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TIPO DE ABORTO CARACTERÍSTICAS ASPECTOS CLÍNICOS ASPECTOS ULTRASSONOGRÁFICOS CONDUTA Ameaça de abortamento Reversível, precoce ou tardia. Sangramento vivo em pequena quantidade, dor tipo cólica, colo fechado, útero com tamanho compatível com a idade gestacional, sintomas de gravidez mantidos, sem regressão das taxas de beta- hCG. BCF positivo, hematoma subcoriônico. Conduta expectante, administração de analgésicos, repouso, abstinência sexual, administração de progesterona. Repetição de USG a cada 3 a 7 dias. Caso Rh- realizar aloimunização com imunoglobulina anti-D. Abortamento completo Eliminação completa do produto conceptual. Sangramento moderado, eliminação de conteúdo amorfo pela vagina, dor em cólica de forte intensidade, colo fechado, desaparecimento dos sintomas gravídicos, regressão das taxas de beta- hCG. Não haverá sinais de gravidez. Contracepção e aguardar 6 meses para nova gestação. Respeitar as orientações de puerpério. Abortamento incompleto Eliminação incompleta do produto conceptual. Sangramento vaginal vivo intermitente em quantidade moderada, dor em cólica de alta intensidade, colo aberto, visualização de restos embrionários no saco vaginal. Endométrio espesso, ecos amorfos. Internação hospitalar e esvaziamento cirúrgico. Desnecessário o uso de Misoprostol em colo aberto. Abortamento retido Morte do produto conceptual sem eliminação deste. Desaparecimento dos sintomas gravídicos, regressão das taxas de beta- hCG, sangramento pode estar presente ou não, colo fechado, AFU menor que o esperado para a idade gestacional. Embrião sem atividade cardíaca ou gestação anembrionada. Pode adotar conduta expectante para eliminação do produto conceptual espontaneamente durante até 4 semanas, desde que não haja alterações no hemograma nem no PCR ou febre. Caso não haja eliminação espontânea, administrar Misoprostol, aguardar expulsão e realizar curetagem ou AMIU. Aborto infectado Pode ser provocado ou não, há comprometimento sistêmico da paciente e é necessária a eliminação do produto conceptual. Febre, hipotensão, taquicardia, dor em baixo ventre, pode haver secreção purulenta fétida eliminada pelo colo. Ecos amorfos, características gasosas, endométrio espesso e irregular, pode haver sinais de coleção. Internação hospitalar, antibioticoterapia de amplo espectro, curetagem. Aborto de repetição Três abortos espontâneos ou mais consecutivos, sem etiologia definida. Principais etiologias: SAF e IIC.
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