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Preparo e Administração de Medicamentos Prof.º Enf.º Thiago Camargo Administração de medicamentos é um dos deveres de maior responsabilidade de enfermagem. Todo medicamento deve ser prescrito pelo médico, e a sua administração não é um ato simples, exige conhecimento e responsabilidade tanto no preparo de medicamento, quanto da sua administração no paciente. São necessários conhecimentos de farmacologia, microbiologia, ação, dosagem, efeitos colaterais e cuidados de enfermagem específicos. Regras Gerais: Todo medicamentos deve ser prescrito pelo médico. A prescrição deve ser escrita e assinada. Somente em caso de emergência, a enfermagem pode atender prescrição verbal, que deverá ser transcrita pelo médico logo que possível. Nunca administrar medicamentos sem rótulo. Não administrar medicamentos preparados por outras pessoas. Inteirar-se sobre as diversas drogas, para conhecer cuidados específicos e efeitos colaterais. 1. Melhor horário 2. Diluição; formas, tempo de vitalidade 3. Ingestão com água etc. 4. Antes durante ou após as refeições ou em jejum. 5. Incompatibilidade ou não das misturas das drogas Regras Gerais: Tendo dúvida sobre o medicamento, não administrá-lo. Manter controle rigoroso sobre medicamentos disponíveis. Alguns medicamentos, como antibióticos, hormônios, vitaminas e sulfas precisam ser guardados corretamente, pois alteram com presença da luz, do ar ou do calor. CUIDADOS Ao preparar a bandeja de medicamentos, não conversar; Ter a frente, enquanto prepara o medicamento, a prescrição médica; Ler o rótulo do medicamento 3 vezes, comparando-o com a prescrição: 1. Antes de retirar o recipiente do armário; 2. Antes de colocar o medicamento no recipiente de administrar 3. Antes de repor o recipiente no armário CUIDADOS Não tocar com a mão em comprimidos, cápsulas, drágeas, pastilhas; Esclarecer duvidas existentes antes de administrar o medicamento, solicitando nome completo e certificando-se da exatidão do mesmo, pela prescrição; CINCO CERTOS Lembrar as regras do cinco certos: ➢ PACIENTE CERTO ( QUARTO E LEITO); ➢ MEDICAMENTOS CERTOS; ➢ DOSE CERTA; ➢ VIA CERTA; ➢ HORA CERTA; Vias de Administração de medicamentos Gastrintestinal; ➢ Oral ➢ Sublingual ➢ Gástrica ➢ Retal ➢ Duodenal Vias de Administração de medicamentos ➢ Respiratória ➢ Vaginal ➢ Cutânea ➢ Nasal ➢ Ocular ➢ Auricular Vias de Administração de medicamentos Injetáveis: ➢ Intradérmica (ID), 1ª camada da pele. ➢ Subcutânea( SC); ➢ Intramuscular (IM) ➢ Endovenosa (EV) ou intravenosa(IV) Via Oral É a administração de medicamentos pela boca, é uma via muito utilizada. Contra Indicação Pacientes incapazes de deglutir ou inconscientes. Em casos de vômitos. Quando o paciente está em jejum para cirurgia ou exame. Procedimentos Lavar as mãos Tenha em mãos a prescrição médica e só prepare a medicação confrontando com o que foi escrito. Se não entender o que está escrito, procure orientação.NÃO FAÇA NADA NA DÚVIDA. Não esqueça dos CINCO CERTOS DA MEDICAÇÃO; Identificar o recipiente com o nome do paciente, numero do leito, medicamento, dose e via de administração e horário. Em fita adesiva e checando os 5 certos. Colocar os medicamentos nos recipientes identificados, diluido-os se for necessário. Levar a bandeja para junto do paciente. Perguntar o nome do paciente, fazendo verificação na identificação do recipiente (copinho descartável) Colocar o comprimido na boca do paciente. Oferecer-lhe água. Verificar se o paciente deglutiu o medicamento: nunca deixá-lo sobre a mesa de cabeceira. Registre o procedimento checando e anotando o horário da medicação administrada. Caso seja necessário amassar os comprimido, utilize o pilão e o cadinho, principalmente se forem administrados a crianças, paciente com SNE e GTT que não pode deglutir. Na falta destes, coloque o comprimido no copinho descartável com um pouco de água destilada e aguarde um momento. Pilão e cadinho Fique de olho nestas regrinhas básicas Preste atenção as dosagens de comprimidos ou cápsulas. As vezes é necessário administrar mais uma unidade para completar a dosagem prescrita. Fique Atento ás reações esperadas dos medicamentos e os efeitos colaterais. Macerar cada medicação individualmente. Para evitar o risco de interação medicamentosa. Fique de olho nestas regrinhas básicas É direito do paciente questionar sobre o medicamento que está recebendo, bem como recusá-lo se for sua vontade. Não se esqueça de documentar a recusa e informar á enfermeira responsável e ao médico. Via Sublingual: Consiste em deixar o medicamento debaixo da língua e deixar que seja absorvido pela mucosa bucal. Essa região é muito vascularizada. Absorção é rápida. Via Sublingual: Procedimento Lavar as mãos. Separa o medicamento Colocar o medicamento sobre a língua e pedir para não deglutir a saliva por alguns minutos, a fim de que a droga seja absorvida. Lavar as mãos Checar o horário na prescrição médica. Via Gástrica É realizada através da introdução do medicamento por sonda nasoenteral e GTT. É utilizada para pacientes inscientes e paciente impossibilitados de deglutir. Via Retal É a introdução de medicamentos no reto, em forma de supositórios ou clister medicamentoso. Procedimento:(supositório) Lavar as mãos. Colocar o supositório sobre uma gaze, numa cuba-rim. Colocar o paciente em decúbito lateral. Procedimento Colocar as luvas, com o polegar e indicador da outra mão afastar o ânus Introduzir o supositório no reto, delicadamente, e pedir ao paciente que o retenha. Retirar as luvas e desprezar. Colocar o material em ordem. Lavar as mão Checar o horário e anotar o procedimento. Figura ilustrativa Via Vaginal É a introdução de medicamento no canal vaginal. O medicamento pode ser introduzido sob forma de: ➢ Tampões, supositórios, comprimidos, óvulos. ➢ Lavagem e irrigação; ➢ Cremes ou gel; Procedimento Calçar as luvas Colocar o medicamento no aplicador e lubrificar a ponta com vaselina, ou umedecê-lo com água para facilitar a penetração Abrir os pequenos lábios, expor o orifício vaginal e introduzir o aplicador com o medicamento sobre a mucosa. Colocar um absorvente, se necessário. Retirar as luvas e deixar o ambiente em ordem. Lavar as mãos Checar o horário na prescrição médica. Via tópica ou cutânea É a aplicação de medicamentos por fricção na pele. Sua ação pode ser local ou geral. Ex: pomadas, anti-inflamatórios, anti- sépticos. Procedimento Lavar as mãos; Expor o local; Calçar as luvas; Colocar o medicamento sobre a espátula; Aplicar e espalhar delicadamente o medicamento, fazendo fricção, se necessário Retirar as luvas; Lavar as mãos; Checar o horário na prescrição. Via Nasal Consiste em levar a mucosa nasal um medicamento líquido. MATERIAL Frasco de medicamento. Conta-gotas. Algodão ou cotonete. Cuba-rim. Gaze ou lenço de papel. Saco plástico para lixo. Procedimento Explicar ao paciente sobre o cuidado, e solicitar que faça a higiene das narinas, se necessário. Lavar as mãos. Levar o material até a unidade do paciente. Inclinar a cabeça para trás (sentado ou deitado). Retirar, através do conta-gotas, a dosagem do medicamento prescrita. Pingar a medicação na parte superior da cavidade nasal, evitando que o conta-gotas toque a mucosa. Solicitar ao paciente que permaneça nesta posição por mais alguns minutos. Deixar o ambiente em ordem e o paciente confortável. Lavar as mãos. Providenciar a limpeza e a ordem do material. Checar o horário na prescrição médica e fazer as anotações necessárias. Via Ocular É a aplicação de colírio ou pomada na conjuntiva ocular. MATERIAL : Bandeja contendo: ➢ Colírio ou pomada. ➢ conta-gotas. ➢ algodão, gaze ou lenço de papel. ➢ Espátula. ➢ Saco plástico para lixo. Procedimento: Aplicação de colírio Explicar ao paciente sobre o cuidado. Lavar as mãos. Organizar omaterial e levar para perto do paciente. Posicionar o paciente com a cabeça um pouco inclinada para trás. Retirar, com o conta-gotas, a quantidade de medicação prescrita. afastar com o polegar a pálpebra inferior, com auxílio do lenço ou gaze, expondo Solicitar ao paciente que olhe para cima e instilar a medicação no ponto médio do fundo do saco conjuntival, mantendo o olho levemente aberto, sem forçar, para que o colírio não se perca. Enxugar o excesso de líquido com gaze ou lenço de papel. Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem. Providenciar a limpeza e a ordem do material. Lavar as mãos. Checar o horário na prescrição médica e fazer as anotações necessárias. Aplicação de pomada Afastar a pálpebra inferior com o polegar. Colocar cerca de 2 cm de pomada com o auxílio de uma espátula ou a própria bisnaga. Após a aplicação, solicitar ao paciente que feche lentamente as pálpebras e faça movimentos giratórios do globo ocular. Com auxílio do algodão ou lenço de papel, retirar o excesso de pomada e fazer uma pequena fricção sobre o olho, para que a medicação se espalhe. Ocluir o olho com monóculo, quando indicado. VIA AURICULAR Consiste em introduzir o medicamento no conduto auditivo externo (ouvido). MATERIAL bandeja contendo: ➢ Medicamento prescrito. ➢ conta-gotas. ➢ cuba-rim. ➢ Gaze, bola de algodão ou cotonete. ➢ Saco plástico para lixo. Procedimento Explicar ao paciente o que vai ser feito. Lavar as mãos. Organizar o material e levar para próximo do paciente. Inclinar a cabeça do paciente lateralmente (sentado ou deitado). Retirar, através de conta-gotas, a medicação prescrita. Entreabrir a orelha e pingar a medicação, evitando que o conta- gotas toque o orifício interno do ouvido. No adulto, puxar com delicadeza o pavilhão da orelha para cima e para trás, a fim de retificar o conduto auditivo. Na criança, puxar para baixo e para trás. Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem. Providenciar a limpeza e a ordem do material. Procedimento Lavar as mãos. Checar o horário na prescrição médica e fazer as anotações de enfermagem. * A medicação deve ser administrada à temperatura ambiente. Se estiver na geladeira, retirar e aguardar o tempo necessário. • Bitencourt, J. J. G; Didático de Enfermagem: teoria e prática, v.3 – 1ª ed. - São Paulo: Eureka, 2017. • PORTO, A. VIANA, D. L. Curso Didático de Enfermagem.Vol 1. 8ª ed. Editora Senac. São Paulo. 2014. • Volapto, A. C. Técnicas Básicas de Enfermagem. 5ª edição. São Paulo. Editora Martinari. 2018. Referências
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