INTRODUCAOFASCIA

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Instrutor
Prof. Dr. Luis Ferreira Monteiro Neto
Formação Internacional CMA e IASTM
Formação em Terapias Miofasciais Manuais
idealizador do Método Myofascial Release
Fisioterapeuta/Educador Físico
Liberação e Mobilização
Miofascial Instrumental
Marcas Registradas pertencentes a 
Formação.
Breve História da Terapia 
Manual
TERAPIA MANUAL
•A historia da terapia manual hoje também conhecida como 
terapia manipulativa perde-se nas curvas do tempo e é 
misturada com o início da medicina antiga. 
•Hieróglifos egípcios sugerem que usavam suas mãos para tratar 
lesões.
•Manuscritos escrito por Hipócrates, descreve técnicas manuais 
para tratar deformidades da coluna vertebral.
TERAPIA MANUAL
•Greenman, em seu texto 
"Princípios da medicina 
manual", descreve que 
estatuas de mais de 4.000 
anos na Tailândia poderia 
indicar o uso da terapia 
manual.
TERAPIA MANUAL
• A terapia manual no contexto da fisioterapia existe há mais de um 
século.
• 1916 inicia-se o ensino da manipulação articular a estudantes de 
fisioterapia no hospital St. Thomas em Londres, primeiro por Mennell 
seguido por Cyriax. 
Um breve histórico
1900 a 2000
• 1900 – Stone estuda a acupuntura, osteopatia, quiropraxia, yoga, 
reflexologia e conclui que “campos magnéticos” regulam os sistemas 
fisiológicos.
• 1913 – Bohm revê estudo de Hoffa e descreve técnicas clássicas, como 
effleurage (deslizamento) e pétrissage (amassamento), tapotagem e 
vibração. 
• 1916 – Mennel/Cyriax
1900 a 2000
• 1920 – Elizabeth Dicke, desenvolveu a massagem do tecido conectivo (MTC)
• 1940 - Rolfing
• 1950 – Kurt Ekman
• 1954 – McKenzie
• 1961 – Maitland
• 1970 - Federação Internacional de Terapia Manual Ortopédica ( IFOMT ) 
• 1972 – Mulligan
• 1992 – IASTM 
• 2004 - Fascial Manipulation® – Stecco® method
Terapia Manual Hoje
No inicio poucas 
técnicas e agora?
O que cabe dentro 
do tratamento?
Tratamentos
Modelo Biomédico e Biopsicossocial 
Tratamentos
Avaliar por diversas óticas
Para escolher melhor 
conduta
Boa avaliação
Recursos 
tecnológicos
Modelo 
Biopsicossocial
Modelo 
Biomédico
Terapias Manuais que tipo?
• Seja manipulação global;
• Seja uma manipulação localizada;
• Ambos são efetivos, então vamos 
preparar nossos profissionais.
2019
A fáscia é um tecido conjuntivo propriamente dito denso, 
tendo como principal característica ser ininterrupta. Ela 
circunda e conecta os músculos, estruturas nervosas e 
viscerais. Ela constitui assim um importante elemento de 
comunicação mecânica entre os vários sistemas corporais 
(HUIJING, 2009).
ENTENDER O 
QUE É FÁSCIA..
FÁSCIA 
TERMO LATIM FAIXA OU BANDA
É um tecido ativo mecanicamente, que possui funções 
proprioceptivas e nociceptivas. (YAHIA et al. 1992; SCHLEIP et 
al. 2005; STECCO et al. 2006, 2007, 2008, 2013b; 
BHATTACHARYA et al. 2010; TESARZ et al. 2011).
Descrita como uma rede tensional ou sistema de estabilização - biotensigridade
Localiza
ção
Os principais tecidos que são 
englobados por esta rede tensional 
são:
Link sobre fascia: https://youtu.be/fyltvc1lMTo
Pesquise os termos Fascia + Gill Hedley
1. Cápsulas de articulações;
2. Ossos;
3. Septos musculares;
4. Órgãos;
5. Ligamentos;
6. Tendões;
7. Neurofáscia; etc.
8. Músculos 
https://youtu.be/fyltvc1lMTo
Fáscia
• Fáscia • Termo Latim – “faixa” ou “banda”
• É a infra-estrutura do corpo, baseada no 
principio da tensigridade
• Não só proporciona um “formato” interno e 
externo ao corpo, mas também é uma 
armação de outros sistemas (circulatório, 
nervoso, etc.)
• Link sobre fascia: https://youtu.be/fyltvc1lMTo
• Pesquise os termos Fascia + Gill Hedley
https://youtu.be/fyltvc1lMTo
Tecido conjuntivo denso (TCD):
▪ Possui mais fibras e menos células que o TCF;
▪ Menos flexível e mais resistente ao estresse 
(tensão);
▪ Classificado pela orientação dos feixes de fibras 
colágenas em:
Não modelado- contém feixes de fibras 
não orientadas;
Modelado- contém feixes de fibras em 
arranjos definidos.
Tecido conjuntivo frouxo (TCF):
▪ Poucas fibras colágenas (mais 
delgadas) e inúmeras células;
▪ Bem vascularizado, flexível e pouco 
resistente ao estresse;
▪ Mais abundante que o tecido 
conjuntivo denso.
Exemplo da estrutura da fáscia muscular
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S235230931930015X
FÁSCIA PROFUNDA (TCD)
Abaixo da superficial envelopa os músculos, nervos, 
vasos e veias.
Características:
• Tecido conjuntivo denso sem gordura e fibroso 
irregular com uma organização multicamadas;
• Espessura variável;
• Firme e rígida com pouca elasticidade (menos de 1%);
• Ricamente inervada (mecanorreceptores).
Fáscia superficial (TCF)
• Subcutânea envelopa o corpo todo como 
uma roupa de mergulho
• Rica em vasos linfáticos e periféricos
• Estica-se em qualquer direção (alta % em 
elastina)
21
Estímulos sobre a fáscia causam adaptações sobre 
estruturas consideradas mecânicas , que causam uma 
mobilidade restrita. E com isso influenciam o funcionamento 
da MEC e geram inputs sobre as estruturas nervosas da 
fáscia. 
A essas adaptações damos o nome de Densificações que 
alguns chamam de maneira errada de fibrose.
Adaptações Mecânicas = Densificações
REDE MIOFASCIAL
• A FÁSCIA envolve e interconecta tudo. 
• Qualquer alteração nela afetará todo o 
corpo.
• Realizar uma boa avaliação e 
reavaliação, permite conhecer em 
profundidade o funcionamento e 
alterações do sistema miofascial.
• Um tratamento mais preciso olha o 
corpo como um todo que deve estar em 
equilíbrio .
MECANICAMENTE
AS TENSÕES SÃO GERADAS POR:
1. Fibroblastos;
2. Miofibroblastos.
3. Proteínas contráteis;
4. Células musculares livres na matriz extracelular (MEC);
5. Fluxo de líquidos.
SISTEMA AUTÔNOMO
ESTES SISTEMAS AFERENTES (INPUT) SÃO FORMADOS 
POR:
SUPERFICIAIS – SIMPÁTICAS
PROFUNDAS - PARASSIMPÁTICAS
1. Fusos intramusculares (perimísio);
2. Órgãos tendinosos de Golgi (junção miotendínea);
3. Corpúsculos de Pacini e Ruffini (controlam a velocidade de 
movimento);
4. Terminações nervosas livres.
 RESUMO DE PROPRIEDADES E FUNÇÕES
FUNÇÕES
• Forma
• Sustentação
• Organização
• Circulação não canalizada
• Proteção
• Estabilidade
PROPRIEDADES
• Continuidade 
• Contiguidade (proximidade)
• Plasticidade
• Piezoeletricidade
• Sensibilidade
• Contratilidade
26
C. Stecco,2018
C. Stecco,2018
Evidências da Literatura
Mais de 1000 artigos sobre o tema 
Mais de 88 livros sobre o tema
Pesquisas na área IASTM
Um novo método de 
Fibrólise em apoio da 
Terapia Manual (Von Kurt 
Ekman, 1972)
TEORIAS
Teoria
• Permite a mobilidade dos planos teciduais preservando a 
estabilidade dos elementos.
• Encontrado por todo o corpo.
• Não existe estrutura orgânica visceral, muscular, nervosa, 
vascular ou cutânea que não se encontre envolvida pelo 
MCDAS
Sistema Colagenoso Multimicrovacuolar de Absorção Dinâmica 
MCDAS
Dr. Jean-Claude Guimberteau
Sistema Colagenoso Multimicrovacuolar de Absorção Dinâmica 
MCDAS
Sistema Colagenoso Multimicrovacuolar de Absorção Dinâmica 
MCDAS
Sistema Colagenoso Multimicrovacuolar de Absorção Dinâmica 
MCDAS
Dr. Jean-Claude Guimberteau
Tensegridade
• Integridade Tensional
• Sistema arquitetônico para a organização 
estrutural que fornece um mecanismo 
para integrar fisicamente a parte ao todo
• Tensão + Integridade
• Tração + Compressão
Tensegridade
Sistemas visando mobilidade tecidual
• Telócitos e Fasciacitos
Telócitos foram recentemente encontrados 
e descritos na fáscia (2015) e descritos em 
2018 como um nova célula dedicada a 
regulação do deslizamento fascial.
Estas células estão localizadas entre vasos 
sanguíneos, capilares, e em terminações 
nervosas em muitos órgãos.
Os telócitos quando possuem uma 
localização especifica e função são também 
chamados de fasciacitos para destacar sua 
especialização para produzir ácido 
hialurônico por exemplo, que é pré-requisito 
para criar-se :
1-Uma força de amortecimento.
2-Preencher os espaços intercelularespermitindo o deslizamento de diferentes 
camadas de tecido por meio de 
mecanismos de fluido, baseados na 
viscosidade.
Sistemas visando mobilidade tecidual
• Matriz extracelular (MEC).
Substância fundamental que fornece flexibilidade 
espacial por visco-elasticidade.
A MEC fornece componentes viscoelásticos que, 
adicionam esta flexibilidade à propriedade 
biomecânica geral da fáscia no corpo humano.
Fáscia
• É importante conhecermos a relação 
íntima entre:
• Fáscia e Músculo
• Tentar trabalhar estas duas estruturas 
separadamente é como tentar separar uma 
bolha do ar que a preenche.
• Tirar o tecido conjuntivo de cena, será 
transformar o músculo numa estrutura 
gelatinosa, sem forma ou capacidade 
funcional.
• Aproximadamente 10-15% da força muscular 
é armazenada na fáscia como uma prova de 
transmissão de força miofascial extramuscular
Linhas de pensamento
Fáscia
Ida Pauline Rolf (Rolfing)
• Formação em:
• Química;
• Física Atômica;
• Bioquímica e
• Matemática.
• Pioneira no trabalho Miofascial
• Integração Estrutural = Rolfing
• Observou que a fáscia é composta por fibras de colágeno numa substância 
colóide (gel), cuja consistência pode variar mediante trabalho mecânico exercido. 
• Aplicação de energia (calor ou pressão mecânica) pode mudar o estado mais 
denso (gel) para um estado mais fluido. 
• Tixotropia (fenômeno que apresentam certos líquidos cuja viscosidade diminui 
quando são agitados)
44
Hoje diversos autores 
45ChaitowFrederick Stecco
Schleip Schwind
Myers
Livros Base
46
FISIOLOGIA DA LIBERAÇÃO MIOFASCIAL
TENSÃO
DEFORMAÇÃO
LIBERAÇÃO
INFORMAÇÃO
47
Não importa a via chegamos praticamente as mesmas resposta fisiológicas
• Em geral, graus e formas variados de 
cargas podem ser provocadas por :
• exercício
• estímulo mecânico cíclico
• Carga Sustentada
• Cargas Pesadas
• Cargas Leves
Este estimulos causam modificação do 
comportamento celular e a expressão genética, 
influenciando a remodelagem do tecido, 
envolvendo enzimas e vários fatores de 
crescimento como TGF-β1
Este fator de crescimento transformador 
beta 1 ou TGF-β1 é uma proteína 
secretada que executa muitas funções 
celulares, incluindo o controle do 
crescimento celular, proliferação celular, 
diferenciação celular e apoptose.
Mecanotransdução
TENSÃO
DEFORMAÇÃO
INFORMAÇÃO
LIBERAÇÃO
KEELE K. D. Pain-Sensitivity tests. Lancet. V27, p.636, 1954
HIPERSENSÍVEIS: Até 1,5kg
NORMOSENSÍVEIS: 2 a 4kg
HIPOSENSÍVEIS: acima de 4kg
Schleip,R 
2009
MECANORRECEPTORES FASCIAISINFORMAÇÃO
Problemas Tônicos
Estímulos vigorosos 
Propriocepção 
Patológica
Estímulos Rápidos e 
vibratórios 
Propriocepção 
Patológica
Alongamento Miofascial
Propriocepção Patológica
Isquemia e dor
Alto e Baixo Limiar de pressão
51
Capacidade de Resposta à 
Manipulação
Resultados do Estímulo
Órgãos de 
Golgi
• Provavelmente apenas 
responde à contração 
muscular ou à manipulação 
muito forte.
• Redução do tônus nas fibras motoras 
estriadas.
Receptores 
de Pacini
• Apenas responde às técnicas 
de alta velocidade ou 
vibratórias.
• Aumento da propriocepção local.
Corpúsculos 
de Rufini
• Responde especialmente ao 
alongamento lateral.
• Aumento da propriocepção local;
• Inibição da atividade simpática.
Receptores 
Intersticiais
• 50% tem resposta a limiares 
de alta pressão;
• 50% tem resposta a limiares 
de baixa pressão.
• Aumento da propriocepção local;
• Aumento da vasodilatação e 
respiração;
• Estímulos de alta pressão causam dor 
e extravasamento de plasma.
52
MODALIDADES DE AÇÃO
53
Localização e respostas fisiológicas
• Golgi
• TCD
• Abundante nas junções 
miotendinosas
• Ligamentos de articulaçoes periféricas
• Respondem ao alongamento ativo
• Manipulação - alongamento 
moderado sustentado, tração rítmica 
intensa e pressão, não sabe ao certo o 
quanto necessita pra resposta • Pacini
• TCD
• fáscia musculares
• junções miotendinosas
• camadas capsulares profundas
• ligamentos espinais
• Não respondem a compressão sustentada
• respondem a pressão e vibração
• Manipulação - leve, reduzida, tangencial
• Rufini
• TCD
• Abundante nos ligamentos das 
articulações
• camadas capsulares externas
• Respondem a Compressão 
sustentada
• Golpes profundos rítmicos e lentos
• Alongamento lateral
Pressão 
Manual 
Profunda
• Altera 
metabolismo e a 
dinâmica dos 
fluidos locais
• Aumenta a 
atividade vagal
• Relaxamento 
muscular Global
ESTRUTURAS 
NERVOSAS 
LIVRES
Efeitos da Terapia Manual
55
Como deve ser a pressão mecânica
1. ANGULO DA APLICAÇÃO DA PRESSÃO (Tangencial sustentada resposta S.N.A , R.Schleip)
2. TEMPO DA APLICAÇÃO DA PRESSÃO (Pressão sustentada >60 , S.Threlkeld, 1992 )
DIREÇÃO ( Extrínsico > Intrínsico , Rolf.I.P )
Biomecânica da Lesão
Resultados Imediatos
• Umas das grandes vantagens das técnicas miofasciais é o resultado 
imediato;
• Isso gera uma aspecto muito importante no paciente;
Resultados
Resultados
Técnicas
•Técnicas específicas de trabalho miofascial:
•Dry needling
•Crochetagem Mioaponeurótica
•IASTM formação
•Graston
•Mobilização Manual (Stecco, Rolfing, Myers, Aguiar,etc)
População 
Alvo• Crianças
• Adultos
• idosos
• Principalmente atletas
Liberação Miofascial
Diferentes escolas
• Dentro das modalidades Manuais temos 
diferentes escolas 
• Stecco
• Rolf
• Leon Chaitow
• Etc
• Diferem-se pelo tipo de manipulação 
utilizado
• Stecco – compressão sistêmica sobre o CC
• Rolf – Reestruturação 
• Leon Chaitow – Muscular energética + 
compressão sustentada
• Kostopoulos e Rizopoulos – inibição + 
alongamento mio + retreinamento
• Dentro das modalidades 
Instrumentais temos diferentes 
escolas 
• Gastron
• IASTM
• Myofascial Release
• Gua Sha
• etc
• Diferem-se pelo tipo de instrumentos 
utilizado e metodologia
• Músculos que devem sempre ser manipulados pois são chamados 
posturais
Linhas Espiral de Myers
Músculos das linhas miofasciais dessa espiral são: 
• Esplênios da cabeça e cervical
• Rombóides maior e menor
• Serrátil anterior
• Oblíquo externo do abdome
• Aponeurose abdominal-linha alba
• Tensor da fáscia lata e trato iliotibial
• Tibial anterior e fibular longo
• Bíceps femoral
• Ligamento sacrotuberoso
• Fáscia lombossacra-eretor da coluna)
Linha Superficial Posterior dos Membros Superiores
• Trapézio
• Deltoide
• Septo intermuscular
• Extensores do punho
Linhas espirais miofasciais de Stecco e Centro de coordenação
Ligações Musculares Miofasciais
• Triangulo Lombar
• Ligado aos músculos Abdominais, Latíssimo dorso, MI e pélvicos
• Ombro e cervical
• Ligados ao peitoral maior, deltoide, trapézio, latíssimo dorso
• Isquiotibiais
• Ligados aos músculos TIT, fáscia lombar contralateral e fáscia plantar
• Latíssimo Dorso
• Ligados ao Glúteo máximo
• Glúteo Máximo
• Ligados TIT e parte anterior do joelho
• Dor no GM e joelho (fáscia toraco lombar, TIT frente do joelho)
• Gastrocnêmio
• Ligados aos isquiotibiais, EIPS e trapézio
• Joelho 
• Ligados ao isquiotibiais, Glúteo máximo, quadril, TFL e latíssimo dorso
• Dor no joelho (disfunções do glúteo máximo, latíssimo dorso contralateral e fáscia 
toraco lombar)
Ligações por Triggers points
Membro superiores
• Neuralgia Fascial atipica - Masseter, temporal, ECOM, Trapézio superior
• Enxaqueca atipica - ECOM, Temporal, Cervical posterior
• Dorsalgia média - reto do abdomen, paraespinal do torax
• Dorsalgia baixa - reto inferior do abdomen, paraespinal toraclombar
• Tendinite bicipital - cabeça longa do biceps
• Dor crônica da parede abdominal - Músculo abdominais
• Epicondilite - Extensores carpo, supinador e triceps braquial
• Ombro congelado - Subescapular
• Cefaléia occipital - cervical posterior
• Radiculoatia C6 - peitoral menor, escaleno
• Sindrome escapulocostal - Escaleno, trapézio médio e elevador da escapula
• Bursite subacromial - deltoide médio
• DTM - Masseter
• Cotovelo tenista - extensor dos dedos e supinador
• Cefaléia tensional - ECOM,Masseter, Cervical posteriorl, trapezio superior, músculos suboccipitais
Ligações por Triggers points
Membro inferior
Dor abdominal - reto do abdomen, obliquo externo, iliocostal lombar
Dor glutea - Glúteo médio, quadrado lombar, glutéo maximo, iliocostal lombar, latissimo dorsal, semitendineo e 
semimembranaceo, piriforme, reto do abdomen, sóleo
Dor lombar - glúteo médio, multifidio, ilipsoas, latissimo dorsalm reto do abdomen, iliocostal (parte toracica), iliocostal 
lombar.
Dor pélvica - adutor magno, piriforme, obliquo interno
Dor sacroiliaca - gluteo medio, quadrado lombar, glúteo máximo, reto do abdomen e sóleo.
Músculos posturais
Ligações Miofasciais
Centros de 
coordenação
Áreas a serem 
mobilizadas