histopato aula 14

Prévia do material em texto

● Fatores de risco para gota com hiperuricemia: idade> 30 anos (geralmente
40 anos), história familiar de gota, uso de álcool, obesidade, administração
de tiazida, chumbo.
● Quadro clínico: Inicialmente caracterizada por: ataques recorrentes de artrite
aguda, provocados pela precipitação, nos espaços articulares, de cristais de
ácido úrico. O quadro clássico consiste em dor que frequentemente começa
durante a madrugada e é intensa o suficiente para despertar o paciente. A
articulação comumente apresenta-se inflamada com presença de calor, rubor
(vermelhidão) e inchaço.
● Também pode haver formação de cálculos, produzindo cólicas renais e
depósitos de cristais de ácido úrico debaixo da pele, formando protuberâncias
localizadas nos dedos, cotovelos, joelhos, pés e orelhas (tofos).
● O líquido sinovial é um solvente mais pobre para o urato de sódio do que o
plasma, portanto, com a hiperuricemia, os uratos no líquido articular se
cristalizam, particularmente no tornozelo devido à temperatura mais baixa
(preferência por articulações mais periféricas);
● Os cristais se desenvolvem nas células do revestimento sinovial, estimulam a
formação de anticorpos, o que acelera a formação de novos cristais; a
liberação de cristais atrai neutrófilos e complemento, gera C3a, C5a, atrai
mais neutrófilos, libera radicais livres, libera enzimas lisossomais que
eventualmente causam artrite aguda que dura dias a semanas sem
tratamento;
● Ataques repetidos de artrite aguda causam artrite crônica e formação de
tofos nas membranas sinoviais e no tecido peri-articular, o que eventualmente
danifica as articulações;
É possível observar que a deposição de cristais de urato (aglomerados brancos) que formam os tofos
invadem o espaço articular e chegam até a danificar o osso