infecçoes fungicas

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CandidíaseInfecção fúngica 
 - cândida albicans 
- fatores mecânicos, nutricionais, fisiológicos, sistêmicos e iatrogênicos 
- diabetes melito não compesado 
- neoplasia maligna
- pacientes imunodeprimidos 
- uso de antibióticos de amplo aspectro
- corticoide em grandes doses e por longo tempo
· Candidíase pseudomembranosa 
- conhecida como sapinhos
- pápulas ou plas branco-amareladas de diversos tamanhos que recobre a área eritematosa, ou sangrante
- manobra semiotécnica: remoção por raspagem com gaze, espátula ou abaixador de língua 
- lembra queijo cottage ou leite coalhado 
- diagnóstico diferencial: queratose irritativa, leucoplasia e líquen plano hipertrófico
- diagnóstico: aspecto clinico da lesão, exame micológico direto e citologia esfoliativa
· Candidíase eritematosa / atrófica 
- mancha eritematosa, mais comum em usuários de próteses totais superiores 
- Ao contrário da forma pseudomembranosa, os pacientes com candidíase eritematosa não apresentam pontos brancos na lesão ou o componente branco não é o achado proeminente
- é comum no palato e dorso da língua – de papilação
- Os pacientes que possuem xerostomia, independentemente do motivo p. ex., efeito colateral medicamentoso, pós-radioterapia, síndrome de Sjögren), têm uma prevalência aumentada de candidíase eritematosa que também é, geralmente, sintomática
· Quelite angular 
- mucosa retrocomissual, coloração esbranquiçada, ulcerada ou fissurada, pode ser uni ou bilateral e não é removida por raspagem
- idosos portadores de PTS E PTI 
- perda de dimensão vertical 
- envolve as comissuras labiais 
· Candidíase hipertrófica/ hiperplásica ou leucoplásica
- rara em mucosa bucal
- pápulas ou placas esbranquiçadas não removíveis em raspagem e encontradas nos lábios e língua 
- diagnóstico: aspecto clinico da lesão, citologia esfoliativa, exame micológico direto, teste terapêutico 
- diagnóstico diferencial: leucoplasia, sífilis secundaria e líquen plano em placa
· Tratamento
- próteses: desinfetar 1 vez/dia – soluções aquosas de água sanitária 10% por 10min ou clorexidina – 0,12% por 10min
- lavar a boca e dentes depois de usar corticoides inalados
- bochechos em clorexiodina
- nistatina em suspensão 
- tratamento sistêmico: nistatina ou cetaclonazol
Histoplasmose 
- infecção fungica sistêmica causada pelo micro-organismo Histoplasma capsulatum. 
· Características clinicas
- variados, geralmente assintomático 
- infecções das vias respiratórias sup
- envolvimento pulmonar bastaste intenso, lesões cutâneas, mucosas e no sistema digestório.
- pode ser crônica, aguda e disseminada
crônica generalizada:
- lesões ulceradas da cavidade bucal
- periodonto de sustentação 
- perdas dentarias, sialorreia e halitose 
· Diagnóstico:
- biopsia e sorologia – AC totais antihistaplamose no soro 
· Tratamento:
- itraconazol / anfrorericina B - IV
Paracoccidiodomicose 
- Paracoccidioides brasiliensis 
- Brasil: micose endêmica em várias regiões < zona rural e sexo masculinos – 10x + que mulheres
- tegumento e linfáticos 
- pulmões, fígado, baço, intestino e SNC 
- mucosa bucal: tumefaçoes granulomatosa com pontilhados hemorrágicos, lesões múltiplas, infiltrados e dolorosas, provocando sialorreia e linfadenopatia
- ocorre na meia idade 
- transmitido por inalação – inf. Pulmonar
- anérgica: indivíduos jovens, a,bos os sexos e de rápida evolução, todo organismo
- hiperérgica: mais frequente, indivíduos de sexo masc. Evolução lenta e n° reduzido de órgão e sistemas.
· Diadnóstico
- característica clinica 
- exame micológico direto de material coletado das lesões
- punção de material proveniente de linfonodos abscedados
- exame histopatológicos: orelha de Mickey mouse
· Tratamento e prognóstico
- prognostico variável – cura completa ao óbito 
- sequelas bucais após o tratamento: fibrose cicatriciais que acarretam dificuldades para abertura da boca e deglutição
Criptococose 
- Cryptococcus neoformans e gatti
- pombas e outras aves, cães, gatos, bovinos, macacos e entre outros 
- solo e fezes de bombos e de outros pássaros 
- não é contagioso, apenas de animais para humanos
- pode causar lesões cutâneas e não causa infecções bucais
- pessoas com HIV+: contagem de CD4 menor que 50/mm3 
- maior parte relacionas a AIDS
- homens mais infectados que as mulheres (2;1)
- SNC superior e pulmões 
- infecção pulmonar primária – assintomática 
- meningite criptocócica e outras alterações 
· Diagnóstico:
- micologia direta
-cultura
Casos sistêmicos – o fungo no liquido cefalorraquidiano
· Tratamento:
- ANfotericina IV – 0,5mg/kg/dia
- 5- fluorcitosina e fluconazol, 200mg/dia 
- itraconazol, longos períodos