DELIRIUM

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O QUE É DELIRIUM?
Síndrome
CARACTERÍSTICAS:
- Início agudo — mudou do dia para a noite;
- Duração variável (flutuante);
- A gravidade varia de formas leves a formas muito graves.
PREVALÊNCIA
- Nas Unidades de Urgência: até 40%;
- No Pos-Operatorio: entre 2 e 60%;
- Na UTI: entre 70 e 87%.
Pode ser a única ou principal forma de apresentação da doença física potencialmente grave
e está associada a pior prognóstico (desfecho pior).
Outros desfechos:
TIPOS DE DELIRIUM
1. Delirium hiperativo: agitação;
2. Delirium hipoativo: mais comum no idoso, associado a pior prognóstico;
3. Delirium misto (intercalando entre o hiperativo e o hipoativo).
FISIOPATOLOGIA
Disfunção generalizada de neurotransmissores X disfunção neuroinflamatória.
DIAGNÓSTICO
CAM (confusional assessment method):
- Passível de aplicação pela equipe de saude (psicologia/enfermagem);
- Alta sensibilidade (94% - 100%) e especificidade.
Resumo:
Quatro critérios principais:
- Inicio agudo;
- Distúrbio de atenção;
- Pensamento desorganizado;
- Alteração do nível de consciência.
*** 1 e 2 + 3 e/ou 4 = diagnóstico.
CAUSAS ASSOCIADAS?
*** Inserir imagem.
TRATAMENTO
Não é ANTIPSICÓTICO.
1º: Remoção de fatores causais e medidas farmacológicas.
- Internamento de menor tempo possível, especialmente um UTI;
- Luminosidade adequada (ciclo sono-vigília);
- Orientação temporoespacial;
- Evitar contenções físicas (no máximo, usar a contenção em punho);
- Mobilização precoce;
- Estimular presença de acompanhante;
- “Desinvadir” o paciente.
- ….
Tratamento das condições de saúde precipitantes
- Infecções;
- Retenção urinária/fecal;