Prova de Renal 261

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PROVA DE FISIOLOGIA II: SISTEMA RENAL
Conteúdo ministrado pela Prof Isabel
Prova aplicada no semestre 2021/1, para a ATM 261
O gabarito está no final ! Bons estudos e Boa Prova !
Em condições fisiológicas no túbulo proximal (TP) observamos que:
a.Os transportadores secundários da membrana luminal são responsáveis por 65% da
reabsorção da carga filtrada de sódio.
b.O cloreto é o principal ânion reabsorvido por via transcelular com sódio nas porções
iniciais do TP.
c.A reabsorção tubular de ureia afeta de forma significativa a reabsorção isosmótica de
água.
d.A angiotensina II estimula o cotratransporte Na/bicarbonato presente na face luminal
das células do TP.
e.O bloqueio da atividade da sódio-potássio ATPase basolateral determina glicosúria,
aminoacidúria e acidose metabólica.
Sobre o papel fisiológico do rim no controle do volume dos líquidos
corporais é INCORRETO afirmar que:
a.O aumento da pressão média de enchimento sistêmico leva à ativação do feedback
rim-líquidos corporais que participa do ajuste da volemia e da pressão arterial.
b.A distensão dos miócitos atriais, por sobrecarga de volume, provoca secreção de
peptídeos que aumentam a taxa de filtração glomerular e a excreção renal de sódio.
c.A variação diária da ingestão de sódio e água é contrabalançada pela natriurese e
pela diurese por pressão.
d.Em condições de ativação dos receptores cardiopulmonares ocorre inibição da
descarga simpática para os rins.
e.O rim garante que em condições de aumento da resistência periférica total ocorra
aumento do débito cardíaco.
Na resposta renal compensatória a um quadro de acidose metabólica
ocorre aumento:
a.da secreção tubular de potássio pelas células intercaladas alfa
b.da reabsorção basolateral de bicarbonato novo formado pelas células intercaladas
alfa
c.da atividade do simporte sódio-íon hidrogênio luminal nas células do túbulo proximal
d.da secreção tubular de hidrogênio pelas células intercalada beta no néfron distal
e.da atividade do antiporte sódio-fosfato luminal das células do túbulo proximal
No balanço da água é incorreto afirmar que:
a.A osmolaridade do líquido no ducto coletor cortical pode chegar a 1200-1400 mOsm/L
em presença de altas concentrações de ADH.
b.O ADH estimula a expressão de aquaporinas e transportadores de ureia na face
luminal das células principais do ducto coletor medular interno.
c.O principal soluto osmótico detectado pelos osmoceptores hipotalâmicos é o sódio,
embora a glicose e a ureia também contribuam para essa ativação.
d.Um aumento no fluxo sanguíneo pelos vasos retos diminui o gradiente osmótico
corticopapilar.
e.Uma dieta deficiente em proteínas afeta a capacidade renal de formação de urina
hiperosmótica.
No balanço renal de fosfato, cálcio e magnésio:
a.A maior reabsorção de magnésio ocorre via paracelular por arraste osmótico de
solvente no túbulo contorcido proximal.
b.Um gradiente transepitelial com interstício peritubular mais positivo que o lúmen
favorece a reabsorção paracelular de cátions no segmento ascendente espesso da alça
de Henle.
c.O paratormônio estimula a secreção de fosfatos pelas células intercaladas alfa
contribuindo para o tamponamento do líquido tubular.
d.Em condições de acidose se observa que a carga ultrafiltrável de cálcio aumenta.
e.Em condições de aumento da volemia se observa aumento da reabsorção de cálcio
no túbulo proximal.
No controle fisiológico da bexiga:
a.a acetilcolina via receptores muscarínicos determina relaxamento do esfíncter uretral
externo
b.o centro primário de controle do reflexo de micção está localizado na medula sacral
c.uma descarga simpática determina contração do detrusor e esvaziamento da bexiga
d.uma descarga parassimpática vagal promove o reflexo de micção
e.em qualquer volume dado, a pressão intravesical é diretamente proporcional ao
volume de urina presente na bexiga
No mecanismo de feedback tubuloglomerular, o aumento do fluxo de
líquido tubular para a mácula densa vai produzir:
a.vasoconstrição da arteríola aferente normalizando a filtração glomerular
b.estimulação das células Justaglomerulares com liberação de renina ativa
c.ativação da descarga simpática noradrenérgica sobre as artérias e arteríolas renais
d.aumento da reabsorção proximal de cloreto de sódio e água
e.vasodilatação das arteríolas eferentes via produção local de adenosina
Ocorre diminuição da reabsorção de bicarbonato pelo túbulo proximal
quando há:
a.diminuição da volemia e da pressão arterial
b.uma maior secreção sistêmica de angiotensina II
c.um aumento da pressão parcial de CO2 no sangue por distúrbio respiratório
d.diminuição do pH intracelular das células tubulares
e.quando atingida a capacidade máxima do antiporte sódio-hidrogênio no néfron
Na filtração glomerular:
a.a perda de cargas negativas associadas aos proteoglicanos na membrana basal
glomerular favorece a filtração de proteínas
b.o coeficiente de filtração é inversamente proporcional à área de superfície da barreira
de filtração
c.o aumento progressivo da pressão hidrostática glomerular contribui para o aumento
da filtração ao longo do capilar glomerular
d.a pressão coloidosmótica glomerular diminui à medida que o sangue percorre o
capilar glomerular
e.o aumento moderado da resistência na arteríola eferente visa reduzir a pressão
hidrostática glomerular
No balanço renal de solutos no túbulo proximal (TP) é INCORRETO
afirmar que:
a.Proteínas de baixo peso molecular que passam a barreira de filtração são
reabsorvidas por pinocitose no TP.
b.A secreção de cátions e ânions orgânicos que ocorre no TP é via transcelular e
envolve gasto de energia.
c.A creatinina é livremente filtrada, não é reabsorvida, contribuindo para a estimativa da
taxa de filtração glomerular.
d.Os cotransportadores SGLT distribuídos ao longo de todo sistema tubular contribuem
para a reabsorção da glicose filtrada.
e.Os aminoácidos e peptídeos usam, respectivamente, simportes secundários e
terciários com sódio para serem reabsorvidos no TP.
Na hemodinâmica renal é INCORRETO afirmar que:
a.Após a realização prolongada de atividade física, a perfusão renal garante a formação
de uma urina hiposmótica.
b.Arteríolas são importantes pontos de ajuste da resistência vascular renal ao fluxo
sanguíneo .
c.O mecanismo de feedback tubuloglomerular garante a autorregulação do fluxo
sanguíneo cortical renal.
d.O aumento da pressão hidrostática peritubular diminui a reabsorção tubular
aumentando a excreção urinária.
e.Cerca de 90% do fluxo sanguíneo renal perfunde o córtex renal, com 10% sendo
direcionado à porção medular.
Na regulação da osmolaridade plasmática é INCORRETO afirmar que:
a.A exposição de transportadores de ureia na face luminal das células do ducto coletor
medular interno aumenta na presença de ADH.
b.A Angiotensina II estimula centralmente a secreção de ADH pelos neurônios dos
núcleos supraópticos hipotalâmicos.
c.O ADH estimula o transportador NKCC2 das células principais do ducto coletor
medular externo aumentado a deposição de sais no interstício.
d.A disposição em U e a diferença de permeabilidade à agua das alças de Henle
favorece o estabelecimento de um interstício medular hiperosmótico.
e.A difusão facilitada de ureia pelas células do ducto medular interno contribui para a
hiperosmolaridade do líquido intersticial renal.
A alternativa FALSA que descreve a regulação endócrina do rim é:
a.Em condições de hipovolemia com hipotensão arterial, a adrenalina aumenta a
secreção de renina pelas células JG.
b.O peptídeo natriurético atrial diminui a reabsorção de sódio pelas células principais do
Ducto coletor.
c.O paratormônio estimula a reabsorção transcelular de cálcio e magnésio no túbulo
proximal.
d.O ADH controla a expressão de aquaporinas luminais nas células principais do túbulo
distal final e Ducto coletor.
e.A aldosterona ativa a sódio-potássio basolateral das células principais determinando
aumento da reabsorção distal de sódio.
Sobre a regulação renal de potássio (K) é INCORRETO afirmarque:
a.O aumento do fluxo tubular estabelece um gradiente favorável à secreção de K pelas
células principais.
b.Frente a uma dieta rica em potássio o rim é capaz de manter a calemia dentro da
normalidade por ajuste da atividade das células principais.
c.A maior oferta luminal de sódio às células principais favorece à reabsorção paracelular
de K.
d.O aumento da atividade da aldosterona estimula a secreção de potássio pelas células
principais do néfron distal.
e.Há entrada de K nas células principais em condição de acidose, o que aumenta a
secreção luminal por essas células.
Assinale a alternativa INCORRETA:
a.As porções finais do néfron garantem uma maior formação de bicarbonato novo em
compensação à secreção ativa luminal de íons hidrogênio.
b.A metabolização da glutamina é ativada nas células do túbulo proximal garantido a
secreção de hidrogênio na forma de íon amônio.
c.Os ácido tituláveis presentes na urina excretada são decorrentes do tamponamento
de íons hidrogênio secretados na luz tubular.
d.Ocorre difusão passiva transcelular de íon amônio a partir do interstício medular frente
ao aumento do pH intraluminal por ativação das células intercaladas alfa.
e.A anidrase carbônica, presente no bordo em escova luminal e dentro das células
proximais, participa da reabsorção renal de bicarbonato filtrado.
GABARITO:
1-E
2-E
3-B
4-A
5-D
6-B
7-A
8-E
9-A
10-D
11-A
12-C
13-C
14-E
15-D