Aula 2

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ANATOMOFISIOLOGIA DOS SISTEMAS CRADIOPULMONAR E NERVOSO CENTRAL
Profª me. Eduarda Mendonça
Mestre em fisioterapia 
Especialização em fisioterapia em terapia intensiva 
Especialização em fisioterapia em oncologia
 eduarda.bmendonca@gmail.com
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1
Revisar a anatomia dos sistemas cardiorrespiratório e nervoso central 
Revisar a fisiologia dos sistemas cardiorrespiratório e nervoso central 
Entender as particularidades anatomofisiológicas nos sistemas cardiorrespiratórios e nervoso central do neonato 
Introdução da Aula
2
SISTEMA CRADIOPULMONAR
3
Como o sangue circulação dentro do feto, de forma a garantir a oferta dos nutrientes recém-absorvidos para o desenvolvimento fetal?
MOORE,2020
Veia umbilical
Artérias umbilicais
Placentas: vilosidades coriônicas
MOORE,2020
Ducto venoso
(desvio)
Artérias umbilicais
Placentas: vilosidades coriônicas
Veia umbilical
Veia cava inferir
Sinusoides
hepáticos
Veias hepáticas
MOORE,2020
Ducto venoso
(desvio)
Artérias umbilicais
Placentas: vilosidades coriônicas
Veia umbilical
Aorta ascendente
Sinusoides
hepáticos
Veias hepáticas
Coração 
(AD)
Veia cava inferir
AD -> FO -> AE -> VE
Coração
Pescoço
Cabeça
MMSS
MOORE,2020
Ducto venoso
(desvio)
Artérias umbilicais
Placentas: vilosidades coriônicas
Veia umbilical
Aorta ascendente
Sinusoides
hepáticos
Veias hepáticas
Coração 
(AD)
Veia cava inferir
AD -> FO -> AE -> VE
Coração
Pescoço
Cabeça
MMSS
Aorta 
descendente
MOORE,2020
Ducto venoso
(desvio)
Artérias umbilicais
Placentas: vilosidades coriônicas
Veia umbilical
Aorta ascendente
Sinusoides
hepáticos
Veias hepáticas
Coração 
(AD)
Veia cava inferir
AD -> FO -> AE -> VE
Coração
Pescoço
Cabeça
MMSS
Aorta 
descendente
Pulmão
Tronco 
pulmonar
AD-> VD
90%
10%
AE
Ducto arterioso
Tec. parte inferior do corpo
MOORE,2020
Forame oval
Permite a passagem de sangue do AD para AE
Pequena quantidade do sangue desce para VD e é impulsionado para tronco pulmonar
VD é mais espesso do que o VE devido à alta resistência da circulação pulmonar
MOORE,2020
10
Circulação pulmonar do feto
Fluxo de sangue pelo pulmões é regulado pela alteração da resistência das arteríolas
Principal fator de regulação é a PO2 alveolar, não há troca a PO2 é baixa
Vasoconstrição hipóxia é um mecanismo de adaptação que objetiva reduzir o fluxo de sangue
MOORE,2020
11
CIRCULAÇÃO NEONATO
MOORE,2020
CIRCULAÇÃO NEONATO
Com o início da respiração pulmonar pelo neonato, AE apresenta maior pressão do AD 
Adulto – fossa oval 
MOORE,2020
CIRCULAÇÃO NEONATO
Há redução do fluxo nas artérias e veias umbilicais
A veia umbilical oblitera e forma o ligamento redondo do fígado a partir da 5ª semana pós-natal
Ducto arterioso se contrai e forma o ligamento arterial – 96h pós-natal
MOORE,2020
SISTEMA respiratório
15
Vias aéreas superiores
Tamanho da cabeça em relação ao corpo
N E O N A T O
Obstrução de vias aéreas
ROHEN ET AL., 2011
Vias aéreas superiores
Tamanho da língua
 A D U L T O x N E O N A T O
ROHEN ET AL., 2011
Epiglote mais alta e horizontal
Laringe mais alta (C3-C4)
RESPIRAÇÃO EXCLUIVAMENTO NASAL
5-6 meses
Vias aéreas superiores
Estreita
LARINGE
ROHEN ET AL., 2011
Formato funil
RESPIRAÇÃO EXCLUIVAMENTO NASAL
Maior restrição VA
Mais estreita distal – tubo sem cuff
Laringite - ReTOT
Vias aéreas inferiores
Árvore brônquica
ROHEN ET AL., 2011
Aumento em número
Redução em diâmetro
Bronquíolo
Pulmões
Brônquio principal
Alvéolos
Brônquios
Ramificações das vias aéreas
Vias aéreas inferiores
POSTIAUX, 2004
		Neonato	Criança (6-8 anos)	Adulto
	Traqueia 	4	10	15-16
	Brônquio principal	4	8	12
	Bronquíolos	0,3	0,5	0,7
	Bronquíolos terminais	0,1	0,1-0,2	0,3
Diâmetro (mm)
Vias aéreas inferiores
POSTIAUX, 2004
Lei de Poiseuille
Resistência
Viscosidade
Comprimento
raio
OBSTRUÇÃO: Aumento da resistência das vias aéreas
Vias aéreas inferiores
WILKINS, STOLLER E KACMAREK, 2009
Fase alveolar
Alvéolos
Aproximadamente 36 semanas
Nascimento: 20% alvéolos
Vias aéreas inferiores
Número de alvéolos reduzidos
Área de troca
Difusão de O2 e CO2 
Reserva pulmonar limitada
POSTIAUX, 2004
Vias aéreas inferiores
Número de alvéolos reduzidos
Praticamente inexistente
6-12 anos
Maior tendência de atelectasias
POSTIAUX, 2004
Canais de Lambert
Poros de Kohn
Canais de Martin
Mecânica ventilatória
Caixa torácica
Alta complacência
Volume residual
POSTIAUX, 2004
Adulto
Neonato
Aumento FR
Estreitamento glote – insp.
Redução do tempo expiratório e mantem mais ar no pulmão durante a expiração
Mecânica ventilatória
Caixa torácica
Costelas horizontalizadas
Menor zona aposição diafragmática
MACHADO, 2019
Neonato
Adulto
DESFAVORÁVEL PARA MECÂNICA RESPIRATÓRIA
Mecânica ventilatória
Diafragma
Menor porcentagem de fibras tipo 1
Intercostais pouco desenvolvidos
MACHADO, 2019
Neonato
MAIOR FADIGA
SISTEMA NERVOSO
28
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Responsável por todos os comandos
CARR, 2019
Sensoriais 
Humorais
Motores
Cognitivos
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Formação se inicia na terceira semana gestação
CARR, 2019
Desenvolvimento neurológico
2º trimestre, ocorre maior neurogênese
Aumentando volume cerebral
Formação dos sulcos e giros
Aumentando as sinapses
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
CARR, 2019
 Desenvolvimento neurológico
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
CARR, 2019
 Desenvolvimento neurológico
Neonato mantém uma postura em flexão
Até o segundo ano de vida há constante maturação SNC
Movimentos grosseiros ou reflexos
Mielinização há mais espontaneidade e refinamento dos movimentos
OBRIGADA!
“Feliz aquele que transfere o que sabe e aprende o que ensina.” 
Cora Coralina
 
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