ATUAÇÃOENFERMEIROAPH-UN1.1

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SUPERINTENDÊNCIA SUDESTE
ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO EM APH
Professora: Gisele Ribeiro 
12021.2
Enfermeira pela Universidade Plínio Leite
Médica Veterinária pela Anhanguera
Especialização em Enfermagem do Trabalho
Especialização em Vigilância Sanitária
MBA Administração Hospitalar
MBA Gestão da Qualidade 
Enfermeira do Trabalho
Professora do curso de Graduação e Pós Graduação
Coordenadora do curso de Pós Graduação Terapia 
Intensiva, Urgência, Emergência e Trauma
Quem sou e O que faço?
Cheguei, e agora!
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e:
 G
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e
Serviços de saúde de emergência
• Em 2003, a Política Nacional de Urgência e 
Emergência foi lançada com o intuito de 
estruturar e organizar a rede de urgência e 
emergência no país, tendo como objetivo 
 integrar a atenção às urgências. Hoje, os serviços 
de saúde são divididos em:
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Legislação 
Portaria 2048/2002 – Institui o regulamento 
técnico dos Sistemas estaduais de urgência e 
emergência
Portaria 1863/2003 – Institui a Política Nacional de 
Atenção às Urgências
Decreto 5055/2004 – Institui o SAMU em 
municípios e regiões do território nacional
Portaria 1010/2012 – Redefine as diretrizes para a 
implantação do SAMU e sua Central de Regulação
SAMU
Serviço de Atendimento Móvel de Urgência que pode 
ser acionado pelo telefone 192. 
Por meio dele, realiza-se:
 atendimento para casos clínicos e traumáticos.
 regulação do sistema de vagas de urgência e emergência 
em hospitais secundários e terciários por uma central 
24h.
 educação em urgência e emergência.
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• Central de regulação
Quando o SAMU deverá ser acionado ?
 Na ocorrência de problemas cardiorrespiratórios
 Em casos de Intoxicação exógena
 Em caso de queimaduras graves
 Na ocorrência de maus tratos
 Em trabalhos de parto com risco de morte da mãe ou do feto
 Em casos de tentativas de suicídio 
 Em crises hipertensivas 
 Quando houver acidentes/trauma com vítimas
 Em casos de afogamentos
 Em casos de choque elétrico
 Em acidentes com produtos perigosos
 Na transferência inter-hospitalar de doentes com risco de morte.
Quando o SAMU deverá ser acionado ?
APH (Atendimento Pré-Hospitalar)
Atende a vítima em situação de urgência e 
emergência antes da sua chegada ao hospital.
É composto por:
Regulação médica
Regulação do atendimento pré-hospitalar móvel
Profissionais
Veículos de atendimento pré-hospitalar
Transporte inter-hospitalar
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Regulação médica
Médico regulador que deve dispor de bens de 
recursos humanos e materiais para o bom 
exercício de sua função.
Ele deve: ter a capacidade de julgar e discernir a 
gravidade de determinada urgência; escolher 
qual recurso deve ser mobilizado frente a cada 
caso; decidir sobre o destino hospitalar ou 
ambulatorial dos pacientes atendidos no pré-
hospitalar e requisitar recursos públicos e 
privados em situações excepcionais.
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Regulação do atendimento pré-hospitalar móvel
Serviço que procura chegar precocemente à 
vítima que sofreu um agravo à saúde.
Ele deve contar com: central reguladora, médico 
regulador e de intervenção, equipe médica e 
equipe de enfermagem.
Em caso de urgência em locais de difícil acesso ou 
que oferecem risco à equipe de saúde e outros, 
deverá haver uma ação pactuada entre a equipe 
de saúde e outros profissionais, como bombeiros, 
militares, policiais militares e rodoviários.
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Profissionais
Os profissionais não oriundos da área da 
saúde:
telefonista auxiliar de regulação
radioperador 
condutor de veículos de urgências.
Os profissionais da área da saúde: 
Enfermeiro
técnico de enfermagem
médico.
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Veículos de atendimento pré-hospitalar
Ambulância: veículo terrestre, aéreo ou 
hidroviário que se destina ao transporte 
exclusivo de enfermos.
Transporte da equipe e dos equipamentos que 
oferecem suporte à vida nas ambulâncias do 
tipo A, B, C, D, E e F.
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Transporte inter-hospitalar
Para esse procedimento, é necessário seguir 
algumas normas, como consentimento por 
escrito e assinado pelo paciente e responsável.
Antes de decidir a remoção, é necessário realizar 
contato com o hospital de destino.
Devem sempre estar acompanhados de uma 
equipe completa, incluindo médico em 
ambulância de suporte avançado.
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Tipos de atendimento pré-hospitalar
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É caracterizado por veículos que não contam com a 
presença do médico, mas com uma equipe orientada pelo 
médico regulador a distância, por meio da central de 
comunicação.
As ambulâncias deverão ser B e/ou C, os pacientes deverão 
ser removidos para hospitais referenciados após contato 
prévio feito pelo médico regulador.
Pronto 
Atendimento 
Móvel
Atendimento Pré-
Hospitalar
Denominada emergência médica móvel, é aquele cujos 
veículos contam com a presença obrigatória do médico e 
enfermeiro.
As ambulâncias devem ser D e/ou E e os pacientes deverão 
ser removidos para hospitais referenciados após contato 
prévio feito pelo médico regulador.
Pronto Atendimento
Também conhecido como emergência médica móvel 
(misto), é o atendimento iniciado pela equipe de 
socorristas, técnicos de enfermagem e, posteriormente, se 
houver necessidade, por um médico e enfermeiro que se 
deslocarão até o local.
Atendimento intra hospitalar
Os Serviços de Urgência e Emergência fixos 
podem funcionar como um serviço de saúde 
independente ou inserido em um 
estabelecimento com internação e maior 
capacidade de resolução – Unidades de Pronto 
Atendimento ou Pronto Socorro.
A administração da instituição deve prever e 
prover todos os recursos humanos, materiais, 
equipamentos e medicamentos para o 
atendimento à população.
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Recursos humanos de serviços fixos
A equipe de enfermagem deve 
conter:
 Um Coordenador do setor
 Enfermeiros assistenciais e 
técnicos de enfermagem 
distribuídos em turnos para 
atendimento 24h.
 O Serviço de Urgência e 
Emergência precisa ter à 
disposição serviços de apoio, 
como farmácia, almoxarifado, 
nutrição, serviço de internação, 
centro cirúrgico, unidades de 
internação, UTI, diagnóstico e 
imagem, laboratório entre outros.18
Recursos humanos de 
serviços fixos
O serviço necessita de:
- Um coordenador médico.
Se o serviço for de média e 
alta complexidade, é 
necessário que se tenha:
-   Especialista no atendimento 
de pronto socorro.
Infraestrutura física de serviços fixos
A infraestrutura deve ser dimensionada de acordo 
com a demanda, a complexidade e o perfil 
assistencial da unidade, no entanto, deve conter, no 
mínimo, itens como:
 Área externa coberta para a entrada de ambulâncias.
 Sala de recepção e espera com banheiros para os 
usuários.
 Consultórios.
 Sala de assistência social.
 Sala de procedimentos com área para sutura.
 Sala de administração de medicamentos.
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Atuação do Enfermeiro 
• 1º Fase – Antes do atendimento: O enfermeiro 
deve preparar-se realizando um chek list que 
inclui:
checagem e reposição do material 
padronizado dentro do veículo de emergência;
manutenção da padronização dos kits de 
atendimento, acesso venoso, vias aéreas, 
procedimento cirúrgico e de infusão venosa 
em neonato;
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• 2ª fase: Durante o atendimento – Chamar a 
vítima com segurança; 
avaliar a cena (obtendo informações 
pertinentes para o atendimento);
Colher a história da vítima quando possível;
Realizar também a triagem para o 
atendimento, em caso de acidente com 
múltiplas vítimas;
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Realizar a avaliação primária, isto é, determinar 
se existe risco imediato a vida da vítima;
Realizar avaliação secundária (pesquisa 
abrangente e detalhada do corpo da vítima);
Estabelecer prioridades para o atendimento;
Estabilizar a vítima se possível antes do 
transporte; 
Prestar cuidados intensivos; auxiliando nos 
procedimentos de mais complexidade técnica;
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Assegurar a manutenção do cuidado e 
evolução de todos os sinais e sintomas; 
prover um transporte de forma eficiente e 
segura a unidade hospitalar;
Passar as informações a respeito do caso a 
equipe da sala de emergência assim quechegar com o paciente na unidade 
intrahospitalar.
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3ª fase Após o atendimento:
Fazer a reposição do material utilizado na 
ocorrência;
Recarregar equipamentos que necessitam de 
bateria;
 Limpar e desinfetar equipamentos;
 Limpar o veículo de emergência;
Providenciar reposição de oxigênio, se necessário, 
registrar a ocorrência em impresso próprio;
 Fazer relatório em livro de ocorrência de 
enfermagem.
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O Enfermeiro participa da previsão de 
necessidade da vítima; 
definindo prioridades; 
iniciando intervenções necessárias; 
fazendo a estabilização, reavaliando o estado 
geral e realizando o transporte da vítima para 
tratamento definitivo”
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Oxímetro de 
pulso portátil
Fonte: 
Google
cabos
eletrodos
MATERIAIS UTILIZADOS NA INTUBAÇÃO
Prancha longa 
Imobilização da cabeça
SKED
“ JAMAIS CONSIDERE SEUS ESTUDOS, UMA 
OBRIGAÇÃO, MAS COMO UMA OPORTUNIDADE 
INVEJÁVEL PARA APRENDER A CONHECER A 
INFLUÊNCIA LIBERTADORA DA BELEZA DO REINO DO 
ESPÍRITO, PARA SEU PRÓPRIO PRAZER PESSOAL E 
PARA PROVEITO DA COMUNIDADE À QUAL SEU 
FUTURO TRABALHO PERTENCER”.
( ALBERT EINSTEIN)
@giselearaujoribeiro
gisele.araujo@anhanguera.com
Obrigada!!!
	Atuação do Enfermeiro em aph
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	Cheguei, e agora!
	Serviços de saúde de emergência
	Legislação
	SAMU
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	Quando o SAMU deverá ser acionado ?
	Quando o SAMU deverá ser acionado ?
	APH (Atendimento Pré-Hospitalar)
	Regulação médica
	Regulação do atendimento pré-hospitalar móvel
	Profissionais
	Veículos de atendimento pré-hospitalar
	Transporte inter-hospitalar
	Tipos de atendimento pré-hospitalar
	Atendimento intra hospitalar
	Recursos humanos de serviços fixos
	Infraestrutura física de serviços fixos
	Atuação do Enfermeiro
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	Oxímetro de pulso portátil
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	cabos
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	MATERIAIS UTILIZADOS NA INTUBAÇÃO
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	SKED
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