Transplante Hepático e Hepatectomia

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Transplante Hepático e Hepatectomia
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Questão 1 Transplante Hepático e Hepatectomia Introdução
O tempo de isquemia é o período entre a interrupção de uxo sanguíneo do doador para o órgão e o novo aporte de
sangue após o implante no receptor, ou seja, é o tempo máximo que cada órgão resiste à falta de circulação e oxigenação
sanguínea. Sendo assim, qual é o tempo de isquemia de um fígado?
A 2 horas.
B 3 dias.
C 8 horas.
D 12 horas.
4000216255
Questão 2 Atresia de via biliar Introdução Indicações do transplante hepático
Na avaliação pré-operatória de candidatos a transplante de fígado pediátrico por atresia biliar, qual das seguintes a rmativas
é verdadeira em relação às contraindicações para o procedimento?
A A presença de infecção por HIV é uma contraindicação absoluta ao transplante de fígado pediátrico em todos os
centros transplantadores.
B A síndrome hepatopulmonar é uma contraindicação ao transplante de fígado pediátrico quando o PaO2 melhora
significativamente com a administração de 100% de oxigênio.
C A presença de hipertensão portopulmonar com pressões da artéria pulmonar abaixo de 50 mm Hg é uma
contraindicação absoluta ao transplante.
D Trombose venosa portal é uma contraindicação relativa ao transplante de fígado pediátrico, podendo ser
superada por meio de enxerto de ponte para a veia mesentérica superior.
E O compromisso contínuo com a imunossupressão pós-transplante é uma condição crítica e a incapacidade de
aderir ao regime de imunossupressores é uma contraindicação ao transplante.
4000215548
Questão 3 Indicações do transplante hepático
Um paciente de 45 anos de idade, portador de cirrose hepática por causa da hepatite C crônica, foi submetido a avaliação
multidisciplinar, indicado como candidato a transplante hepático e inserido na lista de espera por um órgão compatível. Na
admissão, os sinais vitais apresentavam PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 19 irpm e temperatura = 36,8 °C.
Ele realizou exames laboratoriais, os quais revelaram os seguintes resultados: bilirrubina total = 2,5 mg/dL, albumina = 3,0
g/dL, INR = 2,2 e creatinina = 1,0 mg/dL. Tendo em vista o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde
à principal indicação para transplante hepático em pacientes com cirrose hepática.
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/2ecbefff-d8e8-4d8d-88da-03a1fabebd23
A Diagnóstico de carcinoma hepatocelular
B Ascite não responsiva ao tratamento médico
C Peritonite bacteriana espontânea recorrente
D Insuficiência cardíaca refratária
4000213160
Questão 4 Hepatectomia Quimioembolização transarterial TACE
Diversos fatores relacionados à doença e ao paciente devem ser avaliados antes de decidir pela ressecção hepática. Com
relação a este tema, assinale a alternativa correta.
A Ressecções em cunha, enucleações e desbridamento de tecidos desvitalizados são exemplos das ressecções
hepáticas anatômicas.
B As ressecções não anatômicas são preferidas por estarem associadas à menor perda de sangue e, quando
realizadas para tratamento de câncer, à menor incidência de margens positivas.
C A embolização pré-operatória da veia porta é uma técnica que pode ser utilizada para aumentar a segurança das
ressecções hepáticas maiores.
D O pinçamento do pedículo de influxo portal (manobra de Pringle) não deve ser utilizado para reduzir a perda de
sangue via ramos arteriais intra-hepáticos e venosos portais, pois pode aumentar o sangramento proveniente das
veias supra-hepáticas.
E Pode-se remover até no máximo 50% do fígado normal com a expectativa de que o remanescente irá se
regenerar suficientemente para que o paciente sobreviva, desde que tenha função hepática normal.
4000210048
Questão 5 Hepatectomia
Homem, 45 anos, com neoplasia metastática em parênquima hepático, será submetido a tratamento cirúrgico. O cirurgião
planeja uma hepatectomia esquerda estendida. Pode-se a rmar que, de acordo com a anatomia funcional hepática, haverá a
ressecção dos segmentos:
A I, II, III, IV e V
B II, III, IV, V e VIII
C I, II, III, IV, V e VIII
D II, III, IV e V
4000209178
Questão 6 Hepatectomia
Mulher de 54 anos hipertensa e diabética, em uso habitual de suas medicações, é submetida a drenagem percutânea de
abscesso hepático em segmento VIII, um dreno do tipo "pig tail" é deixado. A drenagem foi e caz e inicialmente
correspondeu a 360ml de aspecto achocolatado. Dois dias depois do procedimento, a paciente refere fezes pretas e mal
cheirosas, cerca de 5 episódios, drenagem sanguinolenta pelo dreno e vômitos com sangue. Ao exame está pálida, tendo
sido iniciado reposição volêmica e de hemoderivados. Sua hemoglobina estava 7,5g/dl antes da transfusão. Coagulograma
normal. Apesar das medidas, o aspecto da fezes e do dreno continua inalterado. Qual medida deve ser submetida essa
paciente nesse momento?
A Retirada do dreno "pig tail" e observação.
B Embolização hepática por cateterização arterial.
C Seguestrectomia hepática ou destelhamento do abscesso.
D Colangiografia endoscópica retrógrada e passagem de stent.
4000206221
Questão 7 Hepatectomia Introdução
A imagem abaixo representa uma hepatectomia de doador vivo para transplante. A linha demarcada representa uma linha
imaginaria para a ressecção anatômica que separa o lobo esquerdo do lobo direito que vai desde o fundo da vesícula biliar a
borda lateral da veia hepática média e veia cava. Qual o nome da referida linha?
A Linha de Arantius
B Linha de Rex
C Linha de Cantus
D Linha de Makuuchi
E Linha de Cantlie
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Questão 8 Hepatectomia
Um paciente de 50 anos é portador de volumosa tumoração hepática envolvendo todo lobo esquerdo e parte do lobo
direito e foi submetido a trissetorectomia esquerda. Quais os segmentos hepáticos foram ressecados segundo a
classificação de Couinaud:
A I, II, III, IV
B I, II, III, IV, V e VIII
C IV, V,VI,VII e VIII
D V,VI,VII,VIII e I
E II,III,IV,VI e VII
4000188241
Questão 9 Transplante Hepático e Hepatectomia Contraindicações ao transplante hepático
São contraindicações absolutas ao transplante hepático, EXCETO:
A infecções bacterianas ou fúngicas extra-hepáticas não controladas.
B idade maior que 70 anos.
C neoplasia maligna metastática.
D abuso ativo de drogas ou de álcool.
E doença cardiovascular preexistente em fase avançada.
4000186336
Questão 10 Transplante Hepático e Hepatectomia Introdução Doação e transplante de órgãos e tecidos
Em relação ao transplante hepático, o termo doador efetivo se refere a:
A paciente com lesão encefálica grave em uso de DVA.
B paciente quando iniciada a cirurgia para captação de órgãos.
C paciente após confirmação da morte encefálica.
D paciente após abertura de protocolo de morte encefálica.
4000183978
Questão 11 Indicações do transplante hepático
Pacientes portadores de insu ciência hepática, com ou sem sangramento varicoso, devem ser avaliados quanto às
indicações para transplante hepático. Em relação a esse procedimento, assinale a alternativa mais adequada.
A Pacientes que sangram de varizes e apresentam reserva funcional hepática adequada (classes A e B de Child)
devem ser tratados, inicialmente, por transplante intervivos.
B A cirrose de etiologia alcoólica exclui o paciente da possibilidade de transplante hepático.
C A TIPS (derivação portossistêmica intra-hepática transjugular) deve ser indicada como procedimento ponte para
o transplante em pacientes com insucesso da terapia endoscópica e farmacológica para varizes
esofagogástricas.
D O transplante hepático não proporciona uma descompressão confiável do sistema porta.
E O transplante hepático está indicado para pacientes com esquistossomose em caso de sangramento varicoso
mesmo com função hepática normal.
4000182604
Questão 12 Hepatectomia
Existem várias técnicas e muitos métodos para coagular e controlar os vasos sanguíneos nas hepatectomias. O conceito
mais importante, no entanto, é a secção do tecido hepático e que essa dissecçãoseja feita por um cirurgião que tenha
completo conhecimento da anatomia vascular do fígado. O conhecimento pormenorizado da anatomia do fígado é
essencial para a prática da operação hepática segura. Segundo o consenso Brisbane (2000), quais são os segmentos
ressecados na hemi-hepatectomia direita?
A II, III e IV.
B VI e VIII.
C V, VI, VII e VIII.
D IV, V, VI, VII e VIII.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181761
Questão 13 Hepatectomia Tumores Hepáticos Malignos Vascularização do f ígado
Sobre a cirurgia hepática assinale a opção CORRETA:
A A hipertensão portal ocasiona circulação colateral entre o sistema porta e a veia cava, como por exemplo entre a
veia retal superior e a veia ilíaca interna através do plexo hemorroidário;
B A irrigação hepática é dupla com 50% do sangue proveniente da artéria hepática e 50% da veia porta;
C O adenoma hepático geralmente são únicos, assintomáticos e raramente cursam com necessidade de cirurgia;
D A ressecção do carcinoma hepatocelular tem potencial curativo e é a opção terapêutica inicial na maioria dos
casos;
E A hepatectomia esquerda corresponde à ressecção dos segmentos II e III (lobo esquerdo).
4000175212
Questão 14 Síndrome de BuddChiari Indicações do transplante hepático
Atualmente, a indicação do transplante hepático na Síndrome de Budd-Chiari é devida:
A ao fracasso do tratamento clínico e das derivações portossistêmicas em pacientes com insuficiência hepática
progressiva.
B à anticoagulação contraindicada pelo risco de hemobilia, presença de ascite e icterícia intratável.
C a TIPSS prévio em pacientes selecionados com trombose antiga ou com estenose de longa extensão da veia
cava inferior ou de veias hepáticas.
D a casos de obstrução focal da cava supra-hepática por membrana onde a dilatação da estenose com balão
transluminal percutâneo não for possível.
E em todos os pacientes portadores da Síndrome, ao alto risco de desenvolverem hepatocarcinoma.
4000174193
Questão 15 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático Indicações do transplante hepático
Os critérios de Milão selecionam os doentes com hepatocarcinoma para a realização de transplante hepático como
tratamento. São eles:
A tumor único menor que 5 cm ou no máximo três tumores, o maior deles tendo menos de 3 cm.
B tumor único menor que 7 cm ou no máximo quatro tumores, o maior deles tendo menos de 3 cm.
C tumor único menor que 5 cm ou no máximo dois tumores, o maior deles tendo menos de 4 cm.
D tumor único menor que 7 cm ou no máximo dois tumores, o maior deles tendo menos de 4 cm.
4000173399
Questão 16 Indicações do transplante hepático
Paciente cirrótico por hepatite B, CHILD C, MELD 12, apresenta carcinoma hepatocelular de 4,2 cm no maior diâmetro
localizado no segmento II hepático, sem invasão vascular ou metástases, com alfa-fetoproteína de valor normal. O melhor
tratamento para este paciente é:
A Transplante hepático.
B Quimioembolização transarterial.
C Quimioterapia sistêmica oral com sorafenibe.
D Segmentectomia hepática.
E Radioablação.
4000171687
Questão 17 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático
Pacientes hepatopatas candidatos a transplante hepático tem o status médico determinado pelo modelo de pontuação da
doença hepática em estágio terminal. Quais são os parâmetros utilizados na avaliação?
A Tempo da atividade da protrombina, ureia e bilirrubina.
B Razão normatizada internacional, creatinina e albumina.
C Razão normatizada internacional, creatinina e bilirrubina.
D Tempo da atividade da protrombina, bilirrubina e fosfatase alcalina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142308
Questão 18 Clínica Médica Hepatologia Transplante Hepático e Hepatectomia
Paciente de 59 anos de idade, sexo masculino, com histórico de etilismo pesado durante cerca de 30 anos, iniciou com
quadro de edema de membros inferiores, icterícia e ascite. Durante investigação diagnóstica, uma ultrassonogra a de
abdome demonstrou esplenomegalia, hipotro a de lobo direito do fígado e hipertro a de lobo caudado. Exames
laboratoriais demonstraram bilirrubina total de 3,5 mg\dL; albumina sérica de 2,0 mg\dL; creatinina de 1,8 mg\dL e RNI
(índice de normatização do tempo de protrombina) de 1,8. Após passar por exames de protocolo para transplante e de
observar 6 meses de abstinência alcoólica (com acompanhamento psiquiátrico), esse paciente foi colocado na lista de
espera para um transplante ortotópico de fígado cadavérico.
Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
A A descoberta da droga ciclosporina no final da década de 70 foi responsável pela manutenção hemodinâmica
durante o término da hepatectomia e o implante do novo fígado, levando os índices de sobrevida de pacientes
pós-transplante para cerca de 70% em um ano.
B O MELD (sigla para Model for Endstage Liver Disease) é o critério atual no Brasil para alocação de enxertos
hepáticos na população adulta e se calcula a partir de uma fórmula logarítmica utilizando valores de bilirrubina
total, creatinina, albumina e RNI.
C São algumas das indicações para transplante hepático: cirrose biliar primária, hepatite fulminante induzida por
medicamentos, cirrose por hepatite viral crônica B ou C, doença de Wilson.
D A rejeição crônica (ductopênica) é muito comum, ocorrendo em cerca de 80% dos pacientes submetidos ao
transplante hepático, e o seu tratamento consiste em corticosteroides em altas doses e apresenta um excelente
prognóstico.
E O transplante de fígado por cirrose alcoólica não é realizado no Brasil.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000139783
Questão 19 Hepatologia Contraindicações ao transplante hepático
Assinale a alternativa correta sobre as contraindicações absolutas do transplante hepático.
A Sepse não controlada
B Disfunção renal severa
C Idade acima de 65 anos
D Neoplasia maligna do fígado
E Condição social que dificulte o pós-operatório
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129788
Questão 20 Síndrome de BuddChiari Síndrome de BuddChiari Indicações do transplante hepático
Homem de 51 anos, portador da síndrome de Budd-Chiari, submetido a derivação portossistêmica há 2 anos, procura
atendimento médico por apresentar alteração discreta de comportamento e aumento do volume abdominal (ascite
moderada). Na admissão, foram realizados os seguintes exames: bilirrubinas totais = 3,5 mg/dL; albumina = 2,8 g/dL; TAP =
8 segundos.
Qual é a opção terapêutica mais indicada ao paciente?
A TIPS.
B Escleroterapia endoscópica seriada.
C Transplante hepático.
D Espironolactona, lactulose e betabloqueador.
4000103608
Questão 21 Indicações do transplante hepático Contraindicações ao transplante hepático
Em relação ao transplante hepático, não é contraindicação:
A Sepse vigente.
B Idade maior que 65 anos.
C Trombose Portal Tipo IV.
D Doenças metastáticas.
E Etilismo em atividade.
4000092981
Questão 22 Indicações do transplante hepático
São indicações de transplante hepático, exceto:
A Atresia biliar
B Cirrose biliar primária
C Síndrome de Alagille
D Cirrose criptogênica
E Síndrome de Alport
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Questão 23 Hepatectomia Tratamento cirúrgico curativo Tratamento
Uma mulher de 39 anos apresenta um nódulo hepático, em segmento V de aproximadamente 6cm. À tomogra a, observa-
se que essa lesão é hipercaptante de contraste na fase arterial. A melhor conduta para a paciente é
A observação.
B investigar tumor primário em outros sítios.
C biópsia hepática guiada por US.
D videolaparoscopia com biópsia hepática.
E hepatectomia segmentar.
4000041596
Questão 24 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático Transplante hepático
Paciente de anos de idade, com histórico de hemorragia digestiva vultuosa há um mês. Nega etilismo. Relata antecedente
de hepatite aos 20 anos de idade. Apresenta em exames laboratoriais : Bilirrubinas totais=3,5 ,Creatinina=1,5e INR= 1,75. A
tomogra a apresenta fígado de heterogeneidade multinodular ,com nódulo periférico de 3 cm de diâmetro em lobo
esquerdo, apresentando realce em fase arterial da infusão de contraste, desaparecendo nas fases portal e de equilíbrio. Qual
conduta mais indicada:
A Biópsia do nódulo
B Ressecção hepática com biópsia de congelação
C Transplante hepático
D Acompanhamento clínico/radiológico
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Questão 25 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático Indicações do transplante hepático
Transplante hepático
Um paciente de 50 anos com cirrose hepática por hepatite C, Child B, com varizes esofágicas de médio calibre, apresenta à
ultra-sonogra a abdominal um hepatocarcinoma de 3,5 cm de diâmetro em segmento 5 hepático. A melhor conduta
terapêutica é:
A Transplante hepático.
B Ressecção hepática regrada: hepatectomia direita.
C Ressecção hepática não regrada: nodulectomia.
D Quimioembolização.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031693
Questão 26 Contraindicações ao transplante hepático
São consideradas contraindicações relativas dos transplantes hepáticos:
A Doença cardiopulmonar avançada e obesidade mórbida
B Doença maligna extra-hepática não tratada e desnutrição grave
C Sorologia positiva para HIV e alcoolismo ativo
D Tumores hepáticos metastáticos e idade acima de 70 anos
E Alcoolismo ativo e infecção ativa extra-hepática não tratada
4000029677
Questão 27 Hepatectomia Tratamento cirúrgico curativo
Paciente ♂, 50 anos, portador de hepatite B, Child A, MELD 6, apresenta na tomogra a de abdome com contraste
dinâmico lesão hipervascular com washout precoce e diâmetro de 6,5 cm localizada em segmento III do fígado. A
dosagem de alfa-feto-proteína foi de 1900 ng/ml. Qual a melhor conduta?
A Indicar transplante hepático
B Ablação por radiofrequência
C Segmentectomia do segmento III
D Alcoolização percutânea
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022783
Questão 28 Contraindicações ao transplante hepático
Qual das alternativas abaixo NÃO é uma contraindicação para o transplante hepático?
A Colangiocarcinoma de grandes ductos.
B Doença alcoólica com menos de seis meses de abstinência.
C Tumores hepáticos metastáticos de qualquer origem, exceto os adenocarcinomas pulmonares com metástase
única.
D Polineuropatia amiloidótica familiar avançada grau IV.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111223
Questão 29 Complicações
Com relação à disfunção primária do enxerto no transplante hepático ortotópico, assinale a alternativa INCORRETA. 
A A disfunção primária do enxerto abrange desde o mau funcionamento inicial até o não-funcionamento primário do
enxerto, que é um evento raro e requer retransplante imediato.
B O aumento progressivo das bilirrubinas nos primeiros dias de pós-operatório é um dos principais indicadores de
disfunção do fígado. 
C No pós-operatório imediato, um grande aumento dos níveis de transaminases, a instalação abrupta de
insuficiência renal e persistência do coma são indicadores do não- funcionamento primário do fígado. 
D A causa exata da disfunção primária do enxerto ainda é desconhecida, mas existem fatores que parecem estar
intimamente relacionados à sua maior incidência. Entre eles, destacam-se aqueles relacionados ao doador: grau
de esteatose, extremos de idade, instabilidade hemodinâmica, uso de altas doses de drogas vasoativas e tempo
de isquemia fria prolongado. 
4000096425
Questão 30 Indicações do transplante hepático Contraindicações ao transplante hepático
 Segundo a legislação brasileira de transplantes, são indicações de transplante hepático com doador cadavérico, EXCETO:
A Hemocromatose.
B Cirrose secundária à hepatite viral B.
 
C Doença de Budd-Chiari.
D Carcinoma hepatocelular de 7 cm.
E Hepatite fulminante por paracetamol. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000078005
Questão 31 Hepatectomia Cirurgia O f ígado anatomia e histologia
Anatomicamente o fígado é dividido pelo ligamento falciforme em lobos direito e esquerdo, enquanto que funcionalmente
ele é dividido em fígado direito e esquerdo transversalmente pelos ramos portais e longitudinalmente pelas veias hepáticas.
Dado estes conhecimentos responda as seguintes questões:
A O fígado direito corresponde aos segmentos I, II, V e VI.
B O fígado direito corresponde aos segmentos I, IV,V,VI e VII.
C O Fígado esquerdo corresponde aos segmentos II, III e VII.
D O fígado direito corresponde aos segmentos V,VI,VII e VIII.
E O Fígado direito corresponde os segmentos IV, V, VI e VII.
4000071620
Questão 32 Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica Síndrome de ZollingerEllison
Indicações do transplante hepático
Assinale a alternativa falsa:
A As doenças colestáticas, como cirrose biliar primária, cirrose biliar secundária e a colangite esclerosante primária,
são doenças tratadas com mais amplo sucesso pelo transplante hepático.
B O tratamento de escolha na doença cística coledociana é a ressecção parcial com reconstrução em Y de Roux
do canal pancreático com o canal biliar.
C Os níveis séricos de gastrina podem ser aumentados pela administração intravenosa de cálcio ou de secretina no
diagnóstico de síndrome de Zollinger-Ellison.
D Heineke-Mikuliz, finney e Jaboulay são técnicas de piloroplastia recomendados nos pacientes submetidos a
vagotomia troncolar seletiva
Essa questão possui comentário do professor no site 4000071496
Questão 33 Indicações do transplante hepático
São indicações de transplante hepático, exceto:
A Hepatite crônica ativa
B Hemorragia alta de repetição
C Cirrose biliar primária
D Síndrome de Budd-Chiari
4000071446
Questão 34 Transplante Hepático e Hepatectomia
Sobre o transplante hepático estão corretas as assertivas, EXCETO:
A Ocasionalmente o transplante de fígado-coração é realizado para algumas doenças como amiloidose.
B A prioridade do paciente na lista de espera é baseada em seu status médico determinado pelo modelo de
pontuação MELD.
C Contraindicado se houver sangramento varicoso. 
D A infecção crônica por hepatite C é a indicação mais comum para transplantes no mundo ocidental.
4000062161
Questão 35 Clínica Médica Hepatologia Tratamento
Qual é a primeira linha na terapêutica da encefalopatia hepática?
A Antibióticos.
B Transplante hepático.
C Diálise peritoneal.
D Lactulose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036754
Questão 36 Transplante Hepático e Hepatectomia
Assinale a principal causa de transplante hepático, atualmente no Brasil:
A Cirrose por álcool.
B Cirrose por hepatite B.
C Cirrose por hepatite C.
D Cirrose por esteatose hepática não alcoólica.
4000030954
Questão 37 Indicações do transplante hepático Contraindicações ao transplante hepático
Atualmente não tem sido indicação para transplante hepático a seguinte condição: 
A cirrose alcoólica com insuficiência hepática
B infecção por hepatite C
C esteatose com insuficiência hepática
D carcinoma hepatocelular
E câncer de cólon metastático
4000028203
Questão 38 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático Indicações do transplante hepático
Transplante hepático
Qual dos seguintes casos tem indicação formal para realização de transplante hepático conforme legislação brasileira
vigente?
A Paciente com CHC de 5,5 cm, no segmento II.
B Paciente com CHC de 4,5 cm, no segmento VIII, com invasão da veia hepática direita.
C Paciente com carcinoma fibrolamelar irressecável, mas com 1 lesão metastática pulmonar ressecável.
D Paciente com colangiocarcinoma hilar de 2 cm, estendendo-se para ducto hepático direito, sem acometimento
vascular.
E Paciente com três lesões compatíveis com CHC no lobo hepático direito, sendo que a maior mede 2,8 cm.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024833
Questão 39 Clínica Médica Hepatologia Transplante Hepático e Hepatectomia
A indicação mais frequente para um transplante hepáticoem crianças é:
A Doença de Wilson.
B Síndrome de Alagille.
C Atresia Biliar. 
D Hepatite aguda fulminante.
E Tirosinemia elevada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017420
Questão 40 Transplante Hepático e Hepatectomia
Em relação ao transplante hepático, é correto afirmar:
A a colecistite aguda é a condição inflamatória mais temida no paciente transplantado.
B a trombose da veia porta no receptor é uma contraindicação absoluta ao transplante hepático.
C os distúrbios genéticos do metabolismo são a principal causa de transplante hepático em crianças.
D a estenose da anastomose de via biliar é a complicação aguda mais temida no transplante hepático.
E nos pacientes transplantados, a incidência de câncer aumenta com o tempo de evolução e a maioria é de pele.
4000006430
Questão 41 Hepatectomia
Os segmentos hepáticos são muito importantes para a cirurgia abdominal, uma vez que possibilitam a ressecção de porções
individuais do fígado sem sangramento.
É CORRETO afirmar que os segmentos incluídos na Hepatectomia Direita são:
A I, II, III, IV I
B V, VI, VII, VIII
C II, III, IVa, IVb
D III, IV, V, VI
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104419
Questão 42 Indicações do transplante hepático Contraindicações ao transplante hepático
Apesar de ser uma terapêutica com altos índices de sobrevida pós-operatória, o Transplante Hepático poderá evidenciar
maus resultados quando realizado em pacientes sem condições clínicas para o procedimento. Serão consideradas contra-
indicações absolutas as seguintes situações, EXCETO:
A Idade acima de 65 anos.
B Abstinência alcoólica menor que 6 meses na época do transplante.
C Neoplasia extra - hepática.
D Doença extra-hepática descompensada.
E Ascite associada a insuficiência renal.
4000095703
Questão 43 Transplante Hepático e Hepatectomia Classif icação de ChildPugh
Paciente 70 anos, portadora de cirrose hepática pelo vírus C, admitida na enfermaria de clínica Médica por encefalopatia
hepática inicial. Na anamnese e exame físico você descobre que, apesar de apresentar ascite, ela nunca precisou de
paracentese de alívio. Seus exames evidenciaram: bilirrubinas totais de 2,3 mg/dL, INR de 1,6 e albumina de 2,5 g/dL.
Marque a alternativa que fornece a correta classi cação de Child-Pugh desta paciente, e quanto à indicação ou não de
transplante hepático:
A Child-Pugh A, sem indicação de transplante.
B Child-Pugh B, sem indicação de transplante.
C Child-Pugh B, com indicação de transplante.
D Child-Pugh C, sem indicação de transplante.
E Child-Pugh C, com indicação de transplante.
4000067013
Questão 44 Indicações do transplante hepático
As manifestações clínicas da síndrome de Alagille são expressas em diferentes graus e podem ser inespecí cas. O
prognóstico para sobrevida prolongada é bom, mas os pacientes são propensos a ter pruridos, além de:
A hipercolesterolemia e deficência de vitamia E
B hipocalcemia e deficiência de vitamina A
C hipoglicemia e deficiência de vitamina D
D hipertrigliceridemia e deficiência de vitamina B12
4000063075
Questão 45 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático Indicações do transplante hepático
Quais das situações a seguir são caracterizadas como situações especiais para a inclusão em lista de transplante de fígado:
A hemangioendotelioma epitelioide de fígado irressecável, síndrome hepatopulmonar e síndrome hepatorrenal.
B síndrome hepatopulmonar, hemangioendotelioma epitelioide de fígado irressecável e colangiocarcinoma
irressecável.
C polineuropatia amiloidótica familiar, trombose de artéria hepática pós--transplante de fígado e metástase de
neoplasia de cólon irressecável.
D adenomatosa múltipla bilobar extensa irressecável, trombose de artéria hepática pós- transplante de fígado e
síndrome hepatopulmonar.
4000036639
Questão 46 Clínica Médica Hepatologia Transplante Hepático e Hepatectomia
São indicações para transplante hepático, exceto: 
A Paciente cirrótico CHILD A com 02 ou mais episódios de hemorragia digestiva alta e necessidade de
hemotransfusão.
B Paciente cirrótico CHILD B ou C, independente de complicações. 
C Paciente cirrótico que já tenha apresentado trombose de veia porta, independente do escore de CHILD.
D Paciente cirrótico com carcinoma hepatocelular menor que 5 cm.
4000019938
Questão 47 Clínica Médica Hepatologia Transplante Hepático e Hepatectomia
Mulher, 53 anos, procura atendimento ambulatorial para consulta de rotina. A rma estar infectada há mais de 25 anos por
hepatite C. Seus últimos exames laboratoriais mostram bilirrubina total de 8,1 mg/dL, 79.000 plaquetas, tempo de
protrombina de 48% e o índice internacional normalizado (INR) de 2,3. A ultrassonogra a revelou fígado com
micronodulações e macronodulações além de ascite em moderada quantidade. A paciente quer saber se seu caso tem
indicação ou não para transplante hepático. Assinale a alternativa correta.
A Está indicado o transplante hepático pois o risco de recorrência da infecção por hepatite C é mínima já que vírus
reside quase que exclusivamente no tecido hepático.
B Está contraindicado se o doador tiver menos de 30 anos pelo risco mais alto de cirrose recorrente. 
C Está indicado pois o modelo de pontuação da doença hepática de estágio final (MELD) considera somente INR
e níveis de bilirrubina.
D Está absolutamente contraindicado se durante avaliação pré-transplante forevidenciada infecção por HIV.
E Está indicado, pois infecção crônica por hepatite C é um fator de risco importante para o desenvolvimento de
carcinoma hepatocelular. 
4000014051
Questão 48 Transplante Hepático e Hepatectomia Complicações
Sobre as complicações iniciais do transplante de fígado, assinale a alternativa INCORRETA.
A Os primeiros sinais que o fígado recém-implantado está funcionando são melhora da acidose metabólica,
normalização dos parâmetros da coagulação e a produção de bile. 
B A trombose da artéria hepática ocorre em 10% dos procedimentos de transplante em adultos, e em crianças a
incidência é de três vezes menor.
C A disfunção primária refere-se a uma condição rara e fatal em que o fígado transplantado não funciona.
D A trombectomia da artéria hepática é necessária na maioria dos pacientes com trombose da artéria hepática.
4000000489
Questão 49 Clínica Médica Hepatite C Hepatologia
Assinale a alternativa que corresponde à doença com maior indicação de transplante no mundo ocidental.
A Cirrose Biliar Primária.
B Cirrose alcoólica.
C Atresia Biliar. 
D Cirrose por Hepatite C.
4000000482
Questão 50 Indicações do transplante hepático
São indicações de transplante hepático, EXCETO
A atresia biliar.
B cirrose biliar primária.
C síndrome de Alagille.
D cirrose criptogênica.
E síndrome de Alport.
4000066329
Questão 51 Indicações do transplante hepático Transplante hepático
Em qual das neoplasias abaixo está indicado o transplante hepático:
A Hepatocarcinoma com até 3 nódulos com menos de 3 cm cada.
B Colangiocarcinoma de lobo direito <5 cm de diâmetro.
C Colangiocarcinoma de hilo hepático de 2 cm com icterícia.
D Hepatocarcinoma até 6 cm de diâmetro no lobo direito.
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Questão 52 Indicações do transplante hepático
Nos casos de pacientes cirróticos com pressão portal maior que 10 mmHg e varizes de esôfago, qual seria a melhor
terapêutica cirúrgica?
A Colocar um TIPS.
B Transplante Hepático.
C Cirurgia de Warren.
D Shunt término-lateral Porto-cava. 
E Desvascularização gastroesofágica.
4000051426
Questão 53 Contraindicações ao transplante hepático
Em relação ao per l sorológico de pacientes cirróticos potencialmente candidatos a transplante hepático, o que pode ser
caracterizado como contraindicação à realização deste procedimento é:
A Sorologia positiva para HIV, com CD4 inferior a 250.
B Cirrose hepática por vírus da hepatite C, com carga viral superior a 200.000 cópias/ml.
C Sorologia positiva para Chagas.
D Colecistectomiaprévia.
4000035791
Questão 54 Contraindicações ao transplante hepático
Considera-se como contraindicações para o transplante hepático:
A Trombose do sistema porta, alcoolismo, HIV positivo.
B Neoplasia extra-hepática, doenças cardiopulmonares, coagulopatias.
C Desnutrição grave, cirrose biliar primária, doença cardíaca isquêmica.
D Doença renal crônica, hepatite tipo C, tumores metastáticos não endócrinos. 
E Alcoolismo persistente, hepatocarcinoma maior que 5 cm, doenças cardiopulmonares graves.
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Questão 55 Tratamento Indicações do transplante hepático
Paciente de 60 anos, ex-etilista pesado (parou há 10 anos) e portador de hepatopatia crônica. Durante acompanhamento
clínico periódico, apresentou elevação do marcador alfafetoproteína. Realizou tomogra a de abdome que revelou 2
nódulos heterogêneos em lobo direito do fígado medindo 3 cm e 2 cm com captação do contraste na fase arterial. Durante
avaliação da função hepática, foi classificado como Child-Pugh B. Qual a melhor conduta para o caso? 
A Hepatectomia direita. 
B Biópsia da lesão hepática.
C Transplante hepático ortotópico.
D Ablação das lesões por radiofrequência.
4000008275
Questão 56 Clínica Médica Hepatologia Transplante Hepático e Hepatectomia
O transplante de fígado é o procedimento de escolha para vários tipos de doenças hepáticas agudas ou crônicas, que
levam à insuficiência hepática ou para pacientes com neoplasia hepática. 
Com relação ao transplante hepático, assinale a alternativa CORRETA:
A Um dos escores de gravidade usado para avaliar a doença hepática é o escore de Child-Pugh, que tem como
parâmetros: encefalopatia hepática, ascite, bilirrubinas, TGO (transaminase glutâmico-oxalacética) e tempo de
atividade de protrombina.
B A maioria dos pacientes com hepatite B crônica submetidos a transplante hepático terá o enxerto hepático
reinfectado.
C Um dos critérios para o transplante hepático em hepatocarcinomas é nódulo único menor que 7 cm.
D O critério de MELD é utilizado para alocar o paciente na fila de transplante. As variáveis usadas para calcular esse
critério são: albumina, creatinina e bilirrubina.
E São contraindicações absolutas para o transplante hepático: idade menor que 60 anos, menos de 6 meses de
abstinência alcoólica e neoplasia extra hepática.
4000004331
Questão 57 Indicações do transplante hepático
Dadas as indicações de transplante hepático, 
I. Colangite esclerosante primária; 
II. Cirrose hepática autoimune; 
III. Doença de Wilson. 
Verifica-se que está (ão) CORRETAS (S):
A I, II e III.
B II e III, apenas.
C I e II, apenas.
D III, apenas.
E II, apenas.
4000002205
Questão 58 Hepatectomia
Segundo Couinauld, a Hepatectomia Esquerda estendida inclui os seguintes segmentos hepáticos:
A V, VI e VII.
B II, III e IV.
C II, III, IV e VIII.
D IV, V, VI, VII e VIII.
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Questão 59 Introdução Indicações do transplante hepático
Sobre o transplante hepático, assinale a opção correta.
A É o segundo tipo de transplante de órgãos sólidos mais realizado no Brasil.
B O incentivo monetário oferecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS) às instituições de saúde que realizam o
procedimento é, atualmente, de R$ 37.000,00 por cirurgia.
C A principal etiologia dos pacientes cirróticos submetidos a transplante no Brasil é a hepatite C.
D O transplante hepático pode ser realizado com o fígado bipartido, e essa modalidade chama-se split liver.
E É realizado apenas pelos planos de saúde.
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Questão 60 Indicações do transplante hepático
Mulher, 39a, com queixa de icterícia progressiva há 4 dias, adinamia e sonolência. Familiares referem períodos de confusão
mental. Nega febre. Antecedentes: décimo dia pós-operatório de artroplastia de quadril esquerdo. Exame físico: regular
estado geral; ictérica 2+/4; desidratada +/4+; descorada +/4+; PA = 100 x 78 mmHg; FC = 96 bpm; FR = 24 irpm; abdome:
dor à palpação do epigástrio e hipocôndrio direito, ruídos hidroaéreos presentes. Neurológico: sonolenta, confusa, apping
presente. Ultrassonogra a abdominal = sem alterações. Exames laboratoriais: Hb = 10,2 g/dl; leucócitos = 11.300/mm³ e
plaquetas = 250.000/mm³; AST = 3.500 U/L; ALT= 5.600 U/L; bilirrubina total =18,5 mg/dl; tempo de protrombina = 150
segundos; INR = 3,8; creatinina sérica = 2,4 mg/dl. A CORRETA É:
A Há indicação de transplante hepático na dependência do valor do MELD. 
B Iniciar hidratação, lactulona, nutrição parenteral e metilprednisolona. 
C Iniciar antibioticoterapia endovenosa e infusão contínua de furosemida. 
D Há indicação de transplante hepático com situação de priorização. 
4000097310
Questão 61 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático
Quais das situações abaixo são caracterizadas como situações especiais para inclusão em lista de transplante de fígado?
A Hemangioendotelioma epitelioide de fígado irressecável, síndrome hepatopulmonar e síndrome hepatorrenal.
B Síndrome hepatopulmonar, hemangioendotelioma epitelioide de fígado irressecável e colangiocarcinoma
irressecável. 
C Polineuropatia amiloidótica familiar, trombose de artéria hepática pós-transplante de fígado e metástase de
neoplasia de cólon irressecável.
D Adenomatosa múltipla bilobar extensa irressecável, trombose de artéria hepática pós- transplante de fígado e
síndrome hepatopulmonar.
4000081784
Questão 62 Indicações do transplante hepático Contraindicações ao transplante hepático
Todas as opções abaixo são indicações para o transplante hepático, EXCETO:
A Fibrose hepática congênita.
B Hepatite viral crônica.
C Cirrose alcoólica.
D Protoporfiria. 
E Colangiocarcinoma.
4000060972
Questão 63 Hepatectomia
A trissegmentectomia hepática corresponde à ressecção dos seguintes segmentos:
A I, II e III.
B II, III e IV.
C V, VI, VII e VIII.
D IV, V, VI, VII e VIII.
E somente o segmento IV.
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Questão 64 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático Transplante hepático
Sobre os critérios de Milão para transplante de fígado devido à hepatocarcinoma, segundo Mazzaferro (1996), é
CORRETO afirmar que:
A Tumor único menor que 5 cm ou até três nódulos menores que 3 cm.
B Tumor único menor que 3 cm ou até três nódulos menores que 5 cm.
C Tumor único menor que 3 cm ou até três nódulos menores que 3 cm.
D Tumor único menor que 8 cm ou até três nódulos menores que 5 cm.
E Tumor único menor que 5 cm ou até três nódulos menores que 5 cm.
4000042067
Questão 65 Indicações do transplante hepático
São condições consideradas indicações para o transplante hepático, EXCETO:
A As metástases hepáticas de tumores neuroendócrinos
B O carcinoma hepatocelular
C A síndrome hepatopulmonar
D A hipertensão portal esquistossomótica
4000037714
Questão 66 Peritonite bacteriana espontânea PBE
Mulher, 34 anos, portadora de cirrose de etiologia alcoólica, em uso de furosemida 80 mg/dia, espironolactona 200 mg/dia
e propranolol 120 mg/dia, dá entrada no pronto socorro com quadro de agitação psicomotora, desorientação temporal e
espacial de início há cerca de dois dias. Abstêmia há três meses. PA = 85/55 mmHg; FC = 94 bpm; FR = 24 irpm; SatpO2
em ar ambiente = 95%. Abdome doloroso difusamente, com macicez móvel presente. Edema de extremidades com cacifo
(+++). Presença de asterix em ambos membros superiores. Em relação ao manejo do caso, assinale a alternativa
INCORRETA:
A As dosagens da fosfatase alcalina e do CEA no líquido ascítico apresentam alta sensibilidade e especificidade
para o diagnóstico de Peritonite Bacteriana Secundária. Deverão, portanto, ser solicitadas neste caso.
B O uso dos diuréticos está associado ao quadro de desorientação do paciente e os mesmos deverão ser
suspensos imediatamente.
C Esta paciente não deve ser considerada elegível para realização de transplante hepático,tendo em vista o tempo
de abstinência ao etanol.
D O CA-125, marcador de tumores ovarianos de linhagem epitelial, tende a apresentar- se elevado em pacientes
com ascite de qualquer etiologia, independente do sexo do paciente.
E O antibiótico de eleição indicado para tratamento empírico de Peritonite Bacteriana Espontânea, conforme as
orientações da AASLD 2012 é a ciprofloxacina, por via endovenosa, 400 mg, a cada 12 horas, por 07 dias.
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Questão 67 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático Transplante hepático
Num paciente cirrótico, portador de varizes de esôfago e bilirrubinas elevadas, a ultrassonogra a mostra um
hepatocarcinoma de 4 cm de diâmetro. O paciente não apresenta comorbidades. A melhor escolha para o tratamento é:
A Injeção percutânea de etanol
B Sorafenib
C Transplante hepático ortotópico
D Quimioembolização transarterial
4000040075
Questão 68 Hepatite C Indicações do transplante hepático
A hepatite C:
A Tem, na transmissão vertical, uma importante forma de disseminação.
B É uma das principais etiologias das hepatites agudas fulminantes.
C É a principal causa de transplante hepático atualmente.
D É a forma importante de contaminação em profissionais de saúde, que pode ser evitada pelo uso precoce de
imunoglobulina hiperimune após o acidente.
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Questão 69 Clínica Médica Hepatologia Transplante Hepático e Hepatectomia
Homem, 42 anos de idade, internado com queixas de que, há 6 meses, vem apresentando perda ponderal, com astenia. Há
2 meses, notou aumento do volume abdominal, discreta icterícia e colúria e, há 15 dias, notou aparecimento de discreto
edema de MMII bilateral. Nega HAS e DM. Etilista desde 16 anos de idade, ingere 70 g/dia de álcool. Ao exame físico,
emagrecido, lúcido, orientado, ictérico +/IV, IMC: 17, PA: 100/60 mmHg, PR: 60 bpm. Presença de teleangiectasias,
ginecomastia bilateral simétrica. Maciez móvel presente. Hepatimetria de 4 cm abaixo do rebordo costal. Exames
laboratoriais mostram TP: 43% com RNI: 1,7, albumina: 2,8 mg%, bilirrubina total: 3,1 mg%. Diante do quadro exposto, indique
a estratégia de tratamento indicada, de acordo com a classificação de gravidade do paciente.
4000006620
Questão 70 Indicações do transplante hepático Contraindicações ao transplante hepático
São indicações de Transplante Hepático, exceto: 
A Hepatite Aguda Fulminante.
B Hepatite por vírus B com HBsAG positivo e replicação viral.
C Câncer Hepatocelular multifocal extenso.
D Cirrose biliar primária e secundária descompensada.
E Cirrose alcoólica em paciente recuperado do vício por 6 meses.
4000093338
Questão 71 Contraindicações ao transplante hepático
São contraindicações absolutas à realização do transplante de fígado:
A Cirroses virais, insuficiência hepática e doença de Wilson.
B Presença de infecção não controlada, trombose venosa portal e hipóxia grave. 
C Idade acima de 65 anos, atresia de vias biliares e sarcoidose.
D Deficiência de alfa-1 antitripsina, doença policística e cirrose biliar primária. 
E Hemocromatose genética, doença de Niemann Pick e renal crônico.
4000050092
Questão 72 Transplante Hepático e Hepatectomia
Rapaz com 15 anos de idade, portador de cirrose biliar primária, com classi cação MELD igual a 32, encontra-se na la de
transplantes do Sistema Único de Saúde (SUS). Seu pai, com 40 anos de idade, saudável, deseja antecipar o transplante. A
orientação adequada para essa situação é:
A não há possibilidade de acelerar o transplante, pois o paciente é menor de idade e tem uma avaliação de menor
gravidade clínica.
B o transplante somente poderá ser antecipado se houver um doador com morte cerebral comprovada e
consentimento da família.
C o transplante poderá ser acelerado, pois o quadro clínico do paciente é grave e a doação intervivos pelo pai é
consentida.
D em hipótese alguma o transplante poderá ser antecipado, pois, para a fila do SUS, os critérios são bem definidos e
éticos.
E o transplante poderá ser antecipado somente com doador falecido HLA idêntico ou semi-idêntico.
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Questão 73 Hepatectomia
Paciente portador de hepatocarcinoma em sua variante brolamelar é submetido a uma trissegmentectomia hepática
esquerda. Isso implica dizer que o mesmo teve ressecados os seguintes segmentos do fígado:
A V, VI, VII e VIII.
B IV, V, VI, VII e VIII.
C II, III, IV e VII.
D II, III, IV, V e VIII.
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Questão 74 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático Indicações do transplante hepático
Transplante hepático
Segundo os Critérios de Milão, em qual dos casos abaixo não está indicado o transplante de fígado para tratamento
curativo do hepatocarcinoma?
A Nódulo único de 5,0 cm
B 3 nódulos com os seguintes diâmetros: 3,0 cm, 2,8 cm e 2,5 cm
C 2 nódulos com os seguintes diâmetros: 3,5 cm e 2,5 cm
D Nódulo único de 4,0 cm na região central do lobo direito
E 4 nódulos com os seguintes diâmetros: 2,1 cm, 2,2 cm, 2,5 cm e 2,8 cm
4000014680
Questão 75 Hepatologia Transplante Hepático e Hepatectomia Indicações do transplante hepático
O transplante de fígado é a única opção curativa para pacientes com doença hepática descompensada. São indicações de
transplante de fígado no Brasil, EXCETO:
A cirrose hepática descompensada (Child B e C)
B cirrose com episódio de peritonite bacteriana primária
C cirrose com hepatocarcinoma de 3 cm com invasão vascular
D cirrose com ascite refratária
4000013057
Questão 76 Indicações do transplante hepático
Hepatopata, com grave comprometimento da qualidade de vida é candidato ao transplante hepático, uma vez que
esgotadas outras formas de tratamento clínico. 
São indicadores de alerta para necessidade de realização do transplante:
A hepatite crônica por vírus B com replicação viral e encefalopatia crônica.
B Child-Pugh B/C, hemorragia digestiva alta de repetição e ascite refratária.
C hepatopatia alcoólica associada com pancreatite crônica e desnutrição.
D cirrose biliar primária de rápida evolução com colangite de repetição.
E carcinoma hepatocelular extenso metastático e síndrome hepatorrenal.
4000119110
Questão 77 Transplante Hepático e Hepatectomia
Em qual destas doenças podemos realizar “Transplante Hepático em dominó” ? Assinale-a.
A Leishmaniose.
B Tuberculose.
C Amebíase.
D Amiloidose.
E Blastomicose.
4000090722
Questão 78 Transplante Hepático e Hepatectomia Escore Meld
A portaria 1.160/2006 do Ministério da Saúde de niu o sistema MELD (Model for End- stage Liver Desease) como critério
para seleção de receptores de fígado de cadáver. Esta recente mudança trouxe maior agilidade no transplante de fígado
nos pacientes mais graves. Sobre o transplante hepático e o Sistema MELD, assinale a alternativa incorreta.
A A rejeição aguda ao enxerto é extremamente grave, porém rara.
B O MELD varia em uma escala crescente de gravidade entre seis e quarenta e prevê a urgência de um transplante
nos 3 meses subsequentes à avaliação.
C Para o cálculo do MELD são considerados os valores da bilirrubina sérica, creatinina e tempo de protrombina
pela razão normatizada internacional.
D O momento ideal do transplante é quando o paciente tem sobrevida inferior a 50% em um a dois anos e doença
multissistêmica instalada. 
E Este modelo foi originalmente desenvolvido para determinar o prognóstico de pacientes com cirrose hepática
submetidos à anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS).
4000090572
Questão 79 Transplante Hepático e Hepatectomia Hepatite autoimune HAI
Silvana, 38 anos, procurou ambulatório com fadiga, artralgias e febre baixa há aproximadamente um mês. Ultima
menstruação há três meses. Teve o diagnóstico de “hepatite” há um ano, sem tratamento especí co. Nega uso de drogas
lícitas ou ilícitas, passado de transfusão sanguínea ououtras doenças. Exame físico: bom estado geral, icterícia (2+/4+), acne
em face e tronco. TAX 37,3 C. Aparelhos cardiovascular e respiratório sem alterações, abdômen com fígado palpável a 2
cm da RCD na LHCD, borda na, doloroso, baço impalpável, espaço de Traube maciço. Exames laboratoriais:
hemoglobina- 11g/dl, hematócrito- 35%, leucócitos- 334.800/mm (0/2/2/48/35/9), plaquetas- 180.000/mm, TAP 12 seg,
100%, TGO- 240 UI/l, TGP 210 UI/l, gama GT 35 UI/l, fosfatase alcalina- 150 UI/l, bilirrubina total 2,9 mg/dl, bilirrubina direta-
1,9 mg/dl. AntiHAV IgG positivo, antiHAV IgM negativo, HbsAg negativo, antiHBs positivo, antiHBc total negativo, antiHCV
positivo,HCV-RNA negativo, anticorpo antinuclear positivo, anticorpo antimúsculo liso positivo, anticorpo antimitocôndria
negativo. Oito anos após a consulta anterior Silvana é atendida na Emergência com febre e alteração do nível de
consciência há 24h. Exame físico: desorientada, “ apping” , telangiectasias em tronco, ictérica ++/4, TAX 37,8ºC. Aparelhos
cardiovascular e respiratório sem alterações. Abdômen com circulação colateral tipo porta, macicez móvel de decúbito,
difusamente doloroso à palpação profunda, com fígado palpável a 8 cm da RCD na LHCD, borda romba, superfície nodular
e consistência aumentada, baço palpável a 4cm da RCE. Membros inferiores sem edemas. Exames laboratoriais:
hemoglobina 10g/dl, hematócrito 32%, leucócitos 1.800/mm (0/0/12/64/21/3), plaquetas 54.000/mm, TAP 40% , TGO 22
UI/l, TGP 18 UI/l, bilirrubina total 6,0 mg/dl, bilirrubina direta 4,0 mg/dl, gama GT 32 UI/l, fosfatase alcalina 135 UI/l, proteínas
totais 5,8 g/dl; albumina 2,2 g/dl; creatinina 2,7 mg/dl, uréia 89 mg/dl. Exame de líquido ascítico: 900 leucócitos com 40%
de polimorfonucleares, albumina de 0.5 g/dL. Evoluiu nesta internação com encefalopatia hepática, síndrome hepato-renal,
sem resposta clínica adequada às manobras terapêuticas instituídas. Os familiares questionam a possibilidade de transplante
hepático. Deve ser respondido que está indicado:
A sendo considerado curativo para a doença de base.
B com ressalvas, pelo grau avançado da disfunção orgânica.
C se associado ao transplante renal, devido à presença de síndrome hepato-renal.
D porém 30% dos pacientes têm recidiva em cinco anos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077773
Questão 80 Contraindicações ao transplante hepático
É contraindicação absoluta para o transplante hepático, uma vez confirmada a insuficiência hepática:
A alcoolismo ativo.
B revascularização cardíaca prévia.
C tuberculose pulmonar. 
D pressão arterial pulmonar menor que 35mmHg.
E hipoxemia consequente à síndrome hepatorrenal.
4000100100
Respostas:
1 D 2 E 3 A 4 C 5 B 6 B 7 A 8 B 9 E 10 B 11 C
12 C 13 A 14 A 15 A 16 A 17 C 18 C 19 A 20 C 21 B 22 E
23 E 24 C 25 A 26 C 27 C 28 C 29 C 30 D 31 D 32 B 33 B
34 C 35 D 36 C 37 E 38 E 39 C 40 E 41 B 42 E 43 A 44 A
45 D 46 C 47 E 48 B 49 D 50 E 51 A 52 B 53 A 54 E 55 C
56 B 57 A 58 C 59 A 60 D 61 D 62 E 63 D 64 A 65 D 66 E
67 C 68 C 69 70 C 71 B 72 C 73 D 74 E 75 C 76 B 77 D
78 D 79 D 80 A