treinamento UTI COVID.pptx (2)

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AOSSS PACIENTE SUSPEITO OU CONFIRMADOS PARA COVID-19
SÍNDROME GRIPAL – SG
Indivíduo que apresente febre de início súbito, (mesmo que referida), acompanhada de tosse ou dor de garganta e pelo menos um dos seguintes sintomas: cefaleia, mialgia ou artralgia, na ausência de outro diagnóstico específico. 
Em crianças com menos de 2 anos de idade, considera-se também como caso de síndrome gripal: febre de início súbito (mesmo que referida) e sintomas respiratórios (tosse, coriza e obstrução nasal), na ausência de outro diagnóstico específico.
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE – SRAG
Indivíduo de qualquer idade, com síndrome gripal (conforme definição anterior) e que apresente dispneia ou os seguintes sinais de gravidade
Saturação de SpO2 < 95% em ar ambiente
Sinais de desconforto respiratório ou aumento da frequência respiratória avaliada de acordo com a idade.
Piora nas condições clínicas de doença de base. • Hipotensão em relação à pressão arterial habitual do paciente.
Comorbidades relacionadas ao pior prognóstico
• Idade > 65 anos; 
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), asma, pneumopatias estruturais; 
• Doença cerebrovascular; 
• Cardiopatias, incluindo hipertensão arterial severa; 
• Diabetes insulino-dependente; 
• Insuficiência renal; 
• Pacientes imunossuprimidos; 
• Gestante;
Equipamentos de Proteção Individual
Equipamentos de Proteção Individual
Equipamentos de Proteção Individual
Equipamentos de Proteção Individual
O uso do avental impermeável será CONTÍNUO.
O avental descartável deverá ser trocado após cada contato ou procedimento com o paciente, assim como as luvas de procedimentos.
OTIMIZAR PROCEDIMENTOS A CADA CONTATO COM PACIENTE
Falar sobre aproveitar o momento de contato e ida ao leito e checar Bombas, monitores, aspirar se necessário, verificar necessidade de higiene....
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Kit dos profissionais da UTI COVID 19
01 avental impermeável ( que deverá ser utilizado nas 12 horas)
01 máscara N95
01 touca
01 máscara total face
O avental descartável deverá ser utilizado por cima do avental impermeável.
validar
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procedimentos geradores de aerossóis
Intubação 
Aspiração traqueal, 
Ventilação mecânica invasiva e não invasiva, ressuscitação cardiopulmonar, 
Ventilação manual antes da intubação, 
Coletas de amostras nasotraqueais,
  
 UTILIZAR MÁSCARA DE PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA (RESPIRADOR PARTICULADO – N95 OU EQUIVALENTE) e GORRO OU TOUCA, juntamente com óculos ou protetor facial, avental ou capote e luvas.
OXIGENOTERAPIA
1. Pacientes SEM indicação de ventilação mecânica:
Administrar oxigênio APENAS por cateter nasal
2. Com indicação de Ventilação Mecânica 
Indicar ventilação mecânica invasiva precocemente 
Contra indicada o uso da ventilação não invasiva. Utilizar espaçadores pra puff.
PADRONIZAR CATETER NASAL?
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Dispositivos de Oxigenação e Ventilação
 1. AMBU 
 SEMPRE Com reservatório, impedindo a dispersão de aerossóis; 
Sistema de aspiração fechado e filtro HEPA
Pinçamento ( com Kelly) ou oclusão do TOT ( com embolo de seringa )antes da desconexão e conexão aos dispositivos de ventilação
Orientações gerais para Intubação
 Prepar todo material antecipadamente, fora do box.
A equipe de intubação deve limitar-se ao médico e ao menor número de pessoas possível, 
Durante a intubação um circulante poderá permanecer do lado de fora do isolamento para atender às solicitações da equipe interna. 
Instalar filtro HEPA no ambu, antes da intubação, de preferência conectar direto ao ventilador mecânico, evitando “ambuzar” este paciente.
 Sistema fechado de aspiração com filtro HEPA no circuito
Sistema fechado de aspiração com filtro HEPA no circuito
Ambu com reservatório e filtro HEPA
UTILIZAR EM 
CASO DE 
NECESSIDADE 
EXTREMA DE
AMBUZAR O PACIENTE 
EXPLANAR SOBRE PRESSÃO NO AMBU DURANTE A VENTILAÇÃO
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Ambu com reservatório, filtro HEPA e sistema fechado de aspiração.
 
Manejo de fluidos corporais : Aspiração traqueal 
 Sistema fechado de aspiração
Uso de N95 e total face
Frasco com conteúdo de aspiração traqueal ( Qin Pot)
 TROCAR APENAS NA SAÍDA DO PACIENTE OU SE O MESMO ESTIVER CHEIO
Deve se eleger um profissional para coletar com o técnico do leito, levar e desprezar no expurgo; 
Manejo de fluidos corporais DIURESE POR SVD
Mensurar pela bolsa coletora. 
Desprezar a cada 6 horas ou antes se atingir a capacidade da bolsa para diminuir oportunidade de contato com fluido.
Revestir o frasco coletor com saco plástico e levar apenas o saco para ser desprezado; 
Verificar se no expurgo tem vaso sanitário. Verificar se será melhor padronizar o uso de fraldas ao ines de uripen
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Manejo de fluidos corporais 		DIURESE ESPONTÂNEA
 Diurese espontânea em pacientes
Pacientes com diurese espontânea deverão utilizar fraldas descartáveis, mesmo que possam ir ao banheiro.
Verificar se no expurgo tem vaso sanitário. Verificar se será melhor padronizar o uso de fraldas ao ines de uripen
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Manejo de fluidos corporais: Evacuação
Pacientes que estiverem em isolamento com banheiro privativo e tiverem condição, vão ao banheiro. Os que não tiverem condição de sair do leito ou estiverem em quartos sem banheiro deverão evacuar na fralda descartável e a fralda descartada em lixo contaminado. 
Não utilizar aparadeiras
Banho
Banho de leito a seco para todos os pacientes acamados
Compressas umidecidas com água e sabão porém com o excesso de água retirado. 
Higienizar face
Pescoço
Tórax e abdomem anterior
Pernas
Genitália
Virar o paciente e higienizar tórax posterio, pernas e genitália.
Retirada da roupa de cama
As roupas de cama do paciente devem ser retiradas e colocadas dentro de saco descartável e levadas ao hamper , que deverá ser mantido fechado com as roupas em seu interior para que na sequência a mesma seja recolhida pela equipe de higienização no momento da limpeza do quarto.
Treinar equipe de higiene e limpeza
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UTENSILHOS DE APOIO
NENHUMA garrafa, bandeja ou lixo pode sair de dentro do box do paciente. Deve-se utilizar preferencialmente tudo descartável, com descarte em lixo infectante dentro do box.
 Na impossibilidade, fazer limpeza com água e sabão e utilizar o produto para desinfecção padronizado.
DESCARTE DE LIXO
TODO LIXO DEVE SER CONSIDERADO INFECTANTE
APOIO
Deve sempre haver uma pessoa no apoio, paramentada, porém sem entrar no quarto e que deverá auxiliar para levar algo ao expurgo, higienizar algum material, etc.
Proibições
Não entrar no quarto com prancheta, caneta, prescrição, celular, ou qualquer outro que possa servir como veículo de disseminação do vírus, anotar os sinais vitais visualizando o monitor pelo vidro