QUESTOES 14-07

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1) Um pediatra é chamado para atendimento de um recém- nascido (RN) em sala de 
parto, sendo informado de que a gestante não realizou pré-natal. A criança nasce em 
apneia. O cordão umbilical foi clampeado imediatamente e o RN é levado à mesa de 
reanimação. O pediatra realiza os passos iniciais em, no máximo, 30 segundos, mas o 
RN continua em apneia. 
Considerando-se o quadro clínico descrito, qual é a conduta adequada nesse momento? 
A) Oferecer oxigênio inalatório. 
B) Indicar a entubação traqueal. 
C) Aplicar estímulo tátil com fricção circular no abdome. 
D) Iniciar a ventilação com pressão positiva por máscara. 
2) Gestante com diagnóstico de doença hipertensiva da gestação, dá entrada no centro 
obstétrico com 29 semanas de idade gestacional, em pré-eclâmpsia e com sinais de 
sofrimento fetal agudo, sendo submetida a parto cesáreo. Ao ser extraído, o recém-
nascido está hipotônico e não apresenta movimento respiratório. 
Após o clampeamento do cordão o recém-nascido foi levado para a mesa de 
reanimação, colocado sob fonte de calor radiante, em saco plástico e com touca, 
posicionado em decúbito dorsal com o pescoço em leve extensão e monitorado. Após 
esses procedimentos iniciais realizados no primeiro minuto, verifica-se que o recém-
nascido apresenta frequência cardíaca de 120 bpm, movimentos respiratórios 
espontâneos, porém com sinais de desconforto respiratório, saturando 67%. Nesse 
momento está indicado 
A) aspirar as vias aéreas. 
B) aplicar CPAP por meio de ventilador mecânico manual e máscara facial. 
C) realizar ventilação com pressão positiva e oferta de O₂ a 30%. 
D) proceder intubação orotraqueal. 
E) iniciar massagem cardíaca. 
 
 
 
 
 
 
3) Recém-nascido em sala de parto, após a extração completa do concepto da cavidade uterina 
apresentou hipotonia e choro fraco. AP IG 36 semanas, parto cesárea. Realizado os passos 
iniciais e avaliadas frequência cardíaca e respiração. Assinale a alternativa correta. 
A) Se FC menor ou igual 100 bpm e respiração irregular, iniciar ventilação com pressão positiva 
com concentração de oxigênio a 21%. 
B) Se FC menor ou igual 60 bpm, iniciar imediatamente a massagem cardíaca, mantendo relação 
de 3 massagens para uma ventilação (3:1). 
C) Se respiração irregular e FC maior ou igual 100 bpm, iniciar oxigênio inalatório e, a seguir, 
oferecer pressão de distensão contínua em vias aéreas (CPAP nasal). 
D) Se houver presença de mecônio no líquido amniótico, realizar imediatamente a aspiração de 
vias aéreas e de traqueia sob visualização direta. 
4) Nasce um bebê, termo, em apneia após a extração pelo obstetra. O médico conduz a criança 
ao berço de reanimação, realiza os passos iniciais em cerca de 30 segundos e avalia o RN que 
está sem movimentos respiratórios e com frequência cardíaca (verificada com estetoscópio em 
6 segundos) de 6 batimentos. A conduta imediata definida pelas diretrizes atuais de reanimação 
neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria é: 
A) proceder o estímulo tátil vigoroso do dorso do bebê oferecendo oxigênio inalatório. 
B) oferecer oxigênio inalatório (concentração 100%) pela narina. 
C) iniciar ventilação com pressão positiva com balão e máscara, apenas com ar ambiente. 
D) iniciar ventilação com pressão positiva com balão e máscara, com oxigênio 30%. 
E) iniciar compressões cardíacas e ventilação compressão positiva com balão e cânula. 
5) Lactente, 4 meses, é levado à emergência pediátrica pela mãe, que relata tê-lo encontrado 
desacordado, cianótico e não responsivo. Ao exame físico, evidencia-se ausência de pulso 
central. Imediatamente são iniciadas compressões torácicas, abertura de vias aéreas e 
ventilação. Ao constatar _______________, a conduta mais apropriada é _______________. 
A) taquicardia ventricular - aplicar adenosina de imediato. 
B) assistolia - concluir o ciclo de dois minutos e aplicar adrenalina. 
C) atividade elétrica sem pulso - aplicar adrenalina o mais rápido possível. 
D) fibrilação ventricular - aplicar adrenalina e, posteriormente, realizar desfibrilação. 
 
 
 
6) Pré-escolar, sexo feminino, 4 anos de idade, apresenta quadro de tosse e febre há 1 
dia. Hoje mãe notou que ela estava mais prostrada e reclamando de dor torácica, então 
resolveu levá-la ao pronto atendimento. Na triagem, notado frequência cardíaca de 234 
bpm, sendo encaminhada diretamente à sala de emergência. Na avaliação, apresenta 
pulso central presente e ritmo respiratório regular. Apresenta vias aéreas pérvias, 
frequência respiratória de 26 irpm, saturação de oxigênio de 96%. Oferecido oxigênio em 
máscara não-reinalante, com aumento da saturação para 100%. Obtido acesso venoso 
e instalada monitorização, com frequência cardíaca de 228 bpm, pressão arterial de 80 
x 58 mmHg. Pulsos periféricos finos e rápidos, tempo de enchimento capilar de 2 
segundos, glicemia capilar de 98 mg/dL. Aplicado gelo em face, sem mudança dos 
parâmetros. Realizado eletrocardiograma conforme imagem abaixo. Assinale a 
alternativa que contém a melhor opção para continuidade das condutas preconizadas: 
 
A) Administrar adenosina endovenosa. 
B) Iniciar compressões torácicas. 
C) Realizar desfibrilação. 
D) Infundir soro fisiológico 20 mL/kg. 
E) Transferir para serviço cardiológico de referência. 
 
 
 
7) Menino, 4 anos, é admitido no Setor de Emergência em parada cardiorrespiratória. 
Iniciaram-se imediatamente as manobras de reanimação cardiopulmonar com 
massagem cardíaca externa, assistência ventilatória e acesso venoso. Pode-se afirmar, 
nesta situação, que: 
A) em caso de bradicardia persistente, deve-se detectar e tratar os fatores 
predisponentes, como, por exemplo, hipoxemia, acidose, hipomagnesemia e 
hipoglicemia. 
B) as compressões torácicas devem ser de ao menos 1/3 do diâmetro anteroposterior do 
tórax, mínimo de 60 compressões/minuto, na proporção de 15 compressões para 2 
ventilações. 
C) a parada cardíaca em crianças é mais frequentemente o resultado final de asfixia 
progressiva. 
D) assistolia e atividade elétrica sem pulso são os ritmos cardíacos chocáveis mais 
frequentes. 
8) Na condução da parada cardiorrespiratória em assistolia com via aérea definitiva de 
um lactente de três meses, A FREQUÊNCIA DE COMPRESSÕES TORÁCICAS E DE 
VENTILAÇÃO É, RESPECTIVAMENTE: 
A) 100-120 compressões/min assíncronas e 1 ventilação a cada 2-3 segundos. 
B) 100-110 compressões/min síncronas para cada ventilação. 
C) 110-120 compressões/min assíncronas e 1 ventilação a cada 6 segundos. 
D) 100-120 compressões/min síncronas para cada 4 ventilações. 
 
 
 
 
 
 
 
 
9) Paciente de 2 meses, sexo masculino, foi admitido no pronto atendimento após mãe ter notado 
que ele estava com os lábios arroxeados. Na admissão, encontrava-se arresponsivo, com perda 
de tônus muscular e com respiração superficial e hipoxemia, tendo sido prontamente iniciadas 
ventilações assistidas. O paciente havia recebido as imunizações previstas no calendário vacinal 
há cerca de 5 horas e teve febre precedendo o quadro. 
Assinale a alternativa abaixo na qual está representada a escolha da máscara adequada, o 
posicionamento correto do coxim e o posicionamento correto da mão na máscara. 
 
10) O exame de um recém-nascido de termo na sala de parto é exibido a seguir. Qual é 
a conduta para o caso? 
 
A) Proctoplastia imediata. 
B) Colostomia em 2 bocas. 
C) Aguardar 24 a 48 horas. 
D) Invertograma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11) RN do sexo masculino, nascido com 39 semanas de idade gestacional, de parto 
vaginal. Recebeu os cuidados iniciais de assistência ao RN sem nenhuma intercorrência. 
Ao exame físico, na sala de parto, observou-se ausência de ânus. Logo após, o paciente 
eliminou urina de cor escura (imagem). (Conforme imagem ) Em relação ao tratamento 
dessa malformação congênita, a conduta imediata é 
 
A) expectante nas primeiras 48 horas de vida. 
B) cirúrgica, por meio de anorretoplastia sagital posterior.C) cirúrgica, por meio de colostomia em duas bocas. 
D) realizar radiografia com incidência de Wangesteen-Rice (invertografia). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12) Recém-nascido do sexo masculino apresenta ausência de ânus ao primeiro exame 
na sala de parto (VER IMAGEM). A conduta é 
 
A) uretrocistografia miccional para verificar presença de fístula retouretral. 
B) invertograma após 24 horas. 
C) anoplastia. 
D) aguardar 18 a 24 horas para verificar a presença de fístula perineal. 
E) sondagem para verificar a presença de mecônio na urina, indicativo de fístula 
retovesical. 
 
 
 
 
 
 
13) Recém-nascido masculino, nascido de parto vaginal em domicílio, a termo, é 
encaminhado ao hospital para cuidados após o nascimento com 18 horas de vida. Ainda 
não eliminou mecônio. Está estável, com abdome ainda flácido, porém apresentou 
alguns episódios de vômitos. Durante a avaliação pelo pediatra, foi encontrado o exame 
físico perineal abaixo. Sobre o caso acima, assinale a correta. 
 
A) O invertograma deve ser realizado de imediato para pesquisa do complexo 
muscular perineal. 
B) A ileostomia deve ser realizada de imediato, derivando o trânsito intestinal. 
C) Colostomia à Peña pode ser realizada, derivando o trânsito colônico. 
D) Colostomia à Hartmann é sugerida, derivando o trânsito colônico e facilitando a 
reconstrução do trânsito posteriormente.