Antidepressivos: Escolha Certa

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O antidepressivo certo para você, de acordo com um
farmacêutico clínico
Os antidepressivos são comumente prescritos para tratar a depressão e a ansiedade – cerca de 13%
dos canadenses os tomam, de acordo com um pequeno estudo de 2021. “Eles foram projetados para
aumentar a liberação de neurotransmissores específicos [como serotonina, norepinefrina e dopamina]
em certas áreas do cérebro para ajudar a restaurar o desequilíbrio e melhorar a comunicação entre os
neurônios para tratar os sintomas da depressão”, diz o Dr. Melanie McLeod, uma farmacêutica
psiquiátrica certificada pelo conselho. Embora os médicos e pesquisadores saibam que isso “corre com
melhora nos sintomas depressivos e no funcionamento do cérebro”, diz McLeod, eles ainda não
entendem completamente o quanto das melhorias no humor são o resultado das drogas e por que
alguns pacientes respondem preferencialmente a certos antidepressivos versus outros. Essas incógnitas
são uma das várias razões pelas quais os médicos precisam recomendar vários antidepressivos aos
pacientes para encontrar o que trabalha com eles.
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Em outras palavras, os antidepressivos não são um tratamento de tamanho único. Um médico ou
profissional de saúde deve examinar os sintomas e o histórico médico de um paciente e adaptar as
opções de tratamento para atender às suas necessidades específicas, diz McLeod. Há também muitos
fatores a considerar ao prescrever antidepressivos, incluindo tolerabilidade, efeitos colaterais, sintomas
do paciente (por exemplo, escolher um medicamento com um agente promotor do sono para alguém que
sossetra insônia), considerações de segurança relacionadas a outras condições médicas, risco de
interações medicamentosas, preferência do paciente, custo e segurança para indivíduos específicos,
grupos etários ou doenças. Ela diz que, para as mulheres, há considerações adicionais relacionadas à
menstruação, gravidez e lactação.
Além disso, existem diferentes classes de antidepressivos a serem considerados. Muitos inibem a
recaptação, que é o processo em que os neurotransmissores são naturalmente reabsorvidos de volta
para as células nervosas do cérebro. Um inibidor da recaptação impede que isso aconteça para
aumentar a atividade dos neurotransmissores. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina
(ISRSs) aumentam os níveis de serotonina no cérebro, enquanto os inibidores da recaptação de
serotonina e norepinefrina (SNRIs) aumentam a serotonina e a norepinefrina. Os inibidores da
recaptação de norepinerina e da dopamina (NDRIs) aumentam a norepinefrina e a dopamina. Os
tricíclicos também afetam a serotonina e a norepinefrina, mas são menos seletivas que os ISRSs. Eles
agem sobre os receptores em todo o corpo.
Aqui está um resumo dos prós, contras e efeitos colaterais comuns de alguns antidepressivos
frequentemente prescritos. Eles são vendidos sob vários nomes comerciais, mas todos estão disponíveis
em formato genérico, o que tende a custar menos.
https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-medical-devices/antidepressant-drugs.html
https://www.statista.com/statistics/283072/antidepressant-consumption-in-selected-countries/
https://www.discovermagazine.com/health/how-antidepressants-work-is-a-mystery-scientists-still-dont-understand
https://www.besthealthmag.ca/newsletter/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538182/
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(Observe que os sintomas de descontinuação – como náuseas e dificuldade para dormir – podem
ocorrer com qualquer um desses medicamentos quando interrompidos abruptamente.)
Escitalopram (Lexapro)
Prós: Um ISRS frequentemente prescrito para ansiedade e sintomas depressivos. Juntamente com
outros ISRSs, é considerado uma escolha superior por alguns para uso durante a gravidez e lactação. 
 Cons: Potencial para disfunção sexual e ganho de peso. 
 Possíveis efeitos secundários: náuseas, dores de cabeça, boca seca, tonturas, fraqueza, sudorese
excessiva
Sertraline (Zoloft)Tradução
Prós: Um ISRS que é usado para tratar sintomas depressivos e outras condições de saúde mental,
como transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e transtorno do pânico. Geralmente considerado seguro
para uso na gravidez e lactação. Menormente caro que outros medicamentos. 
 Contras: Potencial para a disfunção sexual. 
 Possíveis efeitos secundários comuns: náuseas, problemas de sono, dor de cabeça, diarreia, perda
de apetite, boca seca
Duloxetina (Cymbalta)
Prós: Um SNRI usado para ansiedade e depressão. Também pode ser usado para tratar a dor de
condições médicas como fibromialgia e neuropatia diabética. 
 Contras: Potencial para interações medicamentosas graves. 
 Possíveis efeitos colaterais comuns: sonolência, dor de cabeça, insônia, tonturas, visão turva,
diarréia, falta de energia, constipação
Venlafaxine (Effexor)
Prós: Um SNRI prescrito para ansiedade e depressão, e geralmente bem tolerado. Pode ajudar a
reduzir as ondas de calor relacionadas à menopausa. 
 Contras: Preocupações de segurança a serem consideradas com a gravidez. 
 Possíveis efeitos secundários comuns: náuseas, sudorese, dores de cabeça, sonolência, boca seca,
tonturas
Bupropiona (Wellbutrin, Aplenzin, Zyban)
Prós: Um NDRI usado para depressão, transtorno afetivo sazonal e cessação do tabagismo. Pode
ajudar a melhorar o foco, a concentração e a motivação e ajudar a lidar com a fadiga. 
 Contras: Pode ser muito estimulante para alguns; pode agravar os sintomas de ansiedade e insônia.
Nem sempre é adequado para aqueles com um transtorno alimentar ou que são propensos a
convulsões. 
 Possíveis efeitos colaterais comuns: agitação, sonolência, dificuldade em adormecer ou permanecer
dormindo, boca seca, tonturas
Mirtazapina (Remeron)
https://www.cmaj.ca/content/189/21/E747#:~:text=Flu%2Dlike%20symptoms%2C%20insomnia%2C,hyperarousal%20(anxiety%2Fagitation).
https://www.cmaj.ca/content/189/21/E747#:~:text=Flu%2Dlike%20symptoms%2C%20insomnia%2C,hyperarousal%20(anxiety%2Fagitation).
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Prós: Uma droga tetracíclica usada para tratar sintomas de depressão e ansiedade. Promove o sono e
melhora a insônia com baixos relatos de disfunção sexual. Também pode aumentar o apetite, o que é
benéfico para indivíduos que estão abaixo do peso. 
Contras: Seu forte efeito de sedação causa cansaço excessivo. Alguns experimentam ganho de peso
indesejado. Pode, em raras ocasiões, causar alterações no ciclo menstrual, que é considerado um efeito
colateral grave. 
 Possíveis efeitos secundários comuns: boca seca, dor de cabeça, sonolência, náuseas, vómitos,
diarreia, obstipação
Vortioxetina (Trintellix) (em inglês)
Prós: Um ISRS que também modula os receptores de serotonina. É usado para tratar o transtorno
depressivo maior e tem sido mostrado para ser útil com a melhoria do comprometimento cognitivo
associado com a depressão. Baixo relato de disfunção sexual e ganho de peso. 
 Contras: Pode ser caro em comparação com outros antidepressivos. A náusea é bastante prevalente
nas primeiras duas semanas de tratamento. 
 Possíveis efeitos secundários comuns: náuseas, obstipação, o vómito, tonturas, boca seca, diarreia,
cefaleias
Próximo: Frustrado seus antidepressivos não estão funcionando? Aqui está o que você precisa saber
https://www.besthealthmag.ca/list/antidepressants-not-working/