Anatomia Funcional

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Anatomia Funcional 2ª unidade 
Osteologia do ombro:
Clavícula
Extremidade acromial
Extremidade esternal
Convexidade antero-medial
Concavidade postero-medial
Convexidade postero-lateral
Concavidade antero-lateral 
 Escápula 
AcrômioTubérculo supra-glenoidal
Tubérculo infra-glenoidal
Cavidade glenoidal
Processo coracoide
Espinha da escápula
Fossa infraespinhal
Fossa supraespinhal
Fossa subescapular
Ângulos e margens/bordas da escápula
Úmero 
Cabeça do úmero
Tubérculo maior 
Tubérculo menor 
Sulco Inter tubercular 
Crista do t. maior 
Crista do t. menor 
Colo anatômico 
Colo cirúrgico 
Tuberosidade deltoidea
Anterior Posterior 
*Úmero esquerdo*
Músculos do manguito-rotador:Função do ombro:
Flexão e extensão; adução e abdução; rot. Medial e lateral; abdução e adução horizontal.
* função principal deste grupo é manter a cabeça do
 úmero contra a cavidade glenoidea, reforçar a cápsula 
articular e resistir ativamente e deslocamentos indesejáveis 
da cabeça do úmero em direção anterior, posterior e superior*
	
	INSERÇÃO
	INERVAÇÃO
	AÇÃO
	PALPAÇÃO
	M. SUBESCAPULAR
	Medial: Fossa subescapular
Lateral: Tubérculo menor
	Nervo Subescapular Superior e Inferior – Fascículo posterior (C5 e C6)
	ROTAÇÃO MEDIAL DO OMBRO E ADUÇÃO
	Ombro em 90º, faz a palpação rexona e resiste na adução 
	M. SUPRAESPINHAL 
	 Medial: Fossa supra-espinhal – escápula
 Lateral: Faceta superior do tubérculo maior do úmero
*Passa pelo túnel supraespinhal*
	Nervo Supra-escapular (C5 e C6)
	ABDUÇÃO DO OMBRO (o mais ativo de 0º a 45 ou 60º)
	Encontra a espinha da escápula e a fossa supraespinhal e resiste a abdução de ombro
	M. INFRAESPINHAL
	Medial: Fossa infra-espinhal da escápula
Lateral: Faceta média do tubérculo maior do úmero
	Nervo Supra-escapular (C5 e C6)
	ROTAÇÃO LATERAL DO OMBRO
	Paciente sentado, encontra o ângulo inferior da escápula, 3 dedos acima e resiste a rotação lateral 
	M. REDONDO MENOR
	Medial: 2/3 superior da borda lateral da escápula
Lateral: Faceta inferior do tubérculo maior do úmero
	Nervo axilar (C5 E C6)
	ROTAÇÃO LATERAL DO OMBRO E ADUÇÃO
	Paciente sentado, encontra a borda lateral da escápula e resiste a rotação externa
Músculos do ombro, dorso e região anterolateral do tórax:
	
	INSERÇÃO 
	INERVAÇÃO
	AÇÃO
	PALPAÇÃO
	M. DELTOIDE 
	Proximal: 1/3 lateral da borda anterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula
Distal: Tuberosidade deltoidea – úmero
	Nervo Axilar (C5 e C6)
	ABDUÇÃO DO OMBRO
P. CLAVICULAR: FLEXÃO
P. ACROMIAL: ABD
P. ESPINHAL: EXTENSÃO
	Ombro em 90º e resiste na abdução
	
M. REDONDO MAIOR
	
Medial: 1/3 inferior da borda lateral da escápula e ângulo inferior da escápula
Lateral: Crista do tubérculo menor do úmero
	
Nervo Subscapular Inferior – Fascículo posterior do plexo braquial (C5 e C6)
	
ROTAÇÃO MEDIAL
(não faz parte do grupo manguito-rotador porque não está ligado a cabeça do úmero)
	Encontra o ângulo inferior da escapula, posiciona 3 dedos acima e resiste a rotação interna
	M. PEITORAL MAIOR
	Medial: 1/2 medial da borda anterior da clavícula, face anterior do esterno, face externa da 1ª a 6ª cartilagem costais e aponeurose do oblíquo externo do abdome 
Lateral: Crista do tubérculo maior
	 Nervo do Peitoral Lateral e Nervo do Peitoral Medial (C5 – T1)
	ADUÇÃO
ROTAÇÃO MEDIAL DO OMBRO
FLEXÃO
FLEXÃO HORIZONTAL
	Abaixo da clavícula, região de inserção medial e resiste a rotação medial 
	M. PEITORAL MENOR
	Superior: Processo coracoide
Inferior: Face externa da 3ª, 4ª e 5ª costelas
	Nervo do Peitoral Medial (C8 – T1)
	DEPRESSÃO DO OMBRO 
ROTAÇÃO INFERIOR DA ESCÁPULA 
ELEVAÇÃO DAS COSTELAS
	Palpação Rexona resistindo a um movimento de abdução
	M. SERRÁTIL ANTERIOR
	
	Nervo Torácico Longo (C5 – C7)
	DEPRESSOR DA ESCÁPULA 
PROPULSÃO DO OMBRO
	Respirações profundas e sucessivas 
	M. TRAPÉZIO
	 Medial: Linha nucal superior, ligamento nucal e processos espinhosos da C7 a T12 (fixa)
Lateral: Borda posterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula (móvel)
	Nervo Acessório (XI par craniano) e nervo do trapézio (C3 – C4)
	P. DESCENDENTE: ELEVAÇÃO DA ESCÁPULA 
P. TRANVERSA: RETRAÇÃO DA ESCÁPULA
P. ASCENDENTE: DEPRESSÃO DA ESCÁPULA
	Elevação do ombro com resistência (p. descendente)
Resistência a retração (p. transversa)
	M. LATÍSSIMO DO DORSO
	Medial: Processos espinhosos da 6ª últimas vértebras torácicas e todas lombares, crista do sacro, 1/3 posterior da crista ilíaca e face externa das 4 últimas costelas
Lateral: Sulco Intertubercular
	Nervo Toracodorsal (C6 – C8)
	ADUÇÃO E ABDUÇÃO HORIZONTAL
EXTENSÃO DO OMBRO
ROTAÇÃO MEDIAL
	Paciente em decúbito ventral, resiste a abdução do ombro
	M. ROMBÓIDE MAIOR E MENOR
	Medial: Processos espinhosos da C7 á T5
Lateral: Borda medial da escápula
	Nervo dorsal da escápula (C5)
	ELEVAÇÃO E DEPRESSÃO DA ESCÁPULA 
APROXIMAÇÃO DA BORDA MEDIAL DA ESCÁPULA COM OS PROCESSOS ESPINHOSOS
	Encontra a borda medial da escápula e resiste a retração
	M. LEVANTADOR DA ESCÁPULA 
	 Inferior: Ângulo superior da escápula
Superior: Processo transverso do atlas até à C4
	Nervo dorsal da escápula (C5)
	Elevação e Adução da Escápula. Inclinação e Rotação Homolateral da Coluna Cervical e Extensão da Cabeça
	Colocar o dedo no ângulo superior da escápula, o paciente levanta o ombro com resistência ao movimento
Osteologia do Cotovelo: 
*Epicôndilo lateral Nervo Ulnar
Músculos do braço e do cotovelo:
	
	INSERÇÃO
	INERVAÇÃO
	AÇÃO
	PALPAÇÃO
	M. BÍCEPS BRAQUIAL
	 Proximal: Porção Longa: Tubérculo supra-glenoidal
Porção Curta: Processo Coracóide
Distal: Tuberosidade radial
	Nervo Musculocutâneo (C5 e C6)
	 FLEXÃO DO OMBRO E COTOVELO
ADUÇÃO E ABDUÇÃO DO OMBRO E COTOVELO COMO ACESSÓRIO 
	Resiste a flexão de cotovelo, o bíceps irá saltar, podendo diferenciar a cabeça longa, a cabeça curta e o Tendão Comum 
	M. CORACOBRAQUIAL
	Proximal: Processo coracoide
Distal: 1/3 médio da face medial do corpo do úmero
	Nervo Musculocutâneo (C5 e C6)
	FLEXÃO E ADUÇÃO DO OMBRO 
	Resiste a adução e palpa nas regiões de inserção
	M. BRAQUIAL
	Proximal: Face anterior da metade distal do úmero
Distal: Processo coronoide e tuberosidade da ulna
	Nervo Musculocutâneo (C5 e C6)
	FLEXÃO DO COTOVELO
	Encontra o bíceps, deprime e resiste a flexão de cotovelo 
	M. TRÍCEPS BRAQUIAL
	Proximal: Porção Longa: Tubérculo infra-glenoidal
Porção Medial: ½ distal da face posterior do úmero (abaixo do sulco radial)
Porção Lateral: ½ proximal da face posterior do úmero (acima do sulco radial)
Distal: Olécrano
	Nervo Radial (C7 – C8)
	EXTENSÃO DO COTOVELO (P. medial)
EXTENSÃO E ADUÇÃO DO OMBRO (P. LONGA)
	Resiste a extensão de cotovelo 
Osteologia do antebraço:
*Ulna fixa, movimentação do rádio sobre a ulna*
Músculos Flexores: 
Partem do Epicôndilo Medial;
Região anterior do braço (posição anatômica);
Camada superficial, média e profunda; 
 Camada superficial:
	
	INSERÇÃO
	INERVAÇÃO
	AÇÃO
	PALPAÇÃO
	M. FLEXOR RADIAL DO CARPO
	Proximal: Epicôndilo medial (epitróclea)
 Distal: Face anterior do 2º metacarpal
	Nervo Mediano (C6 e C7)
	ABDUÇÃO DA MÃO (DESVIO RADIAL) E FLEXÃO DE PUNHO
	3º metacarpo no epicôndilo medial, posicionando três dedos na disposição da fibra, faz resistência de desvio radial e irá sentir o músculo no dedo indicador
	M. FLEXOR ULNAR DO CARPO
	  Proximal: Epicôndilo medial e olécrano
Distal: Osso pisiforme, hamato e 5º metacarpal
	Nervo Ulnar (C7 – T1)
	FLEXÃO DE PUNHO E ABDUÇÃO DE PUNHO (DESVIO ULNAR)3º metacarpo no epicôndilo medial, posicionando três dedos na disposição da fibra, faz resistência de desvio ulnar, irá sentir o músculo no dedo anelar.
	
M. PALMAR LONGO
	Proximal: Epicôndilo medial
Distal: Aponeurose palmar e retináculo dos flexores
	
Nervo Mediano (C6 e C8)
	
FLEXÃO DE PUNHO 
	
3º metacarpo no epicôndilo medial, posicionando três dedos na disposição da fibra, faz resistência de flexão de punho e irá sentir o músculo no dedo médio
	
	
	INSERÇÃO
	INERVAÇÃO
	AÇÃO
	CAMADA MÉDIA 
	M.FLEXOR SUPERFICIAL DOS DEDOS 
	 Proximal: Epicôndilo medial, processo coronoide da ulna e ligamento colateral ulnar
Distal: Face anterior da falange intermédia do 2º aos 5º dedos
	Nervo Mediano (C7 e T1)
	FLEXÃO DE PUNHO E DA IFP DO 2º AO 5º DEDO
	
CAMADA PROFUNDA
	M. FLEXOR PROFUNDO DOS DEDOS
	Proximal: Face anterior dos ¾ proximais da ulna e do rádio e membrana interóssea
Distal: Face anterior da falange distal do 2º aos 5º dedos
	Nervo Mediano (C8 – T1): 2º e 3º dedos.
Nervo Ulnar (C8 – T1): 4º e 5º dedos
	FLEXÃO DE PUNHO, IFP E IFD DO 2ª AO 5º DEDO 
	
	M. FLEXOR LONGO DO POLEGAR
	Proximal: Face anterior do rádio, membrana interóssea, processo coronoide da ulna e epicôndilo medial do úmero.
Distal: Falange distal do polegar
	Nervo Mediano (C8 e T1)
	FLEXÃO DA IF DO POLEGAR 
Músculos Extensores:
Parte do Epicôndilo Lateral;
Região posterior do antebraço (região anatômica);
Camada superficial e camada profunda;
 
 Camada superficial
	
	INSERÇÃO
	INERVAÇÃO
	AÇÃO
	PALPAÇÃO
	M. EXTENSOR RADIAL LONGO DO CARPO
	Proximal: Acima do epicôndilo lateral 
Distal: Face posterior do 2º metacarpal
	Nervo Radial (C6 – C8)
	EXTENSÃO DE PUNHO E ABDUÇÃO DA MÃO (DESVIO RADIAL)
	Encontra o epicôndilo lateral, palpa dois dedos acima e resiste a extensão de punho
	M. EXTENSOR RADIAL CURTO DO CARPO
	Proximal: Epicôndilo lateral do úmero
Distal: Face posterior do 3º metacarpal
	Nervo Radial (C7 – C8)
	EXTENSÃO DE PUNHO
	Encontra o epicôndilo lateral, e com o dedo em cima dele resiste a extensão de punho 
	M. EXTENSOR DOS DEDOS
	Proximal: Epicôndilo lateral do úmero
Distal: Falanges média e distal do 2º ao 5º dedo
	Nervo Radial (C7 – C8)
	EXTENSÃO DE PUNHO, MF, IFD E IFP DO 2º AO 5º DEDO
	Rede de tendões- Flexão das IFD E IFP, extensão da MF e extensão de punho 
	M. EXTENSOR DO DEDO MÍNIMO 
	Proximal: Epicôndilo lateral do úmero
Distal: Tendão do extensor comum para o 5º dedo
	Nervo Radial (C7 – C8)
	EXTENSÃO DO 5º DEDO
	Palpa a membrana interóssea na região mais distal e resiste/movimenta o dedo mínimo
	M. EXTENSOR ULNAR DO CARPO 
	Proximal: Epicôndilo lateral do úmero
Distal: Base do 5º metacarpal
	Nervo Radial (C6 – C8)
	EXTENSÃO DE PUNHO E ABDUÇÃO DA MÃO (DESVIO ULNAR)
	 
NÃO SERÁ COBRADO 
Camada Profunda: Músculos extensores do polegar
	
	INSERÇÃO
	INERVAÇÃO
	AÇÃO
	PALPAÇÃO
	M. ABDUTOR LONGO DO POLEGAR
	Proximal: Face posterior do rádio e da ulna e membrana interóssea
Distal: 1ª metacarpal
	Nervo Radial (C7 – C8)
	ABDUÇÃO DA MÃO E DO POLEGAR 
	NÃO SERÁ COBRADO
	M. EXTENSOR CURTO DO POLEGAR
	 Proximal: Face posterior do rádio e membrana interóssea
Distal: Face dorsal da falange proximal do polegar
	Nervo Radial (C7 – C8)
	EXTENSÃO DO POLEGAR 
	NÃO SERÁ COBRADO
	M. EXTENSOR LONGO DO POLEGAR
	Proximal: Face posterior do 1/3 médio da ulna e membrana interóssea
Distal: Falange distal do polegar
	Nervo Radial (C7 – C8)
	EXTENSÃO DO POLEGAR
	NÃO SERÁ COBRADO
	M. EXTENSOR DO DEDO INDICADOR 
	Proximal: Face posterior da diáfise da ulna e membrana interóssea
 Distal: Tendão do extensor comum do 2º dedo
	Nervo Radial (C7 – C8)
	EXTENSÃO DO 2º METACARPO
	Palpa a membrana interóssea na região mais medial e resiste/movimenta o polegar (1º metacarpo) 
Músculos Pronadores e Supinador:
	
	INSERÇÃO
	INERVAÇÃO
	AÇÃO
	PALPAÇÃO
	M. PRONADOR REDONDO
	Proximal: Epicôndilo medial do úmero e processo coronoide da ulna Distal: Face lateral do 1/3 médio da diáfise do rádio
	Nervo Mediano (C6 – C7)
	PRONAÇÃO E AUXILIA A FLEXÃO DE COTOVELO 
	Palpar próximo ao epicôndilo medial e resistir a pronação 
	M. PRONADOR QUADRADO
	Proximal: ¼ da face anterior da ulna
Distal: ¼ da face anterior do rádio
	Nervo Mediano (C8)
	PRONAÇÃO
	Palpa no local de inserção (punho) e resiste a pronação 
	M. SUPINADOR 
	 Proximal: Epicôndilo lateral do úmero e ligamento colateral radial (cabeça do rádio)
Distal: Face lateral e 1/3 proximal da diáfise do rádio
	Nervo Radial (C6 e C7)
	SUPINAÇÃO DE ANTEBRAÇO 
	Encontra o epicôndilo lateral e localiza a cabeça do rádio um pouco abaixo, pede que o paciente faça um prono supinação para se certificar que encontrou a cabeça do rádio, e resiste a supinação