6pigmentacoesecalcificacoesv21-150429185510-conversion-gate02

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PigmentaçõesPigmentações
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IntroduçãoIntrodução
 PigmentaçãoPigmentação - Processo de formação ou - Processo de formação ou 
acúmulo, fisiológico ou patológico, de pigmento acúmulo, fisiológico ou patológico, de pigmento 
em certos locais do organismo. Pode ser do tipo em certos locais do organismo. Pode ser do tipo 
endógeno ou exógenoendógeno ou exógeno
 PigmentoPigmento - Dada substância de origem, - Dada substância de origem, 
composição química e significado biológico composição química e significado biológico 
diverso que tem cor própriadiverso que tem cor própria
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IntroduçãoIntrodução
EndógenasEndógenas ExógenasExógenas
Pigmentações Pigmentações 
patológicaspatológicas
Pigmentações Pigmentações 
endógenasendógenas
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Pigmentações endógenasPigmentações endógenas
 HemoglobínicosHemoglobínicos
 Bilirrubina, hemossiderina, hematina, Bilirrubina, hemossiderina, hematina, 
hematoidina, pigmentos maláricos e hematoidina, pigmentos maláricos e 
esquitossômicosesquitossômicos
 MelaninaMelanina
 LipofuscinaLipofuscina
 Ácido HomogentísicoÁcido Homogentísico
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Pigmentos hemoglobínicosPigmentos hemoglobínicos
 BilirrubinaBilirrubina
 Principal pigmento biliarPrincipal pigmento biliar
 Produto final do catabolismo da fração Produto final do catabolismo da fração hemeheme 
das hemoglobinas e de outras hemoproteínasdas hemoglobinas e de outras hemoproteínas
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Pigmentos hemoglobínicosPigmentos hemoglobínicos
 Metabolismo da bilirrubinaMetabolismo da bilirrubina
1.1. Formação da BilirrubinaFormação da Bilirrubina
2.2. Transporte no sangueTransporte no sangue
3.3. Captação e transporte pelo hepatócitoCaptação e transporte pelo hepatócito
4.4. Conjugação com o ácido glicurônicoConjugação com o ácido glicurônico
5.5. Excreção nos canalículos biliaresExcreção nos canalículos biliares
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BilirrubinaBilirrubina
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Pigmentos hemoglobínicosPigmentos hemoglobínicos
 Hiperbilirrubinemia - IcteríciaHiperbilirrubinemia - Icterícia
 Sinal clínico causado pela elevação da taxa de Sinal clínico causado pela elevação da taxa de 
Bb circulante (hiperbilirrubinemia) (> 2mg/dL)Bb circulante (hiperbilirrubinemia) (> 2mg/dL)
 Deposição da Bb na pele mucosa e na maioria Deposição da Bb na pele mucosa e na maioria 
dos órgãos e tecidos, em especial, fígado e dos órgãos e tecidos, em especial, fígado e 
rinsrins
 Tons de amarelo ao negro, passando por vários Tons de amarelo ao negro, passando por vários 
tons de verdetons de verde
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IcteríciaIcterícia
 CausasCausas
 Aumento da produção de BbAumento da produção de Bb
 Diminuição da captação pelos hepatócitosDiminuição da captação pelos hepatócitos
 Defeito na conjugação de BbDefeito na conjugação de Bb
 Defeito na excreção celular de Bb Defeito na excreção celular de Bb 
 Obstrução na eliminação canalicular intra e Obstrução na eliminação canalicular intra e 
extra-hepática de Bbextra-hepática de Bb
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IcteríciaIcterícia
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IcteríciaIcterícia
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IcteríciaIcterícia
 Doença hemolítica do recém-Doença hemolítica do recém-
nascido (Eritroblastose fetal)nascido (Eritroblastose fetal)
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Pigmentos hemoglobínicosPigmentos hemoglobínicos
 HematoidinaHematoidina
 Semelhante a BbSemelhante a Bb
 Se forma em focos hemorrágicos, sob a forma Se forma em focos hemorrágicos, sob a forma 
de pequenos grânulos de cor vermelho-de pequenos grânulos de cor vermelho-
alaranjadoalaranjado
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Pigmentos hemoglobínicosPigmentos hemoglobínicos
 HemossiderinaHemossiderina
 Forma de armazenamento de ferro Forma de armazenamento de ferro 
intracelular. intracelular. 
 Resultante da degradação da hemoglobina e Resultante da degradação da hemoglobina e 
que contém ferro, causada pela oferta que contém ferro, causada pela oferta 
excessiva de ferro com formação de excessiva de ferro com formação de 
HEMOSSIDERINA pela FERRITINAHEMOSSIDERINA pela FERRITINA
 Grânulos citoplasmáticos castanho-escuros ou Grânulos citoplasmáticos castanho-escuros ou 
amarelos-douradosamarelos-dourados
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60 a 70% presentes na hemoglobina das hemácias
Ferro
10% presente em enzimas que contém ferro
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20 a 30% restantes são armazenados como ferritina e hemossiderina
O ferro é capaz de catalisar a formação de radicais livres de oxigênio
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HemossiderinaHemossiderina
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Pigmentos hemoglobínicosPigmentos hemoglobínicos
 HematinaHematina
 Derivado heme que contém ferro Derivado heme que contém ferro 
(ferriprotoporfirina IX), resultante sobre a (ferriprotoporfirina IX), resultante sobre a 
ação de um ácido forte com a hemoglobinaação de um ácido forte com a hemoglobina
 É encontrado ao redor de vasos ou em áreas É encontrado ao redor de vasos ou em áreas 
hemorrágicas, sendo originadas de hemólisehemorrágicas, sendo originadas de hemólise
 Grânulos de cor negra ou negro-azuladaGrânulos de cor negra ou negro-azulada
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Pigmentos hemoglobínicosPigmentos hemoglobínicos
 Pigmento malárico (hemozoína)Pigmento malárico (hemozoína)
 Produzido a partir da degradação da Produzido a partir da degradação da 
hemoglobina pelo parasita hemoglobina pelo parasita Plasmodium Plasmodium 
falciparumfalciparum da malária durante sua evolução no da malária durante sua evolução no 
interior das hemáciasinterior das hemácias
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Pigmentos hemoglobínicosPigmentos hemoglobínicos
 Pigmento esquistossomóticoPigmento esquistossomótico
 Originado no tubo digestivo do parasita Originado no tubo digestivo do parasita 
Schistossoma mansoniSchistossoma mansoni a partir do sangue do a partir do sangue do 
hospedeiro que é ingerido pelo verme adultohospedeiro que é ingerido pelo verme adulto
 O pigmento se acumula como grânulos O pigmento se acumula como grânulos 
castanho escuro ou negros nas células de castanho escuro ou negros nas células de 
kupffer, nos macrófagos do baço e no kupffer, nos macrófagos do baço e no 
conjuntivo dos espaços portobiliares.conjuntivo dos espaços portobiliares.
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Pigmentação melânicaPigmentação melânica
 Formada pela eumelanina (pigmentação cutânea e ação Formada pela eumelanina (pigmentação cutânea e ação 
fotoprotetora) e feomelanina (proteção intracelular)fotoprotetora) e feomelanina (proteção intracelular)
 Célula produtora: MelanócitosCélula produtora: Melanócitos
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Pigmentação melânicaPigmentação melânica
 MelanogêneseMelanogênese
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Pigmentação melânicaPigmentação melânica
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Pigmentação melânicaPigmentação melânica
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Pigmentação melânicaPigmentação melânica
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Pigmentação melânicaPigmentação melânica
 Hiperpigmentação melânicaHiperpigmentação melânica
 Aumento do número de melanócitos Aumento do número de melanócitos 
normais e neoplásicosnormais e neoplásicos
 Incremento da melanogêneseIncremento da melanogênese
 Defeito na eliminação da melanina Defeito na eliminação da melanina 
através do epitélioatravés do epitélio
 Lesões comuns: Nevos e MelanomasLesões comuns: Nevos e Melanomas
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Pigmentação melânicaPigmentação melânica
 Hipopigmentação melânicaHipopigmentação melânica
 Migração e diferenciação anormal dos melanoblastosMigração e diferenciação anormal dos melanoblastos
 Redução da atividade da enzima tirosinaseRedução da atividade da enzima tirosinase
 Estrutura anormal dos melanossomosEstrutura anormal dos melanossomos
 Diminuição da melanização dos melanossomosDiminuição da melanização dos melanossomos
 Redução da transferência dos melanossomos para os Redução da transferência dos melanossomos para os 
ceratinócitosceratinócitos
 Aumento da degradação dos melanossomos nos Aumento da degradação dos melanossomos nos 
melanócitosmelanócitos
 Destruição de melanócitosDestruição de melanócitos
 Vitiligo e albinismoVitiligo e albinismo
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Pigmento da lipofuscinaPigmento da lipofuscina
 Também conhecido como Pigmento de Também conhecido como Pigmento de 
Desgaste; Cromolipídeo, Hemofuscina e Desgaste; Cromolipídeo, Hemofuscina e 
Pigmento do EnvelhecimentoPigmento do Envelhecimento
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Pigmento da lipofuscinaPigmentoda lipofuscina
 Desequilíbrio entre o fenômeno de Desequilíbrio entre o fenômeno de 
AUTOFAGOCITOSE e a incapacidade da AUTOFAGOCITOSE e a incapacidade da 
célula em ELIMINAR os resíduoscélula em ELIMINAR os resíduos
 Alteração na taxa de autofagocitose ou de Alteração na taxa de autofagocitose ou de 
captação celular de material não captação celular de material não 
completamente degradávelcompletamente degradável
 Baixa eficiência de enzimas lisossômicasBaixa eficiência de enzimas lisossômicas
 Diminuição da taxa de eliminação de resíduos Diminuição da taxa de eliminação de resíduos 
não-degradáveisnão-degradáveis
Pigmentações Pigmentações 
exógenasexógenas
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Pigmentações exógenasPigmentações exógenas
 Antracose (carvão)Antracose (carvão)
 Argiria (prata)Argiria (prata)
 Crisíase (ouro)Crisíase (ouro)
 Tatuagens Tatuagens 
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Pigmentações exógenasPigmentações exógenas
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Pigmentações exógenasPigmentações exógenas
CalcificaçõesCalcificações
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Calcificações patológicasCalcificações patológicas
 Depósitos anormais de SAIS DE FOSFATO DE Depósitos anormais de SAIS DE FOSFATO DE 
CÁLCIO, com pequenas quantidades de sais de CÁLCIO, com pequenas quantidades de sais de 
ferro e magnésio, em TECIDOS FROUXOS ferro e magnésio, em TECIDOS FROUXOS 
NÃO-OSTEÓIDES, podendo ocorrer NÃO-OSTEÓIDES, podendo ocorrer 
concomitantemente a outros processos concomitantemente a outros processos 
patológicospatológicos
 Podem levar a perda funcional e mudanças Podem levar a perda funcional e mudanças 
morfológicas irreversíveis nos tecidos morfológicas irreversíveis nos tecidos 
acometidosacometidos
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IntroduçãoIntrodução
DistróficasDistróficas MetastáticasMetastáticas
Calcificações Calcificações 
patológicaspatológicas
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Fisiologia da calcificaçãoFisiologia da calcificação
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Calcificações distróficasCalcificações distróficas
 AteroscleroseAterosclerose
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Calcificações Calcificações 
mestastáticasmestastáticas
 Acomete tecidos sadios e é mais Acomete tecidos sadios e é mais 
disseminadadisseminada
 Dependente de níveis sorológicos Dependente de níveis sorológicos 
elevados de Caelevados de Ca+2+2 (Hipercalcemia) (Hipercalcemia)
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Calcificações Calcificações 
mestastáticasmestastáticas
 Absorção aumentada de cálcio no tubo Absorção aumentada de cálcio no tubo 
gastrointestinal por excesso de vitamina Dgastrointestinal por excesso de vitamina D
 Mobilização excessiva do cálcio dos ossos Mobilização excessiva do cálcio dos ossos 
por imobilização prolongadapor imobilização prolongada
 Osteólise maciçaOsteólise maciça
 Hiperparatiroidismo primário ou secundário Hiperparatiroidismo primário ou secundário 
(renal, nutricional ou síndrome (renal, nutricional ou síndrome 
paraneoplásica)paraneoplásica)
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Calcificações Calcificações 
mestastáticasmestastáticas
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EXPLIQUE como quadro de insuficiência renal crônica pode levar a ocorrência de uma 
calcificação patológica do tipo metastática. 
FIMFIM
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...Distúrbios Circulatórios...Distúrbios Circulatórios