ESTUDOS DISCIPLINARES XVI - QUESTIONARIO I

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Curso
	ESTUDOS DISCIPLINARES XVI
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE I
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	3,5 em 5 pontos  
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	No gráfico está representada a evolução de uma infecção com o vírus da hepatite B, assim como a resposta imune (anti-HBc, IgM e IgG) a essa infecção.
 
 
Considerando um indivíduo doador de sangue, potencialmente será seu sangue fonte inadvertida de contaminação.
Pode-se afirmar corretamente que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Na etapa A há risco para transmissão do vírus, mas ele pode ser detectado com métodos que identificam antígenos virais.
	Respostas:
	a. 
Na etapa A há risco para transmissão do vírus, mas ele pode ser detectado com métodos que identificam antígenos virais.
	
	b. 
Na etapa B observa-se a geração de anticorpos de memória, IgM, que não podem ser identificados em ensaios imunológicos.
	
	c. 
Ensaios imunológicos podem detectar facilmente a presença de partículas de vírus na etapa C, sendo estes considerados de referência.
	
	d. 
Os anticorpos gerados tardiamente após a infecção (IgG, etapa C) penetram no hepatócito, destruindo completamente os vírus.
	
	e. 
A chamada janela imunológica corresponde a uma etapa tardia após a infecção, na qual não se podem detectar anticorpos contra o vírus da hepatite B.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
A – Alternativa correta.
Justificativa. O primeiro marcador sorológico a ser detectado na fase aguda da doença (etapa A), aproximadamente um mês após a infecção pelo HBV, é o AgHBs (antígeno de superfície), que desaparece do sangue num período inferior a seis meses nos casos de evolução normal para cura.
B – Alternativa incorreta.
Justificativa. O terceiro marcador sorológico detectado, ainda na fase aguda (etapa B), é o anti-HBc IgM.
C – Alternativa incorreta.
Justificativa. A etapa C apresentada no gráfico corresponde a uma infecção anterior pelo HBV, que evoluiu para a cura, indicando estado de imunidade, portanto, não há presença de partículas de vírus.
D – Alternativa incorreta.
Justificativa. Os anticorpos não penetram no hepatócito, eles se ligam às partículas virais que estão expressas na membrana que recobre o hepatócito (principalmente o HBcAg), levando à ativação de outras células (células efetoras acessórias), que tenham receptores para Fc de Imunoglobulina. Dentre essas, podemos citar macrófagos e neutrófilos, que ingerem bactérias recobertas por IgG, assim como as NK, que lisam diretamente parasitas recobertos por IgG, e ainda células infectadas com vírus, recobertas também com IgG. Tal fenômeno acontece por um mecanismo denominado citotoxicidade celular, dependente de anticorpo (ADCC).
E – Alternativa incorreta.
Justificativa. Janela imunológica é conceitualmente definida como o período compreendido entre a exposição de um indivíduo suscetível à fonte de infecção e o aparecimento de algum marcador sorológico detectável por testes sorológicos disponíveis comercialmente. Para a hepatite, esse período pode variar de 30 a 60 dias, quando o HBsAg se torna detectável.
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	Em um laboratório de análises clínicas, um paciente realizou um exame sorológico para detecção de anticorpos contra o vírus da hepatite C. O resultado foi positivo para o anticorpo anti-HCV. Qual a interpretação correta desse resultado?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
O resultado é inconclusivo e necessita de um exame complementar para confirmação.
	Respostas:
	a. 
O paciente está atualmente infectado com o vírus da hepatite C.
	
	b. 
O paciente foi infectado no passado, mas está curado da hepatite C.
	
	c. 
O paciente está imunizado contra o vírus da hepatite C.
	
	d. 
O paciente possui anticorpos contra o vírus da hepatite C, mas não está infectado atualmente.
	
	e. 
O resultado é inconclusivo e necessita de um exame complementar para confirmação.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Um paciente apresenta sintomas como fadiga, palidez cutânea, falta de ar e fraqueza muscular, levantando a suspeita de anemia. Para auxiliar no diagnóstico, um exame laboratorial é solicitado. Qual dos seguintes parâmetros laboratoriais é mais provável de estar alterado na anemia ferropriva?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Redução dos níveis de ferritina sérica.
	Respostas:
	a. 
Redução dos níveis de vitamina B12.
	
	b. 
Aumento dos níveis de ácido fólico.
	
	c. 
Redução dos níveis de ferritina sérica.
	
	d. 
Aumento dos níveis de bilirrubina indireta.
	
	e. 
Redução dos níveis de hemácias.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a ferritina sérica é uma proteína intracelular que armazena ferro no organismo. Na anemia ferropriva, ocorre uma deficiência de ferro, levando à diminuição dos estoques de ferro no organismo. Como resultado, os níveis de ferritina sérica são reduzidos. A dosagem de ferritina sérica é um dos principais marcadores laboratoriais utilizados para o diagnóstico da anemia ferropriva. Valores baixos de ferritina sérica indicam uma diminuição nos depósitos de ferro, sugerindo a deficiência desse mineral.
As demais alternativas estão incorretas:
A redução dos níveis de vitamina B12 (alternativa A) está associada à anemia perniciosa, não à anemia ferropriva.
O aumento dos níveis de ácido fólico (alternativa B) está relacionado à anemia megaloblástica causada por deficiência de ácido fólico, não à anemia ferropriva.
O aumento dos níveis de bilirrubina indireta (alternativa D) é observado em distúrbios hemolíticos, como a anemia hemolítica, e não na anemia ferropriva.
A redução dos níveis de hemácias (alternativa E) é um marcador geral de anemia, mas não é específico da anemia ferropriva.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Os laboratórios de análises clínicas buscam constantemente a implementação de processos de acreditação, a despeito dos custos relacionados. Considerando o conceito de qualidade, avalie as afirmações a seguir:
I- O objetivo de se implantar um sistema de controle de qualidade é reconhecer e minimizar os erros analíticos, permitindo avaliar a performance do laboratório e obter resultados confiáveis e seguros.
II- A equipe de Garantia da Qualidade do laboratório deve implementar um sistema de controle de qualidade que permita aos seus integrantes garantir a qualidade de todos os resultados obtidos na rotina diária, com exceção dos exames enviados aos laboratórios de apoio, os quais não são de responsabilidade direta do laboratório, já que são realizados fora desse ambiente.
III- O controle interno consiste na análise diária de amostra controle, que possui valores conhecidos dos analitos, para avaliar a precisão dos ensaios.
 
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I e III.
	Respostas:
	a. 
I, apenas.
	
	b. 
II, apenas.
	
	c. 
I e III.
	
	d. 
II e III.
	
	e. 
I, II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário:
I- O objetivo de implantar um sistema de controle de qualidade é reconhecer e minimizar erros analíticos, garantindo a obtenção de resultados confiáveis e seguros. O controle de qualidade permite avaliar a performance do laboratório e identificar possíveis problemas na realização dos exames.
II- A equipe de garantia da qualidade do laboratório é responsável por implementar um sistema de controle de qualidade que assegure a qualidade de todos os resultados obtidos na rotina diária do laboratório, mesmo dos laboratórios que não estão sob sua responsabilidade direta.
III- O controle interno é uma prática importante em laboratórios de análises clínicas, consistindo na análise diária de amostras de controle que possuem valores conhecidos dos analitos. Essas amostras são usadas para avaliar a precisão dos ensaios, ou seja, a capacidade do laboratório em produzir resultados consistentes e repetíveis.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A avaliação de um paciente com dor torácicadeve diferenciar as etiologias cardíacas das não cardíacas. Dentre as de ocorrência cardíaca, o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) demanda investigação minuciosa. Além da análise da história clínica, dos achados no ecocardiograma e dos resultados de exames de imagem, a detecção da alteração de biomarcadores cardíacos é importante para o diagnóstico precoce. O gráfico a seguir representa a alteração dos biomarcadores cardíacos ao longo do tempo de ocorrência de um infarto.
Considerando as informações apresentadas, avalie as afirmações a seguir:
I- A mioglobina sérica se altera nas primeiras horas após a ocorrência do infarto e, geralmente, normaliza-se em 24 horas.
II- A concentração sérica de CK-MB apresenta, em seu pico de elevação, incrementos de seis vezes nos valores normais.
III- Os níveis de alteração da troponina se correlacionam com a extensão da lesão cardíaca, com pico de elevação que pode durar até oito dias nos casos mais graves.
 
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I, apenas.
	Respostas:
	a. 
I, apenas.
	
	b. 
III, apenas.
	
	c. 
I e II.
	
	d. 
II e III.
	
	e. 
I, II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: as alternativas II e III estão incorretas.
II- A afirmação de que a concentração sérica de CK-MB apresenta, em seu pico de elevação, incrementos de seis vezes nos valores normais está incorreta, pois no gráfico observa-se elevação abaixo de 5X.
III- A afirmação de que os níveis de alteração da troponina se correlacionam com a extensão da lesão cardíaca, com pico de elevação que pode durar até oito dias nos casos mais graves é incorreta. De acordo com o gráfico, antes de 8 dias, os níveis estão próximos ao padrão de normalidade.
	
	
	
· Pergunta 6
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	As parasitoses intestinais frequentemente acometem uma parcela da população, sobretudo moradores de áreas com ausência de saneamento básico. As enteroparasitoses podem afetar o equilíbrio nutricional, interferindo na absorção de nutrientes e reduzindo a ingesta alimentar, e causam complicações significativas, como obstrução intestinal, prolapso retal e formação de abscessos. Suponha que uma criança moradora de uma área sem saneamento básico tenha sido acometida por uma parasitose por período prolongado, apresentando tanto uma elevação do número de eosinófilos, de basófilos e dos níveis de IgE quanto a presença de parasitas no exame parasitológico de fezes.
Com relação ao achado no exame parasitológico de fezes e uma consequência relacionada a essa parasitose, assinale a opção correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Cistos de Giardia lamblia e urticária.
	Respostas:
	a. 
Cistos de Giardia lamblia e urticária.
	
	b. 
Cistos de Entamoeba coli e anemia normocrômica.
	
	c. 
Ovos de Balantidium coli e leucopenia.
	
	d. 
Ovos de Enterobius vermicularis e crescimento deficiente.
	
	e. 
Ovos de Endolimax nana e baixo desenvolvimento cognitivo.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	“A vaginose bacteriana é a infecção vaginal mais frequente e a principal causa de corrimento vaginal anormal em mulheres em idade reprodutiva. Essa patologia acomete o trato genital feminino inferior, sendo caracterizada por acentuada redução na microbiota vaginal normal, constituída predominantemente pelos lactobacilos, além do crescimento exacerbado de uma variedade de bactérias anaeróbicas. As bactérias que geralmente são mais associadas à vaginose bacteriana são Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp. e Mycoplasma hominis. O exame citológico por meio dos esfregaços de Papanicolaou é amplamente aceito como método de rastreamento da infecção por Gardnerella vaginalis.”
Fonte: adaptado de: TONINATO, L. G. D. et al. Vaginose bacteriana diagnosticada em exames citológicos de rotina: prevalência e características dos esfregaços de Papanicolaou. Revista Brasileira de Análises Clínicas, v. 48, n. 2, 2016.
 
Assinale a opção que descreve corretamente as características citopatológicas da infecção por Gardnerella vaginalis.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Presença de células escamosas individuais cobertas por uma camada uniforme de cocobacilos ao longo da margem da membrana celular, formando clue cells.
	Respostas:
	a. 
Presença de células com múltiplos pequenos vacúolos citoplasmáticos bem delimitados, contendo uma inclusão eosinófila.
	
	b. 
Presença de células com aumento de volume nuclear equivalente a três vezes à área do núcleo das células normais, hipercromasia e presença de coilócitos.
	
	c. 
Presença de células escamosas individuais cobertas por uma camada uniforme de cocobacilos ao longo da margem da membrana celular, formando clue cells.
	
	d. 
Presença de inúmeras células polimorfonucleares com estruturas redondas ou piriformes, matriz cianófila ou azul-lavanda e núcleo excêntrico.
	
	e. 
Presença de células multinucleadas, com espessamento da membrana nuclear, núcleos amoldados com ou sem inclusão intranuclear, podendo apresentar um aspecto de vidro fosco.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a infecção por Gardnerella vaginalis, que é característica da vaginose bacteriana, pode ser identificada no exame citopatológico por meio dos esfregaços de Papanicolaou. Esses esfregaços podem revelar características específicas que indicam a presença da infecção. A presença de clue cells é uma das principais características citopatológicas da infecção por Gardnerella vaginalis. As clue cells são células escamosas individuais que apresentam uma camada uniforme de cocobacilos ao longo da margem da membrana celular. Essas células têm uma aparência granular ou pontilhada, conferindo um aspecto característico ao exame citopatológico. As demais opções estão incorretas.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Um paciente relatou a um médico desconforto gastrointestinal iniciado algumas horas após almoçar em uma churrascaria. Após exame clínico, foi constatado que o quadrante superior direito do abdome, próximo às costelas, encontrava-se dolorido à palpação e que sua esclera se apresentava levemente ictérica. Como complementação diagnóstica, foi solicitada ultrassonografia de abdome total, além dos seguintes exames sanguíneos: hemograma, quantificação de transaminases (AST e ALT), gamaglutamiltransferase (GGT), bilirrubina total e frações direta e indireta, amilase, ureia, creatinina, sódio, potássio, cloro e Tempo de Protrombina (TP) com Razão Normalizada Internacional (INR). Após análise dos resultados dos exames, o médico concluiu que o paciente apresentava cálculo biliar no ducto da vesícula biliar, com indicação de remoção cirúrgica de urgência.
Considerando que o diagnóstico esteja correto, os resultados compatíveis com os exames laboratoriais são:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Leucocitose; amilase, GGT, AST, ALT, bilirrubinas total e direta aumentadas; ureia, creatinina, sódio, potássio, TP e INR normais.
	Respostas:
	a. 
Leucopenia; ALT, TP e INR aumentados; amilase, GGT, AST, bilirrubina direta, ureia, creatinina, sódio, potássio e cloro normais.
	
	b. 
Leucopenia; amilase, GGT, AST, ALT, bilirrubina total diminuídas; ureia, creatinina, sódio, potássio, cloro, TP e INR aumentados.
	
	c. 
Leucocitose; amilase, GGT, AST, ALT, bilirrubinas direta e indireta, ureia, creatinina, sódio, potássio, cloro, TP e INR normais.
	
	d. 
Leucocitose; sódio, potássio, cloro, bilirrubina indireta aumentados; amilase, GGT, AST, ALT, ureia, creatinina, TP e INR normais.
	
	e. 
Leucocitose; amilase, GGT, AST, ALT, bilirrubinas total e direta aumentadas; ureia, creatinina, sódio, potássio, TP e INR normais.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: no caso apresentado, o paciente está com sintomas de desconforto gastrointestinal, dor no quadrante superior direito do abdome e esclera levemente ictérica, o que indica a possibilidade de cálculo biliar no ducto da vesícula biliar.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	“O aumento no número de mulheres com Aids trouxe como consequência o crescimento nastaxas de transmissão vertical do HIV, que tem sido responsável pelo aumento significativo de infecção de crianças de até 13 anos pelo HIV em todo o mundo.”
Fonte: adaptado de: ARAÚJO, M. A. L. et al. Vivências de gestantes e puérperas com o diagnóstico do HIV. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília; v. 61, n. 5, p. 589-94. set./out. 2008.
 
Em relação aos aspectos imunológicos e de atenção primária a gestantes com risco de transmissão vertical de HIV, avalie as afirmações a seguir:
I- A infecção pelo HIV-1 evolui da fase aguda, em que o paciente é identificado como HIV+, à fase avançada. Em gestantes, o risco de transmissão vertical só ocorre se a doença estiver na fase avançada.
II- A maior parte das transmissões verticais de vírus HIV ocorre durante o trabalho de parto ou durante o parto propriamente dito, mas também pode ocorrer intraútero, especialmente nas últimas semanas de gestação.
III- É crucial a identificação precoce da infecção por HIV nas gestantes ainda durante o pré-natal, para que haja tempo hábil de realizar a quimioprofilaxia para a prevenção da transmissão vertical e a diminuição da possibilidade de transmissão.
IV- Em gestantes HIV+ deve ser realizada, a partir da primeira consulta de pré-natal, a contagem de linfócitos TCD8+ e da carga viral, pois, à medida que aumenta a imunossupressão, reduz-se a possibilidade de resposta imunológica, diminuindo-se os riscos de infecções oportunistas e de transmissão vertical.
 
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
II e III.
	Respostas:
	a. 
I e III.
	
	b. 
II e III.
	
	c. 
II e IV.
	
	d. 
I, II e IV.
	
	e. 
I, III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário:
I- A infecção pelo HIV-1 evolui da fase aguda, em que o paciente é identificado como HIV+, à fase avançada. Em gestantes, o risco de transmissão vertical só ocorre se a doença estiver na fase avançada (incorreta). O risco de transmissão vertical do HIV está associado à presença do vírus no organismo da gestante, que ocorre principalmente na fase avançada da doença, mas não somente nessa fase.
II- A maior parte das transmissões verticais de vírus HIV ocorre durante o trabalho de parto ou durante o parto propriamente dito, mas também pode ocorrer intraútero, especialmente nas últimas semanas de gestação (correta). Embora a transmissão vertical do HIV seja mais comum durante o trabalho de parto e parto, também pode ocorrer durante a gestação, especialmente nas últimas semanas e por meio da amamentação.
III- É crucial a identificação precoce da infecção por HIV nas gestantes ainda durante o pré-natal, para que haja tempo hábil de realizar a quimioprofilaxia para a prevenção da transmissão vertical e a diminuição da possibilidade de transmissão (correta). A identificação precoce da infecção por HIV durante o pré-natal permite que medidas de prevenção, como a quimioprofilaxia com antirretrovirais, sejam tomadas para reduzir o risco de transmissão vertical.
IV- Em gestantes HIV+ deve ser realizada, a partir da primeira consulta de pré-natal, a contagem de linfócitos TCD8+ e da carga viral, pois, à medida que aumenta a imunossupressão, reduz-se a possibilidade de resposta imunológica, diminuindo-se os riscos de infecções oportunistas e de transmissão vertical (incorreta). A contagem de linfócitos TCD8+ e a carga viral são importantes para avaliar a progressão da infecção pelo HIV e a imunossupressão, no entanto aumentam-se os riscos de infecções oportunistas e de transmissão vertical.
	
	
	
· Pergunta 10
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	A ureia, o sódio, o potássio, a creatinina, o exame qualitativa de urina (EQU) e a depuração de creatinina endógena (DCE) são exames realizados na investigação de doenças renais.
Considerando esses exames laboratoriais, avalie as afirmações a seguir:
I- Os valores de creatinina e ureia se mostram elevados no sangue de pacientes com suspeita de insuficiência renal crônica.
II- A presença de proteinúria, hematúria, cilindros hialinos, granulosos e hemáticos encontrados no EQU sugerem o diagnóstico de glomerulonefrite ou dano tubular.
III- Para a realização do exame de DCE, a urina deve ser coletada em 24 horas, e quanto maior os valores encontrados no exame, maior é o grau de insuficiência renal e maior a concentração de creatinina no sangue.
IV- Os valores dos eletrólitos sódio e potássio séricos se mostram alterados nos casos de doenças renais, ao contrário de outros eletrólitos, como cloretos, cálcio e magnésio.
 
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
III e IV.
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
II e III.
	
	c. 
III e IV.
	
	d. 
I, II e IV.
	
	e. 
I, III e IV.