial tem a finalidade de determinar o agente envolvido, para nortear um tratamento clínico apropriado ao paciente intoxicado. Nesse contexto, considere as alternativas a seguir e assinale a correta.

A- Os testes colorimétricos (químicos de via úmida) são usualmente utilizados para a confirmação do toxicante, pois apresentam elevada sensibilidade e seletividade.

B- A técnica mais empregada na fase analítica de triagem são os imunoensaios, testes de elevada sensibilidade capazes de diferenciar, inequivocamente, o composto causador da intoxicação de outras substâncias pertencentes à mesma classe.

C- As principais técnicas de confirmação compreendem: cromatografia líquida de alta eficiência, cromatografia em camada delgada e cromatografia gasosa.

D- A cromatografia em camada delgada é útil para a fase de triagem, pois contempla os requisitos necessários para essa etapa analítica: rapidez, baixo custo e fácil execução, permitindo a identificação da classe a que pertence o xenobiótico envolvido na intoxicação.

E- A cromatografia gasosa é uma técnica confirmatória mais flexível e aplicável que a cromatografia líquida de alta eficiência, pois nela é possível empregar diversos detectores, conforme as características do analito (toxicante-alvo). Isso possibilita uma análise de amplo espectro, abrangendo substâncias voláteis e não voláteis.

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A alternativa D está correta. A CCD é uma técnica essencialmente qualitativa, muito utilizada em laboratórios de urgência em razão da rapidez de análise, da simplicidade na execução, da facilidade na interpretação, do baixo custo e da boa reprodutibilidade. A maioria dos serviços de emergência médica não tem à disposição um laboratório de toxicologia com todo o aparato instrumental necessário para realizar um diagnóstico laboratorial com a agilidade que o cenário de uma intoxicação exige. Logo, os laboratórios de análises clínicas alocados nesses serviços procedem às análises em CCD, fornecendo respaldo analítico ao corpo clínico.

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