Conceitos método densitometria

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INTRODUÇÃO 
 
Densitometria óssea: tecnologia para avaliar baixa massa 
óssea e deterioração do sistema esquelético com objetivo 
de diagnosticar osteoporose. 
 
Osteoporose: doença esquelética caracterizada por 
comprometimento da resistência óssea predispondo a 
aumento de risco de fraturas (National Institute of Health). 
 
Resistência óssea = densidade óssea e qualidade óssea 
 
Osteoporose (NOF): 44 milhões de pessoas. 
 
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• COMPOSIÇÃO DO OSSO 
 
• Colágeno e outras proteínas. 
 
• Cálcio e fósforo (hidroxiapatita). 
 
• Cortical (compacto) e trabecular 
(esponjoso). 
 
• Osteoblastos, osteoclastos, 
osteócitos e forro cellular. 
 
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Osteoblastos e osteoclastos 
 
Osteoblastos – formação 
(síntese). 
Osteoclastos – destruição 
(reabsorção). 
 
20 anos – pico de massa 
óssea (hereditariedade e 
estilo de vida). 
35 anos – mais remoção do 
que reposição. 
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CONTEÚDO MINERAL ÓSSEO VS DENSIDADE 
MINERAL ÓSSEA 
 
 
 
 
Conteúdo mineral ósseo (BMC) – quantidade ou massa do 
osso medido em gramas (g). 
 
Densidade mineral óssea (BMD) – razão do BMC com a área 
de osso projetada (g/cm²) 
 
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PROPÓSITO: 
 
 
 
 
• Medir BMD; 
• Detectar perda óssea; 
• Estabelecer o diagnóstico de osteoporose; 
• Avaliar o risco de um indivíduo para fraturas; 
• Avaliar a resposta do paciente ao tratamento de 
osteoporose; 
• Fazer avaliação de fraturas vertebrais. 
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FATORES DE RISCO E INDICAÇÕES CLÍNICAS: 
 
 
 
 
• Gênero; 
• Idade avançada; 
• Histórico familiar; 
• Etnia; 
• Habitus do corpo (<25 percentil); 
• Estilo de vida. 
 
 
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FATORES DE RISCO E INDICAÇÕES CLÍNICAS: 
 
 
 
 
São fatores de risco adicionais: 
• Deficiência de estrogênio; 
• Deficiência nutricional – deficiências de cálcio ou 
vitamina D; 
• Vida sedentária; 
• Quedas frequentes (por motivos variados); 
• Abuso de álcool ou uso de tabaco. 
 
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FATORES DE RISCO E INDICAÇÕES CLÍNICAS: 
 
 
 
 
Doenças ou condições específicas também associadas ao 
desenvolvimento de Osteoporose: 
• Hormonal – hipogonadismo, hiperparatireoidismo, 
hipertireoidismo, diabetes melito; 
• Artrite reumatoide; 
• Condições gastrintestinais – gastrectomia, by-pass 
intestinal, doença de Crohn, doença celíaca; 
• Medicamentos – anticonvulsionantes, excesso de 
vitamina A, hormônio da tireoide, medroxiprogesterona, 
glicocorticoides. 
 
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BMD E RISCO DE FRATURA: 
 
 
 
 
• Resistência do osso e densidade óssea estão intimamente 
relacionados; 
• O risco relativo de fraturas ajustado por idade aumenta 
aproximadamente duas vezes para cada queda de um 
desvio-padrão (SD) em BMD; 
• A relação entre risco de fraturas e BMD é contínua; 
• Não há limiar BMD acima que fraturas por fragilidade não 
ocorram; 
• Conseguir uma BMD do fêmur proximal é melhor para 
predizer fraturas no quadril se comparado com outros 
locais de medida; 
• O risco relativo é 2,7 para cada queda de um SD na BMD 
do quadril; 
• Risco de fratura deve ser baseado na BMDe na presença 
de fatores de risco clínico. 
 
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Critério de diagnóstico da OMS para 
diagnóstico de osteoporose: 
 
 
 
 
• Pontuação T ( escore T ou T-score): 
 Comparação, em SDs, da BMD do indivíduo e da BMD 
média da população jovem normal do mesmo sexo e origem 
étnica. É usada para classificar o indivíduo como normal, 
osteopênico ou osteoporótico. 
 
• Pontuação Z (escore Z ou Z-score): 
 Essas pontuações relatam o alcance esperado para idade 
apropriada dos indivíduos. Nessa categoria, a pontuação Z de -
2,0 ou menor é definida como “abaixo do alcance esperado para 
a idade”, e uma pontuação Z maior que -2,0 é “dentro do 
alcance esperado para a idade”. BMD relatada em mulheres 
antes da menopausa ou homens com menos de 50 anos deve 
ser feita na pontuação Z em vez de pontuação T. 
 
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