Pressão arterial elevada

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Pressão arterial elevada
Visão geral
O que é isso?
 
A pressão arterial é a quantidade de força que seu sangue exerce contra as paredes de suas artérias. A
pressão arterial elevada, ou hipertensão, ocorre quando a pressão arterial é elevada ao longo do tempo.
Se não for tratada, pode danificar seus pequenos vasos sanguíneos e órgãos e levar a ataques
cardíacos, derrames, insuficiência renal e problemas circulatórios.
A pressão arterial é a quantidade de força que seu sangue exerce contra as paredes de suas artérias. A
pressão arterial normal empurra o sangue do seu coração para os órgãos e músculos do seu corpo para
que eles possam receber o oxigênio e os nutrientes de que precisam.
A pressão arterial é variável – ela sobe e desce durante o dia. Quando a pressão arterial permanece
elevada ao longo do tempo, no entanto, é chamada de pressão alta ou hipertensão.
De acordo com a American Heart Association, cerca de 85,7 milhões de americanos têm pressão alta. A
pressão alta foi uma causa primária ou contribuinte para a morte de 410 mil americanos em 2014, de
acordo com os EUA. Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
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A hipertensão pode ocorrer em crianças e adultos, mas é mais comum em adultos, particularmente afro-
americanos e idosos. Pessoas com outras condições, como diabetes e doença renal, provavelmente se
tornarão hipertensas. Além disso, estar acima do peso, beber álcool em excesso (definido como mais de
duas bebidas por dia para homens e um drinque por dia para mulheres) e tomar contraceptivos orais
pode aumentar a pressão arterial.
Cerca de metade dos americanos com pressão alta são mulheres. Mais homens do que mulheres têm
hipertensão, até que as mulheres atinjam a menopausa, quando seu risco se torna maior que o dos
homens. Cerca de 30% das mulheres têm pressão arterial elevada. - A questão. - A.
A pressão arterial é tipicamente expressa em dois números, um sobre o outro, e é medida em milímetros
de mercúrio (notado como mm Hg). O primeiro número é a pressão arterial sistólica, a pressão utilizada
quando o coração bate. O segundo número, a pressão arterial diastólica, é a pressão que existe nas
artérias entre os batimentos cardíacos.
Dependendo de suas atividades, sua pressão arterial pode aumentar ou diminuir ao longo do dia. Se
você não estiver gravemente doente, tiver mais de 18 anos de idade e não estiver tomando
medicamentos anti-hipertensivos, uma leitura da pressão arterial de menos de 120 mm Hg sistólica e
menos de 80 mm Hg diastólica (120/80) é considerada normal.
Se a sua pressão arterial sistólica é de 120 a 129 mm Hg sistólica e sua pressão diastólica é inferior a 80
mm Hg, você tem pressão arterial elevada.
Um nível de pressão arterial de 130 a 139 mm Hg sistólica ou 80 a 89 mm Hg diastólica é considerado
hipertensão estágio 1 (pressão arterial elevada). Os níveis de 140 mm Hg ou superior sistólico ou 90 mm
Hg ou maior diastólico são classificados como hipertensão estágio 2. Se você tem leituras sistólicas e
diastólicas que se enquadram em duas categorias, você será designado com a categoria de pressão
arterial mais alta.
Essas novas classificações, divulgadas pelo American College of Cardiology e pela American Heart
Association em 2017, refletem evidências crescentes de que o risco de doença cardiovascular aumenta
progressivamente da pressão arterial normal para hipertensão do estágio 1 e 2. As novas diretrizes
também incluem instruções específicas para obter leituras precisas da pressão arterial, que envolvem o
uso de dispositivos de medição adequados, fazendo várias leituras no consultório do profissional de
saúde e confirmando as leituras com medições fora do escritório.
Se você tem doença cardiovascular, incluindo doença cardíaca coronária, insuficiência cardíaca
congestiva ou acidente vascular cerebral, seu médico pode recomendar o tratamento da sua pressão
arterial com medicação e modificações no estilo de vida, mesmo que você não seja diagnosticado com
hipertensão.
A causa de aproximadamente 90% a 95% de toda a hipertensão não é conhecida. Este tipo de
hipertensão é chamado de pressão arterial elevada primária ou essencial. A hipertensão secundária é
um pouco diferente porque representa todas as doenças específicas que causam pressão arterial
elevada. É importante diagnosticar esse tipo de hipertensão porque o tratamento difere da hipertensão
primária. Embora não haja cura para a hipertensão primária, ela é facilmente detectada e geralmente é
controlável.
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Ainda assim, muitas pessoas que sofrem de pressão alta não sabem que têm, e as pessoas podem ter
pressão alta por anos sem saber que têm. É por isso que a pressão alta tem sido chamada de "o
assassino silencioso".
Daqueles com hipertensão, apenas cerca de metade tem o problema sob controle, definido como um
nível abaixo de 130/80 mm Hg. Se não for tratada, a hipertensão pode resultar em danos permanentes
nos pequenos vasos sanguíneos do corpo, o que pode danificar órgãos como coração, cérebro e rins,
levando a ataques cardíacos, derrame e insuficiência renal. Também pode causar problemas
circulatórios agudos ou crônicos.
Os níveis elevados de pressão arterial aumentam significativamente o risco de doença cardíaca
coronária, incluindo ataque cardíaco e derrame. A pressão arterial elevada consistente também aumenta
o risco de insuficiência cardíaca congestiva e pode levar a outros problemas, tais como:
Atherosclerose: Placa se acumula nas paredes dos vasos sanguíneos danificados pela
hipertensão, o que pode levar a bloqueios que podem resultar em um acidente vascular cerebral
ou ataque cardíaco. Embora esta placa se acumule por muitas razões à medida que você
envelhece, a pressão alta acelera o processo.
Danos nos olhos: A alta pressão nos vasos sanguíneos pode causar pequenas hemorragias na
retina, a membrana sensível à luz na parte de trás do olho em que as imagens são formadas. Se
isso acontecer, você pode perder um pouco da sua visão.
Aumento cardíaco ou insuficiência: Existem dois tipos de insuficiência cardíaca. No primeiro, as
paredes do coração são fracas e finas como resultado de serem esticadas pelo aumento de
quantidades de sangue no coração. No segundo, comumente observado em pessoas com
hipertensão, o músculo cardíaco aumenta em resposta à maior pressão e aumento da carga de
trabalho. Torna-se tão grande que começa a fechar a câmara ventricular, diminuindo a quantidade
de sangue que pode encher o coração. Isso é chamado de disfunção diastólica, porque o músculo
cardíaco não pode relaxar normalmente e permitir que o sangue encha a câmara.
Danos e falhas nos rins: A hipertensão faz com que as artérias que vão até os rins se contraiam,
tornando-as menos eficientes na filtragem de resíduos do seu corpo. De acordo com a National
Kidney Foundation, a pressão alta causou mais de 33.000 novos casos de insuficiência renal nos
Estados Unidos em 2013. Os afro-americanos estão particularmente em risco. O tratamento
precoce da hipertensão pode ajudar a prevenir danos nos rins.
Você deve ter sua pressão arterial verificada sempre que você ver um profissional de saúde. Como a
pressão arterial pode ser variável, deve ser verificada vários dias antes de um diagnóstico de pressão
alta. Uma leitura de pressão arterial elevada não significa necessariamente que você tem pressão alta,
mas garante medições repetidas e significa que você tem que observar sua pressão arterial com
cuidado.
Mudanças na dieta e no estilo de vida podem ajudá-lo a controlar a pressão arterial elevada. Se você
tem hipertensão leve, você pode ser capaz de reduzir a pressão arterial, reduzindo a quantidade de
sódio (sal) em sua dieta, reduzindo a ingestão de gordura, comendo uma dieta rica em frutas, vegetais e
laticínios com baixo teor de gordura (como a dieta DASH) e reduzindo o consumo de álcool. Se você
está acima do peso, perder peso pode reduzir a pressão arterial. Aumentar sua atividade física, mesmo
se você não perder peso, também pode reduzir a pressão arterial.
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Para algumas pessoas, as mudançasno estilo de vida não são suficientes para baixar a pressão arterial.
Felizmente, a pressão arterial elevada pode ser tratada com sucesso com medicação a longo prazo.
Os medicamentos comumente prescritos incluem diuréticos, bloqueadores beta, inibidores da enzima
conversora de angiotensina (inibidores da ECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina II
(ARBs), inibidores diretos da renina (DRIs), bloqueadores dos canais de cálcio (CCBs), vasodilatadores,
bloqueadores alfa-beta, agentes de ação central e bloqueadores alfa. Como não há cura para a maioria
dos casos de hipertensão, o tratamento geralmente deve ser realizado para que a vida seja útil para
evitar que a pressão arterial suba novamente.
Muitos desses medicamentos também estão disponíveis para tratar o ISH para reduzir o risco de doença
cardíaca coronária e acidente vascular cerebral.
As causas da hipertensão
Os 90% a 95% dos casos de hipertensão em que a causa não pode ser determinada são chamados de
casos essenciais ou primários de hipertensão. A hipertensão também pode ser um sintoma de um
problema identificado (veja abaixo) que geralmente se corrige quando a causa é corrigida. Este tipo de
pressão arterial elevada é chamado de hipertensão secundária.
Possíveis causas de hipertensão secundária incluem:
O estenose da artéria renal (estreitamento das artérias que levam aos rins)
Doença da glândula adrenal (doença de Cumagem) ou tumores adrenais
Doença renal
Preeclâmpsia (hipertensão e aumento dos níveis de proteína urinária às vezes causados pela
gravidez)
Doença da tireóide
Outros fatores que afetam a pressão arterial incluem:
Utilização de pílulas anticoncepcionais
O estresse psicológico
Dor severa
Retirada de drogas ou álcool
Uso de anfetaminas, cocaína ou outros estimulantes
Uso de esteróides
O uso excessivo de sprays nasais de nicotina, gengivas, adesivos e pastilhas projetados para
ajudar os fumantes a largar o hábito
Apnéia do sono
O seu profissional de saúde deve monitorizar a sua pressão arterial se estiver a tomar contraceptivos
orais. Sua pressão arterial também deve ser cuidadosamente monitorada se você estiver grávida,
porque algumas mulheres desenvolvem hipertensão relacionada à pré-eclâmpsia durante a gravidez.
Uma das principais causas de morte materna, a pré-eclâmpsia é a hipertensão combinada com
proteínas na urina e / ou mãos e pés inchados. Geralmente ocorre após a 20a semana de gravidez.
Pode levar a bebês prematuros e de baixo peso ao nascer.
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Diagnóstico
Seu profissional de saúde deve verificar sua pressão arterial pelo menos uma vez a cada dois anos, e
mais frequentemente se estiver alta. Um diagnóstico de pressão alta é geralmente baseado em pelo
menos a média de duas ou mais leituras por visita, tomadas em duas visitas diferentes após uma
triagem inicial.
 
A única maneira de verificar adequadamente sua pressão arterial é medi-la com um dispositivo chamado
esfigmomanômetro, comumente chamado de manguito de pressão arterial. Este é um teste rápido e
indolor em que um manguito de borracha é enrolado em torno de seu braço e inflado. Quando o
manguito infla, ele comprime uma artéria grande, interrompendo o fluxo do sangue através dessa artéria.
Quando seu profissional de saúde libera o ar no manguito, ele ou ela pode ouvir com um estetoscópio
para que o sangue comece a fluir através de sua artéria novamente. Seu profissional de saúde pode
observar o medidor de esfigmomanômetro para determinar a pressão sistólica – a pressão quando o
primeiro som de sangue pulsante é ouvido – e a pressão diastólica, a pressão quando o último som de
sangue pulsante é ouvido.
Em novembro de 2017, o Colégio Americano de Cardiologia e a Associação Americana do Coração
emitiram novas diretrizes para a classificação da pressão alta – ou hipertensão. Uma leitura normal, para
pessoas de alto risco, é inferior a 120 mm Hg sistólica e menos de 80 mm Hg diastólica (120/80).
Se a sua pressão arterial sistólica é de 120 a 129 mm Hg sistólica e sua pressão diastólica é inferior a 80
mm Hg, você tem pressão arterial elevada.
Um nível de pressão arterial de 130 a 139 mm Hg sistólico ou 80 a 89 mm Hg diastólica é considerado
hipertensão estágio 1, e leituras de 140 mm Hg ou maior sistólica ou 90 mm Hg ou maior diastólica são
hipertensão estágio 2. Quando as pressões sistólica e diastólica se enquadram em diferentes categorias,
seu profissional de saúde deve selecionar a categoria mais alta para classificar sua pressão arterial.
Essas novas classificações refletem evidências crescentes de que o risco de doença cardiovascular
aumenta progressivamente da pressão arterial normal para hipertensão arterial elevada para estágio 1 e
2.
Se você tem doença cardiovascular, incluindo doença cardíaca coronária, insuficiência cardíaca
congestiva ou acidente vascular cerebral, seu médico pode recomendar o tratamento da sua pressão
arterial com medicação e modificações no estilo de vida, mesmo que você não seja diagnosticado com
hipertensão.
Se você é hipertenso e começou a receber terapia de medicação inicial, provavelmente precisará
retornar para acompanhamento e ajuste de medicamentos uma vez por mês até que sua meta de
pressão arterial seja alcançada. Visitas mais frequentes podem ser necessárias para aqueles com
hipertensão estágio 2.
Um pequeno número de pessoas experimentam “hipertensão do casaco branco”, que é uma pressão
arterial muito elevada quando visita seu profissional de saúde enquanto a pressão arterial em casa é
normal. Em casa, você pode verificar sua pressão arterial em um ambiente que é mais confortável para
você obter uma leitura mais precisa.
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O monitoramento da pressão arterial em casa também lhe dá a oportunidade de medir sua própria
pressão arterial quando o consultório do seu profissional de saúde não está aberto. Dispositivos baratos
para monitoramento da pressão arterial em casa estão disponíveis na maioria das farmácias. Certifique-
se de ter seu profissional de saúde verificar seu dispositivo de pressão arterial em casa quando você
começar a usá-lo para se certificar de que está fornecendo leituras precisas.
Além disso, não faça nenhuma alteração em sua medicação com base em leituras de pressão arterial
em casa sem primeiro consultar seu profissional de saúde. O monitoramento da pressão arterial em
casa é um excelente complemento para o monitoramento pelo seu profissional de saúde, mas não deve
ser feito em vez de monitoramento profissional.
Além de tomar leituras de pressão arterial de ambos os braços, seu profissional de saúde pode realizar o
seguinte durante um exame de hipertensão:
Um histórico médico completo. Certifique-se de informar o seu médico sobre quaisquer
medicamentos alternativos que esteja a tomar, como ervas, medicamentos de venda livre e
suplementos. A American Heart Association observa que alguns podem ter risco de vida quando
combinados com medicamentos para tratar a pressão alta.
Um exame físico. Isso inclui verificar suas retinas e abdômen, ouvir seus pulmões e coração,
tomar o pulso em várias áreas, incluindo os pés, e procurar inchaço nos tornozelos.
Um exame de urina. A urina é testada para proteínas elevadas, açúcar, glóbulos brancos ou outras
anormalidades.
- Um eletrocardiograma. Seu profissional de saúde irá posicionar uma série de pequenos contatos
em seus braços, pernas e peito para conectá-los a uma máquina de ECG. Os resultados serão
analisados para quaisquer anormalidades que indiquem um coração aumentado ou outra
anormalidade.
Um perfil de rim. O sangue é testado para anormalidades como a creatinina elevada.
Um perfil da tireóide. O sangue é testado para anormalidades, como um nível elevado de
hormônio tireoidiano, e a glândula tireóide é fisicamente sentida para o aumento.
Fatores de risco para a hipertensão
Embora existam vários fatores de risco para hipertensão, a história familiar é a principal. A pressão
arterial elevada tende a funcionar em famílias.
Os afro-americanos e hispânicos americanos são mais propensos a desenvolver pressão alta do que os
caucasianos.Estudos descobrem que ter qualidades “Tipo A” – sendo muito motivado, sendo um
perfeccionista que não lida bem com o estresse ou sabe como relaxar e ter um temperamento rápido –
aumenta o risco de hipertensão nos homens e pode aumentar o risco para as mulheres.
Outros fatores de risco para hipertensão incluem:
Aumento da idade
Sensibilidade ao sal
Obesidade
Consumo pesado de álcool, definido como mais de dois drinques por dia para homens e mais de
um bebe por dia para as mulheres.
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Utilização de contraceptivos orais
Um estilo de vida inativo
Fumar regular ou uso de tabaco sem fumaça, como rapé ou tabaco de mascar
Níveis elevados de ácido úrico (qualquer coisa acima de 7 mg/ml de sangue)
Infelizmente, não há nenhum método comprovado de prevenção da pré-eclâmpsia ou hipertensão
induzida pela gravidez e nenhum teste para diagnosticar ou prever essas condições. A única maneira de
garantir uma gravidez segura é com visitas regulares ao seu profissional de saúde para verificações do
nível de proteína na urina e sua pressão arterial.
Você também deve fazer tudo o que puder por conta própria para evitar a pressão alta induzida pela
gravidez, incluindo atividade física regular e limitar a ingestão de sal.
O tratamento
Existem várias classes de medicamentos para escolher ao selecionar uma medicação para pressão alta,
incluindo centenas de medicamentos e combinações únicas. Geralmente, todos podem baixar a pressão
arterial, mas muitas vezes as pessoas respondem de forma diferente a cada droga.
 
Você provavelmente terá que tentar alguns deles antes de encontrar o que funciona melhor para você
com o menor número de efeitos colaterais.
As classes de drogas são:
Diuretics (em inglês). Os diuréticos, que livram o corpo do excesso de líquidos e sal, são os
medicamentos mais usados para tratar a pressão alta. No entanto, em grandes doses, alguns
diuréticos podem esgotar o corpo de potássio, o que pode levar a batimentos cardíacos irregulares
e reduzir a tolerância à glicose, o que pode causar diabetes. Existem, no entanto, diuréticos
poupadores de potássio que não causam esse problema.
No geral, os diuréticos são baratos e, em pequenas doses, aumentam a eficácia de muitas outras
drogas anti-hipertensivas. As diretrizes nacionais recomendam que os diuréticos sozinhos sejam o
primeiro agente de escolha, desde que você não tenha outras condições que proíbam seu uso.
Alguns medicamentos comumente prescritos nesta classe incluem amilorida (Midamar),
bumetanida (Bumex), clortalidona (Hygroton), clorotiazida (Diuril), furosemida (Lasix),
hidroclorotiazida (Microzida, Esidrindo, Hydrodiuril), metolazona (Mykrox, Zaroxolyn) e indapam
(Micropaz).
Beta-bloqueadores. Estes medicamentos reduzem a sua frequência cardíaca e pressão arterial e,
portanto, a produção de sangue do seu coração. Você não deve tomar um desses medicamentos
se você já tem uma baixa frequência cardíaca, uma doença das vias aéreas, como asma ou
doença vascular periférica.
Os bloqueadores beta também podem mascarar hipoglicemia, ou baixo nível de açúcar no sangue,
então você deve usar com cautela se tiver diabetes e tomar insulina ou sulfonilureia.
Os efeitos colaterais comuns incluem fadiga, falta de ar, depressão e mãos e pés frios. Outros
efeitos colaterais mais suaves podem incluir problemas de sono e dormência ou formigamento dos
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dedos dos pés, dedos das mãos ou do couro cabeludo. No lado positivo, os betabloqueadores
podem reduzir o risco de um segundo ataque cardíaco, batimentos cardíacos irregulares, angina e
enxaquecas. Alguns medicamentos comumente prescritos nesta classe incluem atenolol
(Tenormin), betaxolol (Kerlone), bisoprolol (Zebeta), carteolol (Cartrol), acebutolol (Sectral),
metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), nadolol (Corgard), propranolol (Inderelho), sotolol (Betapace) e
timolol (Bol).
Inibidores da enzima conversora da angiotensina (inibidores da ECA). Essas drogas
interferem na produção do corpo de angiotensina II, um hormônio que faz com que as artérias se
contraiam. As drogas permitem que os músculos das artérias relaxem para que possam se abrir
mais.
O efeito colateral mais comum é uma tosse seca e persistente. Um benefício adicional dos
inibidores da ECA é que eles diminuem a velocidade com que seus rins se deterioram se você
tiver doença renal relacionada ao diabetes. Para pessoas com pressão alta e diabetes ou doença
renal, as diretrizes nacionais recomendam que os tratamentos medicamentosos iniciais incluam
inibidores da ECA. No entanto, você não deve estar em inibidores da ECA se estiver grávida, pois
elas podem causar complicações com risco de vida no bebê. Alguns medicamentos comumente
prescritos nesta classe incluem captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinivel, Zestril),
benazepril (Lotensin), fosinopril (Monopril), moexipril (Univasc), perindopril (Aceon), ramipril
(Altace) e trandolapril (Mavik).
Bloqueadores de receptores da angiotensina II. Os bloqueadores dos receptores da
angiotensina II trabalham de forma semelhante aos inibidores da ECA para bloquear o hormônio
angiotensina II, que normalmente faz com que os vasos sanguíneos se estreitem. Como resultado,
os vasos sanguíneos relaxam e se tornam mais largos, fazendo com que a pressão arterial dirite.
Eles são mais eficazes se você também tomar um diurético. Estes medicamentos não causam
tosse como os inibidores da ECA. Alguns medicamentos comumente prescritos nesta classe são
candesartan (Atacand), eprosartan (Teveten), irbesarten (Avapro), losartan (Cozaar), telmisartan
(Micardis) e valsartan (Diovan).
Bloqueadores de canal de cálcio (antagonistas de cálcio). Os bloqueadores dos canais de
cálcio relaxam os músculos das artérias e dilatam as artérias coronárias e outras artérias,
bloqueando o transporte de cálcio para essas estruturas, diminuindo assim a pressão arterial.
Existem duas classes de bloqueadores de cálcio – as dihidropíridinas e as não-dihidropyridinas –
que podem ser usadas para tratar a pressão arterial elevada e a angina. Uma dihidropiridana, a
nifedidipina de ação rápida (Adalat, Procardia e outros), pode aumentar o risco de ataque cardíaco
quando usada para hipertensão aguda; portanto, a nifedipina só deve ser usada no tratamento da
pressão arterial elevada crônica. Não está claro se outros bloqueadores dos canais de cálcio
compartilham esse risco, então discuta esse e outros riscos potenciais com seu profissional de
saúde se você receber uma receita para um bloqueador dos canais de cálcio. Dihidropyridinas
também podem causar inchaço no tornozelo, batimentos cardíacos rápidos e dores de cabeça e
pode fazer você flush.
Alfa-bloqueadores. Essas drogas funcionam relaxando certos músculos para ajudar pequenos
vasos a permanecerem abertos. Os bloqueadores alfa funcionam impedindo o hormônio
norepinefrina de contrair pequenas artérias e veias, o que melhora o fluxo sanguíneo e reduz a
pressão arterial. Os bloqueadores alfa podem aumentar sua frequência cardíaca e podem fazer
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com que você retenha o líquido, para que eles possam ser combinados com diuréticos ou
bloqueadores beta. Outros efeitos colaterais incluem uma queda drástica na pressão arterial
quando você se levanta – muitas vezes visto após apenas uma dose – e dor de cabeça. No
entanto, alguns estudos sugerem que os bloqueadores alfa têm benefícios adicionais se você tiver
níveis elevados de colesterol no sangue ou intolerância à glicose. Alguns medicamentos
comumente prescritos nesta classe incluem doxazosina (Cardura), prazosina (Minipress) e
terazosin (Hytrin).
Bloqueadores alfa-beta. Os bloqueadores alfa-beta reduzem os impulsos nervosos aos vasos
sanguíneos, diminuindo assim a constrição dos vasos, e diminuem o batimento cardíaco para
reduzir a quantidade de sangue que deve ser bombeada através dos vasos. Eles são tipicamente
usados como gotejamento IV para pacientes em crise hipertensiva. Eles podem ser prescritos para
tratamento ambulatorial de pressão alta se um paciente estiver em risco de insuficiência cardíaca.
Os bloqueadoresalfa-beta incluem caredilol (Coreg) e cloridrato de eclorotol (Normodyne). Os
potenciais efeitos colaterais dos bloqueadores alfa-beta incluem fadiga, diminuição do desejo
sexual, ansiedade e insônia. Os efeitos secundários mais graves incluem dificuldade em respirar,
depressão, sensação de desmaio e inchaço dos lábios, língua, garganta ou rosto.
Vasodilatadores. Vasodilators trabalham para relaxar os músculos nas paredes dos vasos
sanguíneos, o que ajuda os vasos a se alargarem. Alguns vasodilatadores comumente prescritos
incluem cloridrato de hidralazina (Apresolina) e minoxidil (Loniten). Efeitos colaterais potenciais
mais graves dos vasodilatadores incluem dificuldade em respirar; inchaço no rosto, garganta,
lábios, língua, pés ou mãos; e dor nas articulações. Os efeitos colaterais menos graves incluem
náuseas, vômitos, diarréia, dor de cabeça e ansiedade.
Agentes de ação central (ou agonistas centrais). Esses medicamentos funcionam impedindo
que seu cérebro diga ao seu sistema nervoso para aumentar sua frequência cardíaca e estreitar
os vasos sanguíneos. Alguns medicamentos comumente prescritos nesta classe incluem alfa
metildopa (Aldomet), cloridrato de clonidina (Catapres), acetato de guanabenz (Wytensin) e
cloridrato de guafacina (Tenex). Os potenciais efeitos colaterais dos agonistas centrais incluem
tonturas, boca seca, náuseas, vômitos e problemas de sono. Efeitos colaterais mais graves
incluem reação alérgica, ritmo cardíaco acelerado e batendo e confusão.
Prevenção
Como não sabemos a causa da maioria dos casos de pressão alta, é difícil dizer como evitá-la. No
entanto, mudanças na dieta e no estilo de vida podem ser fundamentais. Você deve considerar estas
dicas:
 
Aumentar a quantidade de exercício que você recebe. A atividade física aeróbica regular pode
melhorar a perda de peso e reduzir o risco de doenças cardiovasculares. Você pode reduzir sua
pressão arterial com atividade física moderadamente intensa, como uma caminhada rápida de 30
a 60 minutos na maioria dos dias. Se você tem problemas de saúde cardíaco ou outros problemas
de saúde graves, você deve ter uma avaliação médica completa e talvez ter um teste de estresse
cardíaco, antes de iniciar qualquer programa de exercícios.
Perder peso. Perder apenas 10 quilos pode ajudar a baixar a pressão arterial. Algumas pessoas
obesas também têm apneia do sono, em que eles param de respirar dezenas ou centenas de
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vezes por noite, roncam alto e sofrem de sonolência diurna. A apneia do sono está ligada à
pressão alta.
Reduza o consumo de álcool. A maioria dos homens com pressão alta não deve beber mais de
duas bebidas por dia, e as mulheres não devem ter mais de uma bebida alcoólica por dia. Uma
bebida é igual a 12 onças de cerveja, cinco onças de vinho ou uma e meia onças de licor à prova
de 80.
Reduza o stress. Quando você relaxa, sua frequência cardíaca diminui, o que reduz a quantidade
de oxigênio que seu corpo precisa, reduzindo sua pressão.
Pára de fumar. Ainda mais do que baixar a pressão arterial em si, reduzirá o risco geral de
doença cardiovascular mais do que qualquer outro movimento.
Reduza a ingestão de sódio. O sal pode causar retenção de líquidos, por isso não adicione sal
aos alimentos. Para uma saúde cardíaca ideal, a American Heart Association recomenda um limite
de 1.500 mg de sódio por dia. Como a ingestão média de sódio é tão excessiva, mesmo reduzir
para 2.400 mg (a quantidade contida em cerca de uma colher de chá de sal) ou menos ajudará a
melhorar a pressão arterial e a saúde geral do coração.
Para reduzir o sódio, fique longe de alimentos processados (sucesso, misturas e produtos
"instantâneos", como arroz aromatizado, cereais e massas). Adquira o hábito de verificar os
rótulos quanto ao teor de sódio. Se uma porção tiver mais de 300 mg, escolha uma marca de
baixo sal. Coma mais vegetais que são frescos, congelados sem molho ou enlatados sem sal.
Substitutos de sal podem trabalhar para você, mas verifique com seu profissional de saúde,
porque eles podem ser prejudiciais se você tiver certos problemas médicos.
Aumento do potássio dietético. Uma análise de vários estudos indica que o potássio pode
reduzir a pressão arterial, combatendo os efeitos do sódio. As bananas são naturalmente ricas em
potássio, e o mineral também pode ser comprado em forma de suplemento. De acordo com a
American Heart Association, o adulto médio deve apontar para 4.700 mg de potássio por dia. O
aumento da ingestão de potássio não é recomendado para pacientes com doença renal, no
entanto. Pergunte ao profissional de saúde antes de aumentar a ingestão de potássio.
Coma uma dieta saudável. Apontar para uma dieta rica em frutas, vegetais e produtos lácteos
com baixo teor de gordura, e baixo teor de gordura saturada e total.
Você pode fazer todas as suas mudanças de estilo de vida ao mesmo tempo. Estudos descobrem que
os melhores resultados vêm da adoção da dieta DASH, que é rica em frutas, vegetais e produtos lácteos
com baixo teor de gordura.
O óleo de peixe (ácidos graxos poliinsaturados ômega-3) e suplementos de cálcio reduzem a pressão
arterial apenas ligeiramente naqueles com hipertensão. Além disso, suplementos de ervas e botânicas,
que recebem muito pouco escrutínio da FDA, não foram comprovados para baixar a pressão arterial com
segurança e podem, de fato, interagir perigosamente com alguns medicamentos.
Finalmente, se você tem pressão arterial elevada, certifique-se de informar o seu profissional de saúde
sobre todos os medicamentos que você está tomando, incluindo over-the-counter drogas. É
particularmente importante que você mencione drogas como esteróides; anti-inflamatórios não
esteroides (AINEs) como ibuprofeno; descongestionantes nasais e outros remédios para resfriado;
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supressores de apetite; ciclosporina; eritropoietina; antidepressivos; e inibidores da monoamina oxidase
(MAO).
Você deve tomar cuidado ao escolher medicamentos de venda livre para resfriados. Muitos remédios
para resfriados contêm descongestionantes que podem aumentar a pressão arterial. Estes
medicamentos também podem interferir com a eficácia do seu medicamento para pressão arterial.
Verifique com o seu profissional de saúde antes de tomar qualquer medicamento de venda livre se você
tem pressão alta.
Você deve tomar cuidado ao escolher medicamentos de venda livre para resfriados. Muitos remédios
para resfriados contêm descongestionantes que podem aumentar a pressão arterial. Estes
medicamentos também podem interferir com a eficácia do seu medicamento para pressão arterial.
Verifique com o seu profissional de saúde antes de tomar qualquer medicamento de venda livre se você
tem pressão alta.
Fatos para saber
1. Cerca de 85,7 milhões de americanos têm pressão alta. É um fator que contribui para uma
estimativa de 410.000 mortes por ano.
2. Mais homens do que mulheres têm hipertensão até que as mulheres atinjam a menopausa,
quando o risco de uma mulher se torna maior que o de um homem.
3. Cerca de metade dos 80 milhões de americanos com pressão alta são mulheres, com a incidência
se tornando maior nas mulheres à medida que envelhecem. Cerca de 30% das mulheres têm
pressão alta, e o risco é maior em mulheres mais velhas e mulheres afro-americanas.
4. Sua pressão arterial consiste em dois números: a pressão sistólica e a pressão diastólica. O
número mais alto, a pressão sistólica, representa a pressão enquanto o coração está batendo. O
número mais baixo, a pressão diastólica, representa a pressão quando o coração está
descansando entre as batidas.
5. A pressão arterial pode flutuar com comer, dormir e alterações na postura, mas uma leitura normal
da pressão arterial deve ser inferior a 120 mm Hg sistólica e menos de 80 mm Hg diastólica. A
pressão arterial entre 120–129 mm HG sistólica e menor que 80 mm HG diastólica é considerada
elevada. Um nível de 130 a 139 mm Hg sistólico ou 80 a 89 mm Hg diastólica é considerado
hipertensão estágio 1 (pressão alta). Os níveis de 140 mm Hg ou superior sistólico ou 90 mm Hg
ou maior diastólicosão classificados como hipertensão estágio 2. Se você tem leituras sistólicas e
diastólicas que se enquadram em duas categorias, você será designado com a categoria de
pressão arterial mais alta.
6. Se você tem pressão arterial elevada, é mais provável que você desenvolva hipertensão no futuro
e tenha fatores de risco aumentados para doenças cardiovasculares e outras condições
relacionadas à hipertensão. Seu risco de doenças cardiovasculares progride de forma constante à
medida que sua pressão arterial sobe acima da faixa normal.
7. Você também pode ter hipertensão se a sua pressão sistólica ou sua pressão diastólica for maior
ou igual a 130 ou 80 mm Hg, respectivamente. Ou seja, você pode ter hipertensão sistólica ou
diastólica isolada. A hipertensão sistólica isolada é a forma mais comum de pressão alta em
americanos mais velhos. Estima-se que duas em cada três pessoas com hipertensão acima de 60
anos tenham ISH.
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8. Mudanças na dieta e no estilo de vida podem ajudá-lo a controlar a pressão arterial elevada. Se
você tem hipertensão leve, você pode ser capaz de reduzir sua pressão arterial, reduzindo a
quantidade de sódio em sua dieta e reduzindo o consumo de álcool. Se você está acima do peso,
perder peso ajudará, assim como a atividade física.
9. Muitas pessoas pensam que a pressão alta é o resultado de fatores de estilo de vida, como
estresse, falta de exercício, beber ou fumar, mas a causa de aproximadamente 90% a 95% de
todos os casos de hipertensão não pode ser determinada.
10. Não há cura para a hipertensão, mas é facilmente detectada e geralmente controlável.
11. Muitas pessoas que sofrem de pressão alta não sabem que a têm porque geralmente não produz
sintomas. E daqueles que têm hipertensão, menos da metade tem o problema sob controle,
definido como um nível abaixo de 130/80 mm Hg.
12. Se não for controlada, a pressão alta pode ter consequências muito graves. A condição pode levar
a acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, endurecimento das artérias, insuficiência cardíaca
congestiva e / ou doença renal. Em casos graves, pode levar à cegueira.
13. Existem várias classes de medicamentos – e centenas de medicamentos individuais e combinados
– para escolher ao tratar a pressão alta. Geralmente, todos podem diminuir sua pressão arterial,
mas as pessoas geralmente respondem de forma muito diferente a cada droga, então você
provavelmente terá que tentar alguns deles antes de encontrar o que funciona melhor para você.
14. Tomar pílulas anticoncepcionais tem sido associado à pressão alta em mulheres. A combinação de
pílulas anticoncepcionais e tabagismo pode ser particularmente perigoso. Peça ao seu profissional
de saúde para tomar sua pressão arterial antes de começar a tomar a pílula e tê-la verificada a
cada seis meses ou mais depois de começar a tomá-la.
15. Se você já tem pressão alta e engravida, sua gravidez pode tornar a condição mais grave,
especialmente nos últimos três meses. Se não for tratada, a pressão arterial elevada na gravidez
pode ser perigosa tanto para a mãe quanto para o bebê. Portanto, os profissionais de saúde
geralmente monitoram de perto a pressão arterial durante a gravidez.
Perguntas a fazer
Revise as seguintes perguntas a fazer sobre pressão alta para que você esteja preparado para discutir
este importante problema de saúde com seu profissional de saúde.
 
1. O que significa minha leitura de pressão arterial? Por que existem dois números e o que eles
medem?
2. Eu tenho hipertensão (pressão alta)? Estou em risco de desenvolvê-lo? - Porquê? - Sim.
3. Estou a tomar algum medicamento que possa aumentar a minha pressão arterial? Devo parar de
tomá-los?
4. Quais são as possíveis consequências da hipertensão? Como posso limitar meu risco de
hipertensão e suas complicações?
5. Quais medicamentos estão disponíveis para me ajudar se eu tiver hipertensão? Quais são os seus
benefícios e efeitos colaterais? Essas drogas vão interagir com outros medicamentos que estou
tomando?
6. E se eu não gostar ou não puder tolerar os efeitos colaterais da minha medicação? É possível
mudar para outro?
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7. Minha pressão arterial está alta, mas não me sinto desconfortável. - Por que não? Isso significa
que minha hipertensão não é realmente prejudicial para mim?
8. Eu nunca saberia que eu tinha hipertensão, exceto para as leituras de pressão arterial. Devo
continuar a tomar a minha medicação? - Porquê? - Sim.
9. Minha pressão arterial está apenas um pouco acima do normal. Tenho mesmo de fazer alguma
coisa?
10. Existe uma cura para a hipertensão?
11. Com que frequência devo verificar minha pressão arterial?
12. É possível para mim baixar a pressão arterial perdendo peso e vivendo um estilo de vida
saudável? É possível para mim, eventualmente, reduzi-lo o suficiente para parar de tomar
medicação?
Perguntas e respostas importantes
O que é a hipertensão?
A hipertensão também é chamada de pressão arterial elevada. A pressão arterial é a pressão dentro de
suas artérias que inofensivamente empurra o sangue para os órgãos e músculos do seu corpo para que
eles possam receber o oxigênio e os nutrientes de que precisam. A pressão arterial é variável – ela sobe
e desce durante o dia. Quando a pressão arterial permanece elevada ao longo do tempo, é chamada de
pressão alta ou hipertensão. Uma leitura da pressão arterial acima de 130 ou acima de 130 sistólicas ou
80 diastólicas (atualizado 130/80 mm Hg) é considerada hipertensa.
O que causa a hipertensão?
Ninguém sabe ao certo, embora se pense que vários fatores contribuam para isso, como a história
familiar. Se você tem dois membros da família imediata que desenvolveram pressão alta antes dos 60
anos, você tem duas vezes o risco, e seu risco sobe ainda mais com cada membro da família imediata
adicional com pressão alta que você tem. Outros fatores de risco incluem o aumento da idade,
sensibilidade ao sal, obesidade, consumo excessivo de álcool, uso de contraceptivos orais, um estilo de
vida inativo, tabagismo regular ou uso de tabaco sem fumaça (como o rapé ou tabaco de mascar) e altos
níveis de ácido úrico.
Existem diferentes tipos de hipertensão?
Sim, existem dois tipos de hipertensão: hipertensão primária e hipertensão secundária. A hipertensão
primária, o tipo mais comum, também é chamada de hipertensão essencial. Não há nenhuma causa
conhecida. Cerca de 5% a 10% das pessoas com pressão alta têm como resultado de outra condição ou
problema, como doenças renais, ou o uso de certos medicamentos, como pílulas anticoncepcionais. Isto
é hipertensão secundária.
A hipertensão pode levar a outros problemas médicos graves?
- Sim, sim. - Sim. Todos os estágios da hipertensão estão associados ao risco de doença cardiovascular.
Mesmo níveis ligeiramente elevados de pressão arterial podem dobrar o risco de doença cardíaca
coronária. A pressão alta consistente também aumenta o risco de insuficiência cardíaca congestiva e
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pode levar a outros problemas, como aterosclerose, danos oculares, aumento do coração ou
insuficiência e insuficiência renal.
Quem desenvolve a pressão alta?
Os afro-americanos e hispânicos americanos são mais propensos a desenvolver pressão alta do que os
caucasianos. Mais homens do que mulheres têm hipertensão até que as mulheres atinjam a
menopausa, quando o risco de uma mulher supera o de um homem.
Com que frequência devo verificar minha pressão arterial?
Você deve ter sua pressão arterial verificada sempre que você ver um profissional de saúde & mdash;
mas a cada dois anos, pelo menos.
O que posso fazer para prevenir a hipertensão?
Mudanças na dieta e no estilo de vida são fundamentais. Você deve aumentar seu exercício, manter um
peso saudável e reduzir o consumo de álcool. A maioria dos homens não deve beber mais do que duas
bebidas por dia e as mulheres não devem beber mais do que uma bebida por dia. (Uma bebida é
definida como 12 onças de cerveja, cinco onças de vinho ou uma onça e meio de licor à prova de 80).
Você também deve reduzir seus níveis de estresse e diminuir suaingestão de sódio, bem como seguir
uma dieta rica em frutas, vegetais e produtos lácteos com baixo teor de gordura, e baixo teor de gordura
saturada e total.
Como a hipertensão é tratada?
Seu profissional de saúde tem várias aulas de drogas para escolher ao selecionar um medicamento para
hipertensão para você. Geralmente, todos podem baixar a pressão arterial, mas muitas vezes as
pessoas respondem de forma muito diferente a cada droga. Você provavelmente terá que experimentar
alguns deles antes de encontrar o que funciona melhor para você, com o menor número de efeitos
colaterais.
Organizações e Apoio
Para obter informações e apoio no enfrentamento da doença cardíaca, consulte as organizações
recomendadas, livros e recursos em espanhol listados abaixo.