Gabarito das Autoatividades de Recursos Terapêuticos Manuais

Prévia do material em texto

RECURSOS TERAPÊUTICOS 
MANUAIS
2020
Profº Eduardo Luiz Stapait
GABARITO DAS 
AUTOATIVIDADES
2
XXXXXXX
UNIDADE 1
TÓPICO 1
1 O uso das mãos como ferramenta terapêutica é antigo, entretanto, 
na história da massagem moderna, destaca-se a atuação de Per Henrik 
Ling. Apesar de não ter formação médica, Ling teve uma considerável 
influência no desenvolvimento das técnicas de massagem atualmente. 
Descreva o que diferenciou Ling na disseminação da sua técnica.
R.: Ling desenvolveu um sequenciamento de técnicas de massagem que fa-
cilitou sua aplicação. Além disso, associou o sequenciamento com exercícios 
terapêuticos, criando um método denominado “ginástica sueca”. 
2 É comum na nossa prática termos algumas preferências por técnicas 
ou filosofias de tratamento, isso faz com que quase sempre, nossa es-
colha terapêutica seja direcionada para estas técnicas. Infelizmente, 
trabalhando desta forma, nem sempre obtemos resultados satisfató-
rios aos nossos pacientes. Ciente de que esta conduta pode prejudicar 
nosso raciocínio clínico, justifique: de que forma podemos evitar o uso 
de técnicas de tratamento baseado nas nossas preferências pessoais?
R.: A avaliação cinético-funcional deve direcionar o uso da técnica e não con-
trário. Somente dessa forma conseguiremos tratar o paciente com efetividade.
TÓPICO 2
1 O posicionamento do paciente, bem como a privacidade durante apli-
cação de técnicas manuais, é fundamental para garantir o conforto e a 
efetividade da técnica. Sobre isso, pode-se afirmar que:
I- Ao realizar a cobertura correta do paciente, estamos respeitando o 
natural pudor e a intimidade do paciente/usuário e, dessa forma, agin-
do dentro dos preceitos éticos da profissão.
II- A regulagem da altura da maca influenciará na correta aplicação da 
técnica.
III- Para a correta aplicação das técnicas de massagem, o paciente deve-
rá permanecer despido durante todo o tratamento. 
3
XXXXXXX
É CORRETO o que se afirma em:
a) ( ) III apenas. 
b) ( ) II e III. 
c) ( ) I e III. 
d) ( X ) I e II. 
e) ( ) I, II e III
2 Na fisioterapia manipulativa temos duas formas de classificar os 
movimentos de tratamentos, a mobilização e a manipulação articular. 
Ciente que são duas formas diferentes de movimento articular, dife-
rencie mobilização articular e manipulação articular.
R.: Na mobilização articular o paciente conseguirá evitar o movimento, já na 
manipulação a velocidade e o posicionamento de execução não permitem que 
o paciente evite a realização da técnica.
TÓPICO 3
1 Geoffrey Maitland, fisioterapeuta australiano, propôs um sistema de 
classificação de mobilização articular graduada em cinco níveis. Sobre 
essa classificação, assinale a alternativa que apresenta a classificação 
CORRETA do grau IV:
a) ( ) movimento lento de pequena amplitude no início da amplitude do mo-
vimento acessório da articulação, livre da resistência oferecida pelos tecidos.
b) ( ) movimento lento e de grande amplitude que leva a articulação até e 
levemente através do limite do movimento articular disponível e à resistência 
do tecido.
c) ( X ) movimento lento de pequena amplitude realizado no limite do 
movimento articular disponível através da resistência dos tecidos.
d) ( ) movimento lento e de grande amplitude no início da amplitude do mo-
vimento acessório da articulação, livre da resistência oferecida pelos tecidos.
2 Com base nos movimentos básicos da massagem, analise as afirma-
ções a seguir:
I- Deslizamento é um movimento no qual você deslizará sua mão sobre 
a pele com um mínimo de atrito, normalmente, ele é lento e com uma 
grande amplitude.
4
XXXXXXX
UNIDADE 2
TÓPICO 1
1 Apesar de relativamente segura, não significa que poderemos utili-
zar as técnicas de massagem em todos os nossos pacientes. Sobre as 
indicações e contraindicações da massagem, associe os itens, utilizan-
do o código a seguir: 
I- Contraindicação relativa.
II- Contraindicação absoluta.
III- Indicação.
( ) Lacerações, infecções ou equimoses na pele das áreas as serem 
tratadas.
( ) Condições cutâneas na área a ser tratada.
( ) Dor lombar crônica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) ( X ) II – I – III. 
b) ( ) II – III – I. 
c) ( ) I – II – III. 
d) ( ) III – I – II.
II– O pinçamento pode ser útil para dar início ou término a uma sequên-
cia de tratamento, permitindo ao paciente se acostumar com a sensa-
ção transmitida pela mão.
III- O amassamento combina a pressão e liberação do tecido alternadamen-
te, normalmente utiliza-se de movimentos circulares. A pressão é aplicada 
durante metade do movimento circular e liberada na outra metade.
É CORRETO o que se afirma em:
a) ( ) III apenas. 
b) ( ) II e III. 
c) ( X ) I e III. 
d) ( ) I e II. 
e) ( ) I, II e III
5
XXXXXXX
2 Sabe-se que a massagem terapêutica é extensamente utilizada para 
redução da dor em diversas condições. Entretanto, com o aumento das 
pesquisas em relação aos efeitos esperados após as técnicas de mani-
pulação do tecido mole, acredita-se que a massagem pode promover 
efeitos mecânicos e fisiológicos. Considerando esses efeitos, analise 
as seguintes afirmativas.
I- Um dos efeitos fisiológicos esperados é a redução nos níveis de corti-
sol e aumento nos níveis de serotonina e dopamina, que promove bons 
resultados nos transtornos de humor.
II- A massagem pode auxiliar na redução da dor, dentro de um sistema 
complexo de geração da dor que envolve funções cognitivas, centrais e 
sensórias do nosso sistema nervoso central. Sendo o toque um impor-
tante agente sensorial. 
III- Entre os efeitos mecânicos, destaca-se a diminuição do fluxo san-
guíneo, que reduz o metabolismo da região manuseada e contribui na 
redução dos sintomas.
É CORRETO apenas o que se afirma em:
a) ( ) III apenas. 
b) ( ) II e III. 
c) ( ) I e III. 
d) ( X ) I e II. 
e) ( ) I, II e III.
3 Em alguns casos relacionados ao transtorno do humor, como a ansie-
dade, a massoterapia pode auxiliar na redução dos sintomas. Ciente 
disso, comente de que forma a massoterapia poderá auxiliar nessas 
condições.
R.: A massagem reduz os níveis de cortisol e aumenta os níveis de serotonina 
e dopamina. Dessa forma, auxiliam no controle metabólico destas condições 
(transtorno de humor).
TÓPICO 2
1 Considere a seguinte situação: você atendeu um paciente com dor 
na região plantar do pé. Na sua avaliação, você optou por realizar uma 
técnica de deslizamento com o dorso da mão e, ao final da massagem, 
6
XXXXXXX
o paciente relatou melhora dos sintomas. Diante do resultado dessa 
técnica, descreva uma orientação domiciliar envolvendo uma técnica 
de massoterapia para auxiliar na redução dos sintomas.
R.: O aluno pode orientar o paciente a realizar uma automassagem na região 
com os polegares, realizando o movimento de deslizamento profundo, este 
pode ser na direção da fáscia plantar ou transversalmente a ela. Além disso, 
pode orientar uma massagem (compressão) com bolinha de tênis para a região.
2 Ao realizar uma avaliação em um paciente com dor lombar, você diag-
nosticou um espasmo protetor nos músculos quadrado lombar e para-
vertebrais. Ciente de que as técnicas de manipulação do tecido mole 
podem auxiliar na redução deste espasmo protetor, indique uma técni-
ca para cada músculo.
R.: Para o músculo quadrado lombar as técnicas de massagem transversa (Fi-
gura 19) e o deslizamento palmar profundo (na região) podem ser utilizadas. 
Já para os músculos paravertebrais, recomenda-se o deslizamento facetário 
(Figura 20) ou amassamento com a polpa do polegar em cima do músculo.
3 O sequenciamento correto na massagem terapêutica é importante 
para promover os efeitos desejados e contribuir no conforto do pacien-
te. Considerando as manobras e o seu sequenciamento, analise as as-
serções abaixo e assinale a alternativa CORRETA.
I- Omovimento de deslizamento inicia e finaliza a maioria das sequên-
cias gerais de massagem.
PORQUE
II- Permite ao paciente se acostumar com a sensação transmitida pela 
mão do fisioterapeuta.
a) ( X ) As duas asserções são proposições verdadeiras e a segunda é 
uma justificativa correta da primeira. 
b) ( ) As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é 
uma justificativa correta da primeira. 
c) ( ) A primeira asserção é uma proposição verdadeira e a segunda uma 
proposição falsa. 
d) ( ) A primeira asserção é uma proposição falsa e a segunda uma proposi-
ção verdadeira. 
e) ( ) Tanto a primeira quanto a segunda asserções são proposições falsas.
7
XXXXXXX
TÓPICO 3
1 A drenagem linfática manual é uma técnica de massagem que uti-
liza movimentos específicos da mão, esses movimentos seguem a fi-
siologia e anatomia do sistema linfático, favorecendo a drenagem dos 
líquidos excedentes do espaço intersticial. Considerando a drenagem 
linfática manual, analise as seguintes afirmativas.
I- O tratamento começa das regiões proximais para as regiões mais 
distais, liberando o espaço para o líquido acumulado nas regiões mais 
distais. 
II- Quando há um comprometimento maior, ou seja, maior insuficiência 
do sistema linfático é recomendado maior pressão (moderada a forte) 
durante os movimentos para aumentar a eficiência da drenagem ma-
nual.
III- Quando temos um linfedema em todo um segmento, por exemplo, 
em todo membro inferior, durante a execução da drenagem linfática 
manual devemos pensar em todo o sistema linfático, trabalhando os 
principais linfonodos e direcionando o fluxo para os ductos centrais.
É CORRETO apenas o que se afirma em:
a) ( ) III apenas. 
b) ( ) II e III. 
c) ( X ) I e III. 
d) ( ) I e II. 
e) ( ) I, II e III.
2 O funcionamento do sistema linfático depende de uma complexa rede 
de vasos linfáticos, trabalhando em harmonia com o sistema circulató-
rio, para manter a homeostasia do corpo e permitir o correto funciona-
mento do sistema imunológico. Por se tratar de um sistema complexo, 
é importante conhecermos os principais componentes dele. Sobre os 
componentes do sistema linfático, associe os itens, utilizando o código 
a seguir: 
I- Linfonodo.
II- Coletores.
III- Linfa.
( ) Líquido tecidual que entre nos capilares linfáticos. 
( ) Um conjunto de tecido linfático, responsável por filtrar o líquido 
8
XXXXXXX
UNIDADE 3
TÓPICO 1
1 Apesar de relativamente segura, não significa que poderemos utili-
zar as técnicas de mobilização em todos os nossos pacientes. Sobre as 
indicações e contraindicações, associe os itens, utilizando o código a 
seguir: 
I- Contraindicação relativa.
II- Contraindicação absoluta.
III- Indicação.
( ) Uso prolongado de corticosteroide.
( ) Hipermobilidade e instabilidade articular.
( ) Melhorar a amplitude de movimento acessória ou fisiológica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) ( ) II – I – III. 
b) ( ) II – III – I. 
c) ( X ) I – II – III. 
tecidual.
( ) Vasos maiores que conduzem aos gânglios linfáticos e aos ductos 
principais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) ( ) I – III – II. 
b) ( ) II – III – I. 
c) ( ) I – II – III. 
d) ( X ) III – I – II.
e) ( ) III – II – I.
3 Quais são as principais contraindicações absolutas para as técnicas 
de drenagem linfática?
R.: Infecção bacteriana aguda, insuficiência cardíaca congestiva aguda e trom-
bose venosa profunda aguda.
9
XXXXXXX
d) ( ) III – I – II.
2 Sabe-se que os efeitos da mobilização articular podem ocorrer por 
alterações mecânicas e/ou neurofisiológicas. Considerando estes efei-
tos, analise as seguintes afirmativas.
I- Um dos efeitos mecânicos esperados é a liberação das aderências ar-
ticulares e, consequentemente alterações bioquímicas nos constituin-
tes da articulação.
II- Dentre os efeitos neurofisiológicos estão o aumento no limiar da dor 
e redução dos sintomas dolorosos. 
III- Apesar de reduzir a dor, não há alteração na atividade muscular e no 
controle motor da região tratada.
É CORRETO apenas o que se afirma em:
a) ( ) III apenas. 
b) ( ) II e III. 
c) ( ) I e III. 
d) ( X ) I e II. 
e) ( ) I, II e III.
3 Um paciente com dor lombar aguda apresenta dor ao realizar o movi-
mento de flexão anterior do tronco e alteração do ritmo lombopélvico. 
Um fisioterapeuta, ao avaliar o paciente e excluir todas as contraindica-
ções, realizou uma manipulação na região. Com base nos efeitos espe-
rados, descreva qual(is) a(s) melhora(s) clínica(s) que o fisioterapeuta 
irá encontrar após a manipulação.
R.: Provavelmente a dor irá diminuir consideravelmente. Além disso, haverá 
uma melhora no ritmo lombopélvico (controle motor).
TÓPICO 2
1 Você avaliou um paciente com dor lombar aguda e na avaliação do 
movimento, observou dor entre as vertebras L3 e L4 ao realizar o movi-
mento de extensão lombar. Ao verificar a mobilidade segmentar, você 
notou dor intensa e restrição da mobilidade ao realizar pressão PA cen-
tral na vértebra L3. Indique qual técnica de mobilização você poderá 
utilizar e o segmento tratado.
10
XXXXXXX
R.: É possível utilizar a mobilização PA central sobre a vértebra L3 (graus I ao 
III), entretanto, como o paciente relatou intensa dor na região, podemos iniciar 
a mobilização nas vértebras L2 e L4 e, progredir, com a redução da dor para 
vértebra L3.
2 Após sofrer uma entorse de tornozelo e não realizar tratamento, um 
paciente apresenta redução na dorsiflexão, esta redução da amplitude 
de movimento compromete suas atividades funcionais e gera uma ins-
tabilidade em atividades com maior demanda, tais como salto e apoio 
unipodal. Ciente de que as técnicas de mobilização podem contribuir 
para a mobilidade da articulação do tornozelo, indique ao menos duas 
mobilizações que podem contribuir no aumento da amplitude de movi-
mento.
R.: A mecânica adequada da articulação talocrural é fundamental para a mo-
bilidade do tornozelo, desta forma, é possível realizar a mobilização AP na ar-
ticulação. Além disso, a mobilização com movimento para dorsiflexão (Figura 
33) pode auxiliar nos extremos do movimento de dorsiflexão.
3 Cite três contraindicações para a mobilização neural.
R.: Alterações de sensibilização central da dor (relativo), doenças inflamató-
rias, degenerativas e infecciosas do SN e lesão da raiz nervosa.
TÓPICO 3
1 Paciente A. T. S., 40 anos, sexo masculino, auxiliar de escritório. 
Apresenta histórico de dor em região posterior da região cervical há 
três semanas, com cefaleia bilateral. Dor teve início repentino, não re-
lata evento causador. Os sintomas pioram ao realizar movimentos de 
extensão cervical. Não apresentou melhora ao medicamento anti-infla-
matório. 
Os principais achados da avaliação física demonstram:
- dor a palpação do processo espinhoso da vértebra C5;
- diminuição da translação anterior no movimento de extensão de C3-C6.
Levando em consideração o caso descrito acima, assinale a alternativa 
que poderá diminuir imediatamente a dor de cabeça do paciente: 
11
XXXXXXX
a) ( ) Alongamento de escalenos.
b) ( ) Mobilização fisiológica da cervical – (rotação).
c) ( X ) Manipulação cervical ou torácica.
d) ( ) Alongamento trapézio superior.
 
2 Os riscos envolvidos na manipulação, apesar de pequenos, existem, 
especialmente quando manipulamos a região cervical. Sobre as con-
traindicações (absolutas e relativas) e as bandeiras vermelhas, associe 
os itens, utilizando o código a seguir: 
I- Contraindicação relativa.
II- Contraindicação absoluta.
III- Bandeira vermelha.
( ) Irritação articular na região tratada.
( ) Diplopia.
( ) Anormalidade da artéria vertebral.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) ( ) II – I – III. 
b) ( ) II – III – I. 
c) ( X ) I – III – II. 
d) ( ) III – I – II.
3 Explique a diferençaentre mobilização e manipulação.
R.: Na mobilização articular o movimento acontece dentro da amplitude fisio-
lógica da articulação. Já na manipulação é necessário atingir a tensão articu-
lar (final da amplitude) e realizar um movimento de alta velocidade e baixa 
amplitude.