Os mosquitos e o Estado no relatório do chefe do Serviço

v .25, n.1, jan.-mar . 2018, p .261-279 261 Os mosquitos e o Estado no relatório do chefe do Serviço de Saneamento e Pro\ufb01laxia Rural da Bahia, 1922 Mosquitos and the State in the report by the head of the Rural Sanitation and Prophylaxis Service of Bahia, 1922 Heloísa Helena Rocha Prof essora, F aculdade de Educação/ Universidade Estadual de Campinas. Campinas \u2013 SP \u2013 Brasil heloisah@unicamp.br Recebido para publicação em 07.06.2017. Aprovado para publicação em 25.08.2017. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-59702018000100015 ROCHA, Heloísa Helena. Os mosquitos e o Estado no relatório do chefe do Serviço de Saneamento e Pro\ufb01laxia Rural da Bahia, 1922. História, Ciências, Saúde \u2013 Manguinhos , Rio de Janeiro, v .25, n.1, jan.-mar . 2018, p.261-279. Resumo Em 1923, o doutor Sebastião Barroso, chefe do Serviço de Saneamento e Pro\ufb01laxia Rural da Bahia, apresenta um relatório das atividades desenvolvidas no ano anterior . O documento reúne informações sobre as iniciativas coordenadas pela autoridade no tocante às epidemias e à pro\ufb01laxia rural, acompanhadas de uma compilação dos relatórios dos pro\ufb01ssionais responsáveis pelos postos de pro\ufb01laxia rural e de tabelas contendo dados sobre os trabalhos nas diferentes regiões do estado, as noti\ufb01cações recebidas e as despesas realizadas. O trecho desse documento aqui apresentado permite uma aproximação das discussões em relação ao papel do Estado no enfrentamento dos problemas de saúde pública, num contexto marcado pela recorrente eclosão de surtos epidêmicos, dentre os quais se destacam os surtos de febre amarela. Palavras-chave: febre amarela; saneamento; pro\ufb01laxia rural; Sebastião Barroso (1886-1941). Abstract In 1923, Doctor Sebastião Barroso, head of the Rural Sanitation and Prophylaxis Service of Bahia, submitted a report on the previous year\u2019 s activities. The document contains information on initiatives coordinated by the entity on rural epidemics and prophylaxis, accompanied by a compilation of the reports by the professionals responsible for the rural prophylaxis units and tables containing data on the different regions in the state, noti\ufb01cations received, and expenses. The section of this document presented here enables us to investigate the state\u2019 s role in addressing public health issues in a context marked by recurring outbreaks of epidemics, especially yellow fever . Keywords: yellow fever; sanitation; rural prophylaxis; Sebastião Barroso (1886- 1941). 262 História, Ciências, Saúde \u2013 Manguinhos, Rio de Janeiro Heloísa Helena Rocha A febre ama rela vol ta a oc upa r espaço no no tic iár io cotid iano e a se i mpor en tr e as apreensõ es daqueles que vivem em d i ferentes regiões do Bra sil. A con\ufb01 r mação d a con ta mi nação e morte de macacos e o reg ist ro de casos con \ufb01 rm ados da doença em se res huma nos faze m ressu rg ir vel hos temores e ansiedades. 1 A ampliação da s á reas de r isco e a s estatíst icas de mort a lidade pela febre a ma rela têm e x igido ur gen tes pro v idências, ga nha ndo espaço na míd ia e, ao m esmo tem po, mob il i za ndo estud iosos e au toridades em tor no de investigações e med idas que incluem ca mpa nha s de vaci nação da popu lação. Novament e os mosquitos \u2013 q ue ta ntas v idas têm roubado e tantos estragos têm produz ido , nos su r tos recor rentes de deng ue e nos episódios rec entes de chik u ng u nya e zik a v í r us \u2013 as sombram a v ida dos brasilei ros e daqueles que cr u za m a s f ron tei ra s deste imenso pa ís, colocando todos em sobressa lto e recla ma ndo a ação dos poderes públicos. 2 Medo, pâ n ico, ris cos, ameaça, a ler ta, emergênc ia são alg u ns dos ter mos que per meia m a li ng uagem que regi stra o aument o do número de casos con \ufb01 r mados da doença e de mortes. Os su r tos de febre ama rela não são u m probl ema nov o em nosso pa ís, como evidencia o excer to do docu mento q ue aqui se apresenta, esc rito há quase u m séc u lo. Sua lei t u ra pode nos apro x i mar d as questões envo lvida s no enf renta ment o de ssa doença na s década s in icia is do pe r íodo republicano \u2013 considerada por Hoc hma n (1 998, p. 15 6 ) \u201c o par adig ma brasi leiro de i nt erdepe ndência sa nitá r ia\u201d , tendo em vi sta as d isc u ssões que susc itou , bem como as prov idências e negociações que e xig iu. O t rec ho selec ionad o oferece a lg u ns i ndícios da s ações de combat e à s epidemia s, capi t a neadas pe lo chefe do Ser v iço de Sa neamento e Pro\ufb01 la x ia Rura l da B ah ia, douto r Sebast ião Masc ar en has Ba r roso ( 1 8 86 - 1 94 1), dura nt e 1922. De modo ma is esp ec í\ufb01co, tra z elementos para u ma leitu ra da s posições dessa autoridade san itár ia e m relação à resp onsabil idade do Estado quanto aos prob lema s de saúde pública. A sua at uação na che\ufb01 a desse órgão inse re -se no âmbit o dos con vênios que v iabili z ar am, no per íodo, a ação do g over no federa l nos estados, com o int ento de lidar com os desa \ufb01os i mpostos pelos prob lemas l igados à saú de e ao sanea mento . Ação que resu lto u da s amplas d isc us sões e m torno dos li mites impostos pelo ar r anjo federativ o estabe lecido pela const itu ição republicana, que atr ibu ía aos estados e munic ípi os a re sponsabi lidade pelo en f rentamento dessas questões, dei xa ndo a ca rgo do g over no federa l a hig iene na capital feder al, a v ig ilâ ncia dos p ortos e, em ca sos excepc ionais, a assistência aos e stados. Sebast ião Ba r roso, a uto r do doc umento , e ra médico formado pe la Facu ldade de Medici na do R io de J anei ro, com a t e se intit ulad a Mor deduras de cobra e seu t ra tame nto ( B a r r o s o, 18 8 9 ) . Ing res sou no ser v iço público com o i nsp etor san itár io, in tegra ndo a equipe de Oswa ldo Cr u z . 3 E m sua bagagem, tra z ia alg uns a nos de exercício pro\ufb01ssional como clí nico, n o interior dos estados do R io de J a nei ro e de São Paulo. Em Mang u i nhos, no con t ato diár io com Oswa ldo Cru z , aper feiçoou-se na prática da bac ter iol ogia e no conhec i men to dos mosquitos. Sua a t uação como inspe tor san itár io, na época da re urb an i zação promo v ida pelo prefeito Pereira Pa ssos na capital d a República, foi segu ida da i nserç ão nos ser v iços de pro\ufb01la x ia r u ra l no próp r io Rio de Janeiro e, poster iormente , em M ina s Ge rai s, Perna mbuco e Ba hia, onde che\ufb01ou as ações de combate à f ebre ama re la. 4 O médico foi redator chefe da rev ista B rasil Mé dico 5 e colaborou nos jo r nai s diá r ios O Paí s e Jor nal do Comme rcio . Como par te das i niciat ivas vol tad as pa ra os objetivos de di f usão Os mosquitos e o Estado no relatório do chef e do Ser viço de Saneamento e P ro\ue61flaxia Rural da Bahia, 1922 v .25, n.1, jan.-mar . 2018, p.261-279 263 dos conheci mentos p rodu zidos no campo d a hig iene, Bar roso i nte g rou a progra mação de c ur sos e pa lestra s de div ulgação cientí \ufb01ca da R ádio So cied ade do R io de J a nei ro, fu ndada em 19 2 3 ( Moreir a, Massa ra n i, 20 01 ) . A lém d isso, publicou alg un s liv ros, merec endo destaque a \u201cBiblio teca popu la r de hig iene : a saúde para todos\u201d , coleção composta de 22 tít ulos, publicada pe la E ditora Melhoramentos, na década de 1 9 30, desti nada à p opulação em geral e, após o la nçamento dos p r imei ros vo lu mes, també m ao público escolar . 6 Bar roso exerceu a lg u ns ca rgos políticos, como regist ra m as notas publicada s por oc asião do seu falec i ment o : foi sec ret ár io do go ver no do estado do P ar aná, logo a pós a P roc lamaç ão da República; deputado estadua l no R io de Janeiro, por mais de dua s década s ; prefeito de Crav in hos, no estado de São Pa u lo. A ele se refer iu o Brasil Mé dico , no obi t uá r io publicado em sua e d ição de ag osto de 1 94 1, n os s eg ui ntes t er mos: \u201cu m dos mais ac atados hig ienist as, republica no histórico e deputado estadua l, \ufb01no esc r it or, clí nico de nom eada\u201d ; \u201c em inente legislador , aba li z ado clí nico, intrépido j orna l ista, ded icado sa nita r ista, del icado m úsico e probo adm in ist rador\u201d ( Nec rologia, 1 6 ag o. 1 94 1, p . 5 7 4 -57 5). Pr efacia ndo a obra O médico na ciê nc ia, na pro\ufb01ssão , na soc iedade , na qua l Ba r roso compendia a lg u mas da s sua s ex pe r iências como cl ín ico , com destaque para os se us pr imei ros anos de e xercício pro\ufb01ssional, Mig uel C outo ( 19 34 ), president e da Academ ia Nacional de Medic ina, c ham a a at enção par a os pred icados do m éd ico , pro c ura ndo destaca r a sua ins erção nos mai s va riados ca mpos. T a l ca rac terí stica, comum a ess a geração de médicos, au tori za a p ensá -los, co nfor me assina la m Machado et al. (1 97 8) , como \u201c cientista s soc ia is\u201d , em c uj a atuaç ão se inte g ravam conhec i ment os de e statíst ica, geogra \ufb01a, demog ra \ufb01a, topogra \ufb01a, h istória, com bas e nos quais bu scava m comp reender a re al idade soc ia l e, ao mesmo t empo, elaborar modelos de inter venção de car át er preventivo . Seg u ndo as pa lavra s de Mig uel C outo ( 19 34, p.5 - 6 ) regi strad as no prefácio dessa obra, Em S ebas tião B a rr oso re úne m-se v ár ia s capac idades \u2013 n a med ici na, na h ig iene, no jorna l ismo, na polít ica \u2013 presid ida s por f ú lg ida i nteligênc ia, notável capac idade de obse r vação e de c r ítica . Come çou pe lo laboratório, com um t rab al ho ex pe r ime ntal, sobre morde dura s de cobra s, ma s, entra ndo na prát ica da me d ici na, reve lou log o os pred icados que compõ em u m g ra nde cl í nico \u2013 a sab edor ia p elo est udo e a p enet ração pelo hábito do ex a me mi nucioso. Q ua ndo Osw aldo Cr uz res olveu selet ar p or conc ur so os au xi l ia res de s ua g ra nde obra, e le fez- se h ig ien ist a e logrou u m dos pr i mei ros lugare s entre d eze na s de colegas ; deputado e s en hor da t r ibun a ni ng ué m o venc ia nos debates sobre... \ufb01na nça s; jor na l ist a ostentou conhec i mentos enciclopé d icos na improv is ação d iá r ia acerc a dos ma is d iver sos problem as so c iai s ; esc r itor de li ng uagem sempre e levada e p ur a. A ida de Sebast ião Ba r roso par a a Ba hia, e m 1 92 1 , deve se r comp reend ida no con tex to das d is c ussõe s sobre a legiti midade d a atuação d a União no com bat e às epidemia s, que redunda ra m na c r iação do Ser v iço de Pro\ufb01 la x ia Rur al, em 19 1 8. A i mplantação desse ser v iço se fez acompan har, no início de 1 92 0, da cr iação do De par t amento Nacional de Saúde P ública (DN SP) . Subordi nado ao Min istér io da Justiça e Negóc ios Int er iores, o DNSP , c uja cr iação res ultou de um movi men to político de car át er nac ionalist a, incor porava em sua estr u t ur a as ações de pro\ufb01 la x ia r ur al, convertendo o Ser v i ço de P ro\ufb01 la x ia Rura l e m Di retoria de Sa neamento e Pro\ufb01la x ia Ru ra l. Como par te desse novo o rdena ment o, estabe lecera m-s e 264 História, Ciências, Saúde \u2013 Manguinhos, Rio de Janeiro Heloísa Helena Rocha os conv ê nios entre a União e os estados, que tornavam p ossível a int er venção federa l em cas os de ca lam idade pública, media nte so lic itação dos estados int eress ados. O acordo \ufb01r mado entre o DNSP e o gov er no do estado da Ba hia, or ientado segu ndo os propósi tos de interiori zação d as ações de s anea ment o e un i \ufb01cação dos ser v iços de saúde n o estado, a t r ibuía ao governo estadual a r esponsabi lidade pelo control e da s doenças venérea s e da lepra, \ufb01cando a pro\ufb01la x ia de outra s en fer midades a c argo do órgão federa l, sem qualquer ingerênc ia loca l, fosse ela municipa l ou estadua l. O doc umento estabelec ia, a inda, que as pa r tes con t rata ntes se com prometia m a aceita r a colaboração da Fu ndação Rockefeller na exec ução dos ser v iços de pro\ufb01la x ia. Por meio desse acordo , a União se compro metia a empregar u m mon ta nte de 1 .50 0 con tos de réis e m ser v iços de hig iene e sa neamento ru ra l, dura nte três a nos, cabendo ao g overno do estado inden iz á-la da metade dess as despe sas, em u m praz o de dez a nos. Confor me destaca Pon tes ( 20 0 7 , p.87 -8 8 ), \u201c a pa r t ir de então, o comba te à febre ama re la já não se enco ntr ar ia ma is sob a resp onsabil idade do Estado e da sua Saúde Pública e stadua l. Os t rabal hos antia ma r íl icos passa ra m a se concentra r nas mãos do DNSP \u201d . Esse a r ra nj o se manteve a té 19 2 3, quando a Fundação Roc kefeller pass ou a assu mi r o comando integra l das açõ es de comba te à febre ama rela no estado (Pont es, 20 0 7; Hochma n, 1 9 98 ). A s veementes cr íticas de Seba stião Ba r roso aos métodos adotados pela agência norte- amer ica na e a in satisfação adv i nda da subord inaç ão a que se viu la nçado , a pa r t ir de e ntão , c ul m ina ra m na sua r uidosa demiss ão do car go (Pon tes, 2 0 07 ; Be nchi mol , 20 0 1). Da atuaç ão de Bar roso na d isc u ssão acerc a da resp onsabil idade do go ver no federa l em relação às questões de saúde pública, dá conta um doc u mento datado d e 1 9 19 , apontado por Hoch ma n ( 1 9 98, p.83) como o \u201c mai s citado est udo sobre constituc ional idade da ex pa nsão dos ser v iços federa is de saúde\u201d . T a l doc u ment o, segu ndo destaca esse auto r , s ubsidiou os arg ument os de jur ista s e mi n istros do Supremo T r ibun al Fede ral n a defesa da a mpliação do concei to de ca la m idade pública \u2013 por meio da inclusão da s epidemias \u2013, b em como na reiv ind icação da ação do Est ado em seu combat e : Qu a ndo essa c al am idade s ó e exclusiv ame nte afete ao Est ado, o Gover no feder al não po derá i nter v i r sem sol icitaç ão do estadu a l. Não é esse, como er r ada mente se tem compreend ido, o caso de u ma epide mi a [de c ólera] que, e mbora na o ca sião li m itada a um E st ado, corra no enta nto a possibi lidade d e di f u nd ir-se, invad i r outros E stado s, torn ando - se u ma a meaça ger al, a fet ando os i nteress es d a Nação i nteira. E s e o intere sse é gera l, se não é pr ivativo do Est ado, porque comum a vá r ios outro s, a União po de sobre ele prov idenci ar, dec ret ar le is a que governos loc a is se não p ode r ia m opor ( Ba r roso citado e m Hoc hma n, 1998, p.83 - 84) . Em su a atu ação no estado da Ba hia, Ba r roso retoma a d isc uss ão dessas questões, como se pode obs er va r no excer to do docu mento selecionado e tra nsc r it o. O t rec ho corresponde à pri meir a seção, referente ao \u201cSer v iço de Epidemias\u201d , d a pa r te g era l do Relatór io ap resent ado pelo Dr . Sebast ião Bar roso , chefe do Ser viço de Saneame nto e P ro\ufb01laxia Rur al no Estado da Bahia, re lativame nte aos t rabal h os execut ados durante o ano de 1 92 2 . I nsc revendo- se entre a s ex igências r eg ula mentar es de prestação de contas, o doc umento dir ige- se às autoridades super iores, reun indo in formações s obre as in iciativa s coordenadas p elo médico, n o toc ante às epidemia s e à pro\ufb01la x ia r u ra l, acom pan hada s de uma compilação dos relatórios dos pro\ufb01ssionais resp onsáveis pelos postos de pro\ufb01la x ia r u ra l espa lh ados pelo estado. Os mosquitos e o Estado no relatório do chef e do Ser viço de Saneamento e P ro\ue61flaxia Rural da Bahia, 1922 v .25, n.1, jan.-mar . 2018, p.261-279 265 O relatório é par te do A rquivo Beli sá rio Pen na da C asa de O swa ldo Cru z / Fiocr uz ( R io de Janeiro) . Contém 1 28 pág i nas, seg u idas de a nexos em forma de tabe las que quanti \ufb01ca m os tr abal hos real i zados pe lo órgã o dura nte 1 922, nas d i ferentes regiões do estado, as noti\ufb01caçõ es recebidas, b em como as despes as efet u adas. A leitu ra do e xcerto, qu e versa s obre o comba te à febre ama rela e à peste, esta ú ltima a c a rgo do g over no estadual, po de t ra zer element os pa ra a compreensão do processo de est ati zação da s aúde brasileir a, con t r ibu indo, em a lg um a medida, pa ra a re \ufb02exão sobre os des a\ufb01os hoje postos n o que ta nge ao papel do Estado no \ufb01na nc iamento do s istema de saúde, n u m momen to em que os mosquit os, com toda a sua co orte de ma les, no v amente se alast ra m, espal ha ndo a preens ões, temores e ri scos à v ida da popu lação. Regist ro o\ufb01cia l da s ações de Sebast ião Ba r roso na Ba h ia como chefe do Ser v iço de Sa neamento e Pro\ufb01 la x ia Rura l daquele estado, órgã o subordi nado ao DNSP , 7 o relatório ap resenta o reg ist ro do con ju nt o de in iciativas levad as a cabo no e xercício do ca rgo , acompan hado de re\ufb02exões sobre a s respons abil idades do poder público nas açõe s de comba te às e pidemias, como as que podem se r lida s no trec ho tra ns cr ito . O doc umento é a tr avessado por veement e s cr ítica s em relação à d iv isão de competências entre a União, os estados e os m u n icípios , em matéria de saúde pública, então justi \ufb01cada com base na a \ufb01 rm ação da aut onomia dos estados, consagrad a pela const itu ição republica na. Seg u ndo a va liava o médico, essa forma de adm i nist ração da s questões sa nitá r ias aca r retava sér ios prejuíz os aos estados dotados de menos recu rs os e àqueles que fazia m oposição à União , ao mesm o tempo que tra nsformava em let ra morta os acordos internac ionais \ufb01r mados pe lo Brasil, com v ista s ao comba te a vá r ias epidemia s, uma ve z que as múltiplas e comp lexas prov idências vol tada s par a a defesa epidêmica \ufb01cava m sujei t as a or ientações diver sas e, em a lg u ns ca sos, era m total mente in v iabil iz ada s em f u nção do mandonismo loca l. Os pa rág rafos i nic iai s, em que Bar roso i n forma que a União havia a ssum ido a respons abil idade apenas pe lo com bate à f ebre ama rela no est ado da Ba hia, dei x ando sob o enca rgo do g over no estadual a s providência s relativas à p este bubônica, não po dem ser mai s cla ros qua nt o à s posições dess a au toridade sa nitá r ia : É pa ra la menta r, em pri mei ro lugar, não haj a, em a ssu ntos san itá r ios, apesa r d a cr i ação do Depa r t ame nto , d is cr i m in ação cl ar a e in so\ufb01 smável da e sfera de compe tência s e de devere s entr e os po dere s da União, do Est ado e do Mun icípio. Em m atéria de ju st iça, de navegação ma r íti ma e \ufb02uv ia l, de est rad as de fe r ro, corre ios e telég ra fos, de mi na s, de impo stos e outra s, a nossa C onst it uiç ão del im itou e de\ufb01 niu com prec is ão e mi núcia , a natu re z a e a ex tens ão de cada u n idade de p ode r. Em ass untos sa n itár ios, p orém, a atmosfe ra p ositiv ist a que domi nou a nossa con stit u inte, e a preo c upação qua se ves ân ica de dota r os E st ados com a ma is a mpla aut onomia, leva ra m os elab oradores do nos so pac to f u nda menta l a nem se quer esc re ver nele as pa lavr as \u2013 h ig iene e saúde públ ica \u2013 como se a v ida mater ia l do homem não deves se ser o problem a capita l dos povos orga ni z ados ( DNSP , 1923, p.7). Ba r roso encon tr ava os arg u mentos acionad os na defesa d a centra l i zação ad mi ni str ativa, na ár ea de saúde pública, na a t uação de Osw aldo Cr u z no R io de J anei ro, marco na sua formação como san ita ri sta. T a is a rg u mentos fu ndavam- se nas tópicas do movimento sa nita r ista em c u r so no país, o qua l reiv i ndicava \u201c a moder ni z ação e centra li zaç ão dos ser v iços sa nitá r ios e uma p olítica vo ltada para a s doença s de base u rba na, mas ta mbé m a 266 História, Ciências, Saúde \u2013 Manguinhos, Rio de Janeiro Heloísa Helena Rocha prevenção e o con t role das endem ias r u ra is\u201d (B enchi mol, 20 01 , p. 1 15). Assi m, dia nte d o con tr aste entre as med idas adotadas n a capi ta l federa l, que conhecera de pe r to e em c uj a implemen t ação atu ara de sde os pri meiros moment os, e a si t uação que encon t rava agora em um est ado dist ante das be nesses do pode r centra l, o médico obser v ava com indig nação : A República te m compreend ido que só a capital fe dera l l he cab e sa near e e x pu rga r dos ma les epidêm icos. S ó al i a febre a ma re la en feia a nos sa rep utação s an itá r ia, dei x a ndo que ela se e ter ni ze p or todo o nor te. Só a li nos c ausa pr ejuí zo a p este bub ônica, s ó al i há u ma de fesa r ea l e per m ane nte con t ra o cóler a, só a li s e deve preo c upa r com a t ube rc ulos e, a sí\ufb01 l is, o a lcooli smo (DN SP , 1923, p.8) . O lugar pouco prestig iado oc upado pela saúde pública na agenda do Estado \ufb01g u ra como ei xo central d as c r íticas de Ba r roso, no exercício de um ca rgo que lhe col o cava sobre os ombros a responsabil idade pela d i reção dos se r v iços san itár ios em u m estado que, com o destaca Hoc hma n (1 998 ), t rad icional ment e manti n ha uma p ost ur a ret icen te em relação à presença do gov er no federa l. T al situ ação é adj e tivada p elo médico como \u201c des ca labro sa nitá r io \u201d , u ma vez que dei xava nas m ãos das auto r idades locai s, muitas vezes desprov idas de rec u rsos e s uj e itas a toda sor te de injunções política s, o enf re ntamento de p roblemas de tão g raves consequências. Nas a ná l ises d a au toridade sa nitá r ia, gan ham ê nfa se os equ ívocos e as contradições d as p osições assu mida s pelo E stado brasilei ro, den t re os qua is dest aca a in iquidade de ex ig ir que os gov e r nos das u nidades fede rativas a rca ssem com um a par te dos rec u rsos e mprega dos pela União no comba te às e pidemias e o e rro de condic ionar esse apoio à a ceitação por pa r te desses go ver nos. Seg undo Ba r roso, era inconcebí vel pen sa r que: A União que po de, sem si mples avi so, entra r p or um E stado, por u m Mun icípio, e abr ir p or ele u ma est rad a, estender u ma l i nh a teleg rá \ufb01ca, o c upá-lo com força m il ita r, estab ele cer u ma coletor ia e cobra r i mpostos, u ma agênc ia de cor reio e t ra nsp or ta r va lores, e ta nta cois a ma is, conside ra- se des ar m ada d ia nte da ca la mid ade pública de mort í fera e pidem ia. E la aceit a que o Est ado poss a impug na r-lhe a ação como atentatória da su a autono mi a (DN SP , 1923, p. 9 - 1 0 ) . Em a lg u mas de su as ponderaçõe s, pode -se ouv i r o eco da s posições defend idas por oca sião do deba te que c ul mi nou na cr iação do DNSP . Uma evidênc ia nesse sentido pode ser obse r vada qua ndo Bar roso a \ufb01 r ma \u201cnão se poder compreender um ma l epidêm ico com o interesse loca li z ado \u201d (DN SP , 1 923, p. 1 0 ) \u2013 p osição consid erada e sd r ú xu la, contra a qua l já se havia m ma n ifestado jur i sconsu lt o s e constit ucional istas, ju íz es e t ribu na is. A ba ndeira defendida p ela aut oridade, no exercício de um c a rgo qu e o colocava dia nt e de problemas de di f íci l solu ção, para a qua l esc asseava m os rec u rs os, já podia se r v islumbrada na c itada publicação de 1 91 9 , em que o médico a \ufb01r mava : O meu v i zi n ho adoece u por vontade própr ia; foi a u m lab oratório e injetou-s e um a c ult u ra v iva de bac i los colér icos. Se e le se houvesse si mplesmente a ti rado do tel hado à r ua ou a r reb entado os m iolos com uma ba la ou i nger ido u ma [ sic ] g ra ma de e str ic n ina, isso s ó a feta r ia a su a pe ssoa e e u ti n ha que li m ita r -me a lame ntar a o cor rênc ia. C om os bac ilos do cólera o c as o muda de \ufb01g u ra \u2013 e les se vão d i f u ndi r aos m il hões e m i lhõ es pelos objetos que ter ei que toc ar, pelos e nca na mentos da ág ua que ter ei que b ebe r , pelos esgotos que vão pass ar p or m in ha c asa . E tere i que resig na r-me, pois as med ida s ao meu Os mosquitos e o Estado no relatório do chef e do Ser viço de Saneamento e P ro\ue61flaxia Rural da Bahia, 1922 v .25, n.1, jan.-mar . 2018, p.261-279 267 alc ance i solado ser ia m i mprofíc ua s, v isto a scende rem a t al i mpor t ânc ia e complex idade, que só o Est ado as p ode r ia exec ut ar. Mas o E stado n ão deve tolher a l iber dade do meu v iz i nho de que rer ado ece r e morr er, aind a que seja par a proteger a mi n ha de aspi ra r à saúde e à v ida. E o m al s e há de propaga r pe la c idade intei ra, e as c idade s v i zi n has e os ca mpos s erão conta m inado s, o paí s todo sof re rá o \ufb02age lo , e mi l ha res e m i lha re s de v idas s erão s acr i \ufb01cad as ( Ba r ros o citado e m Hoc hm an, 1998, p.4 7 ) . É nessa mesma di reç ão que se posiciona Bar roso, investido da aut oridade de chefe do Ser v iço de Sa neamento e Pro\ufb01 la x ia Rura l da B ah ia, no diá logo co m seus supe r iores hierá rquicos, conforme se po de ler no trec ho do relat ór io selec ionad o : \u201cPar a anula r todos os esforços, perder todos os gastos, basta que, n o paí s, um E stado, um município , u m lugarejo dei xe de ser exp urgado do mal. E x ti nto ele por t oda a pa r te e cessados os se r v iços, v oltar á de nov o a se espra ia r , a se ir rad ia r , do pequeno foco em que \ufb01cou inatacado \u201d (DN SP , 1 923, p. 1 6 ). No que di z respe it o ao comba te à febre am are la, questão que h oje n ova ment e nos toca de per to, o m éd ico indagava naq uele mom e nt o : Como fa ze r o combate à febre am ar ela, que v i sa o mosqu ito Stegomya calopu s , em loca l idade conta mi nad a, como defende r um a povoação a meaçad a, sem p enet ra r no inter ior das h abitaçõe s em bu sca de qu a lquer cas o febr il e m seu i n ício e pa ra o e xa me dos depó sitos e col eçõ es d\u2019 ág ua, se m ex ig i r dos po der es loca is e do s propriet á rios, obr as e melhora mentos nos esco adouros, nos e nca na mentos, nos depósitos da s ág ua s, nas in sta laçõ es da s latr i na s e mic tór ios das h abitações, luga res e log radou ros p úblicos? ( DN SP , 1923, p.1 1- 12 ) . Na implem entação de ta is med idas, a presença d a União mostrava-se f u nda mental, seg u ndo os arg u ment os defendidos pe lo m éd ico , não cabendo nesse, como em ou t ros c asos, a a\ufb01 r mação d a propalada auton om ia dos pode res loca is, desprov idos dos recu r sos necessá r ios par a da r con ta d as ações de combate n e cessá r ias e, a lém d isso, su jeit os ao jog o p olítico local. Os dados sobre a febre a mare la na Ba h ia dura nte 1 922, compilados n o relatório , apon t a m par a 3 1 4 noti\ufb01caçõ es recebidas, 6 4 óbit os e 5.85 7 p essoa s suj eitas à v ig i lânc ia médica. O s in formes sobre as verba s repass adas p elo go ver no federa l i ndica m uma de scon ti nuidade no \ufb01na ncia ment o do ser v iço. As aná l ises de B ar roso s obre a espec i \ufb01cidade do comba te à febre ama rela na B ah ia e sobre os r iscos d a interr u pção d a ca mpan ha, em outro t rec ho do doc umento , s oam como um a ler ta : Custe io dos se r v iços. É excessiv ame nte disp endios a a pro\ufb01 la x ia da febr e am ar ela na Ba hi a, pr inc ipal mente na capita l. O ex t raord iná r io númer o de rece ptác u los d\u2019 ág ua deter m in ado pel a gr a nde de\ufb01c iênci a do abastec i mento; a s ua d ist r ibu ição pe lo ema ra n hado esc u ro de to dos os apos entos torna m as v isitas da p olíc ia de focos mu ito demorad as e dem and am g r ande p ess oa l e av ultado mater ia l. A u m idade atmosfé r ica e as c huvas f re quentes, a antig uidade e a for ma da s cobe r t u ras d as c as as, tor na ndo inev itável a quebra d e muitas te lha s e o paga mento de quant iosas i nden i zaçõ es, o est rago rápido dos tol dos, o a mont oado da s ed i \ufb01caçõ es na pa r te cent ra l da c idade, são condiçõe s que complica m enor memente os ex pu rgos e os fa ze m ca r ís simos. Duração d a campan ha. C omo já mostre i li n has at rás, a s usp ens ão dos se r v iços em Agosto do a no \ufb01ndo, foi a to que gr aves prejuí zo s por ce r to aca r ret ar á. C omo já em outr os doc u mentos tenho fe ito v er a es sa D ire toria , a capita l da Ba h ia é o ponto por excelê ncia d a febre a ma re la. É a c idade do nor te ta lvez de todo o Br asi l, 268 História, Ciências, Saúde \u2013 Manguinhos, Rio de Janeiro Heloísa Helena Rocha que com pontos mai s numeros os se comu nica d i ret a mente. Dire ta, f re quente e rapida mente. Deve ser o ú lti mo lugar e m que os ser v i ços po der ão ser s usp ens os, depoi s de va r r ida a moléstia de to do o ter r itório nac ional. No a no \ufb01 ndo, t odos os ca sos e xplod idos, proc ede ra m de fora ou tive ra m \ufb01 liaç ão di re ta e m outros pro ced idos de fora. No seg undo semest re, os dois ú n icos óbitos se dera m e m pes soa s em que o ma l se ma n ifestou e m v iagem de Ba r ra do R io de Contas. Do mesmo mo do o cas o não seg u ido de morte. Por ma is de u ma ve z, dep ois que o gover no feder al c ha mou a si esta pro \ufb01l a xi a neste Est ado, pod ia ter sido dec la rada e x ti nta a molésti a nesta capita l, se o gér men lhe não voltass e, por vez es de muito longe, tra z ido pelo homem, no per íodo de i nc ubação. O ma l se não propagava p orque prontas prov idênc ias o impe d ia m. E a pa ra li sação br usca e completa de to dos os se r v iços, depoi s de ta nto tempo de verd adei ra aus ênc ia do ma l; de vendo ser já muito g ra nde o número de rec ept íveis ; re \ufb02oresc ida que s e deve acha r a fau na c u lic idi an a pelo aba ndono dos cr iadou ros : \u2013 t udo coloc a esta c idade n a im i nência d e gr ave desas tr e, de epidem ia rapida mente diss em in ável, incênd io voraz de d i f íci l dom inaç ão, no dia em que a fag u lh a de um c as o de nov o aqui s a ltar. Ser á a inuti l i zação de to dos os esforços, de todos os d i nhei ros ga stos até agora (DNSP , 19 2 3, p.44 - 45). O aument o dos caso s de febre ama rela, em nossos d ias, acompan hado dos temo res em relação aos mosquitos e às doença s que por eles podem se r causad as, be m como das di sc ussõ es sobre as prov idências a tomar e os re sponsáveis por ta is prov idências, não são os ún icos pont o s que n os apro x i ma m das questões que cerca ra m a at uação do médico Sebast ião Ba r roso, em suas a nda nças pe lo no rdeste brasilei ro , há quase u m sé c ulo. É preoc upa nt e const atar que, apesa r de todas a s lutas em prol de um sistema de saúde que at enda de modo satisfatório às necessidades de amplas pa rcela s da popu lação, cada vez mai s desprovidas dos re c ur sos m ín i mos de sobrevivência, a lg u mas d as i ndagações de Ba r roso g ua rda m u ma inquieta nte a t u al idade. A leitur a desse doc u ment o p ode nos aj uda r a re\ufb02et ir s obre a si t uação de saúde no país, numa c have q ue reatu al i za a s conexões entre os mosquitos e o pa p el do E stado , uma ve z que nos co nv o ca a p ensa r sobre os des ca mi n hos que mantêm a t ua l o desa \ufb01o la nçado por essa aut or idade sa nitá r ia, no iníc io da década de 1 92 0, tradu zido como o desa\ufb01o de que o Estado assu m isse \u201c o compromisso de, dentro do quatr iênio, expu rgar d a peste e da febre a ma rela o ter r itó r io nacional\u201d (DNSP , 1 923, p .18 -1 9 ) . N O TA S 1 O cl im a de apre ens ão po de se r obse r vado e m a lg u mas d a s notíc ias p ublic ada s na Folha de S. Paulo , u m dos jor na is de ma ior c i rc ul ação no pa ís , entr e novembro de 2 01 6 e abr il de 2 01 7: \u201cFebre a m ar ela p õe inter ior de SP e m ale r ta e a ntec ipa vac in ação : ap ós mor te de homem e mac acos, re giõ es de R ibei rão e R io Pr eto ad ia nta m imu n iz ação d e beb ês\u201d ( Febre a ma re la..., 1 1 nov . 2 01 6) ; \u201cS ur to de fe bre a ma re la leva MG a dec la ra r eme rgênc ia : em to do o E stado s ão 38 mor tes su sp eita s reg ist r ada s desd e a sem an a pas sad a\u201d ( Su r to.. ., 1 4 ja n. 2 01 7 ); \u201c MG tem me do e \ufb01l as apó s ca sos de fe bre a ma re la : em c idade c om 4 morte s sus peit as, morador c hega à 1h a po sto de saúde pa r a gar a nti r dose\u201d ( MG..., 1 8 jan . 201 7) ; \u201cM i n istér io adm ite, após 8 mor tes, s ur to de fe bre a ma re la\u201d (M i ni stér io... , 19 jan. 2 01 7 ) ; \u201cM i nas c hega a 2 3 morte s por febr e am a rela c on\ufb01 r m ada s : Gover no fe der al ad m itiu que h á \u2018sur to\u2019 da do enç a\u201d (M in as..., 20 ja n. 201 7) ; \u201cS ão Paulo te m tr ês mor tes p or febre a ma re la con \ufb01 r mad as : u m dos c as os foi \u2018impor t ado\u2019 de M in as Ge ra is e os d ema is o cor re ra m em á re as r u r ai s ; não há mot ivo pa ra pâ n ico, di zem e spe c ia li sta s\u201d ( São Paulo... , 24 ja n. 2 01 7 ); \u201c Febre a ma re la gera c or rid a a po stos e fa lta de vac i na : Sã o Paulo reg i st rou t rês morte s e há su r to em M i nas ; n ão há ca sos n a capita l\u201d (Fe bre a ma re la..., 25 jan. 2 01 7 ); \u201c Febre a ma re la Os mosquitos e o Estado no relatório do chef e do Ser viço de Saneamento e P ro\ue61flaxia Rural da Bahia, 1922 v .25, n.1, jan.-mar . 2018, p.261-279 269 bate recor de de con \ufb01 r maçõ es no pa ís : com 8 8 ca sos c omprovados em 3 E st ados, su r to c hega ao ma ior níve l desd e 1980\u201d ( Febr e am a rela ... , 27 jan. 2 01 7) ; \u201cFeb re a ma rel a é ame aça e m todo o pa ís , di z OM S\u201d (Feb re a ma rel a..., 28 jan. 2 01 7 ) ; \u201cO avanço da f ebre\u201d ( O ava nço.. ., 3 1 ja n. 2 01 7) ; \u201c A va nço de 2 doe nça s sobre ca r re ga saúde : c idad es de M in as G er ai s têm d i \ufb01c uld ade pa ra c onseg uir d i fer enc ia r pac ientes com deng ue e com febre a ma rel a\u201d (A va nço.. ., 1 8 fev . 201 7) ; \u201cFi x ada no l itoral, fe bre a ma re la volta no tempo e tr a z novo desa \ufb01o ao pa ís : s ur to at ua l a meaç a reg ião de m ata atl ânt ica, que não e stava i nc luída e m á rea de vac in ação\u201d ( Fi xad a..., 22 fev . 201 7) ; \u201cQu a ndo a febre mat a: mor adora de L ad ai n ha ( MG ) a \ufb01 r ma que \ufb01l ho reje itou a vaci na cont ra febr e am ar ela e n ão levou \u2018nem um a sem an a pa ra mor re r\u2019 ap ós ent ra r em hospita l\u201d (Q u ando..., 7 ma r. 201 7 ); \u201c A febr e am ar ela volta ao R io\u201d (A febre..., 1 6 m ar. 2 01 7) ; \u201cS P con \ufb01r m a 8ª mor te p or febre a ma re la no Es tado : dos c as os, t rê s fora m com t ra nsm iss ão loc a l\u201d (SP c on\ufb01 r m a... , 1 8 m a r. 201 7 ); \u201cCre sce me do de ava nço da fe bre a ma re la após c as os no R io\u201d (C res ce..., 2 1 ma r. 201 7 ) ; \u201cV aci naç ão contr a febre a ma re la ser á rev i sta : gover nos e téc n icos d is c utem ampl ia r ár ea de re comend ação e inc lui r vac i na no ca lend á r io naciona l pa r a cr i anç as\u201d ( V ac i naç ão.. ., 2 3 ma r. 201 7 ); \u201c Sa lvador r eg ist ra 4 morte s de mac acos por fe bre a ma rel a\u201d (S alv ador.. ., 30 m ar. 2 01 7) ; \u201cS aúde quer d i lui r vac i na pa ra a mpli ar dose s : após mor tes, au mento da pro c u ra pe la i mun i zaç ão contr a a febre a ma re la provocou r eduç ão dos estoqu es no pa ís\u201d ( Saúde ... , 31 mar. 2017); \u201cE ntr ega de vac i na de feb re a ma rel a deste a no já supe ra o tota l de 2 01 6\u201d (E ntreg a... , 5 abr. 201 7 ) ; \u201cGover no dec ide adot ar do se ú nic a pa ra vac i na cont ra febre a m ar ela\u201d (G over no... , 6 a br. 201 7 ). 2 A nota publ icad a no por t al do M i n istér io d a Saúde, no d ia 2 0 de abr i l de 2 01 7 , com o i ntento de recome nda r e or ienta r a vac i nação de mu l here s que am ame nta m, ale r ta : \u201cneste momento o pa ís v ivenc ia u m su r to de febre a ma re la, e o M in i stér io da S aúde tem e mpree ndido es forços pa ra i nter rompe r a ci rc u laç ão do v í r us nas á re as onde fora m r eg ist rados c as os d a doe nça. É i mpor t ante que a pop ul ação r esidente ou que vão [ sic ] s e deslo ca r pa ra a s loc al idade s com ca so de f ebre a ma re la seja m vac in ada s [ sic ] c onfor me a sit uaç ão vac in al e ncontr ada\u201d (Br asi l, 2 0 abr. 201 7 ) . Seg u ndo d ados do M in isté r io da S aúde, até o \ufb01na l do mês de ma rço, fora m con \ufb01r m ados 57 4 ca sos d a doe nça, s endo que, dos 1.98 7 c as os su spe itos noti \ufb01c ados, 487 pe rm a nec ia m em i nvest igação e 92 6 hav ia m sido des ca r tado s. Do s 282 ó bitos noti \ufb01cado s, 71 estava m sendo i nvest igados e 2 4 hav ia m sido de sca r t ados ( Bra sil, 3 0 ma r. 201 7 ) . Os d ados d iv u lgados e m 21 de fever ei ro con \ufb01 r mava m 292 ca sos de f ebre a ma re la, i ndic ando que, dos 1. 33 7 ca sos s usp eitos, 91 9 e stava m em i nvest igação e 12 6 fora m des ca r tado s. E ntre o s 21 2 óbitos noti \ufb01ca dos, 97 havi am sido con \ufb01 r mado s, 1 12 es tava m se ndo invest igado s e t rês fora m de sca r t ados. A not a in for ma, a i nda, o e nvio de do ses e xt r as da vac i na pa ra o s est ados com re gi st ro de c aso s sus peitos e pa r a aqueles lo ca l iz ados n a div i sa com á re as onde se noti \ufb01c a ra m ca sos d a doe nça ( Bra si l, 21 fev . 2 01 7 ). 3 Sobr e a tr ajetóri a de Seb ast ião B ar r oso e su a at uaç ão nos órgãos d e saúde públ ica, ve r Roc ha (2 01 7 ) . 4 As not as f ú nebre s publ icad as na i mpre nsa qu a ndo do fa lec ime nto de Seba st ião Ba r ros o dão conta d a at uaç ão do méd ico como che fe do Se r v iço de Ma lá r ia n a Zona d a Mata ( Min as G er ai s), du ra nte a ad mi n ist raç ão de Sa muel L ibâ n io. Regi st ra m ta mb ém a su a at uaç ão no combate à febre a ma re la nos est ados d a Ba h ia e de Per na mbuc o. As p esqu is as r ea li z ada s, no enta nto, não possibi l ita ra m loc al i za r do c u mentos produ z idos dur a nte a a t uaç ão do méd ico neste ú lti mo est ado. 5 Vi ncu lado à Fac u ldade d e Med ic ina do R io de Janei ro, Brasil Médi co su rg iu em ja nei ro de 1887 , tendo como objet ivos o reg ist ro e o c omentá r io da s ex pe r iênc ias e p es qui sa s dos méd icos nac iona is , be m como a div ulgaç ão da s ex pe r i mentaçõ es des envolv idas no R io de Ja nei ro, dest acad a mente na ár ea da s doe nça s tr opica is. O p er ió dico m ant in ha e st reita s re laçõ es com a S oc ied ade de Me dic i na e Ci r u rg ia do R io de Janei ro, ser v indo como veíc u lo de public ação de at as e t rab al hos de ssa e ntidad e, c uja cr iação, as sim como a do pe rió d ico, insc re veu- se em u m conju nto de inic iat ivas voltad as pa ra a mo der n i zaç ão da me dic i na bra si lei ra. 6 Par a u m est udo det a lh ado des sa coleç ão, inclu i ndo a sua c on\ufb01 g u raç ão como impre sso d e dest i nação escola r, como fr uto da medi ação e ditor ia l de L ou re nço Fil ho, ver Roc ha (2 01 7 ) . 7 Como es cl ar ece Ho ch ma n (1998, p. 17 5) , com bas e nos acordos \ufb01 r m ados com os e stados , a pa r do dec re to n. 13.538, que a mpl iou e ree st r ut uro u o Se r v iço de P ro\ufb01 la x ia R ur al, \u201co Exec ut ivo fede ra l ind ica r ia o d i retor de pro \ufb01l a x ia r u ra l res pons ável p ela org an i zaç ão do se r v iço no est ado (a r t igo 6º ). E ste dever ia s er, neces sa r ia mente, f unc ioná r io da D GSP ou d o In st ituto Os wa ldo Cr u z , por t anto v i ncu lado di re ta mente ao Gove r no Feder a l e com u ma sé r ie de va ntagens p ec u n iá r ias ( ar t igo 13º )\u201d . Q ua nto aos tr â mites de sse s acordos, o autor as sina la qu e \u201c qua lquer acor do impl icava pa ra a Un ião o cont role das ativ id ades a se re m rea l iz ad as e dos r ec u rs os \ufb01 na nce iro s oriu ndos d a própr ia u n idade cont rata nte. Isso sugere que a leg i slaçã o promovi a um a t ra nsfe rênc ia de r ec u rs os \ufb01 na ncei ros e p olít icos pa ra o s ser viços sani tário s f ed erai s\u201d . 270 História, Ciências, Saúde \u2013 Manguinhos, Rio de Janeiro Heloísa Helena Rocha REFERÊNC IAS D N S P. Dep ar t a mento Naciona l de S aúde P úbl ica. Di retor ia do S a nea mento e Pr o\ufb01 la x ia Ru ra l. Relatór io a prese nta do pelo D r . S eba sti ão Bar ros Chefe do Se r v iço de S ane ame nto e P ro\ufb01la xia Ru ral no Est ado da B ahia relat ivame nt e aos t rabalhos exec ut ados d urante o an o de 192 2 . B a hia : Pap ela r ia Brasileira. 1 923. E N T R EGA ... Ent rega de v aci na de fe bre a ma re la deste a no já super a o tota l de 2 01 6. Folha de S. Paulo . Di spon ível e m : htt p ://ace r vo.folha.uol.com.br. Acess o em : 7 abr. 201 7 . 5 abr. 201 7 . F E BR E A M AR E L A ... Febre a ma re la é a meaça e m todo o p aí s, d iz OMS . Folha de S. Paulo . Di spon ível e m : htt p :// acer vo.folh a.uol.com.br. Acesso em : 29 m a r. 201 7 . 2 8 jan. 2 01 7 . F E BR E A M AR E L A ... Febre a ma re la bate rec orde de con \ufb01 r maçõ es no pa ís : com 8 8 ca sos comprov ados em 3 E st ados, su r to chega ao ma ior n ível de sde 1980. Folha de S. Paulo . Disp oníve l em : htt p : //acer vo.folha .uol. com.br. Acesso e m : 29 ma r. 201 7 . 27 j an . 201 7 . F E BR E A M AR E L A ... Febre a ma re la gera c or rid a a po stos e fa lta de vac in a : São Pau lo reg ist rou t r ês mor tes e há su r to em M in as ; não h á ca sos na c apita l. Fol ha de S. Paulo . Disp on ível em : ht t p ://acer v o.folha. uol.com.br. Acesso e m: 2 9 ma r. 201 7 . 2 5 jan . 2 0 1 7. F E BR E A M AR E L A ... Febre a ma re la põ e i nterior de SP e m a ler t a e antec ipa vac i naç ão : após mor te de homem e macac os, reg iõe s de R ib ei rão e R io P re to adi ant am i mun i z ação de b ebê s. Folha de S. Paulo . Di spon ível e m : htt p ://ace r vo.folha.uol.com.br. Acess o em : 29 ma r. 201 7 . 1 1 nov . 2 01 6. F I X A D A ... Fi xad a no litora l, febre a ma re la volta no tempo e tr a z novo desa \ufb01o ao pa ís : s ur to at ua l a meaç a reg ião de m ata atlâ nt ica, que não e stava inc luíd a em á re a de vac in ação. Folha de S. Paulo . Di spon ível e m : htt p ://ace r vo.folha.uol.com.br. Acess o em : 29 ma r. 201 7 . 22 fev . 2 01 7 . G OV E R NO... Gover no de c ide adota r dose ú n ica pa r a vac in a contra fe bre a ma re la. Folha de S. Paulo . Di spon ível e m : htt p ://ace r vo.folha.uol.com.br. Acess o em : 7 abr. 201 7 . 6 abr. 201 7 . HOCH MA N, Gi lbe r to. A era do san eame nto . São P aulo : Huc itec; A npo c s. 19 9 8 . A F E B R E ... A febre a ma re la volta ao R io. Folha de S. Paulo . Di spon ível e m : htt p ://ace r vo.folha.uol.com.br. Acess o em : 29 ma r. 201 7 . 1 6 m ar. 201 7 . A V A NÇ O... A v a nço de 2 doe nça s sobre ca r reg a saúde : c idade s de Mi na s G era is tê m d i\ufb01c u ld ade pa ra con seg u i r di fe renc ia r pac ientes com de ng ue e c om febre amar el a. Folha de S . Paulo . Disp oníve l em : htt p : // acer vo.folh a.uol.com.br. Acesso em : 29 m a r. 201 7 . 18 fev . 2 01 7 . BARROSO , Sebas tião Mascarenhas. Mordedu ras de cobra e seu t r at am ento . R io de Janei ro : L ae mme r t. 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