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1 Biomecânica do osso Ana de David Universidade de Brasília TECIDO ÓSSEO Composição: • Osso cortical - substância mineral (material inorgânico) - cálcio e fosfato. 65 a 70% do peso líquido do osso. Rigidez e resistência compressiva. • Osso trabecular (material orgânico) – colágeno e água, 95% do material orgânico. 25% a 30% do peso líquido do osso. A maioria dos ossos do corpo humano tem as camadas externas compostas de osso cortical com osso esponjoso no interior. 2 TECIDO ÓSSEO Tecido não homogêneo: Osso compacto - diáfises e paredes externas. Resistem mais à compressão. Suporta maiores tensões e menos deformação. Osso esponjoso - epífises e paredes internas. Resistência elástica. Suporta maior deformação e menos tensões. Estruturas nas quais um material forte e rígido é entrelaçado com outro mais fraco e flexível, são mais resistentes do que aquelas compostas desses materiais separadamente. Ex.: fibra de vidro Funções mecânicas e fisiológicas dos ossos Mecânicas: Suporte para o corpo contra forças externas Age como um sistema de alavanca para transferir força Proteção para os órgãos internos Fisiológicas: Formar células sanguíneas Armazenar cálcio Células: Osteoblasto - célula óssea responsável pela produção de tecido ósse Osteoclasto - célula óssea responsável pela reabsorção de tecido ósseo Osteócito - regulam a produção e absorção óssea. 3 Cargas mecânicas atuando no osso 4 fratura durante um salto triplo - sobrecarga Propriedade piezoelétrica no osso A matriz óssea é composta por cristais de hidroxiapatita, que contém cálcio em sua estrutura e são anisotrópicos. Quando comprimidos, esses cristais sofrem deformação e geram uma voltagem (mV) - pelo chamado efeito piezoelétrico Compressão – cargas negativas. Tração: cargas positivas. MARINO (1984) correntes elétricas estimulam a formação de calo ósseo Brighton (1981) estimulação elétrica e magnética estimulam a consolidação de fraturas 5 Lei de Wolff O osso reage às cargas externas de acordo com a direção e intensidade aplicadas. Modificações no tamanho, forma e densidade. Quando um osso é estimulado mecanicamente transversalmente, há aumento da atividade osteoclástica na área pressionada e aumento da atividade osteoblástica da área contralateral. TENSÃO (ESTRESSE MECÂNICO) Tensão é a força aplicada por unidade de área. A mesma força aplicada em ossos com diferentes seções transversais produz diferentes tensões. 6 Região elástica Região plástica Ponto de fratura Comportamento mecânico do tecido ósseo Ensaio mecânico peça óssea 7 Comportamento mecânico de alguns materiais Stress = Força/área = N/cm2 ou N/m2 = Pascal Coeficiente de elasticidade = módulo de Young E= stress/deformação (rigidez do material) Inclinação da curva na região elástica Comportamento anisotrópico: a deformação do osso depende da direção da carga aplicada 8 Comportamento anisotrópico: a deformação do osso depende da direção da carga aplicada O osso é um tecido extremamente dinâmico que cresce até a idade adulta. Após a idade adulta, está sob constante remodelamento (diminuição da atividade dos osteoblastos e captação intestinal de cálcio). O equilíbrio entre a produção e reabsorção perdura até os 40-50 anos nas mulheres (menopausa – diminuição do estrógeno) e até os 60 anos nos homens (valores com grande variabilidade). Crescimento e remodelagem óssea 9 Deficiência Gh (hormônio do crescimento), IGF1. Deficiência estatura. Osso jovem é mais flexível. A maior incidência de lesões ocorre durante a fase de crescimento mais intenso. Crescimento e remodelagem óssea Imobilização e remodelagem óssea 10 LESÕES ÓSSEAS COMUNS Considerando as importantes funções mecânicas desempenhadas pelos ossos, sua integridade é um componente importante da saúde geral. As lesões ósseas mais comuns são: Fratura - interrupção na continuidade do osso Osteoporose - deficiência de cálcio 11 sobrecarga traumática: aplicação de uma força simples de magnitude suficiente para causar lesão ao tecido biológico (fratura traumática) sobrecarga repetitiva: aplicação repetida de uma cargade baixa magnitude (fratura por fadiga, fratura por stress) Mais importante a geometria do osso do que a magnitude da força aplicada. O osso é mais suscetível a lesões com cargas aplicadas com altas velocidades. Sobrecargas – stress ósseo Magnitude da carga, freqüência da carga e probabilidade de lesão 12 Influência da atividade muscular e distribuição de cargas mecânicas no osso Influência da atividade muscular na distribuição das cargas mecânicas no osso • Diminuição das cargas • Lesões 13 O exercício causa microdeformações ósseas e as cargas mecânicas geram estímulos para aumentar a captação de cálcio pelos osteoblastos - efeito piezoelétrico. Assim, pelo envergamento ósseo e pela lei de Wolff, ocorre aumento da densidade mineral óssea com a realização de exercícios. É importante que, aliada ao exercício, o indivíduo tenha uma dieta rica em cálcio, para que sempre haja oferta de cálcio circulante disponível. Exercício e remodelagem óssea Exercícios intensos podem acelerar a maturação óssea de animais, resultando em supressão permanente do crescimento longitudinal do osso afetado. Estudos relataram casos de fechamento prematuro das cartilagens de crescimento (epífise distal do rádio) em ginastas. Encurtamento do rádio e alterações no alinhamento rádio-ulnar também foram observadas. Exercício e remodelagem óssea Enquanto a atividade física moderada estimula o desenvolvimento ósseo, o atraso puberal resultante do treinamento físico vigoroso pode comprometer a aquisição da massa óssea ideal. 14 Em adolescentes do sexo feminino, o excesso de exercício pode causar hipoestrogenismo, com redução do ganho de massa óssea, o que pode ser, em casos graves, irreversível a despeito do retorno da menstruação, da reposição estrogênica e da suplementação com cálcio. A atividade física intensa causa inibição do eixo GH-IGF-1. Redução da altura associada à diminuição do IGF-1 em ginastas de elite submetidas a treinamento físico intensivo (22 horas/ semana) e restrição dietética. A redução da densidade mineral óssea também pode ser observada em adolescentes do sexo masculino submetidos à atividade física extenuante. Cargas mecânicas na tíbia adulta humana durante o caminhar e correr 15 16
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