Endocrinologia Clinica - Vilar 6 edicao_Parte999

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V – Transdérmicos e percutâneos
Estradiol TTS 25, 50 e 100 μg/adesivo
Estradiol gel 1 mg/dose
Embora seja obrigatória a promoção de atividade secretória sobre um endométrio previamente estrogenizado para que uma
determinada substância possa ser caracterizada como progestógeno, as ações específicas sobre outros órgãos e tecidos diferem
substancialmente entre os diferentes tipos de progestógenos empregados na THM, de acordo com sua estrutura. Eles podem ser
derivados das moléculas de progesterona, testosterona ou espironolactona e, em função de suas diferentes origens, possuem
maior ou menor afinidade com os receptores de progesterona, testosterona, estradiol e aldosterona (ver Quadro 56.4).28,29
Várias moléculas novas de progestógenos têm sido sintetizadas nas últimas duas décadas, sendo consideradas de quarta
geração. Incluem-se neste grupo drospirenona, trimegestona, nesterona e acetato de nomegestrol. Somente as duas primeiras
estão disponíveis para THM no mercado brasileiro. A segurança e os benefícios da escolha do progestógeno, à semelhança da
escolha do estrógeno, baseiam-se na individualização. A drospirenona, por ser um esteroide essencialmente com atividade
antimineralocorticoide, está mais indicada nas pacientes com predisposição à retenção hídrica. Por seu efeito anti-androgênico,
também pode ser uma boa escolha nas mulheres hirsutas ou hiperandrogênicas. Não existe consenso a respeito da melhor via de
administração do progestógeno, bem como do tipo ou da dose ideal a ser utilizada para minimizar os efeitos colaterais sem
comprometer a proteção endometrial (Quadros 56.5 e 56.6).23,28,29
Quadro 56.3 Produtos comerciais para THM (estrógenos).
Produto comercial
(fabricante)
Via de administração Composição Posologia habitual
Primogyna® (Pharmacia) Oral Valerato de estradiol (drágeas
1 e 2 mg)
1 a 2 mg/dia
Estrofem® (Medley), Natifa®
(Libbs) etc.
Oral Estradiol (drágeas 1 e 2 mg) 1 a 2 mg/dia
Premarin® (Wyeth),
Repogen® (Libbs) etc.
Oral Estrógenos equinos
conjugados (drágeas, 0,3 e
0,625 mg)
0,3 a 1,25 mg/dia
Ovestrion® (MSD) Oral Estriol (comp. 1 e 2 mg) 1 a 2 mg/dia
Ovestrion® (MSD) Intravaginal Estriol (creme vaginal) Aplicar o conteúdo de 1
aplicador, 1 a 4
vezes/semana
Sandrena® Gel (MSD) Transdérmica 17β-estradiol (sachês, 0,5 g e
1,0 g)
Aplicar o conteúdo de 1 sachê
na face interna das coxas,
no abdome ou nas nádegas
diariamente, sobre a pele
limpa
Hormodose® (Farmasa),
Oestrogel®
(Farmoquímica)
Transdérmica 17β-estradiol (gel em
embalagem com 80 g; cada
dose de gel [1,25 g]
liberada pela válvula
dosadora contém 0,75 mg
do medicamento)
Aplicar 2 doses na face
interna das coxas, nos
braços, no abdome ou nas
nádegas diariamente, sobre
a pele limpa
Systen® 25/50/100 (Janssen- Transdérmica 17β-estradiol (adesivos Substituir o adesivo a cada 3
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