Relação Enfermeira-Paciente

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A R T Í C U L O D E I N V E S T I G A C I Ó N
R e v i s t a F a c u l t a d d e S a l u d - R F S - J u l i o - D i c i e m b r e d e 2 0 1 2 ;4 - 2 : 5 5 - 6 5
RELACIÓN ENFERMERA (O)/PACIENTE 
SEGÚN TISS 28. APLICACIÓN CLÍNICA 
EN CUIDADO INTENSIVO. 2011 
Nurse - patient relationship according to TISS 28. 
Clinical application at Intensive Care Unit - 2011
A lic ia E s c o b a r B e r m ú d e z 1, J h o n F e r n a n d o M a r t ín e z C e b a llo s 2,
L e id y P a o la M o n te n e g r o R a n g e l3, M a g d a L o r e n a V a r g a s Z ú ñ ig a 4,
D o l ly A r ia s T o r re s5
Recibido: 25 de mayo de 2012 - Aceptado: 13 de noviembre de 2012
1 E n fe rm e ra . U n id a d de 
C u id a d o In te n s iv o A d u lto s ,
H o s p ita l H e rn a n d o 
M o n c a le a n o d e N e iv a .
2 E n fe rm e ro . U n id a d de 
C u id a d o In te n s iv o Q u irú rg ic o ,
C l ín ic a M e d ilá s e r d e N e iv a .
3 E n fe rm e ra . U n id a d de 
C u id a d o In te n s iv o A d u lto s , 
C l ín ic a E m c o s a lu d de N e iv a .
4 E n fe rm e ra . U n id a d de 
C u id a d o In te n s iv o A d u lto s ,
C l ín ic a U r o s d e N e iv a .
5 E n fe rm e ra . M a g ís te r 
e n E d u c a c ió n y D e s a r r o l lo 
C o m u n ita r io . D o c to r a 
e n C ie n c ia s d e la Sa lu d . 
P r o fe s o r a F a c u lta d d e S a lu d , 
U n iv ers id a d S u rc o lo m b ia n a .
Correspondencia:
d o la r ia @ u s c o .e d u .c o .
Resumen
El Therapeutic Intervention Scoring System (TISS 28) se ha utiliza ­
do alrededor de todo el mundo para calcular número de enfermeros 
en las Unidades de Cuidado Intensivo según clasificación de los pa ­
cientes y tipo de intervención (Cuadros 1 y 2); teniendo en cuenta 
que en Colombia no hay legislación actualizada para tal f in , se recu ­
rrió a dicho score con el fin de establecer el número de profesionales 
necesarios en cuatro unidades de cuidado intensivo adulto (UCIA) 
de la ciudad de N eiva, dado que la realidad actual muestra una mar­
cada desproporción .
Se utilizó el método descriptivo, prospectivo, de corte longitudinal; la 
población estuvo conformada por 1454 registros tomados durante un 
mes; la información se recolectó mediante observación directa a través 
del form ato TISS 28. En el análisis estadístico se manejó t- student y 
chi cuadrado.
El puntaje TISS 28 osciló en las cuatro UCIA entre 22 y 29, valor di­
rectamente proporcional al número de intervenciones de Enfermería y 
al grado en que fueron clasificados los pacientes; esta categorización 
resultó altamente significativa con chi cuadrado de 1% (16.812). La 
UCIA Quirúrgica fu e la de puntaje más alto, las otras tres obtuvieron 
resultados similares. El tiempo promedio para el desarrollo de las in ­
tervenciones de enfermería en todas las UCIA de estudio fu e superior a 
360 minutos en un turno de seis horas, con un t-student altamente 
significativo, 1% (4.541), lo cual indica déficit de profesionales y por 
ende sobrecarga de trabajo. La relación enfermera paciente encontrada 
fu e 1:2 en contraste con la actual de 1:10 y de 1:7.
P a la b r a s c la v e : TISS 28, en ferm era-o, pacientes, relación , cu i ­
dado crítico.
Revista Facultad de Salud - RFS - Julio - Diciembre 2012 5 5
A li c ia E s c o b a r B e r m ú d e z & C o ls .
A bstract
The Therapeutic Intervention Scoring System (TISS 28) has been used 
around the world to calculate the number o f nurses in intensive care 
units according to classification o f patients and type o f intervention 
(Tables 1 and 2). Taking into account that in Colombia there is no 
updated legislation fo r that purpose, that score was used to set the 
number o f professionals needed in four adult intensive care units (AICU) 
o f the city o f N eiva , s in ce the cu rren t rea lity show s a m arked 
disproportion.
We used the descriptive, prospective method, longitudinal, population 
consisted o f 1454 records taken during a month, inform ation was 
collected through direct observation through the TISS 28 form at. For 
the statistical analysis it was used t-student and chi square.
The TISS 28 score ranged between 22 and 29 in the four AICU, value 
directly proportional to the number o f nursing interventions and the 
extent to which patients were classified. This categorization was highly 
significant with chi square 1% (16,812). The surgical AICU had the 
highest score, the other three got similar results. The average time fo r 
the development o f nursing interventions in all AICU o f the study was 
over 360 minutes in a six-hour shift, with a highly significant t-student, 
1% (4541), indicating lack o f professionals and hence workload. The 
nurse-patient relationship was 1:2 in contrast with the current one 
that is 1:10 and 1:7.
K eyw ords: TISS 28, nurse- patient relationship, critical care.
I n t r o d u c c i ó n
E l c a m p o d e a c c ió n d e e n fe r m e r ía e s a m ­
p lio ; su d e s e m p e ñ o p u e d e d a r se e n lo s á m b i ­
t o s a s i s t e n c i a l c l í n i c o , c o m u n i t a r i o , 
a d m in is t r a t iv o , in v e s t ig a t iv o (1). E n e l p r im e r o 
se u b ic a n la s U n id a d e s d e C u id a d o In te n s iv o 
A d u lto ( U C I A ) e n la s q u e la e n f e r m e r a - o se 
d e s t a c a p o r e je r c e r d i f e r e n t e s f u n c io n e s , la 
m a y o r ía d e e s ta s , d e s t in a d a s a la p r o n ta r e c u ­
p e r a c ió n d e l u s u a r io (2).
E n N e iv a , se c re ó la p r im e r a U C IA e n 1 9 9 7 
e n la E m p r e s a S o c ia l d e l E s ta d o « H o s p ita l U n i ­
v e r s ita r io H e r n a n d o M o n c a le a n o » (H U N ), e n 
la a c tu a lid a d e x is te n o c h o (3). S e d e s c o n o c e n lo s 
p r o c e d im ie n to s p a r a e l c á lc u lo d e la s n e c e s i ­
d a d e s d e p e r s o n a l d e E n fe r m e r ía , ta m p o c o se 
sa b e , s i d ic h o e je r c ic io se h a r e a liz a d o d e a c u e r ­
d o a la c o m p le jid a d In s t i tu c io n a l o a la s i tu a ­
c ió n d e s a lu d d e lo s u s u a r io s , n i q u ié n e s lo h a n 
a d e la n t a d o (4).
A l p a r e c e r , la s im p lic a c io n e s e c o n ó m ic a s 
y la ló g ic a d e m e r c a d o q u e r ig e e l a c tu a l S is te ­
m a d e S a lu d d e C o lo m b ia l im ita n e l in te r é s d e 
In s t i tu c io n e s S a n ita r ia s y d e su s a d m in is t r a t i ­
v o s d e d e te r m in a r c o n p r e c is ió n la c a n t id a d 
d e p e r s o n a l n e c e s a r io p a r a p r e s ta r s e r v ic io s d e 
c a l id a d (5); e s ta s i tu a c ió n c o b r a r e a l im p o r ta n ­
c ia y a q u e la a s ig n a c ió n in a d e c u a d a d e p e r s o ­
n a l a s i s t e n c ia l p u e d e g e n e r a r c o n s e c u e n c ia s 
n e g a t iv a s p a r a la I n s t i tu c ió n , lo s p a c ie n te s y 
e l p e r s o n a l d e e n fe r m e r ía (6).
H a c e c e r c a d e c u a tr o d é c a d a s se v ie n e n 
a p lic a n d o d if e r e n te s e s c a la s p a r a e s ta b le c e r la 
c a n t id a d d e p e r s o n a l d e e n fe r m e r ía e n la s U C I, 
u n a d e e lla s e s e l T IS S 2 8 . E s te e s u n m é to d o 
ú t i l p a r a m e d ir la in te n s id a d d e l t r a ta m ie n to 
c u a n t if ic a d o d e la s in te r v e n c io n e s te r a p é u t ic a s
5 6 Revista Facultad de Salud - RFS - Julio - Diciembre 2012
R E L A C I Ó N E N F E R M E R A ( O ) /P A C I E N T E S E G Ú N T I S S 2 8 . A P L I C A C I Ó N C L Í N I C A E N C U I D A D O I N T E N S I V O . 2 0 1 1
T a b la 1 . S is te m a s im p lif ic a d o d e c a l i f ic a c ió n d e la in te rv e n c ió n te r a p é u t ic a (T IS S -2 8 ) .
Ite m s P u n to A c t iv id a d e s
A c t iv id a d e s b á s ic a s 5 V ig ila n c ia e s tá n d a r . S ig n o s v i ta le s h o r a r io s , re g is tr o r e g u la r y c á lc u ­
lo d e b a la n c e h íd r ic o .
1 L a b o r a to r io . In v e s t ig a c io n e s b io q u ím ic a s y m ic r o b io ló g ic a s .
2 M e d ic a c ió n ú n ic a . In tr a v e n o s a , in tr a m u s c u la r , s u b c u tá n e a , y /u o r a l 
(p . e j. S N G ).
3 M e d ic a c ió n in t r a v e n o s a m ú lt ip le . M á s d e u n m e d ic a m e n to , d o s is 
ú n ic a s o in fu s io n e s .
1 C a m b io s r u t in a r io s d e ro p a . C u id a d o y p r e v e n c ió n d e ú lc e r a s d e d e ­
c ú b ito y c a m b io s d ia r io s d e ro p a .
1 C a m b io s fr e c u e n te s d e ro p a . A l m e n o s u n a v e z p o r tu r n o y /o c u id a ­
d o e x te n s o d e h e r id a .
3 C u id a d o d e d r e n a je s . T o d o s , e x c e p to S N G .
A p o y o v e n ti la to r io 5 V e n tila c ió n m e c á n ic a . C u a lq u ie r fo r m a d e v e n t ila c ió n m e c á n ic a /a s is ­
t id a c o n o s in P E E P , c o n o s in r e la ja n te m u s c u la r ; r e s p ir a c ió n e s p o n ­
t á n e a c o n P E E P .
2 A p o y o v e n tila to r io su p le m e n ta r io . R e sp ir a c ió n e s p o n tá n e a a tra v é s d e 
u n a c á n u la e n d o tr a q u e a l s in P E E P ; o x íg e n o s u p le m e n ta r io p o r c u a l ­
q u ie r m é to d o , e x c e p to si a p lic a n p a r á m e tro s d e v e n t ila c ió n m e c á n ic a .
1 C u id a d o d e v ía a é r e a a r tif ic ia l. C á n u la e n d o tra q u e a l o tra q u e o s to m ía .
1 T ra ta m ie n to p a r a m e jo r a r la fu n c ió n p u lm o n a r . F is io te r a p ia to rá c ic a , 
in s p ir o m e tr ía in c e n t iv a , in h a lo te r a p ia , s u c c ió n in tr a tr a q u e a l.
A p o y o c a r d io v a s c u la r 3 U n so lo v a s o a c t iv o . C u a lq u ie r d r o g a V a s o a c t iv a .
4 M ú lt ip le s v a s o a c t iv o s . M á s d e u n v a s o a c t iv o , in d e p e n d ie n te m e n te 
d e l t ip o y d o s is .
4 R e e m p la z o in tr a v e n o s o d e g r a n d e s p é r d id a s h íd r ic a s . A d m in is t r a ­
c ió n d e líq u id o s > 3 L /m 2 d ía , in d e p e n d ie n te m e n te d e l t ip o d e l íq u i ­
d o a d m in is tr a d o .
5 C a té te r a r te r ia l p e r i fé r ic o .
8 V ig ila n c ia d e a u r íc u la iz q u ie r d a . C a té te r a r te r ia l p u lm o n a r c o n o s in 
m e d ic ió n d e g a s to c a rd ia c o .
2 C a té te r v e n o s o c e n tra l.
3 R e a n im a c ió n c a r d io p u lm o n a r d e s p u é s d e p a r o e n la s ú lt im a s 2 4 h o ­
r a s (n o in c lu y e e l g o lp e p r e c o r d ia l) .
A p o y o r e n a l 3 T é c n ic a s d e s u s t i tu c ió n d e la fu n c ió n re n a l .
2 M e d ic ió n d e l g a s to u r in a r io (p . e j. c o n s o n d a v e s ic a l) .
3 D iu r e s is a c t iv a (p . e j. fu r o s e m id a > 2 .5 m g /k g d ía p a r a s o b r e c a r g a .
A p o y o n e u r o ló g ic o 4 M e d ic ió n d e la p r e s ió n in tr a c r a n e a l .
A p o y o m e ta b ó lic o 4 T ra ta m ie n to d e a c id o s is /a lc a lo s is m e ta b ó lic a c o m p lic a d a .
3 N u tr ic ió n p a re n te ra l.
2 N u tr ic ió n e n te r a l . A t r a v é s d e la S N G u o tr a r u ta g a s t r o in te s t in a l (p . 
e je m p lo . y e y u n o s to m ía ).
In te r v e n c io n e s e s p e c íf ic a s 3 In te r v e n c ió n e s p e c íf ic a ú n ic a e n la U C I . In tu b a c ió n n a s o /o r o tr a q u e a l , 
in t r o d u c c ió n d e m a r c a p a s o s , c a r d io v e r s ió n , c ir u g ía d e e m e r g e n c ia 
e n la s ú lt im a s 2 4 h o ra s .
5 In te r v e n c io n e s e s p e c íf ic a s m ú lt ip le s e n la U C I. M á s d e u n a d e la s 
d e s c r ita s a rr ib a .
5 In te r v e n c io n e s e s p e c íf ic a s fu e r a d e la U C I.
S N G : S o n d a n a s o g á s t r i c a ; P E E P : P r e s i ó n p o s i t i v a a l f i n a l d e la i n s p i r a c i ó n .
Revista Facultad de Salud - RFS - Julio - Diciembre 2012 5 7
A li c ia E s c o b a r B e r m ú d e z & C o ls .
T a b la 2 . C la s i f ic a c ió n S is te m a s im p lif ic a d o d e c a l i f ic a c ió n d e la in te r v e n c ió n te r a p é u t ic a (T IS S -2 8 ) .
G ra d o T I S S P u n t a je C la s i f ic a c ió n
R e la c ió n e n fe r m e r a 
P a c ie n te
I < 10 O b s e r v a c ió n 1 = 4
II 1 0 - 19 V ig ila n c ia a c t iv a 1 = 4
III 2 0 - 3 9 V ig ila n c ia in te n s iv a 1 = 2
IV > 4 0 T e r a p é u tic a In te n s iv a 1 = 1 ó 2 = 1
F u e n t e . G a r c í a d e L . C a p í t u l o X I X . I n t e r v e n c i ó n t e r a p é u t i c a . E n : A z t r a n s a . S c o r e s p r o n ó s t i c o y c r i t e r i o s d i a g n ó s t i c o s 
2 d a e d . E s p a ñ a . 2 0 0 6 . p . 3 2 2 - 3 4 6 .
d e e n fe r m e r ía r e a l iz a d a s e n lo s p a c ie n te s c r í ­
t i c a m e n te e n fe r m o s e n r e la c ió n c o n la s e v e r i ­
d a d d e su e n f e r m e d a d (7); a la v e z s ir v e p a r a 
v ig i la r la c a r g a d e tr a b a jo y d e te r m in a r la r e ­
l a c ió n e n f e r m e r o - p a c ie n t e d u r a n te 2 4 h o r a s . 
S e r e a l iz a c o n e l d i l ig e n c ia m ie n to d e lo s íte m s 
p r o p u e s t o s , a s ig n a n d o p u n t a je s p a r a c a d a 
u n o , f in a lm e n t e se o b t ie n e u n a p u n t u a c ió n 
to t a l q u e c la s i f ic a e l t ip o d e p a c ie n te s s e g ú n 
g ra d o s y d e fin e la r e la c ió n e n fe r m e r o p a c ie n te (8).
C o n b a s e e n lo e x p u e s to e n p á r r a fo s p r e ­
c e d e n te s se d e c id ió e fe c tu a r e s te e s tu d io c o n 
e l o b je tiv o d e d e te r m in a r la r e la c ió n e n fe r m e ­
r a -p a c ie n te e n la s U C IA Q u ir ú r g ic a , C a r d io ­
v a s c u la r y G e n e r a l d e la C lín ic a M e d ilá s e r y la 
U C IA p o l iv a le n te d e l H o s p i ta l U n iv e r s i ta r io 
« H e r n a n d o M o n c a le a n o P e r d o m o » d e N e iv a 
a t r a v é s d e la a p l ic a c ió n d e la e s c a la T IS S 28 . 
L o s r e s u lta d o s s e r v ir á n p a r a ju s t i f ic a r y g e s ­
t io n a r a n te e n t id a d e s d e s a lu d la c o n tr a ta c ió n 
d e l n ú m e r o d e p r o fe s io n a le s d e e n fe r m e r ía r e ­
q u e r id o s p a r a u n c u id a d o d e c a l id a d e n c o n ­
c o r d a n c i a c o n e l S i s t e m a O b l i g a t o r i o d e 
G a r a n t ía d e la C a lid a d e n S a lu d y c o n lo r e g u ­
la d o e n la L e y 911 d e 2 0 0 4 e n r e la c ió n c o n la s 
c o n d ic io n e s p a r a e l e je r c ic io d e la p r o fe s ió n d e 
e n fe r m e r ía e n C o lo m b ia .
M a t e r i a l y m é t o d o s
S e r e a liz ó u n e s tu d io d e s c r ip t iv o , p r o s p e c t iv o 
c o n e n fo q u e c u a n t ita t iv o , d e c o r te lo n g itu d in a l . 
L a p o b la c ió n e s tu v o c o n fo r m a d a p o r 1 4 5 4 r e ­
g is tr o s c o r r e s p o n d ie n te s a to d o s lo s p a c ie n te s 
h o s p ita l iz a d o s d e sd e e l p r im e r o h a s ta e l t r e in ­
t a d e o c t u b r e d e 2 0 1 1 e n la s t r e s U C I A d e 
M e d ilá s e r y e n la P o liv a le n te d e l H U N ; la in fo r ­
m a c ió n se r e c o le c tó m e d ia n te o b s e r v a c ión d i ­
r e c ta a tr a v é s d e l fo r m a to T IS S 2 8 . P a r a e l p r o ­
c e s a m ie n to d e la in fo r m a c ió n se u t i l iz ó E x c e l 
2 0 1 0 y e l S o f tw a r e e s t a d ís t ic o S P S S v e r s ió n 
1 3 .0 ; e n e l a n á l i s i s e s t a d í s t i c o se m a n e jó t- 
s tu d e n t y c h i c u a d r a d o .
C r i t e r io s d e in c lu s ió n : to d o s lo s p a c ie n ­
te s a te n d id o s e n la s U C I d u r a n te e l p e r ío d o d e 
e s tu d io .
C o n s id e r a c io n e s é tic a s : E n e l d e s a r r o l lo d e l 
e s tu d io se tu v ie r o n e n c u e n ta lo s f u n d a m e n ­
to s é t ic o s c o n s ig n a d o s e n la L e y 911 d e 2 0 0 4 o 
C ó d ig o d e o n to ló g ic o p a r a e l e je r c ic io d e la p r o ­
f e s ió n d e e n fe r m e r ía e n C o lo m b ia . T a m b ié n se 
c o n s id e r a r o n la s d is p o s ic io n e s é t ic a s y le g a le s 
d e la R e s o lu c ió n N o . 8 4 3 0 d e 1 9 9 3 ; s e g ú n é s ta , 
e l t r a b a jo fu e c a ta lo g a d o c o m o u n a in v e s t ig a ­
c ió n s in r ie s g o p o r q u e n o se in te r v in ie r o n v a ­
r ia b le s b io ló g ic a s , f is io ló g ic a s , p s ic o ló g ic a s o 
s o c ia le s q u e p u s ie r a n e n r ie s g o la in te g r id a d 
d e la s p e r s o n a s . A s im is m o se c o n tó c o n e l a s e n ­
t im ie n to in s t i tu c io n a l d e c a d a u n a d e la s U C IA 
d e e s tu d io y se o b tu v o a v a l p o r p a r te d e l C o ­
m ité d e É t ic a d e la F a c u lta d d e S a lu d .
R e s u l t a d o s
A c o n t in u a c ió n se e x p o n e n lo s p r in c ip a le s r e ­
s u lta d o s d e a c u e r d o a lo s o b je t iv o s e s p e c íf ic o s :
5 8 Revista Facultad de Salud - RFS - Julio - Diciembre 2012
R E L A C I Ó N E N F E R M E R A ( O ) /P A C I E N T E S E G Ú N T I S S 2 8 . A P L I C A C I Ó N C L Í N I C A E N C U I D A D O I N T E N S I V O . 2 0 1 1
Punta je TISS 28 según número de 
intervenciones
E l p r o m e d io o b t e n id o e n la c a l i f i c a c i ó n d e 
l a s i n t e r v e n c io n e s d e e n f e r m e r ía d e l a s U C I 
s e g ú n T I S S 2 8 o s c i ló e n t r e 1 9 y 3 0 p u n t o s . 
L a U C I q u i r ú r g i c a r e g is t r ó e l m a y o r p r o m e ­
d i o , l a s r e s t a n t e s o b t u v ie r o n e n p r o m e d io 
2 2 p u n t o s c o n e s t r e c h o m a r g e n d e d i f e r e n ­
c i a e n la s c u a t r o s e m a n a s . E s d e d e s t a c a r 
q u e e n la U C I A C a r d i o v a s c u l a r d e M e d i - 
l á s e r , e n la s d o s p r i m e r a s s e m a n a s , n o se 
r e c e p c io n a r o n p a c i e n t e s q u ir ú r g ic o s p o r q u e
n o se p r o g r a m a r o n c i r u g í a s ; e s t o p r o b a b l e ­
m e n t e a f e c t ó la p u n t u a c i ó n e n e s e s e r v ic io 
( F ig u r a 1 ) .
Tiempo en minutos requerido para la 
atención de enfermería según TISS 28
S e e v id e n c ia e l t i e m p o e n m in u t o s r e q u e r i ­
d o s e n c a d a U C I A p a r a e l d e s a r r o l lo d e la s 
i n t e r v e n c i o n e s d e e n f e r m e r í a d u r a n t e u n 
m e s ; e l m a y o r n ú m e r o d e in t e r v e n c io n e s y 
r e q u e r im ie n t o s d e t i e m p o se r e g is t r ó e n la 
U C I A H U N (T a b la 3 ) , h a l la z g o e n te n d ib le si
■ UCI CARDIO ■ UCI QX ■ UCI GENERAL ■ UCi HUN
30
SEMANA 1 SEMANA2 SEMANA3 SEMANA4 PROMEDIO
TISS28
F ig u r a 1 . P u n tu a c ió n s e m a n a l y p r o m e d io T IS S 2 8 e n la s U C I M e d ilá s e r y H U N . 
N e iv a , o c tu b r e 2 0 1 1 .
T a b la 3 . T ie m p o e n m in u to s p a r a la a te n c ió n d e e n fe r m e r ía T IS S 2 8 .
U n id a d e s
N ú m . T o ta l 
p a c ie n t e s 
m e s
T ie m p o 
to ta l e n 
m in u to
T I S S
p r o m e d io
m e s
P r o m e d io
p a c ie n t e s
d ía
P r o m e d io 
m in u to s 
p o r tu rn o
T ie m p o 
m in u to 
p a c ie n t e tu r n o
U C I H U N 6 2 0 1 4 9 7 6 7 ,4 2 2 ,3 2 0 4 9 9 2 ,2 2 4 9 ,6
U C I g e n e ra l 2 9 5 7 0 8 8 2 ,2 2 2 ,6 1 0 2 3 6 2 ,7 2 3 6 ,2
U C I q u ir ú rg ic a 2 6 7 7 9 3 7 2 ,8 2 8 ,8 9 2 6 4 5 ,7 2 9 3 ,9
U C I c a r d io v a s c u la r 2 7 2 6 3 9 4 9 ,8 2 2 ,1 9 2 1 3 1 ,6 2 3 6 ,8
Revista Facultad de Salud - RFS - Julio - Diciembre 2012 5 9
A li c ia E s c o b a r B e r m ú d e z & C o ls .
se t ie n e e n c u e n ta q u e e n e s te s e r v ic io e l n ú ­
m e r o d e c a m a s d u p lic a a l d e la s o tr a s u n id a ­
d e s . A l d iv id i r e l t ie m p o e n m in u to s d e la s in ­
t e r v e n c io n e s d e e n f e r m e r ía e n tr e e l n ú m e r o 
d e p a c ie n t e s n o se e n c o n t r a r o n v a r ia c io n e s 
im p o r ta n te s e n la s U C I A d e l H U N , la G e n e ­
r a l y la C a r d io v a s c u la r d e M e d i lá s e r ; e n la 
U C IA q u ir ú r g ic a e l t ie m p o d e m a n d a d o p o r 
c a d a p a c ie n t e fu e s u p e r io r a c u a tr o h o r a s p o r 
c a d a tu r n o , y u n s o lo p a c ie n t e p o d ía d e m a n ­
d a r e n tr e e l 6 5 ,6 % y e l 8 1 ,6 % d e l t ie m p o d e 
u n p r o f e s io n a l d e e n f e r m e r ía .
A p o y a d o s e n u n a p r u e b a d e h ip ó te s is se 
e s ta b le c ió e l t ie m p o n e c e s a r io p a r a la a te n c ió n
ó p t im a d e p a c i e n t e s a s i g n a d o s p o r U C I A , 
(T a b la 4 ) . E n e l H U N , p a r a la a te n c ió n d e u n 
p a c ie n te , e n u n tu r n o d e se is h o r a s , se n e c e s i ­
t a n 2 4 9 .6 m in u t o s , c i f r a q u e se p u e d e in c r e ­
m e n ta r e n d e p e n d e n c ia d e l n ú m e r o d e c a m a s 
o c u p a d a s . Ig u a l c á lc u lo se h iz o p a r a e l r e s to 
d e U C IA . C o n b a s e e n e s to , se p la n te ó la s i ­
g u ie n te h ip ó te s is d e p r u e b a :
H ip ó te s is n u la : ^ = 3 6 0 (T ie m p o p r o m e d io 
r e q u e r id o d e l p e r s o n a l d e e n fe r m e r ía e s ig u a l 
a 3 6 0 m in u to s ).
H ip ó te s is a lte r n a : ^ > 3 6 0 (T ie m p o p r o m e ­
d io r e q u e r id o d e l p e r s o n a l d e e n f e r m e r ía e s 
m a y o r a 3 6 0 m i n u t o s ) ( F i g u r a 2 ) .
T a b la 4 . C la s if ic a c ió n d e p a c ie n te s s e g ú n T IS S 28 .
C la s i f i c a c ió n
P u n t a je _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ __ _ __ _ __ _ __ _ __ _ _ _ _ __ _ __ _ __ _ __ _ __ _ _ _ _ _ T o ta l
U n id a d e s T I S S 2 8 G r a d o I I G r a d o I I I G r a d o I V
P r o m e d io _ _ __ _ __ _ __ _ _ _ _ __ _ __ _ __ _ __ _ __ _ __ _ _ _ _ __ _ __ _ __ _ __ _ __ _ _ _ _ __ _ __ _ __ _
N ú m . % N ú m . % N ú m . % N ú m . %
H U N 2 2 ,3 2 3 0 3 7 ,2 3 7 8 6 0 ,9 1 2 1 ,9 6 2 0 1 0 0
G e n e r a l 2 2 ,6 117 3 9 ,7 1 7 4 5 9 4 1,3 2 9 5 1 0 0
Q u ir ú r g ic a 2 8 ,8 5 4 2 0 ,3 1 8 0 6 7 ,4 3 3 1 2 ,3 2 6 7 1 0 0
C a r d io v a s c u la r 2 2 ,1 1 2 5 4 6 1 3 3 4 8 ,9 14 5 ,1 2 7 2 1 0 0
N ú m : N ú m e r o d e p a c ie n te s , % : P o r c e n ta je d e p a c ie n te s .
F ig u r a 2 . N iv e l d e s ig n if ic a n c ia (a ) d e l 5 % , y 1% .
6 0 Revista Facultad de Salud - RFS - Julio - Diciembre 2012
R E L A C I Ó N E N F E R M E R A ( O ) /P A C I E N T E S E G Ú N T I S S 2 8 . A P L I C A C I Ó N C L Í N I C A E N C U I D A D O I N T E N S I V O . 2 0 1 1
C o m o tc e s m a y o r q u e tT , se r e c h a z a la 
h ip ó te s is n u la , y se a c e p ta la a lt e r n a , c o n c lu ­
y e n d o d em a n e r a a lta m e n te s ig n if ic a t iv a , q u e 
e l t ie m p o e n fe r m e r ía p o r tu r n o s e s m a y o r d e 
3 6 0 m in u to s , in d ic a n d o q u e se r e q u ie r e m á s 
p e r s o n a l d e e n f e r m e r ía p a r a a te n d e r lo s p a ­
c ie n te s a s ig n a d o s e n c a d a tu rn o .
Clasificación de pacientes según TISS 28
E n n in g u n a d e la s U C IA se r e g is t r a r o n p a c ie n ­
te s G r a d o I; la U C I q u ir ú r g ic a p r e s e n tó e l p o r ­
c e n ta je m á s a lto d e p a c ie n te s G r a d o III , e n se ­
g u n d o lu g a r se u b ic a r o n lo s p a c ie n te s G r a d o
II . E n la s U C I A d e l H U N y la G e n e r a l d e 
M e d ilá s e r ta m b ié n se e n c o n tr ó u n e le v a d o p o r ­
c e n t a je d e p a c i e n t e s G r a d o I I I . E n la U C I 
c a r d io v a s c u la r e l g r a d o II y III a lc a n z a r o n u n 
p o r c e n ta je s im ila r ; e l p o r c e n ta je d e lo s p a c ie n ­
te s g r a d o IV fu e b a jo q u iz á s e n r e la c ió n a q u e
la p r o g r a m a c ió n q u ir ú r g ic a se p o s p u s o h a s ta 
m e d ia d o s d e m e s (T a b la 5).
C o n la a p lic a c ió n d e l T IS S 2 8 se o b tu v o e l 
p u n ta je p r o m e d io p a r a la s c u a tro u n id a d e s e s ­
tu d ia d a s , e q u iv a le n te a 2 3 ,9 ; b a jo e s te p a r á m e ­
t r o lo s u s u a r i o s se i n c l u y e n e n G r a d o I I I , 
r e q u ir ie n d o u n a r e la c ió n e n fe r m e r a p a c ie n te 
1:2 . E s ta r e la c ió n se a le ja d e la re a lid a d p u e s e n 
la U C IA C a rd io v a s c u la r la r e la c ió n e s 1 :11 , e n 
la Q u ir ú r g ic a 1 :1 0 , e n la G e n e r a l : 1 :1 2 y e n la 
d e l H U N 1 :7 ; q u iz á s la fa lta d e im p le m e n ta c ió n 
d e m o d e lo s d e c á lc u lo d e p e r s o n a l c o m o e l T IS S 
2 8 c o n lle v e a e s ta d e sp r o p o r c ió n (T a b la 6).
D i s c u s i ó n
E l T IS S p ro m e d io d e 2 3 ,9 o b te n id o e n la s c u a tro 
u n id a d e s d e e s tu d io se a p r o x im a a l e n c o n tr a d o
T a b la 5 . T ie m p o P r o m e d io e n m in u to s p a r a a te n c ió n d e e n fe r m e r ía e n la s U C I M e d ilá s e r y H U N . N e iv a , 
O c tu b r e 2 0 1 1 .
U n id a d e s
N ú m . p a c ie n t e s 
a a te n d e r
T ie m p o m in u to 
p a c ie n t e tu rn o
T ie m p o p r o m e d io 
p o n d e r a d o p a c ie n t e
U C I H U N 7 2 4 9 ,6 1 7 4 7 ,2
U C I g e n e r a l 1 2 2 3 6 ,2 2 8 3 4 ,4
U C I q u ir ú r g ic a 1 0 2 9 3 ,9 2 9 3 9 ,0
U C I c a r d io v a s c u la r 11 2 3 6 ,8 2 6 0 4 ,8
U C I : U n id a d d e C u id a d o I n t e n s iv o . N ú m .: n ú m e r o .
T a b la 6 . R e la c ió n d e e n fe r m e r o s p o r tu r n o s e g ú n c la s i f ic a c ió n d e p a c ie n te s e g ú n T IS S 2 8 e n la s U C I 
M e d ilá s e r y H U N . N e iv a , O c tu b r e 2 0 1 1 .
C la s i f ic a c ió n
U C I c a r d io v a s c u la r U C I q u ir ú r g ic a U C I g e n e r a l U C I H U N
%
R e la c ió n
E .P
%
R e la c ió n
E .P
T IS S
2 8
R e la c ió n
E .P
T IS S
2 8
R e la c ió n
E .P
V ig ila n c ia a c t iv a 4 6 % 1 = 4 2 0 ,2 % 1 = 4 3 9 ,7 % 1 = 4 3 7 ,2 % 1 = 4
V ig ila n c ia in te n s iv a 4 8 ,9 % 1 = 2 6 7 ,4 % 1 = 2 5 9 % 1 = 2 6 0 ,9 % 1 = 2
T e r a p é u tic a in te n s iv a 5 ,1 % 1 = 1 ó 
2 = 1
1 2 ,3 % 1 = 1 ó 
2 = 1
1 ,3 % 1 = 1 ó 
2 = 1
1 ,9 % 1 = 1 ó 
2 = 1
Revista Facultad de Salud - RFS - Julio - Diciembre 2012 61
A li c ia E s c o b a r B e r m ú d e z & C o ls .
p o r G r illo P a d ilh a y c o la b o r a d o r e s , q u ie n e s o b ­
tu v ie r o n u n a m e d ia 2 2 -2 6 y a l h a lla d o e n e l e s tu ­
d io m u lt ic é n tr ic o d e 89 U C Is d e 1 2 p a ís e s e u r o ­
p e o s c o n u n a m e d ia d e 2 6 (M ira n d a e t a l., 1 998). 
E s d e d e s ta c a r q u e e l p u n ta je T IS S 2 8 , e s d ire c ­
ta m e n te p r o p o r c io n a l a la c a r g a la b o ra l; e s d e ­
c ir, q u e s i e l p a c ie n te d u ra n te e l t ie m p o d e e s ­
t a n c ia t i e n e u n a e v o l u c i ó n s a t i s f a c t o r i a , su 
p u n ta je d e sc e n d e r á , d e ig u a l q u e e l t ie m p o in ­
v e r t id o e n la s in te rv e n c io n e s .
L a u n id a d c o n m a y o r p r o m e d io d e T IS S - 
2 8 fu e la U C I q u ir ú r g ic a c o n u n to ta l d e 2 8 .8 
p u n to s ; e l e s tu d io r e a l iz a d o p o r K a t ia G r il lo 
P a d i lh a (9) e n c o n tr ó 3 2 p u n t o s e n u n s e r v ic io 
s im ila r y e s ta b le c ió q u e la p u n tu a c ió n T IS S t ie ­
n e r e la c ió n d ir e c ta c o n la m o r ta l id a d ; a s im is ­
m o d e t e r m in ó q u e lo s p a c i e n t e s f a l l e c i d o s 
t ie n e n m a y o r p u n ta je q u e lo s s u p e r v iv ie n te s y 
d e m a n d a n m a y o r n ú m e r o d e in te r v e n c io n e s 
te r a p é u t ic a s . R o d r íg u e z o b s e r v ó , c o n b a s e e n 
la e v a lu a c ió n T IS S -2 8 , q u e to d o s lo s p a c ie n te s 
a su in g r e s o d e c ir u g ía p r e s e n ta r o n p u n t u a ­
c io n e s d e 3 6 o m á s (10).
R e s p e c to a l t ie m p o d e d ic a d o a la a te n c ió n 
d e e n fe r m e r ía , e n e l p r e s e n te e s tu d io se e n c o n ­
tró q u e p a r a u n p a c ie n te c o n T IS S d e 2 3 ,9 se 
n e c e s i t a e l 8 5 ,2 % d e l t ie m p o d e c a d a tu r n o , 
d a to q u e c o in c id e c o n e s tu d io r e a l iz a d o p o r 
R e y e s , S o n ia y c o la b o r a d o r e s e l c u a l c o n c lu y ó 
q u e p a c ie n te s c o n s im ila r e s c a r a c te r ís t ic a s d e ­
m a n d a b a n e l 8 2 ,6 % (11). E s to q u ie r e d e c ir q u e 
e n u n tu r n o d e s e is h o r a s u n so lo p a c ie n te d e ­
m a n d a c in c o ; s o lo q u e d a r ía u n a h o r a p a r a 
o tr o s p a c ie n te s y a c t iv id a d e s a d m in is tr a tiv a s .
C o n b a s e e n lo a n te r io r , se in f ie r e q u e la s 
n e c e s id a d e s d e e n fe r m e r ía e n c a d a u n a d e la s 
U C I e s tu d ia d a s e s ta r ía n e n tr e e l o r d e n d e 1 0 y
5. E s d e a c la r a r q u e e s to s v a lo r e s p u e d e n f lu c ­
tu a r e n d e p e n d e n c ia d e la s i tu a c ió n d e sa lu d 
y la c a te g o r iz a c ió n d e p a c ie n te s q u e p u e d e v a ­
r ia r e n e l t ie m p o .
A l r e s p e c t o , R o m e r o , L o r d u y , P á ja r o y 
P é r e z c o n c l u y e r o n q u e l o s p a c i e n t e s , d e 
a c u e r d o c o n e l p u n ta je d ia r io d e T IS S - 2 8 , p e r ­
t e n e c e n e n s u m a y o r í a a la c la s e I I I (12). D e 
ig u a l m a n e r a , D ía z e s ta b le c e q u e d e u n p r o ­
m e d io d e 9 ,9 p a c ie n t e s , s e is c o r r e s p o n d e n a 
c a t e g o r ía I I I (13).
N o e s lo m is m o a te n d e r a u n p a c ie n te g r a ­
d o I o g r a d o IV ; d e h e c h o p o r la c o m p le jid a d 
d e l s e g u n d o h a b r á m a y o r e s r e q u e r im ie n to s d e 
p e r s o n a l p a r a u n a a te n c ió n d e c a l id a d . A p a r ­
t i r d e e s ta p r e m is a , se f o r m u ló la s ig u ie n t e 
h ip ó te s is :
H o : N o h a y d ife r e n c ia s e n tr e la c la s i f ic a ­
c ió n d e p a c ie n te s p o r tip o d e U C I.
H a : H a y d ife r e n c ia s e n tr e la c la s i f ic a c ió n 
d e p a c ie n te s p o rtip o d e U C I.
N o s a p o y a m o s e n u n a p r u e b a c h i-c u a d r a - 
d o , a u n n iv e l d e s ig n i f ic a n c ia ( a ) d e l 5 % y 
1 % , e n d o n d e :
X2 = Z (O -E )2 /E
A p o y a d o s e n la s ig u ie n t e t a b la d e v a l o ­
r e s se c a l c u l a r o n lo s v a l o r e s e s p e r a d o s . E n 
e l se a p r e c ia la d i s t r i b u c ió n d e p a c i e n t e s p o r 
g r a d o e n c a d a u n a d e la s U C I A , lo c u a l d a 
u n a c a t e g o r i z a c i ó n g e n e r a l d e p a c i e n t e s 
(T a b la 7 ) .
T a b la 7 . D is tr ib u c ió n d e p a c ie n te s p o r U C IA s e g ú n g ra d o s e n la s U C I M e d ilá se r y H U N . N e iv a , O c tu b re 2011.
T I S S 2 8 O b s e r v a d o s
G r a d o C a r d io v a s c u la r Q u ir ú r g ic a G e n e r a l H U N T o ta l P o r c e n t a je s
II 1 2 5 5 4 1 1 7 2 3 1 5 2 7 3 6 ,2 3
III 1 3 3 1 8 0 1 7 4 3 7 8 8 6 5 5 9 ,4 6
IV 14 3 3 4 1 2 6 2 4 ,2 9
T o ta l 2 7 2 2 6 7 2 9 5 6 2 0 1 4 5 4 1 0 0 ,0
6 2 Revista Facultad de Salud - RFS - Julio - Diciembre 2012
R E L A C I Ó N E N F E R M E R A ( O ) /P A C I E N T E S E G Ú N T I S S 2 8 . A P L I C A C I Ó N C L Í N I C A E N C U I D A D O I N T E N S I V O . 2 0 1 1
P a r a la p r o y e c c ió n d e p a c ie n te s p o r g r a d o s e n c a d a U C IA se m u lt ip lic o c a d a v a lo r to ta l p o r 
e l p o r c e n ta je e s p e r a d o d e la s ig u ie n te m a n e ra :
U C IA C a r d io v a s c u la r :
2 7 2 * 3 6 ,2 3 = 9 9 p a c ie n te s G r a d o II ; 2 7 2 * 5 9 ,4 6 = 1 6 2 p a c ie n te s G r a d o III;
2 7 2 * 4 ,2 9 = 1 2 p a c ie n te s G r a d o IV.
U C IA Q u ir ú r g ic a :
2 6 7 * 3 6 ,2 3 = 9 7 p a c ie n te s G r a d o II ; 2 6 7 * 5 9 ,4 6 = 1 5 9 p a c ie n te s G r a d o III;
2 6 7 * 4 ,2 9 = 11 p a c ie n te s G r a d o IV.
Y a s í s u c e s iv a m e n te , o b te n ie n d o la ta b la d e v a lo r e s e s p e r a d o s (T a b la 8).
L u e g o , a p lic a n d o la fó r m u la se tien e :
X2 = 2 (O -E )2 /E .
R e e m p la z a n d o :
X 2 = ( 1 2 5 - 9 9 ) 2 /9 9 + ( 5 4 - 9 7 ) 2 /9 7 + ( 1 1 7 - 1 0 7 ) 2 /1 0 7 + ....................... +(1 2 -2 7 )2 /2 7
X2c = 4 7 ,9 4
C a lc u la n d o e n la ta b la d e la c h i-c u a d r a d o se tien e :
X 2 T ( 5 % /2 ; (n 1 -1 )(n 2 -1 )) = X T ( 2 ,5 % ; (3 -1 )(4 -1 )) = X 2 T ( 2 ,5 % ; 6) = 1 2 , 5 9 2T ( 5 % /2 ; (n 1 -1 )(n 2 -1 )) A T ( 2 ,5 % ; (3 -1 )(4 -1 )) = A T ( 2 ,5 % ; 6)
2 = X 2 X 2
T ( 1 % /2 ; (n 1 -1 )(n 2 -1 )) A T ( 0 ,0 5 % ; (3 -1 )(4 -1 )) = A T ( 0 ,0 5 % ; 6)
T a b la 8 . P r o y e c c ió n m e n s u a l d e p a c ie n te s p o r U C I s e g ú n g r a d o e n la s U C I A d e M e d ilá s e r y H U N . N e iv a , 
O c tu b r e 2 0 1 1 .
C la s i f i c a c ió n C a r d io v a s c u la r Q u ir ú r g ic a G e n e r a l H U N T o ta l
II 9 9 9 7 1 0 7 2 2 5 5 2 7
III 1 6 2 1 5 9 1 7 5 3 6 9 8 6 5
IV 12 11 13 2 7 6 2
T o ta l 2 7 2 2 6 7 2 9 5 6 2 0 1 4 5 4
C o m o X 2c e s m a y o r q u e X 2T se r e c h a z a la 
h ip ó te s is n u la (H o ) y se a c e p ta la a lte r n a (H a ), 
e s d e c ir , se a f ir m a q u e h a y d ife r e n c ia s s ig n if i ­
c a t iv a s e n tr e la c la s if ic a c ió n d e p a c ie n te s p o r 
tip o d e U C I y e l r e q u e r im ie n to d e p r o fe s io n a ­
le s d e E n fe r m e r ía . (F ig u r a 3).
Se co n clu y e, e n to n c e s q u e e l n iv e l d e c o m p le ­
jid a d d e la s itu a c ió n d e sa lu d d e u n p a cie n te d e ­
te rm in a n lo s req u e rim ie n to s d e l recu rso h u m a n o .
Se rea firm a lu eg o q u e e l n ú m e ro d e e n ferm ero s 
e n u n a U C IA e s d ir e c ta m e n te p r o p o r c io n a l a l 
g rad o e n q u e so n ca teg o r iz a d o s lo s p a cien tes.
E l e s tu d io e la b o r a d o p o r M e llo G u im a r a e s 
y R e ja n e R a b e lo e s ta b le c e q u e lo s p a c ie n te s e n 
p o s o p e r a t o r io in m e d ia to d e c ir u g ía c a r d ía c a 
s o n g r a v e s y h e m o d in á m ic a m e n te in e s ta b le s , 
c la s if ic a d o s e n c la se III p o r e l T IS S -2 8 ; s in e m ­
b a r g o , la p u n tu a c ió n se r e d u c e g r a d u a lm e n te
Revista Facultad de Salud - RFS - Julio - Diciembre 2012 6 3
A li c ia E s c o b a r B e r m ú d e z & C o ls .
F ig u r a 3 . D is tr ib u c ió n C h i c u a d r a d o e n c la s if ic a c ió n d e p a c ie n te s e n la s U C I M e d ilá s e r 
y H U N . N e iv a , O c tu b r e 2 0 1 1 .
c o n e l p a s a r d e l P o s o p e r a to r io (14). S im ila r s i ­
tu a c ió n se o b s e r v ó e n e s te e s tu d io .
A l p r o m e d ia r lo s T IS S y a p l ic a r e l s c o re 
e n la s u n id a d e s d e N e iv a se e n c o n tr ó q u e d e b e 
h a b e r u n a r e l a c i ó n e n f e r m e r o /p a c i e n t e d e 
1 :2 . A l c o m p a r a r lo s r e s u lta d o s , c o n lo s o b te ­
n id o s p o r D ía z se r e p o r t a n h a l la z g o s s im ila ­
r e s , e n c o n t r a n d o u n a r e l a c i ó n e n f e r m e r a 
p a c ie n t e 1 :1 c o n u n a m e d ia d e 0 ,8 1 , fa l ta n d o 
u n 2 4 % d e in t e g r a n t e s d e l e q u ip o d e e n f e r ­
m e r ía p a r a a lc a n z a r la r e l a c i ó n d e s e a d a (15). 
E l M in is t e r io d e S a lu d d e C o lo m b ia e n d é c a ­
d a s p a s a d a s e s ta b le c ió u n a r e la c ió n d e 1 :3 (16), 
p r o p o r c ió n q u e n o p a r e c e e s ta r a c o r d e c o n la 
a c tu a l id a d v iv id a e n la s u n id a d e s d e e s tu d io ; 
e n la s u n id a d e s d e la C l í n i c a M e d i lá s e r se 
e n c o n tr ó u n a r e la c ió n p r o m e d io d e 1 :1 0 y e n 
la U C I d e l H U N 1 :7 . E s ta r e la c ió n p o d r ía a f e c ­
t a r la c a l id a d d e l c u id a d o d e e n f e r m e r ía y 
p o n e r e n r ie s g o la in t e g r id a d d e l p a c ie n te .
E n la a c tu a lid a d , e n e l p a ís n o e x is te n o r m a - 
tiv id a d v ig e n te q u e re g u le la re la c ió n e n fe r m e r a / 
p a c ie n te e n la s u n id a d e s d e c u id a d o in te n s iv o ; 
la r e s o lu c ió n 4 2 5 2 d e 1 9 9 7 , d e r o g a d a e n la a c ­
tu a lid a d , c o n t ie n e e l M a n u a l d e R e q u is ito s E s e n ­
c ia le s d e l M in is te r io d e S a lu d , d o n d e la r e la ­
c ió n e n fe r m e r a -o p a c ie n te e s 1 :3 (17).
A l r e s p e c to , M a tu d s e ñ a la q u e d e te r m in a r 
la m a y o r o m e n o r n e c e s id a d d e a s is te n c ia e n 
e n fe r m e r ía , a d e m á s d e u n a b u e n a c la s if ic a c ió n , 
e s d e m u c h a u t i l id a d p a r a u n a a p lic a c ió n m á s 
e fe c t iv a y r a c io n a l d e la te r a p é u t ic a y p r o b a b le ­
m e n te p a r a d is m in u c ió n d e in g r e s o s in n e c e ­
s a r io s , r e d u c ie n d o c o s to s y m o r b i l id a d (18).
CONCLUSIÓN
E l p u n ta je T IS S 2 8 d e la s U C IA e s tu d ia d a s o s ­
c iló e n tr e 2 2 y 2 8 , y la U C IA Q u ir ú r g ic a fu e la 
d e m a y o r p u n ta je , la s o tr a s tr e s o b tu v ie r o n r e ­
s u lta d o s s im ila r e s .
D e a c u e r d o a la p u n t u a c i ó n T IS S 2 8 , se 
e n c o n tr ó q u e e l t ie m p o p r o m e d io p a r a e l d e ­
sa r r o llo d e la s in te r v e n c io n e s d e e n fe r m e r ía e n 
to d a s la s U C I d e e s tu d io fu e s u p e r io r a 3 6 0 
m in u to s e n u n tu r n o de se is h o r a s , h a l la z g o 
q u e fu e v a lid a d o e s ta d ís t ic a m e n te c o n la p r u e ­
b a T S tu d e n t q u e a r r o jó u n a s ig n if ic a n c ia d e 
4 .5 4 1 a l 1% .
6 4 Revista Facultad de Salud - RFS - Julio - Diciembre 2012
R E L A C I Ó N E N F E R M E R A ( O ) /P A C I E N T E S E G Ú N T I S S 2 8 . A P L I C A C I Ó N C L Í N I C A E N C U I D A D O I N T E N S I V O . 2 0 1 1
S e g ú n lo s r e s u lta d o s o b te n id o s , e n la s c u a ­
tro U C I d e l e s tu d io , la m a y o r p a r te d e lo s p a ­
c i e n t e s s e c l a s i f i c a r o n e n G r a d o I I y I I I , 
c a te g o r ía s q u e d e m a n d a n v ig i la n c ia a c t iv a e 
in te n s iv a y p o r e n d e m a y o r p r o ta g o n is m o d e 
lo s p r o fe s io n a le s e n e l p r o c e s o d e a te n c ió n d e 
e n fe r m e r ía d e c a lid a d .
L a r e la c ió n p r o m e d io e n f e r m e r a /p a c ie n ­
te e n la s c u a tr o U C I s e g ú n e l e s tu d io fu e d e 
1 :2 , v a lo r q u e p u e d e v a r ia r e n d e p e n d e n c ia d e 
la c a te g o r iz a c ió n d e lo s p a c ie n te s .
A g r a d e c i m i e n t o
L o s a u to r e s d e s e a n a g r a d e c e r a l p e r s o n a l d e 
e n fe r m e r ía y d ir e c t iv o s d e l H o s p ita l U n iv e r s i ­
t a r i o H e r n a n d o M o n c a l e a n o y C l í n i c a 
M e d ilá s e r d e N e iv a p o r p e r m it ir n o s d e s a r r o ­
l la r d ic h o e s tu d io e n su s in s ta la c io n e s .
A l d o c e n te Ja im e P o la n ía , p o r la c o la b o ­
r a c ió n e n la p a r te e s ta d ís t ic a y d e r e s u lta d o s 
d e la in v e s tig a c ió n .
R e f e r e n c i a s
1 . O r g a n i z a c i ó n P a n a m e r i c a n a d e l a S a l u d 
( O P S ) . S e r v i c i o s d e e n f e r m e r í a y p a r t e r í a 
p a r a c o n tr ib u ir a l lo g r o d e la e q u id a d , e l a c c e so , 
la c a l id a d y la s o s te n ib i l id a d d e lo s s e r v ic io s d e 
s a lu d 2 0 0 4 ;2 .
2 . C o r m a c k , L . H is to r ia d e la E n fe r m e r ía , T r a b a jo 
d e r e c o p i la c ió n b ib l io g r á f ic a 2 0 1 0 . C o m a h u e , 
P e r ú . p . 3 7 .
3 . A n d r a d e B , C e lis C . P e r fi l E p id e m io ló g ic o d e lo s 
P a c ie n te s q u e in g r e s a n a la U n id a d d e C u id a d o 
In te n s iv o A d u lto d e la C lín ic a S a lu d c o o p . N e iv a 
2 0 1 0 ;2 1 .
4 . O r g a n iz a c ió n I n te r n a c io n a l d e l T r a b a jo (O IT ) . 
R e c o m e n d a c ió n 1 5 7 d e l 1 9 7 7 s o b r e e l e m p le o y 
c o n d ic io n e s d e t r a b a jo y d e v id a d e p e r s o n a l d e 
e n fe r m e r ía . G in e b r a . P p . 1 -4 .
5 . R e y e s S M , L le r e n a R M , e t a l. E v a lu a c ió n d e la 
C a lid a d e n la a te n c ió n a l G r a v e c o n e l S is te m a 
P r o n ó s t ic o T IS S 2 8 , e n la U C I d e l H M C « C a rlo s 
J . F in la y » . H a b a n a , C u b a 2 0 0 8 ;9 8 7 -9 9 8 .
6 . V e ra R L , C a r d o s o B M , O l iv e ir a M S . Burnout y 
e s tré s e n e n fe rm e ro s d e u n h o s p ita l u n iv e rs i ta r io 
d e a lta c o m p le jid a d . S a o P a u lo , B r a s il , 2 0 1 0 .
7 . M ir a n d a R . S im p li f ie d th e r a p e u t ic in te r v e n t io n 
s c o r in g s y s te m .T h e T IS S -2 8 it e m s -r e s u lt s f r o m a 
m u lt ic e n te r s tu d y . C r i t C a r e M e d . U n iv e r s ity 
H o s p ita l o f G r o n in g e n , H o la n d a 1 9 9 6 ;6 4 -7 3 .
8 . G a r c ía L , A ñ o n JM , C a b e s tr e r o D , e t a l. S c o re s 
p r o n ó s t i c o s y c r i t e r i o s d i a g n ó s t i c o s e n e l 
p a c ie n te c r ít ic o . S e g u n d a e d ic ió n . M a d r id : E r g o n 
2 0 0 6 ;3 2 2 - 3 3 6 .
9 . G r il lo K P. N u r s in g w o r k lo a d in in te n s iv e c a re 
u n its : A s tu d y u s in g th e T h e r a p e u t ic In te rv e n tio n 
S c o r in g S y s te m -2 8 (T IS S -2 8 ) , S a o P a u lo , B r a s il , 
2 0 1 0 .
1 0 . R o d r í g u e z L , S á n c h e z S . R e l a c i ó n e n t r e la 
s o b r e c a r g a la b o r a l e n e n fe r m e r ía y la in c id e n c ia 
d e i n f e c c i o n e s n o s o c o m i a l e s e n l a U C I . 
U n i v e r s i d a d P o n t i f i c i a J a v e r i a n a . B o g o t á 
2 0 0 8 ;1 7 - 2 0 .
1 1 . R e y e s S M , L le r e n a R M . e t a l. E v a lu a c ió n d e 
la C a lid a d e n la a te n c ió n a l G r a v e c o n e l S is te m a 
P r o n ó s t ic o T IS S 2 8 , e n la U C I d e l H M C « C a r lo s 
J . F in la y » . C u b a H a b a n a . 2 0 0 8 ;9 8 7 -9 9 8 .
1 2 . R o m e r o M a s s a E , L o r d u y B o l ív a r JP , P á ja r o 
M e lg a r C , P é r e z D u q u e C A . R e la c ió n e n tr e la 
c a r g a la b o r a l d e e n fe r m e r ía y la g r a v e d a d d e l 
p a c ie n te e n u n id a d e s d e c u id a d o in te n s iv o d e 
a d u lt o s , R e v is ta A Q U IC H A N - IS S N 1 6 5 7 -5 9 9 7 , 
a ñ o 11 - V o l. 11 N ° 2 - C h ía , C o lo m b ia - A g o s to 
2 0 1 1 ;1 7 3 -1 8 6 .
1 3 . D í a z A M . R e l a c i ó n P a c i e n t e - E n f e r m e r í a a 
t r a v é s d e la E v a lu a c ió n C l ín ic a d e l S is t e m a 
T h e r a p e u t i c I n t e r v e n t i o n S c o r i n g S y s t e m 
( T I S S ) , 2 0 0 6 , U r u g u a y . p . 8 - 9 .
14. C á ss ia M e llo G R , R e ja n e R a b e lo E , M o ra le s M A , 
A z z o lin K . G r a v e d a d d e p a c ie n te s d e c ir u g ía 
c a rd ía c a se g ú n e l T IS S -2 8 : u n a n á lis is e v o lu tiv o ; 
R evista L atino-A m . E n ferm agem , enero-febrero 2010.
1 5 . Ib íd . p . 9 .
1 6 . S á n c h e z F r a n c o C I , M a y a M C , O b r e g ó n S o la z a r 
P. G u ía G e r e n c ia d e lo s S e r v ic io s d e E n fe r m e r ía . 
G u ía s A C O F A E N . B ib l io te c a L a s C a s a s , 2 0 0 5 .
1 7 . A r ia s T o rre s D . E s tu d io c e n s a l d e p r o fe s io n a le s 
y a u x i l i a r e s d e e n f e r m e r í a d e l H u i l a y 
c u m p lim ie n to d e e s tá n d a r e s d e c a lid a d re s p e c to 
a su d is t r ib u c ió n . N e iv a , 2 0 1 0 ;1 0 -2 0 .
1 8 . M a tu d M C , C o s M J, D ía z P r ie to A , M a y o r a l 
J M . L a m e d id a d e l n iv e l d e c u id a d o d e lo s 
p a c ie n t e s d e U C I . C o m p a r a c ió n d e m é to d o s 
P R N , T I S S y A p a c h e . R e v i s t a E n f e r m e r í a 
C l ín ic a 1 9 9 2 ;4 3 -5 0 .
Revista Facultad de Salud - RFS - Julio - Diciembre 2012 6 5