Endocrinologia Clinica - Vilar 6 edicao_Parte998

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Dose de estradiol
A melhor dose é a menor dose efetiva para cada mulher. Baixas doses de estradiol isoladamente ou estradiol associado ao
progestógeno são mais bem toleradas e podem apresentar uma relação custo/benefício melhor que a dose padrão. Entretanto,
doses baixas e, principalmente, as ultrabaixas ainda não têm o apoio de estudos controlados e prospectivos de boa qualidade
(Quadro 56.4).1,17,23
Progestógenos
A irregularidade menstrual observada na maioria das mulheres durante a fase de transição menopausal atribui-se à queda da
progesterona (P) observada nessa fase e pode ser tratada com a reposição da mesma por cerca de 10 a 12 dias por mês.
Entretanto, tratamento com P para alívio dos sintomas menopausais, tais como fogachos e atrofia vaginal, ainda é controverso e
pouco investigado.12,16,23
A indicação primária da adição do progestógeno à estrogenoterapia refere-se à proteção endometrial contra hiperplasia e
adenocarcinoma, associados à reposição isolada de estrógeno. Nas mulheres com útero ou histerectomia parcial, em que existe
resíduo de cavidade endometrial, é obrigatória a associação dos progestógenos sintéticos, chamados de progestinas, ao
estrógeno. Não está recomendada quando baixas doses de estrógeno são, isoladamente, administradas por via vaginal no
tratamento da atrofia vaginal.28,29 No WHI observou-se redução de 35% no risco de câncer de endométrio, em relação ao
placebo, com a terapia combinada (risco relativo [RR] de 0,65).30
Quadro 56.2 Classificação e apresentação dos estrógenos usados em THM.
Estrógenos Apresentação
I – Orais
Ia – Derivados da estrona
Estrógenos equinos conjugados Comp. 0,3, 0,625, 1,25 e 2,5 mg
Ib – Derivados do estradiol
Valerianato de estradiol Comp. 1 a 2 mg
Estradiol micronizado Comp. 1 a 2 mg
Estriol Comp. 1 a 2 mg
Ic – Sintético
Etinilestradiol Comp. 0,02, 0,05 e 0,5 mg
II – Injetáveis
Benzoato de estradiol 0,5 mg/mℓ
Fosfato de poliestradiol 40 mg/mℓ
Estrógenos equinos conjugados 25 mg/mℓ
Valerianato de estradiol 10, 20 e 40 mg/mℓ
III – Vaginais
Estrógenos equinos conjugados 0,625 mg/dose
Estriol 1 mg/dose
IV – Implante
Estradiol 25, 50 e 100 mg/ pellet
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