Demências 2

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Demências
Considerações
 Aumento da Expectativa de Vida = fator de preocupação......
 A prevalência de demência na população idosa duplica-se a cada 5 anos a partir dos 65 anos, iniciando-se com cerca de 2% e atingindo mais de 50% em indivíduos com idade acima de 90 anos.
DEMÊNCIA – Definição Comprometimento da memória, somado a um comprometimento em pelo menos mais uma função cognitiva (p. ex. afasia, apraxia, agnosia, e perturbação do funcionamento executivo) representando um declínio e levando ao comprometimento social e/ou ocupacional.
Excluindo outras afecções como transtornos do SNC, depressão e delirium.
Funções cognitivas afetadas:
 Inteligência geral;
 Aprendizagem e memória;
 Linguagem;
 Solução de problemas;
 Orientação tempo/espaço;
 Percepção;
 Atenção e concentração;
 Habilidades funcionais e sociais.
Causas de Demência: Transtornos Degenerativos: DA, DCL, DP, DFT, D de Huntington, Paralisia Supranuclear progressiva.
Causas Vasculares: DV, Arteriopatia cerebral autossômica dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia, vasculite (lúpus).
Traumas: Traumatismo craniano maior, hematoma subdural, 
Boxe.
TU Intracranianos: TU primários, TU metastáticos 
Causas Infecciosas: Bacteriana (p. ex. sífilis e doença de Lyme), fúngica (p. ex. Cryptococcus), Viral (p. ex. HIV).
Causas Hidrostáticas: Hidrocefalia e hidrocefalia de pressão normal.
Causas Tóxicas, Endócrinas e Metabólicas: Alcoolismo Crônico, Metais Pesados, Intoxicação por Drogas,Hipotireoidismo, Hipercalcemia, Deficiência de B12 e fosfato, Insuficiência Hepática e Renal.
Anóxia: Pós PCR, Intoxicação por Monóxido de Carbono.
Critérios diagnósticos:
• Comprometimento da memória;
• Um (ou mais) dos seguintes distúrbios:
– Afasia;
– Apraxia;
– Agnosia;
– Distúrbios de funções executivas;
– Declínio na atividade social ou profissional;
– Déficits não ocorrem exclusivamente durante episódio de delirium.
Doença de Alzheimer (DA)
Doença cerebral degenerativa, caracterizada por perda progressiva da memória e de outras funções cognitivas, que prejudicam o paciente em suas AVD’s, desempenho social e ocupacional. Mais comum de demência.
 Foi observado que os déficits cognitivos mais precoces envolvem a memória episódica
(memória do dia-a-dia e novos aprendizados) e acredita-se que tal fato reflita o sítio mais
precoce da doença nas estruturas do lobo temporal mediano.