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Principais termos técnicos e abreviaturas, siglas e acrônimos para registros de prontuários DESENVOLVIDO POR @NURSES.HEART @nurses.heart Luana Monteiro Olá, meu nome é Luana monteiro, SOU ACADÊMICA DE ENFERMAGEM DA UNIVERSI- DADE PAULISTA DE SOROCABA. Esse arquivo contém os principais termos TÉCNI- COS divididos por sistemas E ABREVIARTURAS, SIGLAS E Acrônimos PARA TE AJU- DAR NAS ANOTAÇÕES DE PRONTUÁRIO.você pode imprimir E GUAR- DAR NO BOLSO DO JALECO, ASSIM PODE CONSULTAR sempre que precisar. Mostre que gostou do conteúdo e Marque @nurses.heart no Instagram. Bons estudos! Beijos @nurses.heart Luana Monteiro 1 Termos Técnicos @nurses.heart Luana Monteiro 2 Sistema URINÁRIO Anúria: débito urinário inferior ao volume de 50 ml/dia. Enurese: perda involuntária de urina durante o sono. Estrangúria: emissão lenta e dolorosa de urina. Cistite: inflamação ou infecção da bexiga. Cistocele: herniação da bexiga urinária. Colúria: presença de bilirrubina na urina. Glomerulonefrite: inflamação do rim que envolve os glomérulos. Hematúria: presença de sangue na urina. Hidronefrose: aumento do tamanho do rim devido a dilatação da pelve e dos cálices, como resultado da obstrução da urina. Litíase renal: cálculos ou pedras nos canais renais. Nefrons: unidades funcionais dos rins Nefroptose: deslocamento ou inferior (queda) do rim. Nictúria: necessidade de urinar durante a noite. Oligúria: diminuição do débito urinário, geralmente inferior a 400 ml/dia por 6 horas consecutivas. Polaciúria: eliminação de urina várias vezes, em um curto intervalo de tempo, em pequena quan- tidade. Poliúria: aumento do volume urinário acima de 1800mL/dia. Piúria: presença de leucócitos na urina que pode aprestar- se com pus. Retenção Urinária: acúmulo de urina na bexiga. Uremia: níveis tóxicos de ureia no sangue. Sistema Cardiovascular Angina: desconforto subesternal descrito como pressão ou aperto, podendo irradiar para pescoço e braço esquerdo. Arritmia: Frequência cardíaca anormal. @nurses.heart Luana Monteiro 3 Bradicardia: Batimentos cardíacos lento, menor que 60 batimentos por minuto. B1:primeira bulha cardíaca (tum) associada ao fechamento das valvas atrioventriculares. B2: segunda bulha cardíaca (tá) associada ao fechamento das válvulas semilunares. Contratilidade Cardíaca: capacidade de contração das fibras musculares dos ventrículos. Cardiomegalia: aumento do coração. Cardiomiopatia: doença progressiva na qual a estrutura ou função ventricular está prejudicada. Débito Cardíaco: Volume sistólico X Frequência Cardíaca. Diástole: Fase de relaxamento e enchimento Eletrocardiograma: exame que registra os sinais elétricos do coração. Frequência Cardíaca: quantidade de batimentos cardíacos por minuto. Fibrilação: batimentos cardíacos rápidos, descoordenados. Grande circulação: circulação sistêmica.VE→artéria Aorta →sistemas corporais→ veias cavas→ AD. IAM: infarto agudo do miocárdio. Isquemia: redução do fluxo sanguíneo para o miocárdio. Miocárdio: tecido muscular cardíaco. Parada Cardíaca: interrupção do batimento cardíaco efetivo. Palpitações: vibração do coração ou frequência ou ritmo anormal do coração. Pericárdio: Membrana que envolve e protege o coração. Pequena Circulação: circulação pulmonar. VD→Artéria pulmonar→ pulmões→ veias pulmonares →AE. Pós carga: tensão na parede do ventrículo durante a sístole. Quando maior a pós carga, maior será a pressão nas válvulas semilunares. Relacionada a RVS e RVP. Pré carga: tensão ou força na parede do ventrículo no final da diástole. Quanto maior o retorno venoso, maior será o volume diastólico final, maior será a pré carga, e maior será a pressão exercida sobre as valvas atrioventriculares. Pressão arterial: resistência vascular periférica X débito cardíaco. @nurses.heart Luana Monteiro 4 Resistência Vascular Pulmonar (RVP): resistência ou oposição que os vasos da circulação pulmonar possuem ao receber o fluxo sanguíneo do ventrículo direito. Quanto mais RVP maior será força que o ventrículo terá que fazer para mandar sangue circulação pulmonar. Resistência Vascular Sistêmica (RVS): resistência ou oposição que os vasos da circulação sistêmica possuí ao receber o fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo. Quanto mais RVS maior será a força que o ventrículo terá que fazer para mandar sangue circulação sistêmica. Retorno Venoso: volume de sangue que volta ao coração pelo ventrículo direito. Quanto maior o retorno venoso, mais sangue o coração vai receber. Sístole: fase de contração e ejeção. Taquicardia: aumento da frequência cardíaca >100 bpm. Valva atrioventriculares: valva tricúspide e mitral. Valva atrioventricular a direita: valva tricúspide. Valva atrioventricular a esquerda: valva bicúspide ou mitral. Válvulas semilunares: valva aorta e valvas tronco pulmonar. Vasoconstrição: processo de contração dos vasos. Vasodilatação: processo de dilatação dos vasos. Volume Diastólico Final: volume que se encontra dentro dos ventrículos no final da diástole, ou seja., momento que os ventrículos estão mais cheios de sangue. Volume Sistólico Final: volume que se encontra dentro dos ventrículos no final da sístole. Sistema DIGESTÓRIO Acalasia: condição causada pela disfunção do plexo mioentérico em que o esfíncter esofágico inferior não consegue relaxar normalmente conforme o alimento se aproxima. Afagia: impossibilidade de deglutir Afta: úlcera dolorosa na túnica mucosa da boca. Anorexia: transtorno caracterizado pela perda do apetite. Ascite: líquido dentro da cavidade abdominal(peritônio). Azia: sensação de ardor estomacal. Bulimia: fome exagerada. @nurses.heart Luana Monteiro 5 Borborismo: ruído semelhante a ruflar causado pela propulsão de gás no intestino. Cólica: dor espasmódica. Colite: inflamação do colo e reto. Colostomia: abertura na região abdominal para saída de fezes a nível do colo. Coprolito: massa endurecida de material fecal nos intestinos. Desidratação: perda exagerada de líquido no organismo. Diarreia: evacuações frequentes e líquidas. Dispepsia: desconforto na região alta do abdômen. Distensão: estiramento de alguma fibra muscular, entumecimento ou expansão. Disfagia: dificuldade de deglutir. Disquesia: evacuação difícil e dolorosa. Êmese: ato de vomitar. Enema: lavagem intestinal. Flatulência: distensão do intestino pelo acúmulo de fezes e gazes. Gastralgia: dor de estômago. Meteorismo: gases dentro das vísceras ocas. Halitose: mau hálito. Hematêmese: vômito com sangue. Hemorroida: veias retais superiores varicosadas (alargadas e inflamadas). Hérnia: protusão de todo ou parte de um órgão através de uma membrana ou parede de cavidade. Hiperêmese: vômitos excessivos. Inapetência: falta de apetite. Intoxicação alimentar: doença súbita causada pela ingestão de alimentos contaminados por mi- crorganismos. Melena: fezes escuras com presença de sangue. Náusea: desconforto gástrico caracterizado pela perda de apetite e sensação de vômito iminente. Pirose: sensação de ardência do estômago à garganta. @nurses.heart Luana Monteiro 6 Polidipsia: sede excessiva. Sialorreia: salivação excessiva. Sialoquiese: salivação deficiente ou sensação de “boca seca” Sistema RESPIRATÓRIO Abaulamento: aumento do volume do tórax. Ácinos: unidades funcionais do pulmão Apneia: parada respiratória provocada pelo colabamento das paredes da faringe. Atrito pleural: decorre da inflamação pleural, sendo descrito como um estalo ou um roçar. Asfixia: dificuldade ou impossibilidade de respirar que pode ser causada por obstruções de vias aéreas, afogamentos, outros. Aspiração: inalação de uma substância ou corpo estranho presente na arvore brônquica. Baqueteamento digital: anormalidade na qual as falanges distais e asunhas apresentam o formato de bulbo. Bradipneia: respiração lenta e profunda. Cianose: coloração azulada da pele na s extremidades. Cifoescoliose torácica: curvatura torácica anormal na qual o paciente exerce postura encurvada ou em aspecto de corcunda Cornagem ou estridor: respiração ruidosa devido a obstrução no nível da laringe e traqueia. Crepitações: sons produzidos quando ocorre abertura das pequenas vias aéreas contendo pe- quena quantidade de líquido Dispneia: respiração difícil ou dolorosa. Dispneia paroxística noturna: dispneia que surde após algumas horas de sono em decúbito dorsal horizontal. Epistaxe: sangramento nasal. Escarro: substância expelida pela tosse. Espometria: medida da capacidade dos pulmões. Expectoração: eliminação de secreção dos pulmões. @nurses.heart Luana Monteiro 7 Frêmito: transmissão da vibração do movimento do ar através da parede do tórax. Frequência Respiratória: número de movimentos respiratórios por minuto. Hemoptise: expectoração se sangue pela boca. Hiperpneia: respiração rápida e profunda. Hipóxia: deficiência de O2 nos tecidos. Hipoxemia: deficiência de 02 no sangue. Manúbrio: parte superior do esterno. Ortopneia: dispneia que surge quando o indivíduo esta deitado (decúbito dorsal). Peito de pombo: é aquele que o esterno se projeta para frente e aumenta o diâmetro antero- posterior. Platipneia: dificuldade de respirar na posição ereta, melhorando o ritmo respiratório na posição deitada. Pneumonia: infecção ou inflamação aguda dos alvéolos. Respiração de Bold: respiração irregular. Respiração de Cheyne Stoques: períodos de respiração lenta e superficial que gradualmente vai se tornando rápida e profunda, alternando com períodos de apneia. Respiração de Kussmaul: respiração profunda. Sua frequência pode ser rápida, normal ou lenta. Retração: restrição do hemitórax. Rinite: inflamação aguda ou crônica da mucosa do nariz. Roncos: sons produzidos em consequência da passagem de ar por estreitos canais repletos de líquidos ou secreções. Rouquidão: som resultante das alterações da laringe e das cordas vocais. Sibilos: ruídos musicais ou sussurrantes, decorrentes da passagem de ar por vias aéreas estreita- das. Soluços: contração espasmódica do diafragma seguida pelo fechamento da glote, o que produz um som agudo durante a inspiração. Subcrepitantes: sons que se assemelham ao rompimento de pequenas bolhas. @nurses.heart Luana Monteiro 8 Taquipneia: respiração rápida e superficial. Tórax chato ou plano: o diâmetro anteroposterior é diminuído e há sobressalências no relevo torácico. Tórax em funil: deformidade em qual o esterno fica deprimido no nível do terço inferior e o diâmetro anteroposterior fica diminuído. Tórax em sino: é aquele que apresenta alargamento da porção inferior do tórax. Tórax em tonel: é aquele que o diâmetro anteroposterior se iguala ao transversal. Tosse: resposta reflexa a estímulos irritantes na laringe, traqueia ou brônquios. Tosse produtiva: tosse com produção de excreção. Tosse seca: tosse sem produção de secreção. Trepopneia: é quando o paciente se sente mais confortável para respirar em decúbito lateral. @nurses.heart Luana Monteiro 9 Abreviaturas, siglas e acrô- nimos para regis- tros de prontuários @nurses.heart Luana Monteiro 10 Atividade Elétrica Sem Pulso AESP American Heart Association AHA Ataque Isquêmico Transitório AIT Ácido Acetilsalicílico AAS Angioplastia Transluminal Percutâ- nea ATP A Critério Médico ACM Acesso Vascular Periférico AVP Acidente Vascular Encefálico AVC Acidente Vascular Cerebral Hemor- rágico AVCH Acidente Vascular Cerebral Isquê- mico AVCI Ácidos Graxos Essenciais AGE Água Bidestilada AD Autorização Internação Hospitalar AIH Antibiótico ATB Auxiliar de Enfermagem AE Avaliação pré anestésica APA Bacilo Álcool - Ácido Resistente BAAR Balanço Hídrico BH Balanço Hídrico Parcial BHP Balanço Hídrico Total BHT Balão Intra Aórtico BIA Batimentos Por Minuto BPM Bloqueio Átrio Ventricular BAV Boa Perfusão Periférica BPP Bomba de Infusão BI Bulhas Rítmicas Normofonéticas BRNF Terceira bulha cardíaca B3 Quarta bulha cardíaca B4 Cânula Orotraqueal COT Cateter Central de Inserção Perifé- rica PICC Cateter Duplo Lúmen CDL Cateter Triplo Lúmen CTL Cateter Venoso Central CVC Cateter Venoso Periférico CVP Cateterismo Vesical Intermitente CVI Central de Material de Esterilização CDE Centro Cirúrgico CC Centro de Terapia Intensiva CTI Coagulação Intravascular Dissemi- nada CIVD Código Internacional de Doenças CID Comissão de Controle Infecção Hos- pitalar CCIH Comprimido Cp Comunicação Acidente de Trabalho CAT Concentração de Glóbulos Verme- lhos CGV Conforme Prescrição de Enferma- gem CPE Conforme Prescrição Médica CPM Desfibrilador Automático Externo DEA Débito Cardíaco DC Decúbito Dorsal DD Decúbito Lateral Direito DLD Decúbito Lateral Esquerdo DLE Decúbito Ventral DV Derivação Ventricular Externa DVE Derivação Ventrículo Atrial DVA Derivação Ventrículo Peritoneal DVP Diabetes Mellitus DM Diálise Peritoneal Intermitente DPI Diálise Peritoneal DP Dispneia Paroxística Noturna DPN Doença Cerebrovascular DCbV Doença Hipertensiva DH Doença Isquêmica do Coração DIC Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC Dopamina Dopa Ecocardiograma ECO Edema Agudo de Pulmão EAP Eletrocardiograma ECG Eletroencefalograma EEG Enfermeiro Enf Endovenosa EV Equipamento de Proteção Individual EPI Evacuação Evac Ferida Operatória FO Fibrilação Ventricular FV Fibrilação Atrial FA Fisioterapeuta Ft Fistula Arteriovenosa FAV Fração Inspirada de Oxigênio FiO2 Frequência Cardíaca FC Frequência Respiratória FR Gastrostomia GTM @nurses.heart Luana Monteiro 11 Grama g Hematócrito Ht Hemitórax Direito HTD Hemitórax Esquerdo HTE Hemoglobina Hb Hemorragia Digestiva Alta HDA Hemorragia Digestiva Baixa HDB Higiene Oral HO Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Hipertensão Intracraniana HIC Hora h Idade Gestacional IG Incontinência Urinária IU Índice de Massa Corporal IMC Infarto Agudo do Miocárdio IAM Infecção de Vias Aéreas Superiores IVAS Infecção de Trato Urinário ITU Inibidor da Enzima Conver- sora da Angiotensina IECA Insuficiência Cardíaca Congestiva ICC Insuficiência Coronariana ICO Insuficiência Renal Aguda IRA Insuficiência Renal Crônica IRC Intubação Nasotraqueal INT Intubação Orotraqueal IOT Jejunostomia JTM Kilograma kg Liquido Cefalorraquidiano LCR Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Membro Inferior Direito MID Membro Inferior Esquerdo MIE Membros Inferiores MMII Membro Superior Direito MSD Membro Superior Esquerdo MSE Membros Superiores MMSS Mercúrio Hg Micrograma ug Miligrama Mg Modificações do Estilo de Vida MEV Morte Súbita Cardíaca MSC Minuto Min Murmúrio Vesiculares MV Noradrenalina Nora Nutrição Enteral NE Nutrição Parenteral NP Nutrição Parenteral Total NPT Olho Direito OD Olho Esquerdo OE Pressão Arterial PA Pressão Pressão Arterial Diastólica PAD Pressão Arterial Sistólica PAS Parada Cardiorrespiratória PCR Plasma Fresco Congelado PFC Pós Operatório PO Pós Operatório Imediato POI Pós Operatório Tardio POT Potencial de Hidrogênio pH Pressão Arterial PA Pressão Arterial CO2 PaCO2 Pressão Arterial Invasiva PAI Pressão Arterial Média PAM Pressão de Artéria Pulmonar PAP Pressão Intra Abdominal PIA Pressão Intracraniana PIC Pressão Positiva Expiratória Final PEEP Pressão de Suporte Ventilatório PSV Pressão Venosa Central PVC Procedimento Operacional Padrão POP Pronto Socorro PS Pulso P Pupilas Isocóricas e Fotorreagentes PIF Quimioterapia QT Radioterapia RT Raio X RX Recém Nascido RN Recuperação Anestésica RARegistro Hospitalar RH Respiração por Minuto RPM Ressonância Nuclear Magnética RNM Ressuscitação Cardiopulmonar RCP Ringer Lactato RL Ruído Hidroaéreo RHA Saturação Periférica de Oxigênio SpO2 Segundo SpO2 Serviço de Nutrição e Dietética SND @nurses.heart Luana Monteiro 12 Serviço de Verificação de Óbito SVO Síndrome Angústia Respirató- ria Aguda SARA Síndrome da Imunodeficiência Ad- quirida SIDA Sistema de Atendimento Mé- dico de Urgência SAMU Sistema Nervoso Central SNC Sistema Único de Saúde SUS Sistema da Assistência de Enferma- gem SAE Sistema da Assist. de Enf. Periope- ratória SAEP Solução Fisiológica SF Solução Glicosada SG Sonda Nasoenterica SNE Sonda Nasogástrica SNG Sonda Oroenteral SOE Sonda Orogástrica SOG Sonda Vesical de Demora SVD Sondagem Vesical de Alívio SVA Temperatura T Tomografia Computadorizada TC Transplante de Medula Óssea TMO Traqueostomia TQ Trato Gastrointestinal TGI Trato Geniturinário TGU Traumatismo Crânio Encefálico TCE Tromboembolismo Pulmonar TEP Trombose Venosa Profunda TVP Tuberculose TB Úlcera por Pressão UP Ultrassonografia USG Unidade de Pronto Atendimento UPA Unidade de Terapia Intensiva UTI Unidade de Tratamento de Queima- dura UTQ Urgência Hipertensiva UH Veia Femoral Direita VFD Veia Femoral Esquerda VFE Veia Jugular Direita VJD Veia Jugular Esquerda VJE Veia Subclávia Direita VSCD Veia Subclávia Esquerda VSCE Ventilação Controlada à Pressão PCV Vent.Intermitente Mandatória Sincro- nizada SIMV Ventilação Mecânica VM Ventilação Não Invasiva VNI Via Aérea VA Via Intradérmica ID Via Intramuscular IM Via Intravenosa IV Via Oral VO Via Subcutânea SC Via Sublingual SL Vias Aéreas Superiores VAS Volume Corrente VC @nurses.heart Luana Monteiro 13 ANOTAÇÕES @nurses.heart Luana Monteiro 14 ANOTAÇÕES @nurses.heart Luana Monteiro 15 ANOTAÇÕES @nurses.heart Luana Monteiro 16 ANOTAÇÕES @nurses.heart Luana Monteiro 17 ANOTAÇÕES @nurses.heart Luana Monteiro 18 ANOTAÇÕES @nurses.heart Luana Monteiro 19 DICA DE IMPRESSAO! 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