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DEMÊNCIA ASSOCIADA AO HIV – Semana 05
A encefalopatia na infecção por HIV está associada a demência e é denominada complexo de demência da síndrome da imunodeficiência adquirida (aids), ou demência de HIV. Pacientes soropositivos experimentam demência em um índice anual de aproximadamente 14%. Estima-se que 75% dos pacientes com aids apresentem envolvimento do SNC no momento da necropsia. O desenvolvimento de demência em indivíduos soropositivos com frequência ocorre em paralelo ao surgimento de anormalidades parenquimatosas em varreduras de imagens por RM. Outras demências infecciosas são causadas por Cryptococcus ou Treponema pallidum. 
A estratégia central do tratamento das HAND, embora ainda seja controverso o seu real beneficio clínico, fundamenta-se no conceito do escore da efetividade de penetração dos antirretrovirais no sistema nervoso central (SNC), o qual estima a efetividade combinada dos antirretrovirais no SNC. 
Este modelo foi inicialmente proposto por Letendre e colaboradores em 2008 e atualizado em 2010. Esse escore é baseado nas propriedades químicas dos medicamentos que influenciam sua penetração pela barreira hematoencefálica (por ex., baixa ligação proteica, baixo peso molecular, maior solubilidade lipídica), dados farmacocinéticos (principalmente concentrações no líquor comparadas com concentrações inibitórias para o HIV do tipo selvagem), e, quando disponíveis, dados farmacodinâmicos (impacto na carga viral liquórica e performance neurocognitiva, resultante de estudos clínicos). O escore CPE tem demonstrado correlação com a diminuição da carga viral liquórica do HIV e melhora cognitiva na maioria de estudos, mas não em todos. Contudo, a magnitude do benefício é variável e não completamente definida. 
REFERÊNCIAS 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em adultos. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_manejo_hiv_adultos.pdf. Acesso em: 20 de março de 2023. 
SADOCK, Benjamin J.; SADOCK, Virgínia A.; RUIZ, Pedro. Compêndio de psiquiatria. Grupo A, 2017. E-book. ISBN 9788582713792. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582713792/. Acesso em: 20 mar. 2023.
	
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