Analisar as fases do processo de cicatrização

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1. Compreender os fatores locais e sistêmicos que interferem no processo de cicatrização:
Vascularização das bordas da ferida: a boa irrigação sanguínea das bordas da ferida é essencial para a cicatrização, pois permite o aporte de nutrientes e oxigênio.
Grau de contaminação da ferida e tratamento: limpeza mecânica, remoçã-o de corpos estranhos, detritos e tecidos desvitalizados; assepsia e antissepsia.
Movimento precoce da ferida: causa compressão de vasos e separação das bordas das feridas.
Temperatura: a redução da temperatura causa vasoconstrição e atrapalha o processo de cicatrização.
Corpo estranho e tecido necrosado: presença de fios de sutura, objetos perfurocortantes. Funcionam como barreira física para a formação de tecidos de granulação devido à estimulação da fase inflamatória.
Uso de antisséptico: inibe a reepitelização e formação de tecidos de granulação.
Tamanho, localização e tipo de ferida.
- Fatores sistémicos:
Estado nutricional: carência de vitaminas, minerais e proteínas inibem a síntese ou remodelação do colágeno;
Isquemia: reduz o fornecimento de oxigênio, nutrientes, chegada de células de defesa e dificulta a migração de fibroblastos, atividade de macrófagos e a angiogênese.
Estado metabólico: Algumas doenças, como diabetes, reduzem a quimiotaxia e fagocitose.
Drogas anti-flamatórias: Inibem a síntese de proteínas e colágeno, angiogênese e proliferação de fibroblastos.
Idade: Quanto mais idoso o paciente menos flexível são os tecidos devido à diminuição progressiva de colágeno.
2. EXPLIQUE PRINCIPAIS PATOLOGIAS ASSOCIADAS AO REPARO DE FERIDAS:
DEISCÊNCIA: ruptura de uma ferida; ocorre devido ao aumento de pressão das bordas das feridas.
CICATRIZAÇÃO HIPERTRÓFICA: Acúmulo de quantidades excessivas de colágeno sem passar das margens da ferida. Se desenvolvem após lesão traumática ou térmica, envolvendo camadas mais profundas da derme.
QUELOIDE: Quando ocorre o acúmulo de quantidades excessivas de colágeno e a cicatriz cresce além das margens da ferida original. Ocorre por motivos desconhecidos.
GRANULAÇÃO EXUBERANTE: Consiste na formação excessiva de tecido de granulação, que fazem protusão acima do nível da pele circundante e bloqueiam a reepitelização;
DESMOIDE: Proliferação exuberante de fibroblastos e outros elementos do tecido conjuntivo. Situam-se entre as proliferações benignas e os tumores malignos;
CONTRATURA: Deformidade da ferida e dos tecidos circundantes, elas são comumente observadas em queimadura graves e podem comprometer o movimento das articulações. Excesso de atuação dos miofibroblastos.
FIBROSE: Deposição de colágeno em doenças crônicas (tecido não retorna função, apenas repara a lesão).