REMIT

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Questão 1 Citocinas Próinf lamatórias
A citocina abaixo, que induz febre, promove a maturação e diferenciação de células B, estimula o eixo hipotalâmico-
hipofisário-adrenal e induz síntese hepática de proteínas de fase aguda é denominada:
A interleucina 2;
B interleucina 3;
C interleucina 4;
D interleucina 5;
E interleucina 6.
4000215721
Questão 2 Resposta Adrenal Metabolismo dos Carboidratos Catecolaminas
Um paciente de 35 anos de idade foi admitido no pronto-socorro após um acidente automobilístico grave. Ele apresenta
múltiplas fraturas, contusões e lacerações. O paciente está hemodinamicamente estável e consciente, mas exibe sinais
evidentes de estresse metabólico. Na admissão, os sinais vitais apresentavam PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 100 bpm,
FR = 22 irpm e temperatura = 38,5 °C. Ele realizou exames laboratoriais, os quais demonstraram hemograma com
leucocitose, glicemia = 200 mg/dL, cortisol sérico elevado e insulina reduzida. Considerando a resposta endócrina e
metabólica ao trauma apresentada, pelo paciente, qual é o principal mecanismo responsável pela elevação da glicemia?
A Hiperinsulinemia secundária ao estresse
B Aumento da sensibilidade à insulina
C Liberação de catecolaminas e cortisol
D Supressão da produção hepática de glicose
4000213159
Questão 3 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Síndrome da Resposta Inf lamatória Sistêmica
Você foi convidado para discutir o desfecho insatisfatório de um caso clínico de um paciente politraumatizado. O paciente,
do sexo masculino, 60 anos, hipertenso e diabético, foi vítima de agressão física com trauma torácico e abdominal contuso
e fratura exposta de fêmur, apresentando sinais clínicos de choque grave, sendo inicialmente submetido a ressuscitação
com ringer lactato e volumosa hemotransfusão. O tratamento de nitivo das lesões compreendeu drenagem fechada de
tórax por hemopneumotórax, laparotomia exploradora com hepatorra a devido a extensa laceração hepática e
desbridamento cirúrgico com estabilização do foco de fratura. O paciente foi transferido para a UTI para cuidados
intensivos, porém evoluiu com pneumonia, infecção no foco de fratura, sepse e óbito após 14 dias. A respeito das
implicações imunológicas referentes ao caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/4231ab89-c1c5-4149-ac05-a52ced90e373
A Há disfunção endotelial relacionada ao trauma e perda sanguínea, com liberação de fatores moleculares
associados ao trauma (DAMPs) que resultam em ativação do complemento e do sistema imune celular,
resultando em grande produção de citocinas, inflamação sistêmica e lesão tecidual à distância.
B O ácido tranexâmico, frequentemente indicado em pacientes em estado de choque hemorrágico por trauma,
parece ter efeito imunomodulador pela inibição da fibrinólise e menor ativação do complemento.
C Durante a SIRS, caso se compensem as comorbidades existentes, o idoso traumatizado passa a ter o mesmo
prognóstico de pacientes jovens expostos a trauma e perda sanguínea.
D Antibioticoprofilaxia, evitar o uso de colóides sintéticos à base de amido na ressuscitação volêmica e o uso
restritivo de concentrado de hemácias provavelmente diminuiriam os efeitos da SIRS neste paciente.
4000212688
Questão 4 Eixo HipotálamoHipóf ise
A Resposta Endócrino, Metabólica e Imunológica ao Trauma (REMIT) refere-se ao conjunto de reações desenvolvidas
pelo organismo para tentar manter a homeostasia em circunstâncias relacionadas, como traumas de etiologias diversas, e
desencadeadas por vários componentes, tais como perda sanguínea, lesão tecidual, ansiedade e dor. Considerando tal
contexto, assinale a alternativa que apresente uma alteração esperada na fase aguda da REMIT.
A aumento do sódio urinário
B redução da aldosterona
C aumento da secreção de GH (growth hormone)
D aumento da secreção de insulina
4000212607
Questão 5 Fase Ebb
A resposta in amatória ao trauma se traduz como um mecanismo decisivo para a sobrevivência em situações de estresse
metabólico. Envolve a interrelação entre o sistema nervoso, imunológico, endócrino e circulatório. Classicamente esta
resposta é dividida em 2 fases. Sobre tais fases, é correto afirmar que
A na primeira fase, denominada “Flow Fase”, as alterações do metabolismo decorrem do aumento da secreção e
atividade de interleucinas, catecolaminas, corticosteroides e hormônios do crescimento.
B a segunda fase, denominada “Shock Fase”, apresenta como marco laboratorial a hipoinsulinemia.
C na chamada “Ebb Fase” ocorre redução do consumo de O2 e a necessidade nutricional é baixa. Ela corresponde
a primeira fase pós-trauma.
D próximo ao terceiro dia pós-trauma, observa-se neutrofilia transitória provavelmente pela migração de neutrófilos
para os tecidos lesados.
E o processo de migração dos neutrófilos obedecem a seguinte ordem: adesão, rolamento e extravasamento.
4000212467
Questão 6 Resposta Adrenal Resposta Neuroendócrina Cirurgia
Em relação à resposta endócrina e metabólica ao trauma, assinale a alternativa correta.
A O hormônio antidiurético (ADH) diminui nos estágios iniciais do trauma, contribuindo para a retenção de água e
redução da diurese.
B A concentração de insulina no sangue tende a aumentar após o trauma, promovendo o catabolismo de glicose
para garantir um suprimento contínuo de energia.
C A produção de hormônio do crescimento (GH) diminui após o trauma, reduzindo a síntese de proteínas e o
crescimento celular.
D O hormônio tireoidiano (T3 e T4) permanece inalterado durante o trauma, uma vez que não é afetado por
respostas ao estresse.
E O hormônio cortisol é liberado em resposta ao trauma, ajudando a mobilizar energia através da gliconeogênese e
da lipólise.
4000211104
Questão 7 Fases da Resposta ao Trauma Fase Ebb Fase FLow
O estresse metabólico, ao qual qualquer indivíduo é submetido em todo contexto de insulto, seja ele traumático ou
cirúrgico, respeita um padrão de resposta siológico. No contexto do trauma, entende-se que a resposta ao estresse é, em
sua maioria, dividida em diferentes fases de elevada importância. 
Em paciente vítima de esmagamento dos membros inferiores por acidente automobilístico é CORRETO afirmar:
A A fase de refluxo (ebb) inicia-se precocemente, onde podemos observar um quadro hipodinâmico.
B A liberação do hormônio do crescimento durante o início da fase de fluxo (Flow) irá aumentar a síntese protéica.
C Aminoácidos glicogênicos como a leucina e lisina serão liberados pelos músculos para participarem da
gliconeogênese.
D Ocorre liberação imediata de interleucina-10 que tem potente ação inflamatória
4000210999
Questão 8 Resposta Neuroendócrina
Durante uma cirurgia de emergência, um paciente apresenta uma lesão perfurante no estômago. Após a realização da sutura
da lesão, observa-se que o paciente apresenta uma elevação da glicemia e uma diminuição da lipólise em relação ao estado
basal préoperatório. Essa resposta fisiológica pode ser explicada pela liberação do seguinte hormônio:
A Insulina.
B Glucagon.
C Epinefrina.
D Cortisol.
4000210828
Questão 9 Fases da Resposta ao Trauma Eixo HipotálamoHipóf ise Sistema ReninaAngiotensinaAldosterona
Durante a visita a um paciente que está no primeiro pós-operatório de uma gastrectomia parcial, nota se que o paciente
encontra se sonolento e pouco comunicativo. Está com sonda vesical e nasogástrica com drenagem considerável. O
médico assistente, informa aos familiares que provavelmente o paciente encontra se no período pós-operatório e que trata
se de uma resposta do organismo ao trauma cirúrgico. Provavelmente, este paciente encontra se em:
A Fase anabólica e a sonolência é causada pela ação duradoura dos anestésicos endovenosos;
B Fase catabólica e a sonolência é causada pela ação dos hormônios tiroidianos e somatostatina;
C Fase anabólica e a sonolência é causada pela ação dos opioides e hidratação no intra-operatório.D Fase catabólica e a sonolência é causada pela ação do hormônio antidiurético e sistema renina-angiotensina-
aldosterona;
4000210517
Questão 10 Resposta Neuroendócrina Cirurgia
Em relação à resposta hormonal ao estresse cirúrgico, é INCORRETO afirmar que:
A A drenagem de cortisol está aumentada.
B A drenagem de insulina está aumentada.
C A drenagem de aldosterona está aumentada.
D A drenagem de glucagon está aumentada.
4000209476
Questão 11 Citocinas Próinf lamatórias Cirurgia
Um paciente de 14 anos, submetido à uma laparatomia exploradora devido à apendicite aguda fase 4, evoluiu no primeiro
pós-operatório com intensa resposta in amatória sistêmica. Nesse caso, quais citocinas pró-in amatórias estarão elevadas
durante esta resposta?
A TNF-alfa, Interleucina-1 e Interleucina-6.
B TNF-beta, Interleucina-4 e Interleucina-10.
C Interferon-gama, TNF-beta e Interleucina-4.
D Fator transformador de crescimento Beta, Interleucina-5 e Interleucina-10.
E PDGF, FGF, TNF-alfa.
4000209085
Questão 12 Fase FLow Cirurgia
Quais as alterações esperadas para um paciente vítima de acidente automobilístico, com trauma torácico e contusão
pulmonar, associado a trauma hepático grau III e esplênico grau IV, considerando a resposta endócrino metabólica
secundária ao trauma, especificamente na fase "flow precoce"?
A Poliúria, com alta densidade urinária excreção aumentada de potássio e retenção de sódio.
B Poliúria, com baixa densidade urinária, excreção aumentada de cloro e retenção de magnésio.
C Poliúria, com alta densidade urinária, excreção aumentada de sódio, retenção de potássio.
D Oligúria, com alta densidade urinária, excreção aumentada de potássio e hidrogênio e retenção de sódio.
E Oligúria, com baixa densidade urinária, retenção de potássio e de sódio.
4000209083
Questão 13 Fases da Resposta ao Trauma Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Resposta Neuroendócrina
O sistema neuroendócrino desempenha um papel importante na regulação das respostas imunes e in amatórias à cirurgia.
Sobre a resposta endócrino-metabólica observada após uma injúria cirúrgica, é correto afirmar, exceto:
A As lesões teciduais resultam em acúmulo de mediadores químicos e celulares, no local da injúria, e em estímulos
nociceptivos, que deflagram impulsos neuronais aferentes, sendo ambos responsáveis pela ativação do sistema
nervoso simpático, aumento da secreção de hormônios hipofisários e produção de citocinas pró-inflamatórias.
B As mudanças na secreção de hormônios e mediadores humorais, em resposta à injúria, geram alterações
secundárias na secreção de outros mediadores em órgãos-alvo, como adrenais, pâncreas, rins e fígado.
C Embora a resposta orgânica seja essencial para garantir a homeostase após o trauma cirúrgico, reações
exacerbadas podem levar a complicações pós-operatórias, tempo prolongado de recuperação e óbito.
D A modulação da resposta metabólica ao trauma cirúrgico é fundamental para minimizar complicações pós-
operatórias e garantir a adequada recuperação dos pacientes.
E Programas estabelecidos, visando rápida recuperação pós-operatória de pacientes submetidos a cirurgias
eletivas, combinam o uso de anestesia inalatória, técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, adequado controle
da dor, suporte nutricional e deambulação precoce.
4000208885
Questão 14 Fases da Resposta ao Trauma Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Resposta Neuroendócrina
Os mecanismos endócrinos, metabólicos e imunológicos usados pelo organismo são importantes para a resposta à lesão
tecidual, porém essa mesma resposta, se desregulada, pode levar a morbidade e complicações potencialmente fatais. O
conhecimento sobre o equilíbrio entre fatores anabólicos e catabólicos e seus processos reguladores são de fundamental
importância para obter bons resultados clínicos em pacientes cirúrgicos. Acerca do tema, é correto afirmar que:
A A resposta inflamatória à injúria traumática é caracterizada inicialmente por aumento da permeabilidade vascular,
edema e resposta celular em que predomina a ação de neutrófilos.
B A resposta hipotalâmica ao trauma implica em supressão do eixo renina-angiotensinaaldosterona:
C Com o intuito de aumentar o efeito anabólico para reparo tecidual nas fases iniciais, ocorre aumento da ação da
insulina e, por conseguinte, hipoglicemia.
D A ação anti-inflamatória de citocinas como IL-1 e TNF-alfa são observadas mais tardiamente na resposta imune
ao trauma
4000208188
Questão 15 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Controle de Danos
No conceito de cirurgia de controle de danos, uma laparotomia abreviada deve ser indicada caso o paciente apresente
sintomas da tríade letal. São seus componentes:
A Hipotensão, acidose e coagulopatia.
B Hipotermia, acidose e coagulopatia.
C Hipotensão, alcalose e hipotermia.
D Acidose, hipertermia e coagulopatia.
E Alcalose, hipertermia e coagulopatia.
4000193623
Questão 16 Resposta Neuroendócrina
No período pós-operatório de grandes cirurgias, três (03) hormônios atuam em conjunto produzindo substrato energético
para o estado de hipermetabolismo às custas de processos como glicogenólise, gliconeogênese, lipólise e cetogênese.
Esses hormônios são chamados de contrarreguladores ao induzirem um estado de hiperglicemia e a sua atuação conjunta é
conhecida como sinergismo permissivo. 
Esses hormônios são:
A Catecolaminas, cortisol e glucagon.
B Cortisol, glucagon e hormônio antidiurético.
C Cortisol, estrógeno e vasopressina.
D Catecolaminas, glucagon e betaendorfinas.
E Cortisol, aldosterona e hormônio antidiurético.
4000190372
Questão 17 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Resposta Neuroendócrina
Sobre o Metabolismo em cirurgia e seus mecanismos de resposta (REMIT), assinale a alternativa que contém um
mecanismo de resposta metabólica ao trauma cirúrgico:
A volemia.
B débito cardíaco.
C oxigenação.
D neuroendócrina.
E escala de Coma de Glasgow abaixo de 10.
4000189742
Questão 18 Metabolismo das Proteínas Metabolismo dos Lipídeos Metabolismo dos Carboidratos
Vários estágios e de agradores são descritos para a Resposta Metabólica ao Trauma, seja por infecções, traumas, cirurgias
de urgência e eletivas. A primeira fase dessa resposta caracteriza-se por:
A Hipercatabolismo, hiperglicemia, hiperlactatemia e gliconeogênese
B Hipocatabolismo, hipoglicemia, hipolactatemia e gliconeogênese
C Hipercatabolismo, hipoglicemia, hiperlactatemia e glicogenólise
D Hipocatabolismo, hiperglicemia, hipolactatemia e glicogenólise
4000189340
Questão 19 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Em relação à resposta orgânica ao trauma cirúrgico, é correto afirmar que:
A na fase “EBB” h diminuição da resistência vascular periférica.
B na fase “EBB” h aumento da insulina.
C na fase “FLOW” h retenção de fluidos.
D a fase “EBB” normalmente cursa com hipoglicemia.
E na fase “FLOW” h diminuição das catecolaminas e glicocorticoides.
4000189052
Questão 20 Resposta Pancreática endócrina Resposta Adrenal Eixo HipotálamoHipóf ise
Das alterações endócrinas seguintes, qual não é compatível com o pós-operatório de uma cirurgia de grande porte?
A elevação dos níveis de cortisol sérico
B elevação da secreção de hormônio antidiurético
C queda nos níveis plasmáticos dos esteroides gonadais
D aumento da secreção de insulina
4000188919
Questão 21 Acidose metabólica Fases da Resposta ao Trauma
Paciente vítima de trauma com hemorragia com grande perda sanguínea, evoluindo com PA 9/7 mmHg, pulso liforme, FC
120 bpm. Entre os distúrbios metabólicos no equilíbrio ácido-base, qual o mais provável?
A Alcalose respiratória.
B Acidose respiratória.
C Alcalose metabólica.
D Acidose metabólica.
E Alcalose metabólica e respiratória.
4000188713
Questão 22 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Na resposta in amatória ao trauma, o hormônio liberado pelo eixo hipotalâmicohipo sário- adrenal, considerado
responsável pelavasoconstricção e pela poupança de água:
A Cortisol;
B Aldosterona;
C ADH;
D GH
4000188508
Questão 23 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Avalie as assertivas abaixo, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) e escolha a alternativa que contém a sequência correta
com relação à importância dos diferentes hormônios na resposta neuroendócrina pós- traumática. 
[ ] Hormônio antidiurético (HAD) está elevado em decorrência de estímulos de área traumatizada. 
[ ] Nas cirurgias de médio e grande porte, ocorre aumento dos níveis de renina, angiotensina II e aldosterona. 
[ ] No período pós traumático dá-se elevação do cortisol por quatro a doze horas. 
[ ] A secreção de adrenalina e noradrenalina aumenta muito lentamente no período pós agressivo. 
[ ] No período pós agressivo, por provável ação endócrina do cortisol, a produção de insulina fica aumentada.
(MARGARIDO N. F. Agressão Cirúrgica. In: GOFFI F. S. Técnica Cirúrgica – Bases Anatômicas, Fisiopatológicas e Técnicas
Cirúrgicas. São Paulo: Atheneu, 2001)
A V, V, V, V, F
B V, V, V, F, F
C V, F, V, F, V
D V, V, F, F, F
E V, V, V, F, V
4000187812
Questão 24 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Sobre a coagulopatia no trauma, assinale a incorreta.
A A transfusão maciça com diluição de plaquetas e de fatores de coagulação e os efeitos adversos da hipotermia
na agregação plaquetária e na cascata da coagulação são as causas comuns de coagulopatia no doente
traumatizado.
B As medidas do tempo de protrombina, do tempo de tromboplastina parcial e a contagem de plaquetas são
estudos valiosos na primeira hora, especialmente no doente com historia de coagulopatia ou em uso de
medicamentos que alterem a coagulação ou quando não há informações confiáveis quanto ao seu estado prévio
de coagulação.
C Em doentes que não requerem transfusão maciça, o uso de plaquetas, crioprecipitado e plasma fresco
congelado deve ser realizado de rotina nos choques classes II e III, porém não há necessidade de se realizar em
caráter emergêncial sem provas cruzadas.
D Doentes com trauma craniencefálico grave são particularmente propensos ao desenvolvimento de
anormalidades da coagulação. Os parâmetros da coagulação precisam ser monitorados amiúde nesses doentes;
a administração precoce de plasma e/ou plaquetas melhora sua sobrevida quando eles são sabidamente usuários
de anticoagulantes ou agentes antiplaquetários.
4000187160
Questão 25 Sistema ReninaAngiotensinaAldosterona
Homem, 65 anos, foi submetido a duodenopancreatectomia, sem complicações. Encontra-se no 2° dia de pós-operatório,
em boa evolução. Apresenta-se estável clinicamente. PA=130×70 mmHg; FC=110 bpm; T= 37,2°C. Nesta fase da resposta
metabólica ao trauma, é correto encontrar:
A Diminuição do cortisol plasmático.
B Diminuição do débito cardíaco.
C Aumento da insulina.
D Aumento de aldosterona e ADH.
E Balanço nitrogenado positivo.
4000186426
Questão 26 Resposta Metabólica
Um senhor de 45 anos está no primeiro pós-operatório de gastrectomia total por uma lesão neoplásica, sem acometimento
de outros órgãos. Durante a visita, encontra se sonolento, pouco atento ao meio externo. A sonda nasogástrica drenou 250
ml e possui apenas um débito de 800 ml na sonda vesical, com diurese concentrada. Com relação às fases do pós-
operatório, podemos afirmar que este paciente encontra se em:
A Fase Anabólica e estas alterações acontecem em função da ação do Hormônio Antidiurético e Sistema Renina-
Angiotensina
B Fase Catabólica e estas alterações acontecem em função da ação do Hormônio Antidiurético e Sistema Renina-
Angiotensina
C Fase Catabólica e as alterações são decorrentes da ação do Cortisol e diminuição da concentração da Insulina
D Fase Anabólica e as alterações são decorrentes da ação do Cortisol e Aumento da concentração da Insulina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184686
Questão 27 Resposta Inf lamatória Cirurgia
Mulher, 58 anos, submetida à gastrectomia total por adenocarcinoma de fundo gástrico. No pós-operatório imediato, foi
encaminhada para a UTI e coletados os seguintes exames laboratoriais: Leucograma 10400, Hb 9,7, Ht 32%, pH 7,21, pCO²
27, HCO³ 14, LAC 2,4. No primeiro dia de pós-operatório, encontrava-se consciente, orientada, eupneica, corada, sem dor
abdominal, diurese 1,1ml/kg/h, balanço hídrico +1700ml e com os seguintes exames laboratoriais: Leucograma 16500 Hb 7,8
HT 23,4% pH 7,37 pCO² 31 HCO³ 21 LAC 1,1. 
Assinale a alternativa CORRETA sobre a paciente em questão.
A A queda de hematócrito e hemoglobina sem repercussão clínica pode ser explicada pelo balanço hídrico positivo
e redistribuição sanguínea. Não significa hemorragia ativa
B Como o bicarbonato era abaixo de 15 no pós-operatório imediato, havia indicação de reposição.
C O leucograma aumentado no primeiro dia de pós-operatório significa um processo infeccioso incipiente.
D Uma vez que o paciente apresenta acidose respiratória no pós-operatório imediato, é necessário instituir
ventilação não invasiva.
E O clearance do lactato é de extrema importância para o manejo pós-operatório adequado, devendo ser
alcançado nas primeiras 12h, sobretudo em cirurgias hepáticas.
4000183428
Questão 28 Resposta Inf lamatória Cirurgia
A resposta in amatória ocorre após a invasão por bactérias com lesão direta ou em resposta ao estresse sistêmico.
Múltiplas vias celulares funcionam simultaneamente na tentativa de limitar mais lesões e levar à cura. Há uma célula que é um
potente mediador da in amação aguda e, frequentemente, é a primeira a ser recrutada em resposta à lesão e infecção. Essa
célula chama-se:
A célula B
B célula T
C neutrófilo
D macrófago
4000182268
Questão 29 Citocinas Próinf lamatórias Cirurgia Citocinas Antiinf lamatórias
 O fator de necrose tumoral é uma das citocinas liberadas no trauma. Um de seus efeitos sistêmicos é o(a):
A hipertensão arterial
B hipocortisolemia
C hipotermia
D anorexia
4000182261
Questão 30 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
As taxas de mortalidades dentre os pacientes politraumatizados encontram-se elevadas em todas as faixas etárias, sendo
que alguns indivíduos, com trauma abdominal grave, podem desenvolver a chamada "tríade letal". 
Essa situação de emergência, que pode contribuir para a piora da doença e morte, é caracterizada por:
A distúrbio na coagulação do sangue, acidose metabólica e hipotermia.
B distúrbio na coagulação do sangue, acidose metabólica e hipertermia.
C distúrbio na coagulação do sangue, acidose respiratória e hipotermia.
D distúrbio na coagulação do sangue, acidose respiratória e hipertermia.
4000193202
Questão 31 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Eixo HipotálamoHipóf ise
Na resposta in amatória a trauma, o hormônio liberado pelo eixo hipotalâmicohipo sário-adrenal considerado responsável
pela vasoconstrição e pela poupança de água é
A GH.
B TSH.
C aldosterona.
D ADH.
E cortisol.
4000192971
Questão 32 Resposta Metabólica Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Resposta Inf lamatória
São alterações esperadas no pós-operatório imediato de um doente submetido a gastroduodenopancreatectomia por
adenocarcinoma de cabeça de pâncreas:
A Poliúria, íleo adinâmico, hiperglicemia e elevação da temperatura.
B Oligúria funcional, íleo adinâmico, hiperglicemia, elevação da temperatura.
C Oligúria funcional, íleo adinâmico, hipoglicemia e diminuição da temperatura.
D Poliúria, íleo adinâmico, hiperglicemia e hipotermia.
4000191560
Questão 33 Resposta Adrenal Eixo HipotálamoHipóf ise Catecolaminas
Em resposta ao estresse causado pelo trauma, os seres humanos ativam o sistema neuronal e hormonal com o intuito de
aumentar o suprimento de ATP e glicose aos órgãos nobres como cérebro e coração. Tais estímulos produzem,
consequentemente:
A Hipertensão arterial, hipoglicemia, taquicardia e taquipneia.
B Vasoconstrição da microcirculação, hiperglicemia, taquicardia, taquipneia.C Vasoconstrição da microcirculação, hiperglicemia, bradicardia, taquipneia.
D Vasodilatação da microcirculação, hiperglicemia, taquicardia, taquipneia.
4000191221
Questão 34 Eixo HipotálamoHipóf ise
Encontra-se elevado no período pós-operatório de cirurgias de grande porte:
A Insulina.
B Testosterona.
C Corticotropina.
D Tiroxina.
4000190832
Questão 35 Fases da Resposta ao Trauma Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Quanto a fase inicial de resposta metabólica ao trauma marque a correta:
A Há aumento do débito cardíaco.
B Há aumento da perfusão tecidual.
C Há diminuição do metabolismo.
D Há aumento da temperatura corpórea.
4000175954
Questão 36 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Resposta Pancreática endócrina
Resposta Adrenal
Quais dos hormônios abaixo estão aumentados no pós-trauma:
A Insulina, ADH e ACTH.
B Cortisol, catecolaminas e insulina.
C Insulina, catecolaminas e aldosterona.
D ADH, cortisol e catecolaminas
4000175951
Questão 37 Resposta Metabólica Cirurgia
Durante a resposta metabólica ao trauma cirúrgico, o organismo utiliza a glicogenólise hepática para ofertar glicose aos
órgãos vitais. Esse mecanismo é fugaz e dura por 48h. Em seguida, a gliconeogênese converte não carboidratos em
glicose. Qual das substâncias abaixo NÃO pode se transformar em glicose através da gliconeogênese?
A Glicerol
B Lactato
C Ácidos graxos
D Alanina
E Prolina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000173535
Questão 38 Fases da Resposta ao Trauma Fase Ebb Resposta Inf lamatória
Um paciente de 75 anos de idade encontra-se em primeiro dia de pós-operatório de duodenopancreatectomia por
videolaparoscopia, em
razão de adenocarcinoma de cabeça de pâncreas. No que tange à resposta endócrinometabólica esperada para esse
paciente, assinale a alternativa correta.
A Na primeira fase, considerada fase de choque, o objetivo torna-se perfundir órgãos nobres; sendo assim, existe
uma situação de redução da homeostase.
B Na primeira fase, considerada fase de choque ou EBB flow, para perfundir órgãos vitais, ocorre aumento da
temperatura e do consumo de oxigênio.
C Na segunda fase, denominada fase de fluxo, ocorre hipometabolismo com gasto reduzido de energia.
D Na segunda fase, há anabolismo muscular proteico e gliconeogênese, com redução da resistência à insulina.
E A insulina, nessa fase, é um importante hormônio para o catabolismo, estimulando o catabolismo proteico e a
lipólise.
4000170453
Questão 39 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
A REMIT (Resposta Metabólica e Imunológica ao Trauma) é uma tentativa de manutenção da homeostase corpórea frente
a um traumatismo orgânico sistêmico. No que diz respeito a essa condição, é correto afirmar:
A os hormônios que promovem o catabolismo estão com níveis séricos aumentados, com destaque para a insulina.
B o cortisol apresenta-se aumentado, com consequente anabolismo proteico incrementado.
C o ADH pode se elevar até 50 vezes de seu valor basal e atua na reabsorção de água e
vasoconstricção esplâncnica.
D essa condição gera expressivo aumento de citocinas anti-inflamatórias e consequente diminuição de citocinas
pró-inflamatórias.
E REMIT é uma resposta a grandes insultos, como cirurgias de grande porte, politraumatismos e
grandes queimaduras, não sendo recomendada a reposição volêmica inicial.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169928
Questão 40 Resposta Metabólica
Os avanços na tecnologia dura para a cirurgia foram fundamentais para o estabelecimento de uma nova era, a era da cirurgia
minimamente invasiva. Sobre o assunto, assinale a afirmativa correta.
A Os protocolos de segurança de paciente, como parte dessa tecnologia, otimizaram o resultado pós�operatório,
minimizando erros preveníveis.
B O alto custo da cirurgia robótica, associado à alta taxa de conversão do procedimento para cirurgia aberta,
impediu sua disseminação, especialmente nos pequenos centros.
C Pelo tempo cirúrgico maior, a laparoscopia é contraindicada em procedimentos de grande porte, por aumentar o
risco de eventos tromboembólicos.
D O menor estresse metabólico, a recuperação mais precoce, com retorno mais precoce às atividades anteriores à
cirurgia são fatores que favorecem a laparoscopia.
4000169775
Questão 41 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
Sobre a resposta metabólica ao trauma, marcar C para as a rmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa
que apresenta a sequência CORRETA: 
( ) O corpo humano responde ao trauma cirúrgico e à doença crítica de uma maneira complexa, com o objetivo de prover
energia para os reparos, proteger o organismo de infecções e preservar funções vitais. 
( ) As reservas de glicose, via glicogênio, são consumidas nas primeiras 24 horas em pacientes críticos; por isso, o
organismo utiliza aminoácidos, lactato e piruvato para produzir glicose, através da glicogenólise. 
( ) A insulina está diminuída nessas condições, e existe uma resistência à insulina periférica mediada, principalmente, por
epinefrina e glicocorticoides.
A C - C - E.
B E - C - C.
C C - E - E.
D C - E - C.
4000169527
Questão 42 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
Durante a visita na enfermaria cirúrgica, o médico assistente está diante de um paciente que se encontra no primeiro pós-
operatório de uma colectomia parcial por um tumor carcinoide. O paciente encontra-se apático e pouco comunicativo.
Com baixa diurese e ruídos hidroaéreos ausentes. Diante destes achados, podemos afirmar que:
A O paciente encontra-se na fase anabólica e os achados clínicos estão relacionados com o aumento do hormônio
Cortisol.
B O paciente encontra-se na fase catabólica e os achados clínicos correspondem ao aumento dos hormônios
ADH, Renina e Angiotensina.
C O paciente encontra-se na fase catabólica e os achados clínicos estão relacionados ao aumento do Glucagon e
diminuição da Insulina.
D O paciente encontra-se na fase anabólica e os achados clínicos estão relacionados ao aumento do hormônio
ACTH, Glucagon e Cortisol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169319
Questão 43 Resposta Inf lamatória
A cirurgia laparoscópica e, mais recentemente, a cirurgia robótica são técnicas minimamente invasivas e por isso trazem
uma série de benefícios para o paciente no pós-operatório. Dentre as vantagens da cirurgia minimamente invasiva em
relação à cirurgia aberta, ASSINALE A INCORRETA.
A Melhor aspecto estético da incisão.
B Menor tempo cirúrgico.
C Menor dor pós-operatória.
D Menor risco de complicações de parede abdominal, como hérnia incisional.
E Retorno mais breve às atividades habituais e trabalho.
4000169155
Questão 44 Metabolismo das Proteínas Metabolismo dos Lipídeos Metabolismo dos Carboidratos
Com relação à resposta metabólica à inanição no paciente cirúrgico, é correto afirmar-se que:
A No ciclo glicose-alanina-glicose, também conhecido como ciclo de Cori, há conversão de lactato em alanina,
que é então transportada ao fígado, onde é convertida em glicose.
B O rim pode ser responsável por até quarenta e cinco por cento da produção de glicose durante a fase tardia da
inanição.
C O cérebro pode mobilizar corpos cetônicos, e o ilimitado transporte de corpos cetônicos pela barreira
hematoencefálica em condições normais aumenta a sua utilização.
D Os ácidos graxos livres e os corpos cetônicos produzidos pelo fígado são utilizados como fonte de energia em
todo o corpo por tecidos não glicolíticos, exceto o coração e os rins.
E A liberação dos ácidos graxos livres pelo tecido adiposo é estimulada por um aumento na concentração de
insulina e por uma redução absoluta ou relativa na concentração de glucagon.
4000169142
Questão 45 Avaliação PréOperatória Resposta Metabólica
Paciente foi submetido à cirurgia de colectomia total, ampliada para ressecção de tumor de cólon direito. A cirurgia teve
duraçãode três horas e extravasamento de conteúdo fecal para cavidade abdominal. No pós-operatório em UTI
desenvolveu edema em membros inferiores bilateral e bolsa escrotal.
Diante do relato, indique a medida que reduz o efeito da resposta metabólica ao trauma cirúrgico.
A Utilizar afastadores.
B Administrar antibióticos via oral.
C Utilizar sonda nasogástrica.
D Administrar líquidos com carboidratos no pré-operatório.
4000168838
Questão 46 Sistema ReninaAngiotensinaAldosterona
Paciente foi submetido à cirurgia de colectomia total, ampliada para ressecção de tumor de cólon direito. A cirurgia teve
duração d e trê s ho ras e extravasamento d e conteúdo fecal para cavidade abdominal. No pós-operatório em UTI
desenvolveu edema em membros inferiores bilateral e bolsa escrotal.
Com relação ao estresse cirúrgico, diversos hormônios atuam e regulam a resposta do organismo. Indique, dentre estes, o
hormônio responsável por promover a retenção hídrica que gera o edema:
A Glucagon.
B Aldosterona.
C Cortisol.
D Catecolaminas.
4000168837
Questão 47 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
Várias alterações endócrino-metabólicas ocorrem imediatamente após o trauma cirúrgico. Em paciente submetido a cirurgia
de grande porte, prolongada e com grande perda sanguínea, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a
alteração metabólica esperada:
A Excreção urinária de nitrogênio em torno de 5 gramas ao dia.
B Hiperglicemia decorrente principalmente, da liberação de aminoácidos cetogênicos.
C Liberação aumentada de ácidos graxos livres que serão utilizados na gliconeogênese.
D Redução da produção de proteínas de fase aguda como a albumina.
4000168778
Questão 48 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
Um paciente de 23 anos de idade foi encaminhado à emergência com história de dor abdominal que migrou para a fossa
ilíaca direita há dois dias. Ele queixa-se de náuseas, vômitos e di culdade para se alimentar, nega febre e 1 episódio de fezes
amolecidas no período. Ao exame físico, apresenta-se afebril, FC = 82 bpm, FR =18 irpm e SatO2 = 98%. Ao exame
abdominal, apresenta dor à palpação de todo abdome e dor à descompressão brusca de fossa ilíaca direita. Os exames
laboratoriais apresenta leucocitose, sem desvio. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue o item a seguir.
No estado de pós-operatório, o paciente apresenta alterações hormonais referentes à resposta endócrino metabólica e
imunológica ao trauma (REMIT). Entre elas, estão a elevação do glucagon, ACTH e cortisol e a redução da insulina, o que
torna os pacientes em pós-operatório com controles glicêmicos mais elevados.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167770
Questão 49 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
Num pós-operatório de uma cirurgia de grande porte, faz parte da resposta metabólica ao trauma:
A Aumento do cortisol circulante.
B Hipoglicemia.
C Aumento da tiroxina.
D Redução da secreção de Hormônio antidiurético.
4000164494
Questão 50 Preceitos Básicos em Técnica Operatória
Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Inicia-se uma colectomia direita por neoplasia de ceco, com acesso por laparotomia, numa paciente de 50 kg. A previsão é
que a operação dure 3 horas. O valor estimado de cristaloide que deve ser infundido para repor as perdas insensíveis
intraoperatórias é de
A 1.000 mL.
B 750 mL.
C 500 mL.
D 250 mL.
4000164389
Questão 51 Fase Ebb Indicações de Suporte Nutricional
Em relação a utilização dos protocolos multimodais em cirurgia para aceleração da recuperação pós-operatória analise as
medidas a seguir:
I- Ao adotar estes protocolos há diminuição da infusão de volumes no perioperatório.
II- Ao adotar estes protocolos há aumento do tempo de jejum e com isso diminuindo taxa de aspiração pulmonar no
perioperatório.
III- Ao adotar estes protocolos há abandono de preparo de cólon para cirurgias colorretais.
Estão CORRETAS as medidas previstas em:
A I e II apenas.
B I e III apenas.
C II e III apenas.
D I, II e III.
4000163792
Questão 52 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
A chamada tríade letal do trauma é composta por:
A Hipotermia, acidose e coagulopatia
B Hipotensão, acidose e coagulopatia
C Hipotermia, alcalose e coagulopatia
D Hipotensão, alcalose e coagulopatia
E NDA
4000174418
Questão 53 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Em resposta ao estresse causado pelo trauma, os seres humanos ativam o sistema neuronal e hormonal com o intuito de
aumentar o suprimento de ATP e glicose aos órgãos nobres como cérebro e coração. Tais estímulos produzem,
consequentemente
A Hipertensão arterial, hipoglicemia, taquicardia e taquipneia.
B Vasoconstrição da microcirculação, hiperglicemia, taquicardia, taquipneia.
C Vasoconstrição da microcirculação, hiperglicemia, bradicardia, taquipneia.
D Vasodilatação da microcirculação, hiperglicemia, taquicardia, taquipneia.
4000174058
Questão 54 Síndrome da Resposta Inf lamatória Sistêmica
Qual dos seguintes não é um dos critérios da síndrome da resposta inflamatória sistêmica?
A Frequência cardíaca > 90 batimentos/min.
B Frequência respiratória > 20 incursões/min.
C Leucócitos > 12.000/mcl ou < 4.000/mcl.
D AST > 250.
4000173909
Questão 55 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Paciente 78 anos, foi submetido a esofagectomia subtotal transtorácica com piloroplastia por carcinoma espinocelular de
terço médio de esôfago. A cirurgia durou 07 horas no total, e o paciente foi encaminhado a unidade de terapia intensiva.
São alterações esperadas no pós-operatório imediato para este doente:
A poliúria, íleo adinâmico, hiperglicemia e elevação da temperatura.
B oligúria funcional, íleo adinâmico, hiperglicemia, elevação da temperatura.
C oligúria funcional, íleo adinâmico, hipoglicemia e diminuição da temperatura.
D poliúria, íleo adinâmico, hiperglicemia e hipotermia.
4000173146
Questão 56 Resposta Metabólica Resposta Pancreática endócrina Eixo HipotálamoHipóf ise
Homem, 56 anos, foi submetido à cirurgia de gastrectomia total por câncer gástrico. Está no primeiro dia de pós-
operatório. A cirurgia ocorreu sem intercorrências e até o momento o paciente não apresentou nenhuma complicação. Em
relação ao metabolismo desse paciente, neste momento, espera-se
A aumento da reserva de lipídios.
B diminuição do cortisol plasmático.
C liberação das reservas de glicose para a corrente sanguínea.
D diminuição da secreção da interleucina-1 pelos macrófagos.
4000172846
Questão 57 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Metabolismo das Proteínas
Resposta Pancreática endócrina
Sobre as alterações endócrinas e hemodinâmicas no trauma, marque a alternativa INCORRETA:
A A qualidade do controle glicêmico pré-operatório pode ser aferida pela hemoglobina A1c (indicador do controle
glicêmico nos últimos três meses). O aumento da produção da glicose, associado a uma queda da taxa de
secreção de insulina, levam a um quadro de hiperglicemia. A magnitude dessa hiperglicemia é diretamente
proporcional à severidade do trauma e/ou lesão tissular.
B As proteínas possuem um papel estrutural e funcional no organismo. Dessa forma, a perda proteica no pós-
operatório pode levar a déficits na cicatrização, prejuízo na resposta imunológica e perda de força muscular. Esta,
por sua vez, está relacionada à pior ventilação pulmonar, tosse insuficiente, menor mobilização e consequente
aumento de complicações associadas à convalescença e imobilidade, especialmente eventos tromboembólicos.
C A insulina é um agente anabolizante do organismo promovendo o armazenamento de glicose e ácidos graxos,
além da agregação de aminoácidos. Porém, o aumento induzido pelo estresse dos hormônios contrarreguladores
do seu metabolismo (cortisol, glucagon e catecolaminas) acaba por inibir a secreção de insulina,apesar do status
hiperglicêmico em que o paciente se encontra. Esse déficit funcional da insulina é mais intenso no primeiro dia do
pós-operatório e pode se estender por até três semanas em cirurgias abdominais não complicadas.
D A aldosterona leva a uma diminuição da excreção de Na+ e bicarbonato e ao aumento da excreção de H+ e
Na+, levando a um quadro de ""sequestro hídrico"" e a uma tendência a edemas pós-operatórios. As
catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) permanecem elevadas por até 12 horas, diminuindo drasticamente
após esse período gerando um estímulo à lipogênese e acúmulo de glicose sérica pelo aumento da insulina
circulante no primeiro dia do pós-operatório.
E O cortisol permanece elevado por cerca de 4 a 12 horas, porém, quadros infecciosos ou manutenção do
estímulo à área lesada mantêm seus níveis elevados (p. ex.: fístulas de anastomoses). Os níveis de glucagon se
elevam independentemente da tendência ou não do paciente à hiperglicemia, promovendo um efeito catabólico,
antagonista ao da insulina.
4000172601
Questão 58 Resposta Metabólica
Com relação à síndrome metabólica pós-operatória, que alterações marcam a fase de inversão metabólica do catabolismo
para o anabolismo? Assinale a alternativa correta:
A Aumento de linfócitos, oligúria, hipercalemia e balanço nitrogenado positivo.
B Aumento de neutrófilos, poliúria, balanço nitrogenado negativo e íleo adinâmico.
C Aumento de eosinófilos, balanço nitrogenado positivo, poliúria e retorno do peristaltismo.
D Hipocalemia, oligúria, retorno do peristaltismo e hiponatremia. 
4000172303
Questão 59 Metabolismo dos Lipídeos Metabolismo dos Carboidratos
A resposta frente ao trauma cirúrgico tem caráter catabólico com elevação sérica dos hormônios contra-reguladores. Quais
das opções abaixo não ocorre na fase aguda pós trauma cirúrgico?
A Lipólise.
B Gliconeogênese.
C Gicogênese.
D Resistência insulínica.
4000171276
Questão 60 Resposta Metabólica Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Quanto às alterações que, muitas vezes, ocorrem logo após um politrauma grave, considere os itens a seguir.
I. Hiperfagia.
II. Hipermetabolismo.
III. Febre.
IV. Taquipneia. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente os itens I e II são corretos.
B Somente os itens I e IV são corretos.
C Somente os itens III e IV são corretos.
D Somente os itens I, II e III são corretos.
E Somente os itens II, III e IV são corretos.
4000153326
Questão 61 Metabolismo dos Carboidratos
As alterações hormonais que ocorrem no pós-trauma ou no pós-operatório favorecem a aceleração da gluconeogênesis.
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, onde essa glucose é consumida.
A Sistema nervoso central e ossos
B Sistema nervoso central e tecido traumatizado em cicatrização.
C Rins e musculatura esquelética.
D Rins e ossos
E Tecido traumatizado em cicatrização e musculatura esquelética.
4000153325
Questão 62 Resposta Neuroendócrina
A resposta neuroendócrina em relação ao trauma cirúrgico é uma resposta normal, um estímulo que visa preparar o
organismo para uma situação de estresse, manutenção da vida e homeostase e eliminar antígenos e tecidos desvitalizados. 
As principais alterações hormonais, de diurese e bioquímicas observadas nessa fase são:
A Aumento de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon – poliúria - excreção aumentada de potássio, retenção
de sódio.
B Diminuição de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon – oligúria - excreção aumentada de potássio,
retenção de sódio.
C Diminuição de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon – oligúria - excreção aumentada de sódio, excreção
aumentada de potássio.
D Aumento de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon – poliúria - retenção de potássio, retenção de sódio.
E Aumento de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon – oligúria - excreção aumentada de potássio, retenção
de sódio.
4000151745
Questão 63 Resposta Neuroendócrina Cirurgia
Traumas, infecções e condições que de agram respostas in amatórias constituem a base das doenças cirúrgicas de maior
gravidade. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta, de forma sucessivamente CORRETA, as expressões que
completam as lacunas a seguir: “Dado o evento desencadeante da resposta metabólica, inicia-se uma série de alterações
(_____) com a ativação do eixo (_____). A partir daí, ocorre o estímulo ou a inibição à produção de determinados (_____),
cujos objetivos finais serão o aumento da oferta de (_____) e a (_____)”.
A Neurológicas / suprarrenal / hormônios / glicose / vasoconstrição.
B Endócrinas / hipotalâmico / nutrientes / sangue / vasodilatação.
C Sistêmicas / hipotalâmico-hipofisário-suprarrenal / nutrientes / sangue / vasodilatação.
D Neuroendócrinas / hipotalâmico-hipofisário-suprarrenal / hormônios / nutrientes / vasoconstrição.
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Questão 64 Resposta Metabólica Resposta Neuroendócrina Cirurgia
O politraumatismo e as grandes cirurgias do trato digestório são capazes de desencadear uma importante resposta
endocrinometabólica, que pode contribuir para maior morbiletalidade associada aos procedimentos operatórios. Em
relação à resposta endocrinometabólica ao trauma cirúrgico, assinale a alternativa INCORRETA:
A Os ácidos graxos livres são fontes primárias de energia após o trauma, a lipólise é acelerada no período inicial
devido ao aumento na liberação do hormônio adrenocorticotrófico, cortisol, catecolaminas, glucagon, hormônio
do crescimento e níveis séricos de insulina.
B A resposta metabólica ao estresse é mediada por hormônios catabólicos como o glucagon, catecolaminas e
corticosteroides e pela resistência insulínica, bem como por citocinas, radicais livres de oxigênio e outros
mediadores locais que também estão envolvidos nesse processo.
C A principal alteração metabólica que surge em resposta à injúria traumática é o aumento no efeito anabólico da
insulina acompanhado de resistência insulínica nos tecidos periféricos.
D O estresse cirúrgico resulta em alterações no metabolismo proteico corporal total, caracterizado por um
aumento no catabolismo proteico, balanço negativo de nitrogênio e aumento do ""turnover"" proteico
4000146155
Questão 65 Resposta Neuroendócrina Cirurgia
Paciente de 27 anos, sexo feminino, foi vítima de queimadura térmica sendo, à admissão no pronto-socorro, classi cada
como grande queimado. Evoluindo no quarto dia após o acidente sem complicações. Em relação à resposta orgânica ao
trauma observada neste caso, assinale a alternativa que apresenta a alteração MAIS PROVÁVEL, considerando a evolução
e o período pós-queimadura.
A Excreção urinária de sódio aumentada.
B Redução da perda urinária de potássio.
C Aumento da liberação do hormônio do crescimento.
D Elevação do glucagon e da glicemia.
4000145489
Questão 66 Citocinas Próinf lamatórias Síndrome da Resposta Inf lamatória Sistêmica
A mortalidade ocasionada pelo trauma apresenta redução signi cativa após desenvolvimento de protocolos internacionais
com o objetivo de reverter a ""tríade fatal"" do trauma grave. A ""tríade fatal"" compreende:
A Alcalose metabólica, hipertermia e insuficiência hepática.
B Hipertermia, alcalose respiratória e coagulopatia.
C Alcalose metabólica, hipertermia e coagulopatia.
D Acidose metabólica, hipertermia e hipercoagulabilidade.
E Acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia.
4000145353
Questão 67 Resposta Adrenal Catecolaminas
A resposta neuroendócrina em relação ao trauma cirúrgico é uma resposta normal, um estímulo que visa preparar o
organismo para uma situação de estresse, manutenção da vida e homeostase e eliminar antígenos e tecidos desvitalizados.
As principais alterações hormonais, de diurese e bioquímicas observadas nessa fase são:
A Aumento de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon - poliúria - excreção aumentada de potássio, retenção
de sódio.
B Diminuição de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon - oligúria - excreção aumentadade potássio, retenção
de sódio.
C Diminuição de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon - oligúria - excreção aumentada de sódio, excreção
aumentada de potássio.
D Aumento de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon - poliúria - retenção de potássio, retenção de sódio.
E Aumento de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon - oligúria - excreção aumentada de potássio, retenção
de sódio.
4000145336
Questão 68 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Sobre a tríade letal está INCORRETO:
A É caracterizada por acidose, hipotermia e coagulopatia;
B É comum em pacientes reanimados que estão sangrando ou em estado de choque;
C No choque a produção de ATP está diminuída e, portanto, inadequada para se manter a temperatura corporal;
D A hipotermia afeta a eficiência das enzimas envolvidas na cascata de coagulação;
E Habitualmente, nas situações mais comuns, a causa principal da hipotermia é a isquemia dos tecidos e, não,
devido à infusão de fluídos à temperatura ambiente ou derivados de sangue refrigerados.
4000144890
Questão 69 Resposta Neuroendócrina
Na resposta metabólica, endócrina e imunológica ao trauma (REMIT) o padrão das alterações endócrinas se caracteriza
por:
A Aumento de cortisol, glucagon, ACTH e insulina.
B Queda do cortisol e insulina e aumento do glucagon e ACTH.
C Aumento do cortisol, glucagon e ACTH, e queda da insulina.
D Queda do glucagon e insulina e aumento do cortisol e ACTH.
4000144519
Questão 70 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Suporte Nutricional Perioperatório
Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Com relação aos cuidados no pós-operatório, marque a alternativa INCORRETA:
A Nas cirurgias classificadas como infectadas a antibioticoterapia está indicada.
B A reintrodução da dieta deve aguardar a presença de evacuações, sinal mais específico de retorno do íleo
adinâmico.
C A presença de febre no primeiro dia de pós-operatório pode estar relacionado à atelectasia
D A analgesia é item obrigatório na prescrição, pois ajuda no controle da Resposta Endócrina, Metabólica e
Imunológica ao Trauma.
4000144515
Questão 71 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Principal estímulo para o desencadeamento da resposta endócrina após trauma ou cirurgia:
A Hipovolemia pela perda de sangue
B Estímulos nervosos provenientes da área lesada
C Acidose tecidual
D Bloqueio espinhal
4000143868
Questão 72 Resposta Metabólica
A resposta in amatória ao trauma (RIT) é fator decisivo para a sobrevivência em situações de estresse metabólico, é
dividida em duas fases, o objetivo principal desta fase é a perfusão dos órgão nobre. Dentre as características abaixo todas
são da primeira fase, assinale aquela que não condiz com a primeira fase da RIT
A aumento da resistência vascular periférica
B aumento dos níveis de catecolaminas
C aumento da produção de glicose
D produção aumentado de lactato
4000142934
Questão 73 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Resposta Inf lamatória
É muito importante evitar que um paciente politraumatizado evolua para o quadro conhecido como “tríade da morte”, que
se caracteriza por:
A acidose respiratória + bradicardia + taquipneia
B sudorese + coagulopatia + taquicardia
C hipotermia + acidose metabólica + coagulopatia
D hipotermia + taquicardia + hiperpotassemia
4000142665
Questão 74 Resposta Neuroendócrina Cirurgia
O aumento da demanda metabólica varia de acordo com a gravidade do trauma imposto e a resposta metabólica pode ser
notada por vários dias.
Considerando o papel do sistema nervoso na resposta metabólica, é CORRETO afirmar:
A O sistema nervoso central é responsável pela iniciação da resposta metabólica sistêmica diante do insulto.
B O sistema nervoso central atua na transmissão dos sinais aferentes.
C O sistema nervoso periférico é responsável pela iniciação da resposta metabólica sistêmica diante do insulto.
D O sistema nervoso periférico representa o arco aferente da resposta metabólica.
4000141356
Questão 75 Fases da Resposta ao Trauma Resposta Pancreática endócrina Endocrinologia
A resposta endócrina e metabólica ao trauma decorre de uma reação ao tratamento cirúrgico. No que se refere ao
metabolismo da glicose, no pós-operatório imediato, ocorre
A hiperglicemia reacional intensa proporcional ao porte da operação.
B hiperglicemia devido à sobrecarga pancreática e à descarga de glucagon.
C hipoglicemia em razão do trauma, pois o pâncreas entrou em exaustão.
D hipoglicemia causada pelo jejum pré-operatório prolongado.
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Questão 76 Resposta Neuroendócrina Cirurgia
Sobre as respostas hormonais ao estresse cirúrgico, como se encontram, respectivamente, os níveis plasmáticos dos
hormônios aldosterona, cortisol e insulina?
A Reduzidos, aumentados e reduzidos.
B Reduzidos, reduzidos e aumentados.
C Aumentados, aumentados e reduzidos.
D Aumentados, aumentados e aumentados.
E Aumentados, reduzidos e aumentados.
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Questão 77 Resposta Inf lamatória Cirurgia
Leia o caso clínico a seguir.
Um paciente de 20 anos, submetido à uma laparotomia exploradora devido à apendicite aguda complicada, evolui no pós-
operatório imediato apresentando intensa resposta inflamatória sistêmica.
Nesse caso, quais citocias pró-inflamatórias são produzidas durante esta resposta?
A TNF-β, Interleucina-4 e Interleucina-10.
B TNF-α, Interleucina-1 e Interleucina-13.
C Interferon-γ, TNF-β e Interleucina-6.
D Fator transformador de crescimento β, Interleucina-5 e Interleucina-10.
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Questão 78 Citocinas Próinf lamatórias Cirurgia Síndrome da Resposta Inf lamatória Sistêmica
Um menino de 6 anos de idade, foi encaminhado ao consultório com relato de aumento do volume testicular progressivo há
cerca de um ano. Ao exame físico, constataram-se FC = 85 bpm; FR = 18 ipm; e SatO2 = 98%, com abaulamento inguinal à
esquerda, que piora às manobras de esforço, com identificação de tumefação que desce através do canal inguinal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Após a instituição do tratamento, espera-se aumento dos níveis séricos de IL-6.
A Certo.
B Errado.
4000131117
Questão 79 Resposta Metabólica Fases da Resposta ao Trauma Resposta Inf lamatória
A respeito da reação metabólica ao trauma cirúrgico, assinale a alternativa INCORRETA.
 
A Nas primeiras 24 horas de pós-operatório, a febrícula (até 37,8°C) pode ser considerada um sinal normal.
 
B O íleo adinâmico é uma alteração esperada somente após cirurgias abdominais com anastomoses intestinais.
 
C Atelectasia é uma complicação pulmonar que, na maioria dos casos, melhora com fisioterapia respiratória.
 
D O cortisol sérico eleva-se desde a incisão cirúrgica até 5 a 7 dias de pós-operatório, como resposta ao trauma
cirúrgico.
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Questão 80 Resposta Metabólica Resposta Neuroendócrina Cirurgia
Um paciente com 56 anos, tabagista, com história de icterícia, perda de peso e emagrecimento, foi admitido para
tratamento cirúrgico. Na avaliação clínica pré-operatória, não foram evidenciadas comorbidades maiores e o paciente foi
classi cado como ASA II, conforme a escala da American Society of Anestesiology. O estadiamento pré-operatório
mostrou lesão compatível com adenocarcinoma da cabeça do pâncreas localizado. Foi realizada duodenopancreatectomia
cefálica e o paciente se encontra no primeiro dia de pós-operatório em unidade de terapia intensiva, clinicamente bem,
conforme o boletim médico. Com base na chamada resposta sistêmica à cirurgia, qual das seguintes condições é esperada
para esse paciente?
A Aumento dos níveis de cortisol em resposta à liberação renal de renina.
B Redução dos níveis de aldosterona em resposta à ativação da via simpato-renal.
C Ativaçãodo sistema nervoso simpático reduzindo a secreção de insulina no pâncreas.
D Hipoglicemia secundária à aumento dos níveis do hormônio do crescimento (GH).
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Questão 81 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
São respostas hormonais normalmente encontradas no estresse cirúrgico, EXCETO:
A diminuição na secreção de cortisol pelas glândulas adrenais.
B redução na secreção de insulina pelo pâncreas.
C aumento na secreção de glucagon pelo pâncreas.
D aumento na secreção de corticotropina pela hipófise.
4000108088
Questão 82 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
A reação metabólica ao trauma é caracterizada por uma série de alterações neurohormonais que têm a nalidade de iniciar
o processo de regeneração orgânica. 
Dos fatores abaixo, qual faz parte dessa reação?
A Aumento da secreção de tiroxina.
B Aumento da secreção de hormônio antidiurético.
C Redução da secreção de cortisol.
D Redução da secreção de catecolaminas.
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Questão 83 Resposta Neuroendócrina Cirurgia
A resposta endócrino-metabólica ao trauma cirúrgico envolve os seguintes processos, EXCETO:
A Aumento da glicogenólise hepática e redução da gliconeogênese.
B Estímulo de produção de aldosterona, secundário ao sequestro hídrico causado pelo edema traumático.
C Elevação do hormônio antidiurético até o 4° ou 5° dia pós-operatório.
D Elevação do cortisol, promovendo estímulo a síntese proteica.
E Elevação do GH, ACTH e do TSH.
4000051431
Questão 84 Resposta Metabólica Resposta Inf lamatória Resposta Neuroendócrina
Em relação à resposta metabólica no paciente cirúrgico, é INCORRETO afirmar:
A Após o estresse agudo, ocorre uma rápida mobilização dos depósitos de gordura por meio da ativação da lipase.
B O trauma cirúrgico leva ao aumento da resistência à insulina.
C Cetogênese é incrementada como consequência da ativação inflamatória que segue ao trauma cirúrgico.
D Nos pacientes em que o trauma se prolonga, pode ocorrer um estado de catabolismo refratário.
E A glicogenólise é estimulada por hormônios liberados após aumento das citocinas pró- inflamatórias.
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Questão 85 Resposta Neuroendócrina Cirurgia
Homem de 52 anos, 66kg, com adenocarcinoma de cólon esquerdo e sem comorbidades, estava com operação
programada para as 7:30h, tendo cado em jejum desde as 18 horas do dia anterior à cirurgia. Não houve intercorrências
per-operatórias. No pós-operatório imediato, apresentou glicemia capilar de 180mg%, volume urinário de 450mL em 24
horas, sódio plasmático de 132mEq/L e potássio de 5,8mEq/L. Assinale a alternativa com a correlação MAIS ADEQUADA
entre a alteração pós-operatória observada e sua respectiva justificativa.
A Hipercalemia - aumento da produção de glucagon
B Hiperglicemia - jejum prolongado
C Hiponatremia - aumento da produção de vasopressina
D Oligúria - diminuição da liberação de aldosterona
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Questão 86 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
A Resposta Endócrino-Imuno-Metabólica ao Trauma Cirúrgico envolve uma série de fatores biológicos na tentativa de
diminuir danos de agressão cirúrgica, combater o contato com agentes externos e restabelecer a homeostase do
organismo. A resposta in amatória é inevitável em um ato cirúrgico e, atualmente, busca-se reduzir a sua intensidade e seus
efeitos para a boa recuperação pós-operatória do paciente cirúrgico. Dentro desse contexto, citocinas são pequenas
proteínas ou glicoproteínas secretadas, para alterar a função das células- alvo de uma maneira endócrina (incomum),
parácrina ou autócrina. Assinale a alternativa CORRETA que apresente as citocinas pró- in amatórias, que atuam no trauma
cirúrgico:
A INF-gama, IL-6, IL-13
B IL-6, IL-4, TNF-beta
C IL-10, TGF-beta, IL-4
D IL-1, IL-6, TNF
E lL-13, IL-12, INF-gama
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Questão 87 Citocinas Próinf lamatórias Cirurgia Citocinas Antiinf lamatórias
Sobre as citocinas, liberadas após a lesão tecidual, assinale a alternativa CORRETA:
A Todas têm ação pró inflamatória.
B Podem ser bloqueadas pela anestesia geral. 
C Não possuem ação sistêmica.
D O fator de necrose tumoral e a interleucina são exemplos de citocinas.
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Questão 88 Resposta Neuroendócrina
Considerando a reação metabólica ao trauma cirúrgico, é CORRETO afirmar que:
A Nas primeiras 24 horas, ocorre um aumento da diurese.
B O nível de cortisol sanguíneo aumenta nas primeiras 48 horas.
C Febre nas primeiras 24 horas indica infecção cirúrgica.
D A frequência cardíaca reduz nas primeiras 48 horas.
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Questão 89 Resposta Neuroendócrina
Considerando o pós-operatório de uma hemicolectomia direita com reconstrução do trânsito por
ileotransversoanastomose laterolateral, assinale a alternativa correta:
A Ocorre elevação do nível de renina, angiotensina II e aldosterona com queda de excreção renal de potássio e
bicarbonato. Elimina-se urina "ácida" com elevado teor de hidrogênio e sódio.
B Ocorre elevação do teor de cortisol no pós-operatório imediato. Nos pacientes portadores de doença de
Addison, pode surgir hipo-tensão ou choque circulatório, devido à falta dessa elevação.
C Por ação também das catecolaminas, a produção de insulina encontra-se aumentada para disponibilizar maior
quantidade de glicose intracelular. Ocorre o chamado "desbloqueio da insulina". 
D Ocorre uma diminuição do espaço extracelular total, com aumento do espaço funcionalmente ativo devido ao
"sequestro cirúrgico".
E O hormônio antidiurético diminui devido a estímulos da área traumatizada, com consequente diminuição do
volume urinário.
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Questão 90 Resposta Neuroendócrina
A capacidade de responder a determinadas agressões, sejam elas de natureza cirúrgica ou traumática é um componente
fundamental na manutenção da homeostase. Na resposta endócrino-metabólica ao trauma, os níveis de glicose, cortisol e
catecolaminas encontram-se respectivamente:
A Aumentados, aumentados, aumentados.
B Aumentados, diminuídos, diminuídos.
C Diminuídos, aumentados, aumentados.
D Diminuídos, diminuídos, diminuídos.
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Questão 91 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Com relação à resposta metabólica ao jejum prolongado, é INCORRETO afirmar que: 
A Os hepatócitos convertem o lactato periférico em novas moléculas de glicose.
B A ativação do ciclo de Cori é estratégia de conservação de energia (moléculas de ATP) para o organismo.
C Gliconeogênese refere-se à produção de novas moléculas de glicose a partir de aminoácidos como a alanina.
D Tanto o glicogênio hepático quanto o periférico esgotam-se em questão de horas após início do jejum.
E O enterócito é capaz de transformar glutamina em alanina durante o jejum prolongado.
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Questão 92 Resposta Metabólica Resposta Inf lamatória Resposta Neuroendócrina
Em relação à resposta metabólica ao trauma anestésico e cirúrgico, assinale a alternativa CORRETA.
A A liberação de hormônios contrarregulatórios, tal qual o cortisol, adrenalina e glucagon, determina um efeito
hipoglicemiante durante a fase inicial da resposta inflamatória após grandes cirurgias abdominais.
B A resposta metabólica ao trauma anestésico e cirúrgico é caracterizada por maior lipogênese e síntese proteica
estrutural com consequente ganho de massa muscular magra.
C A síntese hepática de proteínas de fase aguda, tal como a proteína C reativa e a procalcitonina, está reduzida
devido à liberação de citocinas pró-inflamatórias como a interleucina-6 e ofator de necrose tumoral alfa.
D O fígado desempenha um papel importante na resposta ao estresse determinado pelas grandes cirurgias, ele é
considerado um orgão-chave nas alterações cardinais no metabolismo de glicose, proteínas e lipídeos.
4000030937
Questão 93 Critérios de SIRS Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
No pós-operatório, paciente apresenta 38,4 graus de temperatura e frequência cardíaca de 105 batimentos/minuto. Seu
leucograma demonstra 16.000 leucócitos. Pode- se afirmar que esse paciente apresenta 
A infecção.
B síndrome da resposta inflamatória sistêmica.
C sepse.
D sepse grave.
E choque séptico.
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Questão 94 Resposta Neuroendócrina Cirurgia
Com relação ás respostas fisiológicas ao estresse cirúrgico, é CORRETO afirmar que 
A ocorre aumento dos níveis de cortisol circulante devido á uma maior de A CTH a partir da hipófise posterior. 
B em geral, ocorre aumento da secreção de insulina e diminuição das concentrações de glucagon e hormônio do
crescimento. 
C aldosterona é um potente estimulador para a retenção de cloro e potássio nos túbulos renais. 
D vasopressina estimula a reabsorção de água nos túbulos renais.
E o período de catabolismo desencadeado pela operação, caracterizado pela associação de nutrição inadequada
e alteração do meio hormonal, é chamado de fase adrenocortical que, geralmente dura de 7-10 dias na ausência
de complicações pós-operatórias. 
4000029769
Questão 95 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
Durante o stress cirúrgico, todos os seguintes hormônios apresentam secreção aumentada, exceto:
A Cortisol.
B Aldosterona.
C Glucagon.
D Insulina. 
4000021962
Questão 96 Resposta Inf lamatória Cirurgia
Em relação às reações orgânicas no paciente politraumatizado, podemos afirmar: 
A A reação inflamatória pós-traumática ocorre por inibição do sistema do complemento e dos polimorfonucleares.
B Logo após o trauma, há imunossupressão seguida de reação inflamatória exagerada.
C São sinais de reação inflamatória sistêmica: a temperatura abaixo de 36ºC e contagem de leucócitos acima de
12.000.
D A dosagem sanguínea do TNF-alfa é a melhor forma de determinar a reação inflamatória pós-trauma.
4000016972
Questão 97 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
Uma paciente de 41 anos de idade, obesa, após 20 dias de pós-operatório de uma colectomia direita por isquemia
mesentérica, apresenta febre e presença de conteúdo enteral secretado através do dreno deixado próximo à anastomose
primária realizada no transoperatório. Diagnosticada a presença de fístula, a paciente foi levada à laparotomia de
emergência. No inventário da cavidade, foi identi cado espessamento importante da parede das alças próximo à
anastomose e presença de orifício entre a sutura da anastomose das alças, com secreção de conteúdo enteral no local.
Acerca dese caso clínico e com base nos conhecimentos médicos relativos à resposta in amatória, assinale a alternativa
correta.
A A produção de cortisol é regulada pelo sistema nervoso central (SNC) por meio do córtex cerebral.
B O SNC é regulado, principalmente, por dois componentes: hormônios secretados pela suprarrenal e a
acetilcolina, liberada pelas terminações do nervo vago.
C A única função do sistema neuroendócrino é a resposta inflamatória.
D Os glicocorticoides não são capazes de modular a secreção de citocinas e quimiocinas.
E A utilização de doses altas de glicocorticoide para o tratamento de septicemia está altamente em desuso.
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Questão 98 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
São exemplos de terceiro espaço, EXCETO:
A epiderme.
B retroperitônio.
C músculo.
D Serosa.
E luz intestinal.
4000125921
Questão 99 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
Na resposta endócrina ao trauma, o cortisol tem a seguinte função, EXCETO:
A Ação indireta, através das catecolaminas, na lipólise.
B Promove o catabolismo tecidual.
C Mobilização de aminoácidos da musculatura esquelética.
D Promoção direta da síntese hepática das proteínas da fase aguda.
E Os aminoácidos, oriundos da musculatura esquelética, serão utilizados na síntese da glicose no fígado.
4000125919
Questão 100 Resposta Metabólica
Em relação ao metabolismo da água e dos eletrólitos, o efeito da resposta endócrino metabólica ao trauma produz uma
urina com as seguintes características:
A Volume baixo, densidade alta, baixa concentração de sódio e potássio.
B Volume aumentado, densidade baixa, alta concentração de sódio e potássio.
C Volume baixo, densidade alta, concentração de sódio alta e potássio baixa. 
D Volume aumentado, densidade baixa, concentração de sódio e potássio normal.
E Volume baixo, densidade alta, concentração baixa de sódio e alta de potássio.
4000119981
Questão 101 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
Frente à qualquer ato cirúrgico, o organismo passa por um período de stress que determina inúmeras respostas metabólicas
fisiológicas, sendo uma das primeiras alterações observadas: 
A Elevação dos níveis de cortisol. 
B Aumento do hormônio de crescimento (GH). 
C Hipotensão. 
D Diminuição das interleucinas 1 e 6. 
E Aumento de fatores anticoagulantes na circulação.
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Questão 102 Resposta Neuroendócrina
A agressão cirúrgica ou traumática, em geral, desencadeia uma resposta in amatória sistêmica, que é modulada pelo estado
metabólico prévio do paciente, depende das reservas orgânicas disponíveis. Hormônios que participam desta resposta pós
traumática são:
A Catecolaminas, Insulina, TRH, bradicinina
B Insulina, GLP-1, TSH, Colecistocinina
C Cortisol, Adrenalina, Noradrenalina, Aldosterona
D Hormônio antidiurético, Glucagon, Testosterona, FSH
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Questão 103 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
Ao analisarmos o leucograma de um paciente submetido a uma colecistectomia laparoscópica eletiva, por colelitíase
sintomática (crises de cólica biliar), observamos que os neutófilos:
A Aumentam, ou seja, ocorre neutrofilia e próximo ao 3° dia de pós operatório (PO),diminuem (neutropenia)
B São mobilizados dos vasos sanguíneos e se agrupam na medula óssea, estimulando aneutrofilia
C Por volta do 6° PO a neutropenia é mais acentuada pois são consumidos dos vasossanguíneos
D Existe uma produção acentuada de células imaturas liberadas na circulação sanguíneaaté aproximadamente o 10°
PO
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Questão 104 Resposta Inf lamatória Síndrome da Resposta Inf lamatória Sistêmica
A síndrome de resposta in amatória sistêmica (SIRS) é de agrada por infecções ou outras agressões ao organismo humano.
Clinicamente é manifestada com os sintomas:
A Dor e taquipnéia
B Hipotermia ou febre com taquicardia
C Coagulopatia e febre
D Aumento de células imaturas em pelo menos 10% e oligúria
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Questão 105 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
O organismo humano ante um traumatismo, independentemente de sua natureza, responde, do ponto de vista biológico, de
maneira uniforme. Intervenções cirúrgicas, queimaduras, fraturas, politraumas em geral, jejum prolongado desencadeiam uma
resposta semelhante, que chamamos de:
A Hipotermia.
B Acidose metabólica.
C Resposta metabólica ao trauma.
D Coagulopatia.
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Questão 106 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
O sistema neuroendócrino desempenha um papel importante na regulação das respostas imunes e in amatórias. De um
ponto de vista teleológico, a regulação das respostas imunes inatas pelo SNC faz muito sentido. Dentre os principaiscomponentes de in uência reguladora do SNC, qual das alternativas NÃO se relaciona com a atuação do sistema
neuroendócrino? 
A Secreção de ACTH
B Aumento da liberação de Acetilcolina
C Aumento da liberação de catecolaminas 
D Aumento da produção de quimiocininas
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Questão 107 Resposta Inf lamatória Citocinas Antiinf lamatórias
As citocinas têm um papel central na regulação da resposta in amatória associada ao trauma cirúrgico. Duas citocinas com
ação, predominantemente, anti-inflamatória são:
A Interferon y e IL-17.
B TNF-a e IL-1.
C IL-4 e IL-10.
D IL-3 e IL-4.
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Questão 108 Resposta Neuroendócrina
A resistência à insulina é uma das reações mais importantes no traumatismo e estresse. Depois de uma lesão, os sistemas
neuroendócrinos e in amatórios são ativados imediatamente e desencadeiam um estado metabólico de estresse. Levando
em consideração o exposto, assinale a alternativa INCORRETA.
A A resistência insulínica cessa com o fim do estresse cirúrgico.
B Nessas situações, as vias anabólicas estão inibidas. 
C O desenvolvimento de um estado metabólico de estresse pelo organismo requer que os efeitos da insulina sejam
inibidos, estabelecendo-se estado de resistência insulínica. 
D O grau de resistência insulínica está relacionado com a magnitude da operação.
E A resistência insulínica é um dos principais mecanismos pelos quais várias complicações cirúrgicas são
desencadeadas. 
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Questão 109 Cirurgia Síndrome da Resposta Inf lamatória Sistêmica
É critério para o diagnóstico de síndrome da resposta in amatória sistêmica (SIRS): (Tratado de Anestesiologia- SAESP 8a
edição. Editora Atheneu. Autores: Luiz M. Cangiani, Maria José C. Carmona, Marcelo Luis A. Torres, Carlos O. Bastos,
David Ferez., Enis D. Silva,Leonardo Teixeira D. Duarte, Maria A. Tardelli)
A Temperatura acima de 360C
B Frequência cardíaca acima de 90 bpm
C Contagem de leucócitos menor que 5000 mm3
D Frequência respiratória acima de 18 ipm
E PaCO2 maior que 35mmHg
4000059618
Questão 110 Cirurgia Síndrome da Resposta Inf lamatória Sistêmica
A Síndrome da Resposta In amatória Sistêmica é cada vez mais estudada, sendo indispensável o seu reconhecimento por
parte do Cirurgião, principalmente nos grandes procedimentos. Das alterações abaixo, NÃO faze parte desta Síndrome:
A Temperatura maior que 38°C ou menor que 36°C.
B PaCO2 menor que 32torr.
C Contagem de leucócitos maior que 14000 ou menor que 4000cel/mm³.
D Frequência respiratória maior que 20 incursões/min.
E Frequência cardíaca maior que 90 bat/min.
4000056260
Questão 111 Resposta Neuroendócrina Cirurgia
Sobre resposta endócrino metabólica ao trauma, qual dos hormônios abaixo tem sua atividade reduzida:
A Cortisol
B Insulina
C Aldosterona
D Catecolaminas
E Todas as respostas anteriores
4000054538
Questão 112 Resposta Neuroendócrina Cirurgia
Quando um organismo sofre uma lesão ou trauma, ocorrem mudanças hormonais e metabólicas denominadas “resposta ao
estresse”. Essa resposta visa restabelecer o equilíbrio das suas funções, e, ato contínuo, preservar a vida. São alterações
endócrinas apresentadas pelo organismo frente a uma situação de trauma cirúrgico, EXCETO:
A Aumento do hormônio adrenocorticotrófico (A CTH).
B Aumento do cortisol.
C Diminuição da aldosterona. 
D Diminuição da insulina.
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Questão 113 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
Diante de um estresse cirúrgico, o organismo pode responder de forma intempestiva através de uma resposta in amatória
na qual ocorrem diversas alterações metabólicas, assim caracterizadas:
A Redução do gasto de energia, diminuição da produção de lactato, aumento de insulina e glucagon.
B Redução da resistência vascular periférica, produção normal de glicose e produção aumentada de lactado. 
C Diminuição na concentração de insulina e aumento no consumo de oxigênio e lactato.
D Aumento dos níveis de catecolaminas e de ácidos graxos livres, redução de insulina e o glucagon.
E Redução do débito cardíaco, redução da temperatura corporal e aumento de glicemia e glucagon.
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Questão 114 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
A resposta endocrinometabólica e imunológica ao trauma (REMIT) corresponde a uma serie de alterações no organismo
que tem como objetivo manter a homeostase e a vida. Com relação a esse processo, assinale a alternativa CORRETA:
A Inicialmente ocorre uma fase catabólica que tem como objetivo fornecer glicose para a utilização das células
através da glicogenólise e gliconeogênese. Nessa fase, há um aumento de hormônios como catecolaminas,
cortisol e insulina. 
B Essa resposta deveria ser fisiológica, porém quando as lesões são graves ou ocorre uma infecção secundária,
pode haver perda maciça do tecido do organismo e disfunção de múltiplos órgãos. 
C A proteólise tem como objetivo a liberação de aminoácidos que serão utilizadas na glicogenólise para ser
convertida em glicose.
D A REMIT pode ser atenuada através da via de acesso laparoscópica e da raquianestesia. 
E Dentre as consequências da REMIT, ocorridas no pós operatório, pode-se citar: íleo paralitico, febre, edema de
ferida operatória e hipoglicemia. 
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Questão 115 Resposta Metabólica Metabolismo dos Carboidratos Cirurgia
São efeitos da resposta ao estresse cirúrgico, no metabolismo dos carboidratos, EXCETO:
A Captação da glicose periférica aumentada.
B Gliconeogênese aumentada.
C Glicogenólise aumentada.
D Resistência periférica à insulina.
4000022061
Questão 116 Catecolaminas
As catecolaminas, em resposta hormonal ao trauma,
A reduzem a gliconeogênese e a glicogenólise, levando à hipoglicemia. 
B inibem a liberação de aldosterona.
C estimulam a liberação de citocinas inflamatórias.
D inibem a secreção de renina.
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Questão 117 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
Paciente vítima de ferimento abdominal por arma de fogo foi submetido à laparotomia exploradora que evidenciou lesão
trans xante de estômago, explosão esplênica com hemorragia profusa e lesão do diafragma esquerdo, sendo realizada a
gastrorra a, esplenectomia, frenorra a e drenagem fechada de tórax à esquerda. A paciente fez uso pro lático de
cefalosporina de primeira geração, ressuscitação volêmica com Ringer lactato e analgesia. No primeiro dia pós-operatório
apresentava-se pálido, discretamente dispneico, taquicárdico e normotenso, com urina concentrada e volume reduzido.
Sobre possíveis condutas adicionais e eventos relacionados ao pós-operatório, marque a alternativa INCORRETA:
A Podemos afirmar que o paciente se encontra hemodinamicamente instável devido à reposição inadequada de
potássio na hidratação venosa no pós-operatório imediato.
B O paciente apresenta oligúria devido a ação da aldosterona nos túbulos renais distais e do hormônio antidiurético,
em resposta à provável hipovolemia não plenamente tratada.
C Podemos inferir que o débito cardíaco deste paciente está sendo mantido às custas de aumento da resistência
vascular periférica e aumento da frequência cardíaca mediada pelas catecolaminas.
D A vasoconstrição periférica mediada pela noradrenalina piora a perfusão tecidual, ocasionando sofrimento tissular
com hipóxia, hipercarbia e acúmulo de catabólitos ácidos.
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Questão 118 Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT Cirurgia
Paciente de 37 anos, sexo masculino, pesando 84 kg, deu entrada na unidade de emergência em virtude de acidente
automobilístico. Ao exame físico apresentou múltiplas lesões em tórax e abdômen,