NEUROANATOMIA CONTEUDO 5

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Disfunção do núcleo parassimpático do nervo oculomotor causa uma pupila dilatada que é insensível à luz e não se constringe em acomodação.
O envolvimento do núcleo do nervo troclear causa paralisia contralateral do músculo oblíquo superior do bulbo do olho. De tal modo, o
envolvimento de um ou desses dois núcleos, ou das fibras corticonucleares que convergem para eles, afetará os movimentos oculares.
Obstrução do aqueduto do mesencéfalo
Na hidrocefalia congênita, o aqueduto do mesencéfalo pode ser interrompido, ou trocado por numerosas passagens tubulares pequenas que são
poucas para o fluxo normal de líquido cerebrospinal. Um tumor do mesencéfalo, ou a compressão do mesencéfalo por um tumor de fora do
mesencéfalo pode interromper o aqueduto do mesencéfalo, e produzir a hidrocefalia. Quando o aqueduto do mesencéfalo é interrompido, o
acúmulo de líquido cerebrospinal dentro do terceiro ventrículo e dos ventrículos laterais geram lesões no mesencéfalo. A presença dos núcleos do
nervo oculomotor e do nervo troclear, junto com o trato corticospinal e o trato corticonuclear descendentes relevantes, levará a sinais e a sintomas
que são benéficos à localização exata de uma lesão no tronco encefálico.
Lesões vasculares do mesencéfalo
Síndrome de Weber
A síndrome de Weber que é frequentemente gerada por oclusão de um ramo da artéria cerebral posterior que irriga o mesencéfalo, procede em
necrose do tecido cerebral, abrangendo o nervo oculomotor e o pilar do cérebro. Existe oftalmoplegia ipsilateral e paralisia contralateral da parte
inferior da face, da língua, do braço e da perna. O globo ocular desvia-se lateralmente em razão da paralisia do músculo reto medial do bulbo do
olho; há queda da pálpebra superior, e a pupila está dilatada e não reativa à luz e acomodação.
Síndrome de Benedikt
A síndrome de Benedikt é idêntica à síndrome de Weber, porém a necrose abrange o lemnisco medial e o núcleo rubro, gerando hemianestesia
contralateral e movimentos involuntários dos membros do lado contrário.
Referências Bibliográficas
CARIA, P.H.F. Anatomia geral e odontológica. Editora Artes Médicas, 2014, 152 p.
COSENZA, R.M. Fundamentos de neuroanatomia. 4ª edição. Editora Guanabara-Koogan, 2012, 139 p.
FEHRENBACH, M.J; HERRING, S.W. Anatomia ilustrada da cabeça e do pescoço. 2ª edição. Editora Manole, 2002, 362 p.
FERNANDES, G.J.M. Eponímia: glossário de termos e epônimos em anatomia Etimologia: dicionário etimológico da nomenclatura anatômica. 1ª
edição. Editora Plêiade Ltda. 1999, 297 p.
HENRY GRAY, F.R.S. Tratado de anatomia humana. 39ª edição. Editora Guanabara- Koogan, 1988, 1661 p.
MARTIN, J.H. Neuroanatomia: texto e atlas. 4ª edição. Editora Artmed, 2013, 526 p.
MARTINEZ, A.M.B.; ALLODI, S.; UZIEL, D. Neuroanatomia essencial. 1ª edição. Editora Guanabara-Koogan, 2014, 312 p.
SNELL, R.S. Neuroanatomia clínica. 1ª edição. Editora Guanabara-Koogan, 2013, 480 p.
TERMINOLOGIA ANATÔMICA INTERNACIONAL. 1ª edição. Editora Manole, 2001, 157 p.
TORTORA, G.J.; GRABOWSKI, S.R. Corpo humano: fundamentos de anatomia e fisiologia. 6ª edição. Artmed Editora, 2006, 718 p.
Exercício 1:
Durante a apresentação de um seminário sobre a anatomia funcional do bulbo, um aluno fez as seguintes afirmativas:
 
I. O tubérculo grácil é responsável pela parte da via aferente da sensibilidade proprioceptiva consciente do membro superior.
 
II. O bulbo regula a frequência e a intensidade do batimento cardíaco e o diâmetro dos vasos de sangue.
 
III. As pirâmides são responsáveis pelo centro de associação para a postura, o equilíbrio e o tônus muscular.
 
IV. Núcleos no bulbo coordenam os reflexos do vômito, da tosse, do espirro, da deglutição e do soluço.
 
Estão CORRETAS:
A)
as afirmativas I, II e III.
B)
as afirmativas I, III e IV.
C)
as afirmativas I e III.
D)
as afirmativas II e IV.
E)
as afirmativas I e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 2:
Estabeleça a associação entre as duas colunas abaixo e, em seguida, assinale a opção CORRETA:
 
COLUNA 1 
 
I. Colículo inferior
 
II. Substância negra
 
III. Núcleo rubro
 
IV. Substância cinzenta periaquedutal
 
V. Aqueduto do mesencéfalo
 
VI. Decussação das pirâmides
 
COLUNA 2
 
A. Apresenta formato oval, localizado no tegmento. Partem fibras que se dirigem ao núcleo olivar inferior.
 
B. Composta por neurônios, abrangendo melanina. Auxiliam a coordenar as atividades musculares subconscientes.
 
C. Parte da via da audição, retransmitindo os impulsos dos receptores para a audição, localizados na orelha, para o tálamo.
 
D. Participa em respostas emocionais, no controle da pressão arterial, e provavelmente em algumas atividades diárias, como a fonação e a micção.
 
E. Conecta o terceiro ventrículo, do diencéfalo, com o quarto ventrículo.
 
F. Oferece o cruzamento de informações de 85% das fibras do trato corticoespinal da motricidade voluntária.
A)
I-A, II-B, III-C, IV-D, V-E, VI-F.
B)
I-B, II-A, III-D, IV-C, V-F, VI-E.
C)
I-C, II-B, III-A, IV-D, V-E, VI-F.
D)
I-D, II-C, III-B, IV-A, V-F, VI-E.
E)
I-B, II-D, III-E, IV-C, V-A, VI-E.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 3:
Considere as afirmações abaixo, relacionadas ao bulbo:
I. As pirâmides adelgaçam-se inferiormente e dão origem à decussação das pirâmides.
II. Posterolateralmente às pirâmides estão as olivas, com aproximadamente 1,5 centímetro de comprimento.
III. Os pedúnculos cerebelares inferiores, que conectam o bulbo ao cerebelo.
IV. O seu limite superior é a fossa interpeduncular e o seu limite lateral é a emergência do nervo trigêmeo.
V. O nervo oculomotor emerge de um sulco no lado medial dos pilares do cérebro, e prossegue em frente na parede lateral do seio cavernoso.
São corretas APENAS as afirmações:
A)
I, II e III.
B)
II, III e IV.
C)
II, IV e V.
D)
II, III e V.
E)
I, III e V.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 4:
Mulher de 53 anos de idade foi levada ao pronto-socorro depois de sofrer colapso na rua. Os sinais e sintomas apresentados foram: hemiparesia
contralateral, comprometimento contralateral das sensações de posição e movimento e discriminação tátil; e paralisia ipsilateral dos músculos da
língua com desvio para o lado paralisado quando a língua é esticada. A provável hipótese de diagnóstico é:
A)
síndrome bulbar medial
B)
síndrome bulbar lateral
C)
má-formação de Arnold-Chiari
D)
síndrome de Weber
E)
síndrome de Benedikt
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 5:
Qual das afirmativas NÃO diz respeito à ponte?
A)
Repousa sobre a parte basilar do osso occipital e o dorso da sela do osso esfenoide. Possui aproximadamente 2,5 centímetros de comprimento.
B)
No sulco bulbopontino, em ordem medial-lateral, emergem os nervos abducente, facial e vestibulococlear.
C)
Entre o nervo facial e o nervo vestibulococlear, emerge o nervo intermédio, que é a raiz motora do nervo facial.
D)
A extremidade inferior da eminência medial do quarto ventrículo é suavemente expandida, compondo o colículo facial.
E)
A face ventral da ponte é convexa de lado a lado, e exibe diversas fibras transversas, que convergem em cada lado para constituir o pedúnculo
cerebelar médio.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
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Exercício 6:
As seguintes declarações dizem respeito à ponte:
I. O nervo trigêmeo emerge na face lateral da ponte.
II. A artéria basilar localiza-se em um sulco central na face ventral da ponte.
III. O limite superior da ponte é a fossa interpeduncular.
IV. A face dorsal da ponte é encoberta da vista pelo cerebelo.
 
São VERDADEIRAS:
A)
apenas I, II e III.
B)
I,II, III e IV.
C)
apenas I, II e IV.
D)
apenas II, III e IV.
E)
apenas I e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Exercício 7:
Mulher, de 41 anos de idade foi diagnosticada com paralisia do nervo facial. A paciente foi submetida a uma ressonância nuclear magnética de
crânio que evidenciou a presença de tumor comprimindo:
A)
fissura mediana anterior do bulbo
B)
sulco lateral anterior do bulbo
C)
sulco lateral posterior do bulbo
D)
sulco bulbopontino
E)
forame cego
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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