História do SUS

Prévia do material em texto

Live SANAR | REVALIDA - 20/04/2020 – Profa. Maitê Dahdal 
 
1 
Para acesso a outros conteúdos e notícias exclusivas sobre o revalida, participe do nosso grupo de telegram 
https://t.me/revalida2020sanar 
Sistema Único de Saúde 
HISTÓRIA DA SAÚDE NO BRASIL 
● Sistema de saúde: relações políticas, econômicas e institucionais responsáveis 
pela condução dos processos referentes à saúde que se concretizam em 
organizações, regras e serviços 
● Políticas de saúde: conjunto de decisões e compromissos definido pelo Estado 
para orientar o desenvolvimento de ações e estratégias voltadas à melhoria da 
saúde. 
1500-
1889 
• Recursos naturais dos nativos 
• Família real: vinda de médicos de Portugal 
1989-
1920 
• Quadro caótico sanitário 
• Oswaldo Cruz → Modelo campanhista 
• Revolta da vacina 
1920-
1930 
• Caixas de aposentadoria e pensão (CAPs) 
• Contratação de serviços de saúde privados 
1930-
1940 
• CAPs → IAPs (Institutos de Aposentadoria e Pensão) 
• Serviço prestado apenas aos empregados de carteira assinada 
1940-
1960 
• Lei orgânica da previdência social → uniformização dos benefícios 
dos IAPs e responsabilidade pela assistência médica 
1960-
1980 
• IAPs → INMPS (Instituto nacional de previdência social) 
• INPs → INAMPS (Instituto nacional de assistência médica a 
previdência social) 
• Quem não tinha INAMPs: santas casas ou filantropias 
1980-
1990 
• SUDS → sistema único descentralizado de saúde 
• 1988 → SUS 
Live SANAR | REVALIDA - 20/04/2020 – Profa. Maitê Dahdal 
 
2 
Para acesso a outros conteúdos e notícias exclusivas sobre o revalida, participe do nosso grupo de telegram 
https://t.me/revalida2020sanar 
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 
O que é? 
• É a formulação política e organizacional dos serviços de saúde e das ações de 
saúde no Brasil 
• É estabelecida pela Constituição de 1988 
• Sistema único → segue a mesma doutrina e os mesmos princípios organizativos 
em todo o território nacional 
Princípios 
Doutrinários: 
• Universalidade: garantia de acesso à saúde a todo e qualquer cidadão 
independentemente da situação laboral, financeira ou social 
• Equidade: discriminação positiva com objetivo de minimizar as disparidades; 
imparcialidade de reconhecer o direito de cada individuo 
• Integralidade: garante que o usuário receba todo tipo de atendimento que 
precisar em todos os níveis de atenção (primário, secundário, terciário) 
o Promoção: campanhas de conscientização, educação em saúde, 
aconselhamentos 
o Proteção: vigilância, vacinações, saneamento básico, exames médicos 
periódicos e odontológicos 
o Recuperação: atendimento, tratamento de urgência e emergência, 
limitação da invalidez e reabilitação 
Organizacionais: 
• Regionalização: adaptação aos perfis epidemiológicos e necessidades especiais 
de cada região 
• Hierarquização: organizado em 3 níveis de complexidade crescentes, o primário, 
secundário e terciário 
• Descentralização: redistribuição das responsabilidades entre os vários níveis de 
governo (municipal, estadual e federal), reforçando o poder municipal 
• Participação social: a população por meio de entidades representativas 
Live SANAR | REVALIDA - 20/04/2020 – Profa. Maitê Dahdal 
 
3 
Para acesso a outros conteúdos e notícias exclusivas sobre o revalida, participe do nosso grupo de telegram 
https://t.me/revalida2020sanar 
Gestão do sus: 
Esferas Gestores Responsabilidades 
Municipal Secretarias municipais de 
Saúde 
Programar, executar e avaliar as ações; 
gestão os serviços públicos de saúde 
Estadual Secretarias estaduais de 
Saúde 
Coordenar ações de saúde no estado e 
executar ações que os municípios não for 
capaz 
Federal Ministério da saúde Liderar o conjunto de ações de promoção, 
proteção e recuperação de saúde 
 
AÇÕES DESENVOLVIDAS PELO SUS 
Promoção: 
o Educação em saúde 
o Bons padrões de alimentação e nutrição 
o Adoção de estilos de vida saudáveis 
o Uso adequado e desenvolvimento de aptidões e capacidades 
o Aconselhamentos específicos (ex genético e sexual) 
Prevenção e proteção: 
o Vigilância epidemiológica / sanitária 
o Vacinações 
o Saneamento básico 
o Exames periódicos (médico e odontológico) 
Cura / recuperação: 
o Atendimento médico ambulatorial, de urgência e emergência 
o Dx e tratamento oportunos 
o Acidentes e danos de qualquer natureza 
o Limitação da invalidez 
o Reabilitação 
Live SANAR | REVALIDA - 20/04/2020 – Profa. Maitê Dahdal 
 
4 
Para acesso a outros conteúdos e notícias exclusivas sobre o revalida, participe do nosso grupo de telegram 
https://t.me/revalida2020sanar 
LEIS ORGÂNICAS DA SAÚDE 
LEI N° 8080/1990 
• Define a saúde como direito fundamental do ser humano, devendo o Estado 
prover as condições indispensáveis ao seu exercício 
• O SUS objetiva prestar assistência por meio de ações de promoção, proteção e 
recuperação da saúde; ações de vigilância (epidemiológica, sanitária, nutricional 
e saúde do trabalhador) 
• São definidos os princípios (citados acima) 
• O SUS deve executar ações e serviços através dos entes federativos (municípios, 
estados, distrito federal e união) com a participação complementar da iniciativa 
privada 
LEI N° 8141/1990 
• Institui medidas que fortalecem a participação social no SUS e financiamento 
• Participação popular: 
o Conselhos de saúde: reuniões mensais, representados por 
▪ 25% profissionais de saúde 
▪ 25% representantes da gestão 
▪ 50% usuários 
o Conferências de saúde: 4/4 anos, representadas por 
▪ CONASS: Conselho Nacional de Secretários de Saúde 
▪ CONASEMS: Conselho Nacional de Secretarias Municipais de 
Saúde 
• Transferência intergovernamental dos recursos é repassada pela União → DF → 
estados → municípios 
DECRETO N° 7508/2011 
• Decreto que regulamenta a lei 8080/90 
• Reitera a forma regionalizada e hierarquizada, oferecendo ações e serviços em 
Redes de Atenção localizadas nas Regiões de Saúde: agrupamentos de 
municípios limítrofes, devem conter no mínimo: 
o APS 
Live SANAR | REVALIDA - 20/04/2020 – Profa. Maitê Dahdal 
 
5 
Para acesso a outros conteúdos e notícias exclusivas sobre o revalida, participe do nosso grupo de telegram 
https://t.me/revalida2020sanar 
o Urgência/emergência 
o Atenção psicossocial 
o Atenção ambulatorial especializada e hospitalar 
o Vigilância em saúde 
• Em relação a integralidade estabelece: 
o RENASES (Relação nacional de ações e serviços de saúde) → ações e 
serviços que o SUS oferece para garantir a integralidade da assistência 
o RNAME (Relação nacional de medicamentos essenciais) → padronização 
de medicamentos oferecidos 
o PCDT (Protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas no âmbito nacional) → 
documentos que estabelecem tratamento e condutas preconizadas 
• Comissões intergestoras: 
o Municipal → comissão intergertora municipal → vinculada a secretaria 
municipal de saúde 
o Estadual → comissão intergestora biprartite → vinculada a secretaria 
estadual 
o Federal → comissão intergestora tripartite → vinculada ao ministério da 
saúde 
NORMAS OPERACIONAIS / PACTO PELA VIDA 
• Nestes 21 anos entre a publicação das leis orgânicas e sua regulamentação em 
2011, o SUS foi regido pelas normas operacionais e a partir de 2006 pelo pacto 
pela vida. 
• São leis infraconstitucionais que foram editadas seguindo o que estabeleciam as 
leis orgânicas da saúde. 
NOB 01/91 
• Foco financiamento do SUS: repasse, acompanhamento, controle e avaliação de 
recursos 
• Não descentralizou a gestão para os estados e municípios que apenas prestavam 
os serviços 
• Valorizou atividades ambulatoriais e hospitalares → Perpetuando a lógica do 
INAMPS 
Live SANAR | REVALIDA - 20/04/2020 – Profa. Maitê Dahdal 
 
6 
Para acesso a outros conteúdos e notícias exclusivas sobre o revalida, participe do nosso grupo de telegram 
https://t.me/revalida2020sanar 
NOB 01/92 
• Manteve a mesma logica do financiamento da NOB 01/91 
• Avançouem explicitar princípios da descentralização → norma de transição 
NOB 01/93 
• Estabeleceu as instâncias intergestoras bipartite e tripartite como espaços de 
negociação, pactuação e integração entre os gestores 
• As instituições de saúde estaduais e municipais eram como meras prestadoras de 
serviços médicos e outros procedimentos cobertos pelo INAMPS → cultura da 
produtividade 
• Início da municipalização 
NOB 01/96 
• Rompimento do produtivismo 
• Incentivos a programas dirigidos as populações carentes como o programa de 
agentes comunitários de saúde (PACS) e o programa saúde da família (PSF) 
o Duas novas condições de gestão: Gestão plena da atenção básica 
(GPAB) e Gestão plena do sistema municipal (GPSM) 
• PAB: Piso da atenção básica 
o Recursos financeiros destinados ao custeio da assistência básica de 
responsabilidade municipal 
o Valor per capita, transferido regular e automaticamente ao fundo de 
saúde 
▪ Tem seu valor fixo, mas pode variar conforme adesão em 
estratégias e programas do governo 
• Tais incentivos rompem a logica do pagamento por produtividade e estimulam os 
municípios a construírem sistemas de saúde voltados a promoção, prevenção, 
tratamento e reabilitação 
NOAS 01/2001 E NOAS 01/2002 
• Os municípios menores começaram ter dificuldade em ofertar todos os serviços 
• Estratégia de regionalização: organização de sistemas ou redes funcionais de 
forma a ultrapassar as fronteiras municipais com o objetivo de garantir acesso 
aos cidadãos a integralidade da assistência 
Live SANAR | REVALIDA - 20/04/2020 – Profa. Maitê Dahdal 
 
7 
Para acesso a outros conteúdos e notícias exclusivas sobre o revalida, participe do nosso grupo de telegram 
https://t.me/revalida2020sanar 
• Plano diretor de regionalização: compete ao gestor estadual 
o Estratégia de divisão administrativa do estado em sub-regiões 
o O município-sede passa a receber recursos fundo a fundo para 
atendimento não só da sua população, mas também da população a ela 
referenciada 
PACTO PELA SAÚDE – 2006 
• SUS em plena crise financeira 
• Conjunto de reformas institucionais pactuado entre as 3 esferas de gestão com o 
objetivo de fazer avançar sua organização e funcionamento 
• Definição de prioridades que devem ser revistas anualmente: 
o Pacto pela vida: resultados e objetivos sanitários 
o Pacto em defesa do SUS: reforço do SUS como política de estado 
o Pacto de gestão: estabelecer responsabilidades claras de cada ente 
federado, 
• 2008: pacto revisado, estabelece as seguintes prioridades 
o Atenção à saúde do idoso 
o Controle do CA de colo uterino e mama 
o Redução da mortalidade materno-infantil 
o Fortalecimento das capacidades de resposta as doenças emergentes e 
endemias 
▪ Ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenza, 
hepatite e AIDS 
o Promoção da saúde 
o Fortalecimento da atenção básica 
o Saúde do trabalhador 
o Saúde mental 
o Fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de saúde as 
pessoas com deficiência 
o Atenção integral as pessoas em risco de violência 
o Saúde do homem 
Live SANAR | REVALIDA - 20/04/2020 – Profa. Maitê Dahdal 
 
8 
Para acesso a outros conteúdos e notícias exclusivas sobre o revalida, participe do nosso grupo de telegram 
https://t.me/revalida2020sanar 
FINANCIAMENTO DO SUS 
• A emenda constitucional de 29/2000 definia os percentuais mínimos de 
investimento em saúde para os estados (12%) e os municípios (15%), não sendo 
estabelecido valor mínimo para o governo federal 
• 2015, a Emenda constitucional 86 definiu o percentual mínimo de investimento 
em saúde para a união em 15% da receita líquida 
• 2016, a emenda constitucional 95 limitou pelos prox 20 anos os gastos federais 
que passarão a ser corrigidos pela inflação do ano anterior, e não mais pelo 
crescimento da receita liquida 
• Antes o financiamento ocorria em 6 blocos: 
o Bloco de média e alta complexidade ambulatorial e hospitalar 
o Bloco de atenção básica 
o Bloco de vigilância a saúde 
o Bloco de assistência farmacêutica 
o Bloco de gestão do sus 
o Bloco de investimento 
• 2017: Portaria no 3992 mudou para somente 2 blocos 
o Bloco de custeio (englobando os 6 blocos anteriores) 
o Bloco de investimento 
 
	HISTÓRIA DA SAÚDE NO BRASIL
	SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
	Princípios
	Doutrinários:
	Organizacionais:
	Gestão do sus:
	AÇÕES DESENVOLVIDAS PELO SUS
	Promoção:
	Prevenção e proteção:
	Cura / recuperação:
	LEIS ORGÂNICAS DA SAÚDE
	LEI N 8080/1990
	LEI N 8141/1990
	DECRETO N 7508/2011
	NORMAS OPERACIONAIS / PACTO PELA VIDA
	NOB 01/91
	NOB 01/92
	NOB 01/93
	NOB 01/96
	NOAS 01/2001 E NOAS 01/2002
	PACTO PELA SAÚDE – 2006
	FINANCIAMENTO DO SUS