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Desvendando asDesvendando as Doenças de ProntoDoenças de Pronto AtendimentoAtendimento MAPAS MENTAISMAPAS MENTAIS Licenciado para - T haise de alm eida leal - 04934140530 - P rotegido por E duzz.com Infarto Agudo do Miocárdio Infarto Agudo do Miocárdio Oxigênio a 100% em máscara ou catéter nasal a 2-4L/min; Morfina Nitratos Contra-indicações: hipotensão, bradicardia, infarto de ventrículo direito, uso de inibidores da fosfodiesterase; Betabloqueadores Contra indicações: FC < 60, PAS < 100 Antiplaquetário Contra-indicações: úlcera péptica em atividade, hepatopatias graves. Clopidogrel Anticoagulante IAMCSST: DefiniçãoDefinição O infarto agudo do miocárdio é caracterizado pela necrose de uma porção do músculo cardíaco, devido à obstrução súbita do suprimento sanguinéo nas artérias coronárias, o que leva a isquemia e, consequentemente, morte celular. Quadro clínicoQuadro clínico Dor torácica podendo irradiar para as costas, rosto, braço esquerdo e, raramente, o braço direito Dor epigástrica, dispepsia, náuseas e vômitos, sudorese, hipotensão e síncope. EletrocardiogramaEletrocardiograma Supradesnivelamento de ST >= 1 mm nas em duas derivações contíguas (na ausência de BRE ou SVE) Em V2 e V3, os cortes são diferentes: O eletrocardiograma ECG) deve ser solicitado o mais rápido possível, de preferência, em até 10 minutos da chegada do paciente. CK-MB Mioglobina Troponina T Troponina I Tratando-se de um IAMCSST, não é necessário esperar o resultado dos marcadores de necrose miocárdica. Marcadores de necrose miocárdica Marcadores de necrose miocárdica TratamentoTratamento Homens <40 anos: ≥ 2,5 mm Homens > 40 anos: ≥ 2 mm Mulheres: ≥ 1,5 mm (independentemente da idade) Bloqueio de ramo esquerdo novo ou presumidamente novo Licenciado para - T haise de alm eida leal - 04934140530 - P rotegido por E duzz.com O diagnóstico de pneumonia da comunidade envolve uma avaliação clínica, incluindo uma história médica detalhada e um exame físico. Além disso, exames de imagem, como radiografia de tórax, são frequentemente usados para confirmar a presença de infiltrados pulmonares. TratamentoTratamento PneumoniaPneumonia DefiniçãoDefinição A pneumonia da comunidade é uma infecção do trato respiratório inferior, por um ou mais patógenos, que ocorre em indivíduos fora do ambiente hospitalar, como em suas casas ou em outras comunidades. Quadro clínicoQuadro clínico Febre persistente Frequência respiratória > 25 irpm Frequência cardíaca > 100 bpm Estertores Expectoração Diminuição dos sons respiratórios Mialgia Sudorese noturna DiagnósticoDiagnóstico Antibióticos ou Antivirais Analgésicos e antipiréticos Repouso e Hidratação Oxigenoterapia Baixo risco, hígidos e sem uso de ATB nos últimos 3 meses: Amoxicilina 500 mg 8/8 h ou Azitromicina 500 mg 1 x/d* Baixo risco com comorbidades ou uso de ATB nos últimos 3 meses: Amoxicilina 1 g 8/8 h + azitromicina 500 mg 1x/d ou Levofloxacino 500 mg 1 x/d Risco intermediário: Amoxicilina 1 g 8/8 h + azitromicina 500 mg 1x/d ou Levofloxacino 500 mg 1 x/d Alto risco: Ceftriaxona 1 g 12/12 h + azitromicina 500 mg 1x/d ou Levofloxacino 500 mg 1 x/d O tratamento da pneumonia depende da causa da infecção, mas muitas vezes envolve: 1. 2. 3. 4. A escolha do antibiótico específico para o tratamento da pneumonia varia de acordo com o agente infeccioso suspeito ou identificado. Exemplos de antibióticos comuns usados incluem: CURB-65CURB-65 CC UU RR BB 6655 Confusão mental Ureia > 50 mg/dL Respiração >30 irpm Blood pressure < 90 x 60 mmHg Idade > 65 anos 1 ou 01 ou 0 22 3 a 53 a 5 Tratamento ambulatorial Considerar internação Internamento. Se pontuação 4 ou 5, solicitar leito em UTI. O CURB-65 é uma ferramenta útil na detecção de casos graves, indicando a necessidade de internamento. Licenciado para - T haise de alm eida leal - 04934140530 - P rotegido por E duzz.com TratamentoTratamento DiarreiaDiarreia DefiniçãoDefinição A diarreia é um sintoma gastrointestinal caracterizado por evacuações frequentes e amolecidas, geralmente acompanhadas de um aumento na quantidade de fezes. Quadro clínicoQuadro clínico Mais de duas evacuações ao dia Fezes líquidas ou semilíquidas Dor abdominal Cólicas abdominais Náuseas e vômitos Febre (em casos de diarreia infecciosa) Desidratação DiagnósticoDiagnóstico Exame físico Análise de amostras de fezes Testes de sangue para avaliar a presença de eletrólitos anormais, sinais de inflamação ou infecção sistêmica, dependendo da suspeita do médico. O diagnóstico é clinico e pode ser obtido atraves da avaliação clínica. Além disso, podem ser realizados os seguintes exames: Hidratação oral ou parenteral Alimentação Antibioticoterapia nos pacientes com quadros mais graves com suspeita de agente bacteriano, com comorbidade associada, idade avançada e fezes sanguinolenta Ciprofloxacino 500 mg, VO, 12/12h/levofloxacino 500 mg, VO, 1x ao dia ambos durante 3 dias, ou azitromicina dose única de 1.000 mg O tratamento da diarreia depende da causa subjacente e da gravidade dos sintomas. Em muitos casos, a diarreia aguda é autolimitada e melhora por conta própria. No entanto, medidas gerais de tratamento incluem: 1. 2. 3. a. ClassificaçãoClassificação A diarreia aguda tem duração < 2 semanas, a partir deste ponto de corte se classifica como persistente e > 4 semanas como crônica. Licenciado para - T haise de alm eida leal - 04934140530 - P rotegido por E duzz.com Infecção de Trato Urinário (ITU) Infecção de Trato Urinário (ITU) DefiniçãoDefinição A infecção do trato urinário (ITU) é uma condição que ocorre quando bactérias ou outros microrganismos invadem o sistema urinário, que inclui a uretra, a bexiga, os ureteres e os rins. Quadro clínicoQuadro clínico Disúria Polaciúria Urgência para urinar Dor abdominal inferior Urina turva ou com sangue Sensação de peso na parte inferior do abdômen Febre e calafrios Mal-estar geral e fadiga DiagnósticoDiagnóstico (1) Urina rotina, (2) Urocultura (Exame definidor do diagnóstico), e (3) Antibiograma. Estes dois últimos exames permitem saber qual a bactéria específica está acometendo o paciente, e a qual antibiótico ela é sensível. Trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrim) Nitrofurantoína (Furadantina, Macrodantina) Ciprofloxacina (Cipro) Levofloxacina (Levaquin) Amoxicilina-clavulanato (Augmentin) O tratamento da ITU envolve o uso de antibióticos para eliminar a infecção. Os antibióticos comuns usados no tratamento da ITU incluem: A escolha do antibiótico depende da gravidade da infecção, da suspeita de resistência bacteriana local e de alergias medicamentosas do paciente. TratamentoTratamento Licenciado para - T haise de alm eida leal - 04934140530 - P rotegido por E duzz.com Acidente Vascular Cerebral (AVC) Acidente Vascular Cerebral (AVC) DefiniçãoDefinição O AVC é uma condição médica que ocorre quando o fornecimento de sangue ao cérebro é interrompido devido a um bloqueio em um vaso sanguíneo (AVC isquêmico) ou a uma hemorragia a partir de um vaso sanguíneo (AVC hemorrágico). Quadro clínicoQuadro clínico Hemiparesia Dificuldade em falar, compreender a fala ou formular palavras. Confusão mental súbita. Dificuldade na marcha Visão turva ou perda de visão em um ou ambos os olhos. Dor de cabeça súbita e intensa. DiagnósticoDiagnóstico Exame clínico Imagem cerebral, geralmente através de uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para identificar o tipo de AVC (isquêmico ou hemorrágico) e a área afetada. AVC Isquêmico: O tratamento pode incluir a administração de medicamentos como o ativador do plasminogênio tecidual (tPA) e medicamentos antiplaquetários. Além disso, podem ser considerados procedimentos como a trombectomia mecânica. AVC Hemorrágico: O tratamento pode envolver o controle da pressão arterial e a cirurgia para reparar o vaso sanguíneo ou remover o sangramento, dependendo da causa e da localização da hemorragia. O tratamento do AVC depende do tipo e da causa do acidente vascularcerebral: TratamentoTratamento Escala de CincinnatiEscala de Cincinnati S: Sorria A: Abrace M: Cante uma Música U: Ligue para Emergência se um ou mais comandos acima estiverem alterados. A Escala de Cincinnati é utilizada para detecção do AVC. Peça ao paciente realizar os comandos abaixo. Licenciado para - T haise de alm eida leal - 04934140530 - P rotegido por E duzz.com TratamentoTratamento DefiniçãoDefinição Uma crise hipertensiva ocorre quando a pressão arterial atinge níveis muito elevados de forma súbita e representa uma ameaça iminente à saúde. Quadro clínicoQuadro clínico Dor de cabeça severa. Distúrbios visuais. Falta de ar. Dor no peito. Confusão mental. Epistaxe Náuseas e vômitos. Fraqueza e sensação de mal-estar geral ClassificaçãoClassificação A emergência hipertensiva ocorre quando a pressão arterial atinge níveis acima de 180/120 mm Hg. Essa condição é acompanhada por danos agudos em órgãos-alvo, como o coração, cérebro, rins ou vasos sanguíneos. A urgência hipertensiva ocorre quando a pressão arterial sobe rapidamente, mas não há evidência imediata de danos agudos nos órgãos-alvo. Nitratos Bloqueadores de canais de cálcio Fármacos de ação central: Como o clonidina, que atuam no sistema nervoso central para diminuir a pressão arterial. Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) Bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) Os medicamentos utilizados para tratar a crise hipertensiva incluem: Crise HipertensivaCrise Hipertensiva Licenciado para - T haise de alm eida leal - 04934140530 - P rotegido por E duzz.com Hemorragia Digestiva Alta (HDA) Hemorragia Digestiva Alta (HDA) DefiniçãoDefinição A hemorragia digestiva alta é uma condição caracterizada pelo sangramento que ocorre em qualquer parte do trato gastrointestinal superior, que inclui o esôfago, o estômago e o duodeno. Quadro clínicoQuadro clínico Vômito com sangue ou material semelhante a borra de café. Melena Dor abdominal superior. Sensação de plenitude gástrica. Fraqueza, tontura ou desmaio devido à perda de sangue. DiagnósticoDiagnóstico Avaliação clínica Endoscopia digestiva alta Exames de imagem, como a tomografia computadorizada ou a angiografia, para identificar a localização do sangramento e suas causas. Análises de sangue Testes para detecção do Helicobacter pylori. Medidas de suporte Tratamento endoscópico: Em casos de sangramento ativo, a endoscopia pode ser usada para cauterizar o vaso sanguíneo afetado, injetar substâncias para parar o sangramento ou aplicar clipes. Inibidores da bomba de prótons (omeprazol, esomeprazol) Agentes de coagulação (vitamina K) Plasma fresco congelado Antibióticos: antibióticos como a amoxicilina, a claritromicina e o metronidazol podem ser prescritos. TratamentoTratamento Licenciado para - T haise de alm eida leal - 04934140530 - P rotegido por E duzz.com AsmaAsma DefiniçãoDefinição A asma é uma doença crônica das vias aéreas que causa inflamação e constrição dos brônquios, levando a dificuldades respiratórias. Essa condição é caracterizada por episódios recorrentes de chiado, falta de ar, tosse e aperto no peito, especialmente em resposta a certos gatilhos Quadro clínicoQuadro clínico Chiado ou sibilância Dispneia Tosse, que muitas vezes é mais intensa à noite ou de manhã. Sensação de opressão no tórax. Os sintomas podem piorar em resposta a fatores desencadeantes, como alérgenos, infecções respiratórias ou exercício físico. DiagnósticosDiagnósticos Avaliação clínica Testes de função pulmonar: Testes como a espirometria ajudam a medir a capacidade pulmonar e identificar obstruções nas vias aéreas. Testes de alergia Monitoramento dos sintomas Broncodilatadores de curta ação (resgate): Usados para aliviar rapidamente os sintomas agudos, como albuterol (salbutamol) inalado. Broncodilatadores de longa ação (manutenção): Usados para manter as vias aéreas abertas por um período prolongado, como o salmeterol e o formoterol. Corticosteroides inalados (manutenção): Reduzem a inflamação das vias aéreas, como a budesonida e a fluticasona. Antagonistas de leucotrienos (manutenção): Bloqueiam os efeitos de substâncias inflamatórias, como o montelucaste. Medicamentos anti-IgE (imunoterapia específica): Como o omalizumabe, podem ser usados em casos graves de asma alérgica. Biológicos (manutenção): Medicamentos como o mepolizumabe ou o benralizumabe podem ser utilizados em casos de asma grave com eosinofilia. 1. 2. 3. 4. 5. 6. TratamentoTratamento Licenciado para - T haise de alm eida leal - 04934140530 - P rotegido por E duzz.com Crise de AnsiedadeCrise de Ansiedade DefiniçãoDefinição Uma crise de ansiedade é um episódio súbito e intenso de ansiedade que pode ser acompanhado por sintomas físicos e emocionais significativos. Durante uma crise a pessoa pode experimentar uma sensação avassaladora de medo ou preocupação, juntamente com sintomas físicos, como taquicardia, sudorese e dificuldade respiratória. Quadro clínicoQuadro clínico Taquicardia ou palpitações. Respiração rápida e superficial. Sensação de sufocamento. Tremores ou sensação de fraqueza. Sudorese excessiva. Sensação de desrealização ou despersonalização Dor ou desconforto no peito. Tontura ou sensação de desmaio. Medo intenso ou pânico. Técnicas de Relaxamento: Respiração profunda, meditação e ioga podem ajudar a reduzir os sintomas durante uma crise. Psicoterapia: A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é frequetemente utilizada. Medicamentos Ansiolíticos: Os medicamentos ansiolíticos, como o diazepam, o lorazepam e o alprazolam, podem ser prescritos para reduzir a ansiedade durante uma crise. O tratamento de uma crise de ansiedade pode envolver várias estratégias, incluindo: 1. 2. 3. TratamentoTratamento DiagnósticosDiagnósticos O diagnóstico de uma crise de ansiedade é feito com base na avaliação clínica de um profissional de saúde mental. Licenciado para - T haise de alm eida leal - 04934140530 - P rotegido por E duzz.com DefiniçãoDefinição A amigdalite é uma condição infecciosa que afeta as amígdalas, também chamadas de tonsilas. Essas infecções podem ser transmitidas de pessoa para pessoa por meio do contato com gotículas respiratórias de alguém que está infectado. Quadro clínicoQuadro clínico Dor de garganta intensa e dificuldade para engolir Febre Inchaço e vermelhidão das amígdalas Linfonodomegalia cervical Mal-estar geral e fadiga. DiagnósticosDiagnósticos Avaliação clínica Exame físico Em alguns casos, o médico pode fazer um teste rápido para identificar a presença do Streptococcus pyogenes (teste rápido de antígeno estreptocócico) ou pode coletar uma amostra da garganta para cultura. Penicilina V: Este é o antibiótico de escolha para tratar a amigdalite estreptocócica. Amoxicilina Cefalosporinas: Como a cefalexina, podem ser prescritas em casos de alergia à penicilina. Descanso e hidratação adequada. Analgésicos como paracetamol ou ibuprofeno para aliviar a dor e a febre. O tratamento da amigdalite bacteriana envolve o uso de antibióticos para eliminar a infecção. 1. 2. 3. Além do tratamento com antibióticos, outras medidas de suporte incluem: TratamentoTratamento Amigdalite BacterianaAmigdalite Bacteriana Licenciado para - T haise de alm eida leal - 04934140530 - P rotegido por E duzz.com
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