aterosclerose

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Fatores de risco :
Dislipidemia (elevação do colesterol total, de LDL ou nível baixo de HDL),
hipertensão , ,tabagismo, diabetes mellitus, obesidade/sobrepeso, níveis
elevados de colesterol e triglicerídeos, inatividade física e histórico familiar.
Promovem a aterosclerose por ampliação da disfunção endotelial e vias
inflamatórias no endotélio vascular.
Na dislipidemia ocorre aumento de captação e oxidação subendoteliais de LDL
e, por sua vez, os lipídios oxidados estimulam a produção de moléculas de
adesão e citocinas inflamatórias, além da possibilidade de serem antigênicos,
incitando a resposta imunomediada por células T e a inflamação na parede
arterial.
 hipertensão pode acarretar inflamação vascular via mecanismos mediados
por angiotensina II. A angiotensina II estimula células endoteliais, células
musculares lisas vasculares e macrófagos a produzir mediadores pró-
aterogênicos, incluindo citocinas pró-inflamatórias, ânions superóxidos,
fatores pró-trombóticos, fatores de crescimento e receptores de LDL
oxidados semelhantes à lecitina.
diabetes conduz à formação de produtos finais de glicação avançada, o que
aumenta a produção de citocinas pró-inflamatórias pelas células endoteliais.
O estresse oxidativo e os radicais reativos de oxigênio, gerados por diabetes,
lesam diretamente o endotélio e promovem a aterogênese.
Doença renal crônica promove o desenvolvimento da aterosclerose por meio
de várias vias, incluindo a piora da hipertensão e da resistência à insulina,
diminuição dos níveis de apolipoproteína A-I e aumento de lipoproteína (a),
homocisteína, fibrinogênio e níveis de proteína C reativa
A aterosclerose caracteriza-
se por placas intimais
irregulares (ateromas) que
avançam no lúmem das
artérias de médio e grosso
calibre. As placas contêm
lipídeos, células inflamatórias,
células musculares lisas e
tecido conjuntivo. 
O colesterol elevado no
sangue é uma das principais
causas do acúmulo de
gordura nas paredes das
artérias, provocando seu
“entupimento”, ou seja, a
aterosclerose.
ARTEROSCLEROSE 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-end%C3%B3crinos-e-metab%C3%B3licos/dist%C3%BArbios-lip%C3%ADdicos/dislipidemia
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doen%C3%A7as-cardiovasculares/hipertens%C3%A3o/hipertens%C3%A3o
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-end%C3%B3crinos-e-metab%C3%B3licos/diabetes-mellitus-e-dist%C3%BArbios-do-metabolismo-de-carboidratos/diabetes-melito-dm
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/doen%C3%A7a-renal-cr%C3%B4nica/doen%C3%A7a-renal-cr%C3%B4nica
Sintomas de aterosclerose
Na aterosclerose o acúmulo de
gordura vai acontecendo ao longo
do tempo e, por isso, os sintomas só
são notados quando o fluxo de
sangue encontra-se bem
comprometido. 
Os sintomas podem variar de
acordo com a artéria que é
acometida, mas de forma geral
podem surgir:
Dor e/ ou sensação de pressão no
peito; Dificuldade para respirar;
Confusão mental; Tonturas;
Fraqueza nos braço ou perna;
Perda temporária da visão de um
dos olhos; Aumento da pressão
arterial; Cansaço excessivo;
Sinais e sintomas de falência renal,
como urina com cheiro forte e
espumosa, tremores e cãibras, por
exemplo; Dor de cabeça intensa.
Os sintomas e complicações apresentados por uma pessoa vai
depender do local de obstrução.
No coração: A obstrução total ou mesmo parcial pode cursar com
dor no peito (angina) e infarto agudo do miocárdio.
No cérebro:A obstrução pode levar ao acidente vascular cerebral
do tipo isquêmico (AVC), conhecido popularmente como
“derrame”.
Nos membros inferiores:A obstrução diminui a circulação
sanguínea, causando desde dor e palidez, até dificuldade para
correr ou caminhar por determinadas distâncias, de acordo com o
grau de obstrução.
FISIOPATOLOGIA 
A aterosclerose é um evento inicial das
doenças cardiovasculares, silenciosa,
pode resultar em complicações como
insuficiência vascular periférica, infarto
cerebral, cardiopatias isquêmicas,
infarto agudo do miocárdio, morte
súbita, entre outros.
Trata-se do gradual acúmulo de
lipídeos, células inflamatórias, células
musculares lisas e tecido conjuntivo na
túnica íntima de artérias de grande e
médio calibre. Recebe influência
genética e ambiental (tais quais
hiperlipidemia, hipertensão arterial,
tabagismo, diabetes, ou seja, são
passíveis de prevenção e intervenção)
Acredita-se que o processo de
desencadeamento da aterosclerose
seja uma reação a alguma lesão
endotelial que termina com o processo
inflamatório crônico desses vasos.
A lesão a esse endotélio pode ser causada por fluxos sanguíneos
turbulentos devido hipertensão arterial, colesterol em níveis elevados ou
presença de radicais livres.
Portanto, esses fatores com ação isolada ou em conjunto seriam
potenciais causadores de lesão ao endotélio e consequentemente
ativação das células endoteliais. Além disso, responsáveis pelo aumento
da sua permeabilidade, elevando as chances de depósito de
lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e de muita baixa densidade
(VLDL) na túnica íntima das artérias.
É fisiologicamente normal que o endotélio arterial tenha a tendência de
repelir o LDL (proteína que transporta o colesterol do fígado para
regiões periféricas). No entanto, na aterosclerose, essa característica
protetora torna-se disfuncional e como consequência esse tecido
perde essa importante capacidade. Assim, o LDL passa a atravessar
essa camada epitelial e se acumula entre a túnica íntima e a túnica
média das artérias.
Prevenção e Tratamento
da aterosclerose :
 Para prevenir a
aterosclerose, as pessoas
precisam:
Seguir uma dieta
saudável
Exercício
Perder peso
Parar de fumar
Reduzir os níveis de
colesterol LDL
Reduzir a pressão
arterial
Reduzir os níveis de
glicose no sangue
Às vezes, tomar
medicamentos, tais
como uma estatina
Manter uma dieta saudável pode
ajudar a diminuir o risco de
aterosclerose. Uma dieta pobre
em gorduras saturadas,
carboidratos refinados,
alimentos altamente
processados e álcool e rica em
frutas, legumes, verduras e fibras
diminui o risco de doença
cardiovascular. Dieta saudável e
exercícios podem promover a
perda de peso se uma pessoa
estiver com sobrepeso ou obesa.
As pessoas que fumam devem
parar. As pessoas que param de
fumar têm apenas metade do
risco das pessoas que continuam
fumando, independentemente
de quanto tempo elas fumaram
antes de pararem de fumar.
As pessoas que têm hipertensão
arterial devem reduzir sua
pressão arterial recorrendo a
mudanças no estilo de vida e
medicamentos. As pessoas que
têm diabetes devem manter um
controle rigoroso de seu açúcar
(glicose) no sangue.
As pessoas que têm alto risco de desenvolverem
aterosclerose também podem se beneficiar de
certos medicamentos. 
Entre os medicamentos úteis estão as estatinas(
são agentes hipolipemiantes que exercem os seus
efeitos através da inibição da HMG-CoA redutase,
enzima fundamental na síntese do colesterol,
levando a uma redução do colesterol tecidual e um
consequente aumento na expressão dos
receptores de LDL.) e, em alguns casos, aspirina ou
outros medicamentos antiplaquetários
(medicamentos que impedem que as plaquetas se
agrupem e formem bloqueios nos vasos
sanguíneos). 
A aspirina e outros medicamentos antiplaquetários
podem causar sangramento; portanto, esses
medicamentos devem ser tomados apenas se os
pacientes estiverem em alto risco de
aterosclerose. Alguns medicamentos usados para
tratar a hipertensão arterial e alguns usados para
tratar diabetes também ajudam a reduzir o risco de
aterosclerose.
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/fundamentos/exerc%C3%ADcio-e-forma-f%C3%ADsica/in%C3%ADcio-de-um-programa-de-exerc%C3%ADcio
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-nutricionais/obesidade-e-a-s%C3%ADndrome-metab%C3%B3lica/obesidade#v8487738_pt
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/assuntos-especiais/uso-de-tabaco/cessa%C3%A7%C3%A3o-do-tabagismo
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