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Nome do Aluno: Matrícula: Disciplina: Curso: Período: Turma: Preceptor em Serviço: Unidade Concedente: Setor: Período: / / A / / Data Hora de Entrada Hora de Saída Assinatura do (a) Aluno (a) Assinatura do (a) Preceptor (a) Assinatura do (a) Supervisor (a) / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : / : : FICHA DE FREQUÊNCIA INDIVIDUAL DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO Número: CCG-FOR-19 Aprovação: Diretoria Acadêmica REVISÃO:01 OBSERVAÇÕES: 1. Esta avaliação será válida apenas com assinatura e carimbo do (a) preceptor (a), não sendo permitido rasuras ou uso de corretivo. 2. Obrigatória a assinatura ou rubrica do (a) aluno (a) nesta ficha de avaliação. _____________________ Preceptor (a) _____________________ Orientador (a) da IES _____________________ Aluno (a) _________________________________ Unidade Concedente
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