1 Neuroanatomia funcional e comportamental

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1 Gustavo Urzêda Vitória 
R1 DE PSIQUIATRIA 
 
 
 
- Neuroanatomia funcional e 
comportamental: 
 
Fonte: Neurobiologia dos transtornos psiquiátricos; Quevedo e Izquierdo, 2019. 
Neurodesenvolvimento típico e atípico: 
• Nos últimos 30 anos → hipótese de que os transtornos psiquiátricos são 
consequências de alterações durante o neurodesenvolvimento recebe 
cada vez mais atenção. 
• Neurodesenvolvimento típico: 
o Processo complexo, dinâmico e envolve interações gene-
ambiente, que resultam em mudanças a curto e longo prazos na 
expressão gênica, nas interações celulares, na formação de 
circuitos cerebrais, nas estruturas neurais e no comportamento ao 
longo do tempo. 
o Alguns desses processos iniciam e terminar durante o período 
gestacional. 
o Formação do tubo neural → 4ª-5ª semanas gestacionais, originado 
do folheto mais externo (ectoderme), fecha-se completamente → 
início ao processo de diferenciação e proliferação celulares. 
 
 
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o 12ª semana: número de neurônios atinge o pico máximo → inicia o 
processo de migração neuronal para formar as diferentes camadas 
corticais → nascem na zona ventricular e migram radialmente, 
usando as células da glia como ancoragem, dando origem as 
células piramidais. 
o As células originadas na porção mais ventral migram 
tangencialmente e formam os interneurônios corticais. 
o Sinaptogênese por volta da 22ª semana. 
o Os neurônios precisam encontrar seus locais apropriados e 
formam conexões, se não sofrem apoptose → falhas nesse 
processo tem potencial de alterações no desenvolvimento. 
o Processo de maturação cortical se inicia em regiões cerebrais 
dorsais no sentido posteroanterior (parietal-frontal) e 
inferossuperior → trajetória linear → tempoparietais bilaterais e 
pré-frontal direito têm trajetória cúbica (aumenta na infância, 
diminui na adolescência e estabiliza na fase adulta). 
o Índice de girificação (formação de giros para aumentar a área de 
superfície cortical) aumenta de acordo com o volume cerebral entre 
as espécies e reduz durante o envelhecimento saudável de 
humanos. 
▪ Dados de diminuição desse índice em pacientes psicóticos. 
• O modelo neurobiológico da maioria dos transtornos mentais sugere a 
implicação de vários genes na etiologia, cada um deles com pequeno 
efeito → suscetibilidade individual é variável e a expressão depende de 
fatores ambientais. 
Componentes do SNC: 
 
 
 
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Lobos frontais: 
• Relacionados a: 
o Funções executivas (decisão, planejamento, solução de 
problemas, raciocínio). 
o Controle motor voluntário. 
o Cognição. 
o Inteligência. 
o Atenção. 
o Processamento e expressão de linguagem. 
o Motivação. 
• Subestruturas: 
o Pré-frontal (dorsolateral, ventromedial, orbitofrontal e medial). 
o Pré-motor. 
o Motor primário. 
o Área de Broca (expressão da linguagem). 
• Lesões (a depender da região afetada): 
o Paralisias motoras. 
o Comportamento desinibido, irritabilidade e comportamento 
explosivo. 
o Conduta social inadequada e dificuldade na tomada de decisões. 
o Dificuldade nas interações sociais. 
o Alterações de humor. 
o Déficit na expressão da linguagem. 
o Alterações da personalidade. 
• Associado a: 
o Esquizofrenia. 
o TAB. 
o TDAH. 
o TDM. 
Lobos temporais: 
• Relacionados a: 
o Memória. 
o Audição. 
o Processamento e percepção de informações sonoras. 
o Reconhecimento de faces e objetos. 
o Capacidade de entender a linguagem. 
o Processamento visual de ordem superior. 
o Regulação das reações emocionais. 
• Estruturas: 
o Amígdala. 
o Córtex auditivo primário. 
o Área de Wernicke. 
o Giros temporais. 
 
 
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• Lesões: 
o Agnosias. 
o Prejuízo da memória. 
o Prejuízo da compreensão da linguagem. 
• Associado a: 
o Demências. 
o Esquizofrenia. 
Lobos parietais: 
• Relacionados a: 
o Percepção e integração da informação somatossensorial (tato, 
pressão, temperatura e dor). 
o Processamento visuespacial. 
o Atenção. 
o Orientação especial. 
o Representação numérica. 
• Estruturas: 
o Córtex somestésico. 
o Lobo parietal superior. 
o Lobo parietal inferior. 
o Pré-cuneos. 
• Lesões: 
o Perda da habilidade em localizar e reconhecer objetos e partes do 
corpo (heminegligência). 
o Dificuldade em discriminar a informação sensorial. 
o Desorientação. 
o Falta de coordenação. 
Lobos occipitais: 
• Relacionados a: 
o Funções específicas → visão da cor, do movimento, da 
profundidade, da distância. 
• Estruturas: 
o Área visual primária. 
o Área visual secundária. 
• Lesões: 
o Cegueira. 
o Alucinações. 
o Inabilidade em ver cores. 
o Sinestesia. 
Lobos da ínsula: 
• Relacionado a: 
o Percepção gustativa. 
 
 
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o Parte do sistema límbico → coordenação das emoções. 
• Lesões: 
o Perda do paladar. 
o Alterações emocionais (dados de estudos recentes de 
neuroimagem). 
Sistema límbico: 
• É constituído por um grupo de estruturas envolvidas no processamento e 
na regulação das emoções, da memória e do interesse sexual. 
• Circuito de Papez → sendo revisado posteriormente. 
• Importante sítio de ação dos psicofármacos → sinapses de vários circuitos 
neuronais envolvidos nos transtornos psiquiátricos. 
• Amígdala: 
o Processamento do medo e das emoções, aprendizado, 
recompensa e na resposta de luta ou fuga. 
o Lesões podem resultar em agressividade, irritabilidade, perda do 
controle emocional, déficits de memória de curto prazo e 
dificuldade em reconhecer emoções. 
o TDM, TAB, TEPT, demências, autismo, transtorno de 
personalidade borderline. 
• Hipocampo: 
o Armazenamento da memória recente, formação de memória a 
longo prazo e a orientação especial. 
o Lesões podem levar a prejuízo na memória e desorientação. 
o Alzheimer, declínio cognitivo. 
• Giro do cíngulo: 
o Processamento da dor e das emoções, memória e autorregulação. 
o Lesão pode levar a emoções inapropriadas, falta de medo, prejuízo 
na sensação de dor e déficit de aprendizado. 
o Autismo, TAB, TDM, TCO, TEPT, esquizofrenia. 
• Hipotálamo: 
o Regula o comportamento e as atividades fisiológicas do organismo, 
como fome, temperatura, PA, FC, atividade sexual. 
o Integra diferentes informações de várias áreas em resposta a 
diversos estímulos. 
o Lesões podem levar a agressividade, estresse, hipotermia, 
hipersonia, letargia, automutilação, ganho ou perda de peso, 
aumento ou diminuição do desejo sexual. 
o TDM, TAB, esquizofrenia, TEPT. 
o Interface psiquiatria-endocrinologia. 
 
 
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Neurotransmissão e vias: 
Dopamina: 
• Principais vias têm origem na área tegmental ventral e na substância 
negra → projetam para os córtices pré-frontal e frontal basal, o nucleus 
accumbens, o corpo estriado, o tálamo, o hipotálamo, a amígdala e o 
hipocampo. 
• Regulação dos movimentos, sistema de recompensa, cognição, sintomas 
psicóticos. 
Noradrenalina: 
• origem na área tegmental lateral no tronco encefálico → projetam para os 
mesmos locais das vias dopaminérgicas, cerebelo e medula espinal. 
• Regulação do humor, vigília, cognição. 
Serotonina: 
• Origem nos núcleos da rafe do tronco cerebral → projetam para os 
mesmos locais das noradrenérgicas. 
• Regulação do humor, ansiedade, sono e dor. 
Acetilcolina: 
• Origem no tronco encefálico, no núcleo estriado, no núcleo basal de 
Meynert, no núcleo septal medial e na banda diagonal de Broca → 
projetam para córtices pré-frontal e frontal basal, hipotálamo, amígdala e 
hipocampo. 
• Cognição e memória. 
 
 
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Histamina: 
• Origem no hipotálamo → projetam para núcleos da base, região frontal, 
amígdala, hipocampo, tálamo, medula espinal. 
• Despertar, estado de vigília e sono. 
GABA: 
• Principal neurotransmissor inibitório do SNC. 
Glutamato: 
• Principal neurotransmissor excitatório do SNC. 
Principais circuitos envolvidos no comportamento:Corticocorticais: 
• São circuitos mais importantes para a regulação do comportamento e da 
cognição → processam informações e promovem a interação dos demais 
circuitos neuronais. 
Córtico-tálamo-estriado-cortical (CTEC): 
• Permite que a informação seja enviada do córtex para estruturas 
inferiores. 
• Córtex pré-frontal → estriado e depois tálamo → ambos interagem com 
áreas específicas do córtex. 
• Exemplos de conexões: 
 
• Iniciam e terminam em uma célula piramidal. 
• Seu funcionamento se deve a aferências inibitórias (GABA) e eferências 
excitatórias (glutamato). 
• Outros neurotransmissores modulam e intensificam o sinal da eferência 
→ atuam na seleção de estímulos. 
 
 
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• Liberação de monoaminas é regulada por transportadores pré-sinápticos 
e enzimas metabolizadoras → responsável pela eficácia do 
processamento das informações.