ROTEIRO Anatomo_SOI V_SEMANA 03

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SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS V (SOI V) 
MULTIESTAÇÃO: ANATOMOPATOLOGIA/PATOLOGIA GERAL 
 SEMANA 03 
 
• Interpretar os marcadores laboratoriais para diagnóstico do Lúpus e da artrite 
reumatóide. 
Referências: 
Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Artrite Reumatoide. 
2020. 
American College of Rheumatology (ACR) [Online]. Lupus Guidelines. Disponível em: 
https://rheumatology.org/lupus-guideline Acesso em: 28 fev. 24 
 American College of Rheumatology (ACR) [Online]. Rheumatoid Arthritis Guideline. 
Disponível em: https://rheumatology.org/rheumatoid-arthritis-guideline Acesso em: 28 fev. 
24 
Wallace, Z. S., Naden, R. P., Chari, S., Choi, H. K., Della-Torre, E., Dicaire, J.-F., … Stone, 
J. H. (2019). The 2019 American College of Rheumatology/European League Against 
Rheumatism classification criteria for IgG4-related disease. Annals of the Rheumatic 
Diseases, annrheumdis–2019–216561. 
 
 
 
 Paciente refere que há cerca de quatro meses vem apresentando dor nas articulações, 
de caráter migratório, simétrico, com piora ao acordar, que permanece por até 30 min, 
sem deformação articular, associado a calor, rubor e edema locais, de caráter não 
aditivo. Nega trauma. Refere aparecimento de lesões circulares avermelhadas, de cerca 
de 0,5cm no tórax. Nos últimos quatro meses foi levada à emergência da cidade duas 
vezes após quadro convulsivo, porém não obteve diagnóstico. Além disso, refere ter 
notado queda de cabelo, que não está crescendo novamente, e está incomodando 
esteticamente. Nega febre, perda de peso, astenia. 
Exame físico: 
Boca: úlceras orais indolores. 
Extremidades: punho esquerdo, joelho direito, articulações da mão dolorosos à 
movimentação e palpação. Ausência de edema, calor, nódulos, crepitação e deformidade 
articular, no momento da consulta. Ausência de nodulações. 
ESTAÇÃO 01: CASO CLÍNICO – LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO 
OBJETIVO(S) DE APRENDIZAGEM: 
 
 
 
De acordo com a situação clínica apresentada, responda: 
1) Considerando que o LES, é uma hipótese diagnóstica nesse caso, quais exames 
laboratoriais devem ser solicitados para confirmação? 
2) Discutir acerca dos novos critérios (2019) de classificação para doença propostos 
pelo American College of Rheumatology (ACR) /European League Against 
Rheumatism (EULAR, 2019). 
3) Abordar sensibilidade e especificidade dos anticorpos: 
a) FAN 
b) anti-Sm e anti-DNA 
c) anti-fosfolípides. 
 
 
 
 
 Discutir sobre os critérios para diagnóstico. E compreender o que é fator reumatóide e 
anti-CCP. 
 
 
 
Elaborar um quadro, que descreva a fisiopatologia do LES e artrite reumatóide, comparando 
os mecanismos efetores de lesão tecidual nas duas doenças. 
 
ESTAÇÃO 02: DIAGNÓSTICO – ARTRITE REUMATÓIDE 
ESTAÇÃO 03: LES e ARTRITE REUMATÓIDE 
deve ser solicitado diante da hipótese diagnóstica de AR. Porém, até 1/3 dos pacientes com AR mantêm-se 
soronegativos ao longo da evolução da doença. O FR pode ainda ser encontrado em outras doenças inflamatórias ou 
infecciosas: LES, endocardite infecciosa, vasculites, hepatites virais, sífilis, entre outros.
Os anti-CCP são autoanticorpos que reagem contra peptídeos citrulinados, formas alteradas de proteínas presentes nas 
articulações inflamadas de pacientes com AR. Esses anticorpos têm alta especificidade para AR e estão associados a um 
maior risco de desenvolvimento da doença. Estudos têm demonstrado que a presença de anti-CCP é um marcador 
altamente específico, detectado em fases iniciais da AR, mesmo antes do aparecimento dos sintomas clínicos.
O ensaio anti-CCP é capaz de detectar os autoanticorpos contra proteínas citrulinadas que apresentam alta sensibilidade 
relativa (entre 50% e 75%) à artrite reumatoide e tem alta especificidade (cerca de 90%) para a artrite reumatoide. Essa 
sensibilidade do teste é uma vantagem importante, pois possibilita a detecção dos anticorpos em estágios iniciais da 
doença, permitindo um diagnóstico mais precoce e preciso. 
Além disso, a positividade do anti-CCP está associada a um pior prognóstico da doença, indicando maior gravidade e 
maior probabilidade de progressão rápida da AR. Portanto, a detecção dos anti-CCP é útil não apenas para o diagnóstico 
inicial, mas também para monitorar a atividade e a progressão da doença ao longo do tempo.
É importante destacar que o diagnóstico da AR não se baseia apenas na presença de anti-CCP, mas sim em uma 
avaliação conjunta que inclui sinais e sintomas clínicos, exames laboratoriais e de imagem. O médico reumatologista 
utiliza essas informações para chegar a um diagnóstico preciso e personalizar o tratamento para cada paciente.
Estação 2 .
-Fator veumatoide .
↳ Amtei CCP .
-
criterias dos fatores rumatoides .