Pre, trans e pos cirurgico

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Pré, Trans e Pós-operatório
Disciplina: Técnica Cirúrgica Veterinária Profª Débora Raiol
E-mail: Debora_raiou@hotmail.com
TÉCNICA CIRÚRGICA VETERINÁRIA
Profa. Dra. Flávia Barros
E-mail: flabarrosvet@gmail.com
 	Pré- operatório
Comparar	estado	do	animal	antes	e	depois cirurgia.
Estado clínico do animal Definir risco cirúrgico
Identificação	ou	diagnosticar	doenças	ou disfunções que possam comprometer a cirurgia
Comprometimento	funcional	causado	por doenças já diagnosticadas e em tratamento
 	Pré-operatório
Anamnese
Idade
Sexo
Raças
Estado reprodutivo
Condições físicas
Doenças pré-existentes
Alergias
Temperamento
	Classificação da Condição Física em Pacientes Cirúrgicos			
	Condição
física	Condição do animal		Exemplos
	I	Saudável, sem nenhuma doença perceptível		Procedimento eletivo (OSH, remoção de presa, orquiectomia)
	II	Saudável, com doença localizada ou doença sistêmica leve		Luxação patelar, tumor na pele, fenda palatina sem pneumonia por aspiração
	III	Doença sistêmica grave		Pneumonia, febre, desidratação, sopro cardíaco, anemia
	IV	Doença sistêmica grave com risco de vida		Insuficiência cardíaca, insuficiência renal, insuficiência hepática, hipovolemia grave, hemorragia grave
				
	V	Moribundo: paciente que não deve viver por ma
24h com ou sem cirurgia	is de	Choque endotóxico, falência
múltipla dos órgãos, trauma grave
 	Classificação da condição física
Determinação do risco cirúrgico
Anamnese
Exame físico
Exames laboratoriais
	Prognóstico	Critérios	
	Excelente	Potencial para complicações é mínima
Alta probabilidade do animal voltar ao normal após a cirurgia	
	Bom	Algum potencial para complicações
Alta probabilidade de bom resultado	
	Razoável	Complicações sérias são possíveis, mas incomuns A recuperação pode ser prolongada
O animal pode não retornar a sua função pré-cirúrgica	
	Ruim	A doença subjacente ou o procedimento cirúrgico estão associados a complicações múltiplas ou graves
Espera-se que a recuperação seja prolongada
É alta a probabilidade de morte durante ou após o procedimento
É improvável que o animal retorne à sua função pré-cirurgica	
	Reservado	O	resultado é desconhecido ou	incerto
			
 	Prognóstico Cirúrgico
 	Pré- operatório
Comunicação com o cliente
Sobre:
Diagnóstico
Opções cirúrgicas e não cirúrgicas Complicações potenciais Cuidados no pós-operatório Custos
TERMO	DE	CONSENTIMENTO	–	riscos	cirúrgicos	e anestésicos, anexados aos registros médicos
 	Estabilização do paciente
Reposição	de	déficits	hídricos	e	a	correção	de anomalias acidobásicas e eletrolíticas.
Antibióticos pré-operatórios Melhorar condição nutricional
Toracocentese em animais dispneicos
Oxigenoterapia em animais dispneicos
 	TRANS-OPERATÓRIO	
Fluidoterapia (10 a 20 ml/ kg/ h)
Plano anestésico adequado Ventilação
Hemostasia preventiva
Cuidados com os tecidos  hidratação, manipulação e lavagem
Escolha do material e padrão de sutura adequados
 	TRANS- OPERATÓRIO
MONITORAÇÃO DO PACIENTE DURANTE A ANESTESIA
MONITORAR as funções do sistema corporal sensíveis as alterações (Ex: P.A., traçado eletrocardiográfico, O2, CO2).
Fisiologia	e Homeostasia do Paciente alteradas Fármacos utilizados durante a anestesia Processos fisiopatológicos da doença
 	TRANS-OPERATÓRIO
MONITORAÇÃO DO PACIENTE DURANTE A ANESTESIA
MONITORAR as condições fisiológicas
SNC - observar a atividade reflexa para monitorizar o grau de depressão do SNC
Sistema respiratório – frequência respiratória e padrão respiratório
Sistema cardiovascular – frequência cardíaca, perfusão capilar, pressão arterial etc.
 	TRANS-OPERATÓRIO
Sistema musculoesquelético – qualidade dos reflexos, tonicidade etc
Temperatura corporal
 	PÓS-OPERATÓRIO
HOMEOSTASIA 
Monitoração do paciente após uma enfermidade ou traumatismo anestesia cirurgia  perda da capacidade em manter a estabilidade interna.
Monitorar funções fisiológicas  prevenir insuficiências
Avaliação constante das variáveis fisiológicas
PÓS-OPERATÓRIO
Duração: Depende
Da natureza da cirurgia Da região operada
Das condições gerais do paciente
PÓS-OPERATÓRIO
Normal:
Pequenas intervenções  6-7 dias Grandes intervenções  8-10 dias
PÓS OPERATÓRIO
CLASSIFICAÇÃO:
IMEDIATO:	não	ultrapassa	os	limites	normais	do	processo	de cicatrização
TARDIO OU DEMORADO: ultrapassa os limites normais do processo de cicatrização e nesses casos as deficiências orgânicas ou complicações podem ter um desfecho letal
PÓS-OPERATÓRIO
CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO
RELATIVOS AO AMBIENTE E A PROTEÇÃO DOS ANIMAIS OPERADOS
CUIDADOS PÓS-ANESTÉSICOS QUANTO AO DECÚBITO PROLONGADO EM RELAÇÃO AOS EQUINOS E RUMINANTES
Congestão pulmonar Meteorismo;
Paralisia de nervos periféricos
CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO:
ALTERAÇÕES	METABÓLICAS,
decorrente	do
estresse	 alterações na homeostasia
TEMPERATURA
PÓS-OPERATÓRIO
PÓS-OPERATÓRIO
CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO
CHOQUE: perturbação orgânica geral intensa, de aparecimento rápido levando a depressão e apatia. E caracterizado pela queda da pressão arterial, pulso filiforme, respiração superficial e insensibilidade.
Sintomas de choque: hipotermia, diminuição do tônus muscular, hemoconcentração, modificação da permeabilidade capilar e vascular
CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO:
MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS:
Amplitude, ritmo e número.
Ex:	taquipnéia acompanhada	de
intensa, dispnéia	é
persistente		e sugestivo	de
complicação pulmonar ou circulatória
Vômitos
PÓS-OPERATÓRIO
PÓS-OPERATÓRIO
CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO:
FERIDA OPERATÓRIA:
-	curativo diário
TRANSTORNOS NA CICATRIZAÇÃO DA FERIDA:
A- Tumefação: coleção de líquido. Seroma
B- Dor intensa: trauma cirúrgico
C- Deiscência da sutura:
c.1- tensão exagerada em determinados pontos, c.2- má nutrição dos tecidos,
c.3- movimentos e esforços violentos, c.4- emprego de material impróprio, c.5- infecção aliada a técnica incorreta.
 	PÓS-OPERATÓRIO
CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO:
Hidratação e dieta alimentar:
Aplicação de antibióticos e anti-inflamatórios
CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO TARDIO:
COMPLICAÇÕES ANESTÉSICAS:
- Ex: icterícia – intoxicação
COMPLICAÇÕES PULMONARES:
Ex: anestesia – posicionamento em decúbito prolongado,
- aspiração de vômito ou alimento regurgitado
COMPLICALÇÕES CARDIO-VASCULARES:
Exemplos: - Tromboses e embolias;
Edemas – necrose (flebites);
Grandes	edemas	após	redução	de	fratura;	castração	de equinos.
PÓS-OPERATÓRIO
PÓS-OPERATÓRIO
CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO TARDIO:
COMPLICAÇÕES INFECCIOSAS:
Ex: ferida operatória – contaminação em outros territórios: microrganismos de fontes externa, internas e endógenas.
COMPLICAÇÕES POR COMPRESSÃO:
Ex: escara de decúbito
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