Medicamentos de A a Z Enfermagem_u-510

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516 Torriani, Santos, Echer, Barros & cols.
I
Efeitos adversos. Hipoglicemia é o principal efeito adverso. Agravamento 
de hipocalemia, alterações dermatológicas no sítio de aplicação, formação 
de anticorpos contra insulina e ganho de peso também podem ocorrer.
Comentários.
n	Em relação à insulina humana regular, o análogo da insulina glargina 
apresenta troca da glicina por asparginase na posição 21 da cadeia a e 
adição de 2 argininas na porção carboxi terminal da cadeia B, promoven-
do agregação e precipitação das moléculas de insulina em hexâmeros, 
prolongando o início e a duração de ação.
n	Não pode ser misturada com outras insulinas.
n	Recomendar ao paciente o autocuidado: observar os sintomas de hiper-
glicemia (sede, boca seca, pele ressecada, sudorese, diurese frequente) 
e de hipoglicemia (fome, sudorese, agitação, tremor, cefaleia, agitação, 
insônia, alteração de fala). Aconselhar o paciente para que tenha sempre 
a seu dispor alguma forma de açúcar para uso rápido (balas) e um cartão 
de identificação e orientações sobre sua doença e tratamento.
Insulina glulisina 
Grupo farmacológico. Hormônio pancreático.
nome comercial. Apidra®.
Apresentações. Fr com 100 U/mL em 10 mL; refil para caneta aplicadora 
com 3 mL.
usos. DM tipos 1 e 2.
Contraindicação. Hipersensibilidade aos componentes da fórmula.
Posologia.
n	Adultos: DM 1: 3 aplicações por dia, imediatamente antes das refeições. 
Geralmente a dose total utilizada é de 50 -60% de insulina lenta e 40 -50% 
de insulina rápida. DM 2: dose inicial: 0,1 U/kg em aplicação imediatamente 
antes das refeições. Ver Tabela 3, na p. 513.
Modo de administração.
n	Via intravenosa: pode ser administrada por IV, sob monitoração 
cuidadosa do paciente (monitorar glicose e potássio sérico). Diluir 
a dose na concentração de 0,05 -1 UI/mL em SF 0,9%. Não agitar 
o frasco; rolá-lo entre as mãos.
n	Via intramuscular: não.
n	Via subcutânea: sim.
Cuidados de enfermagem. Pode ser misturada na mesma seringa 
com insulina NPH, sendo que a glulisina deve ser aspirada primeiro. 
Administrar 15 min antes das refeições ou 20 min após.
Interações medicamentosas.
n	Atenolol,	carvedilol,	ciprofloxacino,	clonidina,	esmolol,	fluoxetina,	
gatifloxacina,	 levotiroxina,	 lítio,	 norfloxacino,	 pentamidina: pode 
haver hipoglicemia, hiperglicemia ou hipertensão.
n	Ginkgo biloba, ginseng glucomanan, Hypericum, levotiroxina, 
moclobemida, octreotida, procarbazina, selegilina: pode haver 
hipoglicemia.