CASE1_20230307141202

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Curso 
	Enfermagem
	
	Disciplina
	Seminário Integrativo
	
	Docente
	Letícia Braz
Caso clínico – Pancreatite
A.M.T.S.P., 1º dia de internação por pancreatite aguda (PA), sexo feminino, 75 anos, ensino superior completo católica, casada e com dois filhos. Informou que veio para o hospital por causa de dor abdominal aguda acompanhada de náuseas e vômitos que aliviavam a dor. Apresentava antecedentes pessoais de colelitíase, dislipidemia, depressão e tabagismo há mais de 20 anos. Exame físico: Encontra-se consciente, orientada, inquieta, com dor abdominal de forte intensidade ( 9/10) na região mesoepigástrica com irradiação para flanco e dorso, assumindo posição no leito com pernas fletidas de encontro ao tórax; dispneica; na ausculta pulmonar, crepitações finas e difusas; ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, hipofonéticas nos dois tempos; distensão abdominal importante; sonda nasogastrica (SNG) aberta; débito de líquido esverdeado 300ml/6 horas; ruídos hidroaéreos (RHA) diminuídos e som maciço, abdome doloroso à palpação superficial; acesso venoso periférico instalado em veia cubital E, pele fria e úmida; diurese por SVD evoluindo com oligúria; hábito intestinal normal, porém referiu esteatorreia na última evacuação. Medicações em uso no domicílio: fluoxetina 20mg/dia/ manhã e sinvastatina 20mg/dia.Sinais vitais: FC= 38irpm; PA = 90/50 mmHg; T=37,4º; SatO2= 90%.
Exames Laboratoriais:Prescrição médica:
1.Jejum
2.SNG aberta
3.NPP 1000ml em 24 horas
4.SF0,9% 1000ml EV de 8/8h
5.Nexium 20mg EV 12/12h
6.Zofran 4mg de 8/8h
7.Buscopan composto 1 ampola EV de 8/8h
8.Meropenem 1g EV de 8/8 h
9.Digesan 10 mg EV 8/8h
10.Tramal 50mg EV 12/12h
11.Dimorf 2mg EV 6/6h
12.Glicemia capilar de 6/6h
13.Insulina regular conforme glicemia capilar
Hb= 12g/dl e Ht= 48%
Leucócitos= 16.000 u/l
Amilase= 440 U/l
Lipase = 400 U/l
GGT = 22 U/l
TGO = 30 U/l
TGP = 22 U/l
Colesterol total = 260mg/dl
Glicose = 275mg/dl
Ureia = 68mg/dl
Creatinina = 1mg/dl
Questionamentos:
1. Quais são as manifestações clínicas que sustentam o diagnóstico?
2. Os exames laboratoriais estão alterados? Quais?
3. Justifique o uso dos medicamentos prescritos.
4. Levante 3 diagnósticos de enfermagem com as intervenções pertinentes.