Disfunções Temporomandibulares

Prévia do material em texto

Abordagem, diagnóstico e tratamento das disfunções temporomandibulares – relato de caso
ANAMNESE
Idade: 36 anos.
Ocupação: Não diz no caso clínico.
Queixa principal: Dor na face.
Histórico de trauma: Não houve relato de trauma na face ou mandíbula.
Início lento ou súbito: A paciente relatou sentir dores intermitentes na face desde a adolescência.
Localização dos sintomas: Na face.
Fatores que desencadeiam os sintomas: Mastigação, movimentos da mandíbula, presença de calor e frio.
Quando iniciou o problema: Desde a adolescência.
Ocorrências prévias: A paciente já procurou ajuda profissional anteriormente, mas os tratamentos não foram bem-sucedidos.
Intensidade, duração e frequência dos sintomas: Dor em nível 8 (em uma escala de 0 a 10), intermitente, ocorrendo pela manhã, ao entardecer e à noite.
Relação com estresse emocional: A paciente relatou ansiedade e não se considerar uma pessoa feliz.
Doenças sistêmicas associadas: Não especificadas no caso clínico.
Histórico familiar: Não mencionado no caso clínico.
Antecedentes cirúrgicos: Não mencionado no caso clínico.
Exames de imagem: Radiografia panorâmica seriada de ATM foi solicitada para avaliação mais precisa.
Uso de medicação: Prescrição de um anti-inflamatório não esteroide (Nimesulida) e relaxante muscular de ação central (Miosan).
Escala visual da dor: A paciente classificou a dor em nível 8.
Sente dor ao abrir ou fechar a boca? Sim, ao abrir e ao mastigar.
Sente dor ao comer? Sim, ao mastigar.
Mastiga à direita ou à esquerda ou ambos os lados igualmente? Não diz no caso clínico.
Quais movimentos da mandíbula causam dor? Abertura da boca e mastigação.
Apresenta queixa de estalido? Sim, ao mastigar e ao abrir a boca.
Apresenta bloqueio da boca ou da mandíbula? Sim, ocorreu travamento mandibular.
Apresenta hábitos parafuncionais (mascar chicletes, roer unhas, morder os lábios)? Sim, bruxismo do sono e em vigília foram relatados.
Comportamento da dor ao longo do dia: Piora durante a manhã, ao entardecer e à noite, aliviada em repouso.
Dificuldade de deglutição / engasga com facilidade? Não diz no caso clínico.
Apresenta algum problema auditivo (perda auditiva, zumbido, tontura)? Sim, relatou zumbidos no ouvido.
Relata cefaleia? Sim, dores de cabeça e enxaquecas frequentes foram relatadas.
Faz algum tratamento odontológico? Sim, foram realizados procedimentos clínicos relacionados ao protocolo para DTM muscular e articular.
INSPEÇÃO:
Simetria da face (vertical, horizontal, sério e sorrindo): 
Oclusão (tipo I, II ou III):
Perfil facial (ortognático, retrognático, prognático):
Postura da cabeça:
Dentes (falhas, desgaste): Foram observadas falhas dentárias nos elementos 18, 28, 46 e 48, além de relevante desgaste dentário generalizado.
 (aparência, posição, movimento): Não foi especificado no caso clínico.
PALPAÇÃO:
Sensibilidade (algodão): Não diz no caso clínico.
Dor referida (pontos gatilho): A paciente apontou dor severa ao ser palpada nos músculos masseter e temporal, e confirmou que a dor era semelhante à que sentia.
Temperatura: Não diz no caso clínico.
Tônus muscular: Não diz no caso clínico.
Articulação temporomandibular: Foram observados estalidos durante o movimento de abertura da mandíbula, mas não houve sinais de anormalidade no movimento de fechamento.