Gravidez na Adolescência

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NATALY CARVALHO DINIZ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA: 
UM DESAFIO SOCIAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAMPOS GERAIS/MINAS GERAIS 
 
2010 
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NATALY CARVALHO DINIZ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA 
UM DESAFIO SOCIAL 
 
 
 
 
 
 
 
Trabalho de Conclusão de Curso 
apresentado ao Curso de Especialização 
em Atenção Básica em Saúde da Família, 
Universidade Federal de Minas Gerais, 
para obtenção do Certificado de 
Especialista. 
 
 Orientadora: Professora Kátia Ferreira Costa Campos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAMPOS GERAIS/MINAS GERAIS 
2010 
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DEDICATÓRIA 
 
A Deus, aos meus pais, amigos e 
professora Jussara, em especial os que 
acreditaram nesse sonho e estiveram 
comigo em todos os momentos. 
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 AGRADECIMENTO 
 
Agradeço primeiramente a Deus, 
meus familiares e pessoas que contribuíram 
para minha formação. 
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EPIGRÁFE 
 
Felizes são os que ouvem a palavra 
de Deus e as guarda! 
 
Lucas 11: 28 
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RESUMO 
 
 
Esse trabalho trata dos fatores de risco relativos a gravidez na adolescência, que 
vêm crescendo muito, e que pode ser considerada como uma problemática de 
grandes proporções em nossa sociedade. Tem como justificativa a necessidade de 
informação para os profissionais de saúde, no sentido de levá-los a compreender 
melhor estes fatores para saberem como melhor lidar com os fatores de risco para a 
gravidez na adolescência. Para o presente estudo utilizou-se a revisão de literatura 
narrativa, sendo o levantamento bibliográfico sobre a adolescência e os fatores de 
risco para a gravidez nesta fase de vida. Conclui-se com este trabalho que os 
fatores de risco para a gravidez na adolescência estão associados ao convívio 
familiar, negligência em relação ao uso de preservativos e métodos 
anticoncepcionais pelos adolescentes, e que a educação sexual constitui um fator 
determinante na prevenção da gravidez na adolescência, contribuindo para o 
desenvolvimento de competências e adaptações de comportamentos bio-psico-
socialmente saudáveis, responsáveis e gratificantes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ABSTRACT 
 
 
This work deals with risk factors for teenage pregnancy, which have grown much, 
and that can be regarded as a problem of major proportions in our society. Is justified 
by the need for information to healthcare professionals in order to lead them to better 
understand these factors to find out how best to deal with the risk factors for teenage 
pregnancy. For the present study used the narrative literature review, and the 
literature on adolescence and the risk factors for pregnancy at this stage of life. It is 
this work that the risk factors for teenage pregnancy are linked to family life, neglect 
to use condoms and contraceptives by teenagers, and that sex education is a 
determining factor in the prevention of teenage pregnancy contributing to the 
development of skills and adaptations of behavior bio-psycho-socially healthy, 
responsible and rewarding. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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INDICE 
 
I. Introdução .................................................................................................09 
II. Justificativa ..............................................................................................12 
III. Objetivo ....................................................................................................14 
IV. Metodologia..............................................................................................15 
V.1 Gravidez na Adolescência .....................................................................16 
VI.2.Fatores de risco associados a Gravidez na Adolescência ...............20 
 2.1 Fatores Sociais ..................................................................................20 
 2.2 Fatores Psicológicos ........................................................................23 
Considerações Finais ..................................................................................29 
Referencias Bibliográficas ..........................................................................31 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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I. INTRODUÇÃO 
 
A adolescência é um período de vida que merece atenção, pois esta 
transição entre a infância e a idade adulta pode resultar ou não em problemas 
futuros. 
O Estatuto da Criança e do Adolescente, sob a Lei N°.8.069/90 (Brasil, 
1990), circunscreve a adolescência como o período de vida que vai dos 12 
aos 18 anos de idade, enquanto que Organização Mundial da Saúde (OMS) 
delimita a adolescência como a segunda década de vida (10 aos 19 anos) e a 
juventude como o período que vai dos 15 anos aos 24 anos (TAKIUTT, 1986). 
Segundo Santos Junior (1999), no Brasil, a adolescência possui 
diferentes configurações, pois depende da classe social em que o 
adolescente está inserido. Nas classes mais privilegiadas, é entendida como 
um período de experimentação sem grandes conseqüências emocionais, 
econômicas e sociais, sendo que neste período o adolescente não assume 
responsabilidades de um adulto. 
Em contrapartida, nas classes mais baixas, os riscos de experimentar novas 
experiências são maiores. Por conta da necessidade de trabalhar, ajudar no 
sustento de sua família, a gravidez na adolescência se constitui como um 
agravante no processo de formação do jovem com conseqüências para a sua 
vida adulta. 
 A adolescência é um período de mudanças, sejam elas físicas 
psicológicas e que são acompanhadas pela alteração das emoções, 
alterações biológicas, mudanças essas que são explicadas através da 
interação com o ambiente em que vive. (TAKIUTT, 1986) 
 As mudanças biológicas, são a "transformação do estado não 
reprodutivo ao reprodutivo" (GUIMARÃES, 2001, P. 135). Ou seja, na 
adolescência, esse amadurecimento do sistema reprodutivo provoca 
mudanças características desse período e também impõe limites para cada 
sexo Nesta perspectiva, é que surge a sexualidade na adolescência, 
acompanhada das alterações hormonais e dos fatores culturais. 
Tais fatores parecem interferir no comportamento sexual 
biologicamente determinado, controlado pela sociedade e pela cultura. 
10 
 
Acompanhado de alterações hormonais, o comportamento sexual pode ser 
caracterizado como um produto de fatores culturais presentes no ambiente 
em que vive e que cada vez mais influencia o comportamento desses 
adolescentes (CARVALHO, 2000). 
Dentro deste contexto a gravidez precoce apresenta-se para as jovens 
sejam elas mais esclarecidas ou não sobre uma relação sexual. 
Esta por sua vez, tem sido um tema bastante discutido nos debates 
sobre educação sexual e reprodutiva, pois se configura como uma situação 
de risco e um elemento que desestrutura a vida de um adolescente e que 
pode disseminar ainda mais a pobreza, por conta das dificuldades posteriores 
a gravidez. Ou seja, quando a atividade sexual tem como resultante a 
gravidez, gera conseqüências a longo prazo (FREITAS,1990). 
Isto parece acontecer devido a falta de interação entre pais e filhos no 
que diz respeito a orientação sobre a sexualidade. 
Segundo Santo Junior, 1999, a família, principalmente na figura dos 
pais, poderia discutir e orientar seus filhos com relação às dúvidas, angústias, 
tabus e preconceitos tão freqüentes nessa etapa da vida. A maioria das 
adolescentes coloca queseus pais têm dificuldade de discutir esses temas 
em casa. O atual modo de vida da família não propicia que os pais fiquem 
muito tempo com os filhos, o que podem levar ao distanciamento nessas 
relações, desde a infância. 
 Por outro lado, a tentativa de resgate quando acontece, se dá na 
adolescência, surgindo evidências de que algo de “anormal” está ocorrendo 
com a filha. Outro fato que dificulta a convivência familiar é o processo de 
modernização das sociedades urbanas. Os adolescentes incorporam mais 
rapidamente as novas tecnologias, os novos valores sociais e culturais, muito 
diferentes dos valores dos pais, o que favorece o distanciamento e até a 
separação precoce da família (SANTO JUNIOR, 1999). 
Tendo em vista a realidade relacionada à saúde do adolescente, 
observa-se no dia a dia da equipe de saúde da família da qual faço parte, que 
os problemas parecem acontecer devido ao contexto familiar, que sofre 
conturbações por ocasião em que o adolescente inicia a atividade sexual. 
Observa-se ainda que os adolescentes que iniciam vida sexual 
11 
 
precocemente ou engravidam nesse período geralmente vêm de famílias 
cujas mães também iniciaram vida sexual precocemente ou engravidaram 
durante a adolescência. 
Outro motivo o qual não pode deixar de ser citado é a interrupção, 
temporária ou definitiva, no processo de educação formal, acarretando 
prejuízo na qualidade de vida e nas oportunidades futuras dos adolescentes. 
Entre os anos de 2007 e 2008, as duas equipes do Programa da Saúde da 
Família (PSF) do município de Carvalhos, acompanharam 67 gestantes, 
sendo que 26 delas possuíam idades entre 13 e 17 anos. O mapeamento e o 
acompanhamento socioeconômico destas gestantes menores de 18 anos 
revelaram que a maioria mora na Zona Rural e com renda per capita familiar 
inferior a um quarto do salário mínimo, sendo também o grau de escolaridade 
baixa, os pais não têm sequer o ensino fundamental e as adolescentes 
grávidas interrompem os estudos sem completar o ensino médio. 
Soma-se a essas características, o tabu ainda existente na sociedade 
carvalhense principalmente na área rural, quando o assunto se trata de 
afetividade e sexualidade. Trata-se de um problema contundente que as 
equipes de saúde da família enfrentam, pois os pais ensinuam que se os 
profissionais de saúde abordam este assunto estaríam contribuindo para 
piorar a situação, não oferecendo soluções para o problema. 
Com o apoio da Secretária Municipal de Saúde e Secretária Municipal 
da Educação, forma realizadas no ano de 2009 no âmbito da atenção básica, 
palestras nas escolas e reuniões com os pais abordando temas ligados 
diretamente a afetividade e sexualidade e a gravidez na adolescência. 
Entende-se que as ações dos profissionais na área de saúde, constituem a 
base para uma proposta de mudança nessa problemática do município de 
Carvalhos, porém ainda há muito que lutar por esta causa, mantendo a 
conscientização da população para alcance do nosso objetivo de reduzir a 
gravidez precoce no nosso município. 
 
 
 
 
 
 
12 
 
 
II. JUSTIFICATIVA 
 
 
No cotidiano da atuação da equipe de saúde da família, com ênfase na 
atuação do profissional enfermeiro, entre as várias ações direcionadas a 
indivíduos, grupos, famílias ou comunidades, emergem as atividades que 
necessitam de um olhar atento e de forma especial, como aquelas dirigidas 
ao grupo de adolescentes. Adolescência, etapa permeada de mudanças, 
desafios, crises, conflitos e descobertas, esta inter-relacionada ao contexto 
histórico, social, biológico, psicológico, religioso, educacional, econômico, de 
saúde e doença, dentre outros. Dentre as diversas formas de experiências, na 
adolescência inicia-se o efetivo exercício da sexualidade, questão importante 
para a adolescente para a determinação de sua auto-estima, relações 
afetivas, identidade social e sua inserção na estrutura social. Essa 
experiência expõe a adolescente à ocorrência de uma gravidez precoce. 
Quando a menina adolescente torna-se grávida, ela é arremessada a 
um novo papel, sem o benefício dos ritos de passagem usuais ou preparação 
antecipatório (SANTOS 2000). É nessa fase de transição pela qual passa, 
 que esta necessita de amparo, apoio e segurança por parte do 
profissional de saúde para o acompanhamento integral que o período 
gestacional exige. O cuidado auxilia a vivenciar esse momento como uma 
etapa de crescimento e de novas perspectivas de vida, estimula a liberação 
de sentimento e potencialidades, aumentando a capacidade de entender o 
processo pela qual a jovem passa. 
A saúde de adolescentes necessita de um olhar diferenciado por parte 
da equipe multiprofissional, a fim de assegurar a passagem por essa etapa de 
vida com riscos biológicos ou emocionais reduzidos, através do cuidado com 
abordagem técnicas seguras e humanizadas. (SANTOS, 2000). 
O Ministério da Saúde concluiu em um estudo que 43,6% da redução 
da mortalidade materna depende de melhor assistência médica; 19,3% de 
melhor assistência hospitalar; 13,3% de melhor suporte da condição 
socioeconômico e educacional; 16,3% de responsabilidade da paciente, 
principalmente por não comparecimento à consulta de pré-natal, adição de 
drogas como álcool e fumo; e ainda 7,7% inconclusivo (BRASIL, 1996). 
13 
 
Frente a essa situação, não se pode mais ignorar o fato de que as 
adolescentes também morrem por complicações evitáveis da gravidez, parto 
ou puerpério, indicadores inter-relacionados à falta de acesso ao pré-natal de 
qualidade, ao planejamento familiar, à dificuldade de implementação de 
prática do parto humanizado, ampliando a possibilidade de risco de morte. 
Faz-se urgente para os profissionais de saúde da família que lidam 
diretamente com esta clientela, compreender melhor os riscos que levam a 
gravidez precoce, no intuito de realizar um trabalho mais efetivo, de 
prevenção e estimular o cuidado com a saúde nesta faixa etária. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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III. OBJETIVO: 
Realizar um levantamento bibliográfico acerca dos fatores de risco para a 
gravidez na adolescência ressaltando a importância que há no conhecimento 
sobre o assunto e avaliar quais os fatores que levam uma adolescente a ser 
mãe antes da idade adulta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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IV. METODOLOGIA 
Para o presente estudo utilizou-se a revisão de literatura narrativa 
sobre a adolescência e os fatores de risco para a gravidez nesta fase de vida. 
Segundo Cordeiro et all (2007), a revisão da literatura narrativa ou 
tradicional apresenta uma temática aberta, não parte de uma questão 
específica bem definida, e não exige um protocolo rígido para sua confecção. 
A busca das fontes não é pré-determinada, portanto, se apresenta como 
menos abrangente. A seleção dos artigos é arbitrária, de acordo com a visão 
do autor, provendo-o de informações sujeitas à viés de seleção, com grande 
interferência da percepção subjetiva. 
A busca pela variável de interesse, fatores de risco para gravidez 
precoce na adolescência, se deu através de através de livros e artigos 
científicos. 
Após a busca na literatura, fez-se a leitura e fichamento de todo o 
material e então a seleção dos conteúdos de interesse para o trabalho, 
segundo o objetivo do estudo e interesse da autora. Em seguida, procedeu-se 
a redação do texto apresentado no desenvolvimento do trabalho a seguir. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 
 
V. DESENVOLVIMENTO 
V.1 GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA 
Nas últimas décadas, a gestação na adolescência tem sido 
considerada um importante assunto de saúde pública, em virtude da 
prevalência com que esse fenômeno vem ocorrendo ao redor do mundo. A 
chamada epidemia da maternidade na adolescência só foi reconhecida por 
volta de 1970, quando as taxas defecundidade nesta faixa etária já 
começavam a cair nos Estados Unidos e em outros países do primeiro 
mundo. 
A Organização Mundial da Saúde (OMS) considera a gravidez na 
adolescência como gestação de risco. A grande dificuldade encontrada na 
análise de trabalhos publicados na literatura nacional e internacional se deve 
ao fato de se atribuir um possível pior desempenho obstétrico e repercussões 
sobre o recém-nascido simplesmente à idade materna, com um cortejo de 
situações de risco como: pobreza, baixa escolaridade, falta de assistência 
pré-natal adequada, entre outras. O conhecimento dos fatores relacionados à 
gravidez na adolescência dentro de cada realidade social pode se constituir 
em um importante caminho para a implementação de medidas que possam 
modificar esse quadro e favorecer o exercício pleno e saudável da 
sexualidade desses adolescentes. 
A preocupação com a gravidez na adolescência vem de longa data, 
mas a questão da repetição das gestações nesta faixa de idade não recebeu, 
por muito tempo, a mesma atenção. Assim, são ainda escassos os trabalhos 
sobre reincidência de gravidez na adolescência, o que dificulta, inclusive, o 
conhecimento da sua freqüência, com variação entre 25 e 50% na literatura 
mundial. O empenho em empreender este estudo decorre do fato de que o 
cuidadoso diagnóstico de situação representa o caminho para orientar 
intervenções apropriadas capazes de surtir um desejado efeito preventivo. 
Nesta fase pode ocorrer uma necessidade de experiências novas e 
então diante desta busca, o uso de drogas, bebidas alcoólicas, cigarros, 
iniciação da vida sexual, bem como o desenvolver de uma gestação, 
17 
 
enquanto se completa a definição de EU a qual se subordinam as 
identificações infantis, que diz ser a adolescência “um período de moratória 
psicossocial por ser uma época na qual o jovem se sente livre para 
experimentar papéis e estilo de vida adulta" (TAKIUTT, 1986, p. 127 ) 
Pode-se observar que os meninos e meninas entram na adolescência 
cada vez mais cedo; o início da ejaculação e da menstruação indica que eles 
estão começando sua vida fértil, isto é, que chegarão àquela fase da vida e 
que são capazes de procriar. As transformações físicas não são as únicas 
que enfrentam e suas mentes também passam por grandes alterações. 
Referência? 
Entretanto essa é uma fase de dubiedades: no momento o jovem pode 
tornar-se mais sonhador ou independente e arrojado, passando a querer 
experimentar novas possibilidades e vivências. Ao mesmo tempo em que se 
vê retraído, inseguro, pode achar que não precisa de ninguém, acha que é 
capaz de tudo, apesar de temer o mundo, acredita que nada pode 
acontecer.(FREITAS, 1990) 
A fase onde há modificação do corpo chama-se de puberdade, no caso 
das garotas, os seios desenvolvem ganha nova tonalidade vocal, as pernas 
engrossam, os lábios vaginais se tornam foco da experiência e finalmente, a 
menstruação. Fator preponderante, que a torna uma adolescente e não mais 
uma garota. 
No caso dos garotos, surgem as espinhas e a voz engrossa, o pênis se 
desenvolve, a musculatura define o corpo e o foco de atenção são as 
novidades do sexo oposto. Inicia-se a masturbação, as fantasias e as 
historinhas ligadas ao ato sexual. É um período de grandes diferenças 
individuais e notáveis mudanças físicas. Os hormônios de crescimento e 
sexuais são produzidos em altas doses pelo organismo e esses impulsos que 
estavam em repouso agora explodem segundo FREITAS, (1990). 
Para DUARTE (1990), ao adquirir personalidade própria, o jovem 
geralmente distancia-se da família, procurando maior autonomia. Com isso, 
sua vida social se modifica, passa preferir companhia de outros adolescentes, 
recusando a de irmãos e de pais. Os amigos da mesma idade passam a ser 
mais importantes, começa a se vestir de acordo com o figurino do grupo e 
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falar sua linguagem, a freqüentar lugares diferentes, chegar mais tarde em 
casa. 
Observa-se então que a adolescência é um período onde ocorre 
turbulências e instabilidades, afirmação essa, que pode ser confirmada por 
Mandu (1997) que diz: 
“A adolescência quase nunca é vivenciada com simplicidade 
tranqüilidade. Freqüentemente é um momento instável. Os 
sentimentos dos jovens não são mais de como a criança, 
tampouco como os de adulta. A adolescência caracteriza-se por 
um período de descobertas do mundo, dos grupos de amigos, de 
uma vida social mais ampla. Assim a gravidez pode vir a 
interromper, na adolescente, esse processo de desenvolvimento 
próprio da idade, fazendo a assumir responsabilidades e papéis de 
adulta antes da hora, já que dentro em pouco verá obrigada 
dedicar-se aos cuidados maternos. O prejuízo é duplo: nem 
adolescente plena, nem adulta inteiramente capaz”. (MANDU, 
1997, P???) 
 
Como foi afirmada na citação acima, uma gravidez precoce pode 
desestruturar o psicológico de um adolescente. 
Assim, a gravidez na adolescência é resultado de um conjunto de 
fatores estruturais da sociedade. Dentre estes estão os culturais econômicos 
e sociais. Portanto, ela desencadeia uma crise sistêmica caracterizada 
por um período temporário de desorganização, precipitado por mudanças 
internas ou externas. Tanto a adolescência quanto a gravidez são crises, 
sendo a primeira necessária e imprescindível para o desenvolvimento 
humano, enquanto a segunda pode ser desestruturante, pois pode apresentar 
pesada carga emocional, física e social, fazendo com que não sejam 
vivenciados importantes estágios de maturação psicossexual. Referência? 
Atualmente essas crises não mais configuram em tragédias sociais, e 
sim em problemas tanto para as famílias quanto para as adolescentes, por 
causa do aborto, do casamento e de todos os valores sociais que o cercam 
tais como: implicações financeiras e morais, desejos frustrados com relação 
aos filhos, novas responsabilidades entre outras. (MARTINS, 2000). 
Dessa forma, na adolescência a gestação é quase sempre uma 
desagradável surpresa, onde a vergonha e o temor ocasionam a negação e 
ocultação da gravidez de maneira que a adolescente grávida que não recebe 
uma assistência médica adequada nesse período, pode resultar em uma 
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incidência aumentada de patologias para ambas as partes. 
Os fatores socioeconômicos implicados no problema da adolescente 
grávida, que ocasionam o abandono definitivo da escola em 90% das vezes, 
fará com que a mãe não esteja preparada para enfrentar e conquistar um 
lugar adequado e bem remunerado no mundo adulto (MANDU, 2000. 
Para GOMES, (2000) os conceitos em relação à saúde reprodutiva da 
adolescente vem mudando nos últimos 30 anos. Inicialmente, considerava-se 
toda mulher grávida como sendo de "risco", em virtude da possibilidade de 
ocorrer algum dano binômio mãe-filho. Além do elevado índice de 
complicações como toxemia, é freqüente a prematuridade ou o nascimento de 
bebês de baixo peso em mães adolescentes. Ocorre até mesmo uma 
competição feto-materno por nutrientes, já que ambos precisam de 
substâncias especiais para o desenvolvimento. 
 De acordo com SANTOS, (2000) havia pouca preocupação com 
contexto social no qual a mãe adolescente vivia, mas isto mudou nos anos 70. 
Os especialistas reconheceram que as jovens do ponto de vista biológico 
poderiam ter um filho por ano, já que a partir dos 15 a 16 anos, sem 
representar qualquer risco reprodutivo, mas alertam para o fato de maior risco 
por conta das precárias condições sociais em que, via de regra, vivem as 
adolescentes. A população alvo passou a ser mulheres em idade reprodutiva, 
pertencentes às classes sociais menos favorecidas economicamente. 
 
“Mais recentemente, o critério para definir risco não é 
mais o nível de renda, pois se considera somente que o fator 
econômico não explica as determinações do processo saúde-
doença. Na maioria dos casos, a caracterização de gravidez 
de alto risco está ligada a pressãopsicológica por que passa 
a jovem e as dificuldades psíquicas e financeiras de acesso a 
profissionais de saúde. Do ponto de vista psicológico, a jovem 
precisa de uma atenção maior, e a falta de orientações gera 
riscos”. (CAVALCANTI, 2000,p.124). 
 
Na prática médica associa-se à gravidez na adolescência a 
probabilidade de aumento das intercorrências clínicas e morte materna, assim 
como os índices maiores de prematuridade, mortalidade neonatal e baixo 
peso de recém-nascidos, entre outras. Quando indesejadas ou sem apoio 
social e familiar, a gravidez freqüentemente leva adolescentes a práticas de 
20 
 
abortos ilegais e em condições impróprias, constituindo-se esta em uma das 
principais causas de óbitos por problemas relacionados à gravidez. Só no ano 
de 1998, mais de 50 mil adolescentes foram atendidas em hospitais públicos 
para curetagem pós-aborto, sendo cerca de três mil realizados entre jovens 
de 10 a 14 anos (GOMES, 2000). 
A literatura indica que as intercorrências do âmbito físico mais comuns 
nas adolescentes gestantes são as anemias, toxemias gravídicas, a infecção 
urinária, a doença hipertensiva, amniorresce pré-matura, trabalho de parto 
prematuro, os partos operatórios e a infecção puerperal. Com relação aos 
recém nascidos, os principais problemas são o baixo peso, índices de Apgar, 
a icterícia fisiológica e a infecção do coto umbilical. Presume-se que esta 
última esteja relacionada a cuidados inadequados com o recém-nascido. 
 
 
V.2 FATORES DE RISCO ASSOCIADOS A GRAVIDEZ NA 
ADOLESCÊNCIA 
 
A maternidade no início da vida reprodutiva antecipa a maturidade 
biológica, e precipita momentos socialmente institucionalizados para a 
reprodução, com claras implicações para a constituição de família e a 
organização social dominante. As expectativas sociais diante da idade para o 
início da reprodução, no entanto, alteram-se cultural e historicamente, e a 
gravidez, no período modernamente chamado de adolescência, é abordada 
de modo diferente de décadas passadas. 
 
V.2.1 FATORES SOCIAIS 
 
As atitudes individuais são condicionadas tanto pela família quanto pela 
sociedade. A sociedade tem passado por profundas mudanças em sua 
estrutura, inclusive aceitando melhor a sexualidade na adolescência, sexo 
antes do casamento e também a gravidez na adolescência. Portanto tabus, 
inibições e estigmas estão diminuindo e a atividade sexual e a gravidez 
aumentando. (FREITAS, 1990). 
BALEERIO (1999), afirma que quando se chega à puberdade, ali pelos 
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12, 13 anos, meninos e meninas estão preparados biologicamente para 
serem pais e mães, entretanto não se está ainda preparado nem psicológica e 
nem socialmente para arcar com a responsabilidade de uma nova família. 
De acordo com Santos Junior (1999), dependendo do contexto social em 
que está inserida a adolescente, a gravidez pode ser encarada como um 
evento normal, não problemático, aceito dentro de suas normas e costume. 
Socialmente a gravidez perfeita é vista como um processo no qual há 
participação efetiva de duas pessoas – um futuro pai e uma futura mãe. As 
adolescentes grávidas que optam, ou não podem contar com a participação 
do parceiro, podem sofrer, em algumas realidades, discriminação. O próprio 
termo mãe solteira da forma como é usado, muitas vezes tem uma conotação 
pejorativa. (DUARTE, 1990). 
Para MOREZZO (2003), a gestante adolescente vê-se na contingência de 
expor sua gestação ao juízo crítico da comunidade a que pertence. A 
identificação com postura da religião adotada se relaciona com o 
comportamento sexual. Alguns trabalhos mostram que a religião tem 
participação importante como preditora de atitudes sexuais. 
Adolescentes que têm atividades religiosas apresentam um sistema de 
valores que os encoraja a desenvolverem comportamento sexual 
responsável. No nosso meio, nos últimos anos as novas religiões evangélicas 
têm florescido, e são de modo geral, bastante rígidas no que diz respeito a 
prática sexual pré-marital. Alguns profissionais de saúde têm a impressão de 
que as adolescentes que freqüentam essas igrejas iniciam a prática sexual 
mais tardiamente, porém, não há pesquisas comprovando essas impressões. 
(SANTOS, 2000). 
No caso de uma gravidez precoce, a adolescente deve então tomar 
uma decisão, tendo basicamente quatro escolhas: casar, fazer um aborto, 
levar a gestação até o termo e conservar o bebê, ou levar a gestação até o 
termo e entregá-lo para adoção. Referência? 
TAKIUTT (1986) afirma ser a gravidez na adolescência um desafio social 
e não um problema só da adolescente, que em sua maioria, além de estar 
assustada com a gravidez, fica sozinha nessa fase, porque às vezes pai e 
amigos e familiares se afastam, agridem, desencadeando ainda mais 
22 
 
conflitos. 
Para reverter esta situação, segundo DUARTES (1990) as adolescentes 
devem ser amparadas por todas as pessoas que a cercam e também 
preparadas física e psicologicamente no pré-natal para o parto quanto para o 
puerpério e a amamentação. 
A adolescente grávida precisa de oportunidades para retornar e repensar 
seu papel social, de cidadã, de mulher, de mãe, desenvolvendo assim uma 
auto-estima favorável para que dessa fase em diante possa obter maior 
equilíbrio apoio e uma melhor perspectiva de futuro para a sua vida e de seu 
bebê. 
 As novas responsabilidades atribuídas às mulheres jovens, como a sua 
inserção no trabalho fora do lar, passaram a competir com a maternidade. 
Observa-se na população geral, paralelamente a essas mudanças, que a taxa 
de fecundidade vem declinando ao longo do tempo. Em 1960, a taxa de 
fecundidade era de 6,2 filhos por mulher; em 1980, 3,7,e em 1996, 2,4 filhos 
por mulher. 
 Essa relação, entretanto, não é observada de modo claro entre 
adolescentes. No período de 1935 a 1995, pode-se observar que a 
fecundidade precoce, aquela entre 15 e 19 anos, tem aumentado em relação 
à faixa de 20 aos 24 anos. Nesse grupo, a fecundidade vem diminuindo 
paulatinamente, e de forma mais nítida e consistente em relação a faixas 
superiores do período reprodutivo. Em inquérito domiciliar realizado no Brasil 
no ano de 1996, cerca de 18% das mulheres entre 15 e 19 anos de idade já 
haviam iniciado a vida reprodutiva e referiram pelo menos uma gravidez 
(BELO & SILVA, 2004). 
Entre os aspectos a serem considerados estão às condições 
econômicas e sociais dessas adolescentes. Tomando a escolaridade como 
exemplo, foi descoberto que mais que 60% das adolescentes já não 
estudavam e, mesmo entre as que ainda estavam estudando, a maioria tinha 
baixa escolaridade. Este fator deve certamente ter contribuído para a primeira 
gravidez, e não constituiu um fator de proteção para uma nova gestação, uma 
vez que somente 35,8% delas estavam cursando o segundo grau após cinco 
anos. Além disso, aumentou o percentual de adolescentes fora da escola 
23 
 
após cinco anos, o que tem sido relatado com uma das consequências 
desfavoráveis da gravidez na adolescência. Referência ?? 
Em relação à escolaridade, uma revisão sobre o tema mostra que as 
mulheres que engravidam na adolescência tendem a ter menos anos de 
estudo que as outras, e indica que, para a maioria dos investigadores, um 
estado de baixa escolaridade é preditor de repetição precoce da gravidez. 
Para eles, a maternidade cria, por si mesma, dificuldades para o retorno à 
escola. 
 
V. 2.2 FATORES PSCOLÓGICOS 
 
Portanto, a gestação na adolescência ocorre por falta de informação, por 
desconhecer os métodos anticoncepcionais, por não acreditar que realmente 
pode ficar grávida, por necessidade de agredir a família, por carência afetiva, 
por ansiar ter algo somente seu ou como penitência (inconsciente) por ter 
mantido relações proibidas. 
A utilização de métodos contraceptivos não ocorre de modo eficaz na 
adolescência e isto está vinculado inclusive aos fatores psicológicos inerentes 
ao período, pois aadolescente nega a possibilidade de engravidar. O 
encontro sexual é mantido de forma eventual, não justificando, conforme 
acreditam, o uso rotineiro da contracepção e não assumem perante a família 
que estão tendo uma vida sexual ativa. (CARVALHO, 2000). 
O risco de engravidar parece estar associado à auto-estima, a 
desorganização familiar e a falta de lazer e ocupação do tempo com 
atividades prazerosas, conforme afirmação abaixo: 
“A gravidez e o risco de engravidar podem estar associados a 
uma menor auto-estima, a funcionamento intrafamiliar inadequado 
ou menor qualidade de seu tempo livre. A falta de apoio e afeto da 
família, em um adolescente cuja auto-estima é baixa, com um mau 
rendimento escolar grande permissividade familiar e 
disponibilidade inadequada do seu tempo livre, poderiam induzi-la 
a buscar na maternidade precoce o meio para conseguir um afeto 
incondicional, talvez uma família própria, reafirmando assim o seu 
papel de mulher, ou sentir-se ainda indispensável a alguém. A 
facilidade de acesso à informação sexual não garante maior 
proteção contra doenças sexualmente transmissíveis e gravidez 
não desejada”. (SANTOS JUNIOR, 1999,p.120). 
 
 
24 
 
O impacto da gravidez, anunciando mudança no funcionamento 
psicofisiológico da mulher e em suas relações com os demais, pode 
representar um momento crítico na vida das adolescentes, pois, mesmo numa 
situação de gravidez planejada, sempre existem conflitos a serem resolvidos 
numa primeira gestação, e neste caso, eles se farão exacerbados. 
(CARVALHO, 2000). 
Segundo AGUIAR (1994), a gravidez possui várias características de 
uma situação de crise que faz parte do processo normal do desenvolvimento. 
Engloba a necessidade de reestruturação e reajustamento em várias 
dimensões. Em primeiro lugar, verifica-se na puberdade, mudanças de 
identidade e uma nova definição de papéis – a mulher passa a se olhar e a 
ser olhada de uma maneira diferente. Isso significa que a gravidez, assim 
como a puberdade, é uma fase de grandes transformações no corpo e na vida 
emocional da mulher. (TAKIUTT, 1986). 
A gravidez na adolescência, para CARVALHO (2000), ocorre 
inesperadamente, acarretando fatores negativos que interferem no 
desenvolvimento da jovem, como rejeição familiar, restrições sociais e 
econômicas. Sendo assim, ela entra numa dupla crise, a da adolescência 
somada à da gravidez. 
Refletindo sobre a adolescente grávida, DUARTE (1990), relata que 
essas jovens não estão aptas para assumir uma gravidez, pois a maternidade 
requer a adaptação tanto individual como familiar. Quando a gestação ocorre 
na puberdade entra em crises por causa das mudanças causadas por essa 
etapa da vida é também das relacionadas ao estabelecimento da sua 
identidade como pessoa. 
Observa-se que a gravidez na adolescência geralmente vem 
acompanhada de angústia, preocupações, medos e transtornos decorrentes 
de suas expectativas em relação ao futuro, principalmente se a adolescente 
for solteira e não puder contar com a participação do pai do bebê. Essa 
situação é capaz de gerar sentimentos depreciativos e sofrimento as 
adolescentes e seus familiares. 
Ao procurar entender os motivos que levam uma adolescente a 
engravidar, várias explicações podem ser dadas. Santos Junior (1999, p.98) 
25 
 
argumenta que “a gravidez é um sintoma de rebelião da adolescente, que 
tenta punir os pais por alguma privação emocional, real ou imaginária, sendo 
que neste processo, a jovem pune ainda mais a si mesma”. Muitas 
adolescentes afirma que a gravidez aconteceu por acidente, por descuido, 
mas um motivo não explícito pode estar por trás dessa máscara de acidente. 
Nesse sentido, a gestação poderia ser vista como uma forma de chamar a 
atenção da família, falta de conhecimentos sobre métodos contraceptivos ou 
o desejo inconsciente de querer ser mãe com o que expressa. 
Um estudo realizado por TAKIUTT (1986) demonstrou que grande 
contingente dos parturientes adolescentes não tem uma união estável com o 
parceiro e que 40% dessas jovens eram casadas ou vieram a casar em 
virtude da gestação. 
Ainda segundo este autor, estes estudos ressaltam o quanto a gravidez 
na adolescência desencadeia problemas de ordem psíquica e emocional com 
o risco aumentado de bebês sem a presença do pai A inter-relação dessas 
variáveis e informações parece revelar que a juventude atual é fortemente 
afetada pelas mudanças que vêm ocorrendo nas relações entre a família, a 
escola, o mercado de trabalho e demais agentes sociais. As conseqüências 
de se tornar mãe precocemente são a perda de liberdade, adiamento 
ou comprometimento dos projetos de estudos, limitação de perspectivas de 
ingresso no mercado de trabalho, redução do aproveitamento pleno das 
oportunidades para completo desenvolvimento pessoal. E até mesmo a ter 
opções de vida e oportunidades para um pleno desenvolvimento pessoal a 
que têm direito. 
O contexto familiar tem relação direta com a época que se inicia a 
atividade sexual. De qualquer modo, quanto mais jovens e imaturos os pais, 
maiores as possibilidades de desajuste e desagregação familiar (DITZ & 
ROCHA, 2000). 
 O relacionamento entre irmãos está associado com a atividade sexual: 
experiências sexuais mais são observadas naqueles adolescentes em cuja 
família e os irmãos mais velhos têm vida sexual ativa. 
A família é o primeiro grupo de referência e enquanto estrutura primeira 
na vida de uma pessoa, possibilita as relações da criança com objetos 
26 
 
externos, assumindo, juntamente com os fatores constitucionais, uma grande 
importância para o destino do indivíduo. Para que o processo da individuação 
ocorra, é de extrema importância que o bebê tenha tido condições de ir 
constituindo, em seu mundo interno, imagos de mãe e de casal parental 
seguro e carinhoso. 
Em estudos das famílias das adolescentes grávidas, Cassorla (1996, p.4) 
observou que se trata de famílias desestruturadas onde o pai não existe ou é 
ausente, e a mãe é a figura dominante, vista como autoritária e as filhas, em 
estudo cuidadoso, comumente não eram desejadas e eram sentidas como 
uma carga. Essas mães, geralmente, também engravidaram adolescentes, 
com conflitos semelhantes aos das filhas. Romera (1985, p.4), em estudos 
com adolescentes grávidas, ressalta que as mesmas não tiveram ou pelo 
menos, não lhes ficou registrado, aquilo que Uchôa (1980) denomina de pais 
equilibrados do ponto de vista psicológico, ou seja, aqueles que proporcionam 
ao ser em desenvolvimento condições satisfatórias para que não surjam 
situações traumáticas. Continuando, a autora afirma que uma mãe equilibrada 
é aquela que possibilitará à menina sólidas identificações que a ela permitirão 
a aceitação sem conflitos marcantes, da posição feminina; e um pai 
equilibrado é aquele que se insinua no mundo interno da menina sem uma 
masculinidade violenta, e, portanto, traumática. 
Para MANDU (2000), a sexualidade do jovem pode ser muito conflituosa e 
causar crises e preocupações tanto para adolescente quanto para sua família. 
Os jovens, em função da curiosidade e do desejo de saber o que é sexo, 
mantém relação sexual, muitas vezes, escondidos de seus pais, e uma 
gravidez nesse momento pode causar transtornos familiares. 
A família principalmente na figura dos pais poderia discutir e orientar seus 
filhos com relação às dúvidas, angústias, tabus e preconceitos tão freqüentes, 
nesta etapa da vida; a maioria dos adolescentes coloca que seus pais têm 
dificuldade de discutir esses temas em casa. 
O atual modo de vida da família não propicia que os pais fiquem muito 
tempo com os filhos, o que pode levar ao distanciamento nessas relações, 
desde a infância. 
A tentativa de resgate, quando acontece, se dá na adolescência, quando 
27 
 
surgem evidências de que algo de anormal está ocorrendo com os filhos. 
Outro fato que dificulta a convivência familiar é o processode modernização 
das sociedades urbanas. Os adolescentes incorporam mais rapidamente as 
novas tecnologias, os novos valores dos pais, o que favorece o 
distanciamento e até a separação precoce da família. (AGUIAR, 1994). 
O intervalo que vai do atraso menstrual até confirmação da gravidez é 
geralmente muito sofrido. Neste período, as adolescentes conversam com os 
amigos e às vezes, com uma pessoa da família sobre o que fazer, sendo 
raras as vezes em que os pais são consultados. Uma das preocupações é a 
possibilidade de abandono por parte do namorado. Muitas levam a 
possibilidade de interromper a gestação e muitas chegou a fazê-lo. 
(MARTINS, 2000). 
Passada a fase inicial e optando por manter a gravidez, a adolescente 
passa por outra etapa também complicada: dar a notícia aos pais. Estes 
principalmente o pai, muitas vezes ficam revoltados, nervosos, ameaçando 
expulsar adolescente de casa ou acusando a esposa de ter falhado na 
orientação de sua filha. (CAVALCANTI, 2000). 
A revolta persiste com mais um período e vai se modificando a medida 
em que a barriga da filha cresce. Transformando-se então, em preocupação e 
cuidados com alimentação, esforço físico, entre outros, terminando a partir do 
nascimento do bebê, quando ela volta a ser a filhinha e o neto adorado. 
A gravidez na adolescência gera um conflito muito grande, pois a 
adolescente sente-se muitas vezes envergonhada, culpada quanto ao seu 
futuro e ao de seu filho (MARTINS, 2000), sendo que necessitam, neste 
momento, de apoio, atenção e carinho de seus familiares. Uma vez que não 
pode contar com seus familiares, nem com apoio do pai da criança, pensar no 
futuro pode tornar-se uma situação quase insustentável. 
O medo do julgamento familiar e da sociedade contribui para que a 
adolescente esconda sua gravidez. Para a família, essa descoberta 
geralmente é traumática. Para a adolescente, até que consiga falar à família 
sobre a gravidez e, então, que a crise familiar pela descoberta se instaure o 
que ela acolhe e apóie, essa ansiedade, o medo e a culpa. (SANTOS, 2001) 
Uma vez constatada gravidez, se a família da adolescente for capaz de 
28 
 
acolher o novo fato com harmonia, respeito e colaboração, esta gravidez tem 
maior probabilidade de ser levada a termo. Porém havendo conflitos 
traumáticos de relacionamento, a adolescente poderá sentir-se só nesta 
experiência difícil e desconhecida (poderá correr o risco de procurar a abortar, 
sai de casa, submeter-se e a toda sorte que acredita “resolverá seu 
problema”). 
A adolescente grávida precisa encarar sua gravidez a partir do valor da 
vida que nela habita, precisa sentir segurança e apoio necessários para o seu 
conforto afetivo, precisa dispor bastante de um diálogo esclarecedor e 
finalmente da presença constante de amor e solidariedade que ajude nos 
altos e baixos emocionais comuns na gravidez até o nascimento de seu bebê. 
A família tem papel importante na gravidez da adolescente, que conta 
com a colaboração de amigos e de profissionais de saúde para enfrentar essa 
nova realidade e as mudanças que irão ocorrer durante o período de 
gestação e modificações no seu organismo e prepará-la para acolher o seu 
bebê, auxiliando a adolescente a passar por esse período de intensas 
modificações. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
29 
 
VI. CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
Pode-se perceber com o presente estudo, que a perda dos valores da 
família e das relações interpessoais entre pais e filhos, a falta de abordagem 
de assuntos acerca da sexualidade e da contracepção, tão presentes na atual 
sociedade, contribui para uma gravidez precoce, pois leva a adolescente a 
associar tal fato a uma perspectiva de uma vida melhor. 
A maternidade na adolescência parece funcionar como uma 
autogratificação e autocompensação afetiva. A maior parte dos adolescentes 
têm com seus parceiros, uma relação afetiva de namoro, contudo está longe 
de constituir um ato de afeto entre os progenitores, a procriação adolescente 
geralmente culmina com o abandono por parte do pai do bebê. Deste modo, 
são essenciais os apoios por parte dos familiares da adolescente. 
As dificuldades sociais são ainda diversas. Ao tornar-se mãe 
adolescente, as oportunidades e o desenvolvimento de uma carreira 
profissional são dificultadas. Ao assumir ficar grávida a adolescente abre mão 
de etapas da vida que dificilmente consegue recuperar. Uma gravidez 
precoce e indesejada poderá significar alterações profundas nas perspectivas 
futuras da adolescente. A maternidade adolescente vem, muitas vezes, 
interromper o prosseguimento dos estudos de grande parte das adolescentes 
que ainda estudam. 
Segundo os autores pesquisados, quanto menor o nível de 
escolaridade, mais cedo as jovens iniciam a vida sexual e naturalmente maior 
terá sido o risco de uma gravidez na adolescência. O baixo nível de 
escolaridade dos pais da adolescente também se revelou um fator etiológico 
de grande importância na maternidade na adolescência. O fato dos pais 
trabalharem fora de casa e permanecerem ausentes durante longos períodos 
diários resulta na falta de convivência com os filhos o que contribui para a 
ocorrência da maternidade na adolescência. 
Observa-se no estudo que a educação sexual dos adolescentes é a 
forma mais correta de reduzir o número de gravidez que ainda ocorre nessa 
faixa etária,. De acordo com os autores pesquisados, a educação sexual 
constitui um fator determinante na prevenção da gravidez na adolescência, 
30 
 
contribuindo para o desenvolvimento de competências e adaptações de 
comportamentos bio-psico-socialmente saudáveis, responsáveis e 
gratificantes. 
Compete então à família, à escola, às instituições de saúde e à 
sociedade contribuir para a informação de adolescentes de modo a se 
sentirem capazes de amar, de se sentirem felizes e de viverem cada etapa de 
suas vidas com segurança e no que se refere a maternidade, que seja em 
uma fase madura e que possa ser vivida em toda sua plenitude, esplendor e 
harmonia, não interrompendo o curso natural da adolescência. 
Pode ser observado também que há diversos autores que discutem 
essa questão colocando como ponto de referência a falta de informação ou a 
própria negligência do adolescente diante dos métodos contraceptivos que 
são indicados via TV, Rádio e até mesmo nos Programas de Saúde da 
Família. 
E em relação a equipe de saúde, a população geralmente parece 
percebê-los como profissionais capazes e disponíveis para assumir 
compromisso com a promoção à saúde desta população adolescente. 
Sendo assim a equipe multiprofissional tem um papel importante a 
desenvolver com a adolescente a fim de diminuir o número de gravidez, 
abordando temas como: projeto de vida, educação sexual, métodos 
contraceptivos, dificuldades e complicações na gravidez, que possa combater 
os fatores de risco associados a gravidez precoce. 
Torna-se evidente a necessidade de um programa de prevenção da gravidez 
na adolescência no âmbito da atenção básica. Uma das propostas mais 
imediatas que se apresenta refere-se à realização de atividades de educação 
(sexual), através de palestras, orientações individuais por toda equipe do 
PSF, discussões em grupo, procurando incorporar a experiência de outras 
adolescentes que engravidaram para auxiliar no esclarecimento e sanar 
dúvidas do público alvo sobre a gravidez precoce. 
 
 
 
 
31 
 
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